{"id":50665,"date":"2018-06-28T09:48:48","date_gmt":"2018-06-28T07:48:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50665"},"modified":"2020-11-23T11:48:27","modified_gmt":"2020-11-23T10:48:27","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-paciente-ostomizada-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-paciente-ostomizada-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente ostomizada. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente ostomizada. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso de una paciente portadora de una colostom\u00eda temporal desde hace diez d\u00edas. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Andr\u00e9s Balsa. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Castill\u00f3n Romeo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Gros Polo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yolanda Alcarraz Valles. Graduada en Enfermer\u00eda y en Fisioterapia. Lugar de trabajo: Hospital de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un caso de una paciente portadora de una colostom\u00eda temporal desde hace diez d\u00edas. Durante su corta estancia hospitalaria fue visitada diariamente por la Enfermera de la Unidad de Estomaterapia del hospital, para recibir educaci\u00f3n sanitaria acerca de los cuidados b\u00e1sicos sobre la colostom\u00eda. Cuidados del estoma, aprender a realizar correctamente los cambios de bolsa, dieta que debe llevar, h\u00e1bitos de vida&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Colostom\u00eda, plan de cuidados, autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS: <\/strong>Colostomy, care plan, self-esteem<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA CLINICA: <\/strong>Mujer de 32 a\u00f1os, portadora de una colostom\u00eda temporal en flanco izquierdo, debido a un c\u00e1ncer colorrectal detectado hace un mes, gracias a una prueba de detecci\u00f3n de sangre en heces. Acude a la consulta de la Unidad de Estomaterapia una semana tras el alta, para revisi\u00f3n del estoma y piel periestomal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECENDENTES CL\u00cdNICOS: <\/strong>Escoliosis. Anemia ferrop\u00e9nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ALERGIAS: <\/strong>NO CONOCIDAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO HABITUAL: <\/strong>Anticonceptivos orales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SITUACI\u00d3N ACTUAL: <\/strong>Portadora de colostom\u00eda temporal en flanco izquierdo debido a un c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respirar normalmente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Respiraci\u00f3n silenciosa, r\u00edtmica, sin esfuerzo y sin expectoraci\u00f3n. No fuma.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: No se observan<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Comer y beber adecuadamente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Bebe unos 2 litros de agua al d\u00eda.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Est\u00e1 preocupada por la dieta que debe llevar. Su cu\u00f1ado es portador de colostom\u00eda y, le ha ense\u00f1ado alguna receta.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Sabe cu\u00e1ndo debe cambiarse la bolsa.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: No se observan<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Moverse y mantener posturas adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia:<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Cree que ya no podr\u00e1 ir a la piscina, por si se le despega la bolsa con el agua.<\/li>\n<li>Datos a considerar: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Dormir y descansar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Duerme alrededor de 7 horas y se levanta descansada.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Manifiesta haber sido capaz de conciliar el sue\u00f1o en dec\u00fabito lateral derecho; a pesar de estar acostumbrada a hacerlo del otro lado.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: No se observan<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Se considera una persona friolera. Siempre lleva en el bolso un pa\u00f1uelo para el cuello.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Estoma de color rosado, edematizado todav\u00eda a consecuencia de la operaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Piel periostomal enrojecida. Le cuesta cambiarse la bolsa ella sola.<\/li>\n<li>Datos a considerar: El estoma lo tiene situado en flanco izquierdo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: No se observan<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Comunicarse con los dem\u00e1s expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No quiere mantener relaciones sexuales con su pareja. Dice que la bolsa va a interferir.<\/li>\n<li>Datos a considerar: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong> Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No necesita de ninguna ayuda espiritual para afrontar el cambio.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: No se observan<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Ocuparse de algo de tal manera que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Es dependienta en una tienda de zapatos. Muestra su preocupaci\u00f3n por si huele la bolsa o se le escapan gases y sus clientas se dan cuenta de que es portadora de la bolsa de colostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> Participar en actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Le gusta el deporte y viajar.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Muestra inter\u00e9s por aprender bien los cuidados relacionados con la ostom\u00eda, ya que no quiere depender de nadie.