{"id":50669,"date":"2018-06-28T09:54:43","date_gmt":"2018-06-28T07:54:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50669"},"modified":"2020-11-23T11:48:05","modified_gmt":"2020-11-23T10:48:05","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-amputacion-transtibial-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-amputacion-transtibial-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una amputaci\u00f3n transtibial. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una amputaci\u00f3n transtibial. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Timoteo es un paciente de 43 a\u00f1os que sufri\u00f3 un accidente de tr\u00e1fico traum\u00e1tico hace dos meses. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Andr\u00e9s Balsa. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Castill\u00f3n