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: No se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO Y PLANIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>00126 Conocimientos deficientes en el manejo de la ostom\u00eda manifestado por dudas para el cuidado de la ostom\u00eda <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados esperados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1805 Conocimiento: conducta sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1829 Conocimiento: cuidado de la ostom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1802 Conocimiento: dieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1806 Conocimiento: recursos sanitarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5510 Educaci\u00f3n sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5606 Ense\u00f1anza: individual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0480 Cuidados de la ostom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3584 Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590 Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5246 Asesoramiento nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7400 Gu\u00edas del sistema sanitario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5440 Aumentar los sistemas de apoyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7330 Planificaci\u00f3n del alta<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>00118 Trastorno de la imagen corporal manifestado por mala adaptaci\u00f3n a llevar ostom\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados esperados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1308 Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1205 Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1305 Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5220 Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4920 Escucha activa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5240 Asesoramiento<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>00065 Sexualidad, patrones inefectivos manifestado por miedo a tener relaciones con la ostom\u00eda y a no ser atractiva<\/strong><!--nextpage--><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados esperados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1200 Imagen corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5220 Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5480 Clarificaci\u00f3n de valores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5390 Potenciaci\u00f3n de la conciencia de s\u00ed mismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acude a la consulta a la semana del alta hospitalaria. Aqu\u00ed se observa lo que ha aprendido y cosas a mejorar. Muestra que la bolsa se la pone con dificultad. Usa una bolsa de una pieza en la que la l\u00e1mina y la bolsa est\u00e1n unidas. Ella sabe cu\u00e1ndo debe cambiarse la bolsa, pero tiene la piel periestomal bastante irritada debido a los m\u00faltiples intentos por colocarse bien la bolsa. Se observa que la circunferencia se ajusta de forma correcta a la colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la dieta se recuerda que no precisa seguir una dieta rigurosa, simplemente con seguir una dieta equilibrada y sana evitando ciertos alimentos muy especiados que puedan resultar irritantes. En el caso de flatulencias y olores puede resultarle inc\u00f3modo, por lo que si hay un inter\u00e9s social, ya que no puede controlarlo, ha de evitar los alimentos que los provocan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a los aspectos m\u00e1s psicosociales se ha de animar a que contin\u00fae con su vida habitual y familiar lo antes posible, es decir, que normalice la situaci\u00f3n. Se anima a que comparta sus sentimientos y exprese todas sus dudas, as\u00ed como posibles miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con la imagen corporal se animar\u00e1 a que acuda a distintos talleres con otras personas en la misma situaci\u00f3n como al apoyo para que vaya aceptando su situaci\u00f3n y se encuentre c\u00f3modo en la nueva situaci\u00f3n, de esta forma evitar el autorrechazo, la infravaloraci\u00f3n baja autoestima o el propio miedo a que otros le rechacen. Puede vestir como quiera y lo m\u00e1s c\u00f3modo que se sienta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con la sexualidad e intimidad refiere que tras este cambio brusco su pareja perder\u00e1 la atracci\u00f3n sexual. Se indica que lo m\u00e1s importante es la buena comunicaci\u00f3n de forma que se haga la situaci\u00f3n lo m\u00e1s normal posible, as\u00ed como si prefieren buscar otras alternativas para la satisfacci\u00f3n sexual hasta que est\u00e9 m\u00e1s a gusto con su cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se pone a su disposici\u00f3n toda informaci\u00f3n y recursos disponibles en el centro en el que es atendida, as\u00ed como grupos de apoyos formados \u00fanicamente por pacientes en las mismas condiciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a los 5 meses a la consulta. Comenta que ya hace una vida totalmente normal como antes de la intervenci\u00f3n y que a pesar de llevar la bolsa y cada d\u00eda se acepta m\u00e1s a s\u00ed misma. En relaci\u00f3n con su relaciones \u00edntimas comenta que poco a poco ha ido perdiendo la verg\u00fcenza y superando los distintos miedos junto con su pareja y que ha ido notando que la situaci\u00f3n, aunque es lo que m\u00e1s le cueste, cada d\u00eda es lo m\u00e1s natural posible. Adem\u00e1s comenta que sigue yendo a un grupo de apoyo que se recomend\u00f3 en el centro, que est\u00e1 haciendo nuevas amistades donde tratan el tema y que est\u00e1n hasta pensando en crear una asociaci\u00f3n de voluntarios para ir a las plantas de los hospitales donde se encuentren este tipo de pacientes reci\u00e9n intervenidos y dar informaci\u00f3n y apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Guti\u00e9rrez MF, Gallo Estrada LA, Gonz\u00e1lez Macho R, Emeterio Izacelaya MT, Ur\u00eda Etxebarr\u00eda E. <em>Gu\u00eda educativa para personas ostomizadas<\/em>. Osakidetza. 2015. https:\/\/www.osakidetza.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/huc_informacionpacientes\/es_hcru\/adjuntos\/Gu%C3%ADa%20educativa%20para%20personas%20ostomizadas.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Villalba Latorre D. <em>Programa de educaci\u00f3n para la salud dirigido a personas colostomizadas e ileostomizadas y familiares<\/em>. Universidad de Ja\u00e9n. 2015. \u00a0http:\/\/tauja.ujaen.es\/bitstream\/10953.1\/1619\/1\/TFG_Villalba_Latorre_Daniel.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ca\u00f1izares Gonz\u00e1lez M. <em>Educaci\u00f3n para la salud en cuidados a pacientes ostomizados<\/em>. Universidad Aut\u00f3noma de Madrid. 2014.\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0https:\/\/repositorio.uam.es\/handle\/10486\/672041<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional<em>. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificaci\u00f3n, 2009-2011<\/em>. \u00aa ed. \u00a9 2010. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978848086481-7. Editorial ELSEVIER<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente ostomizada. A prop\u00f3sito de un caso Se presenta un caso de una paciente portadora de una colostom\u00eda temporal desde hace diez d\u00edas.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3253,814,4263,4065],"class_list":["post-50665","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-autoestima","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-colostomia","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una paciente ostomizada. 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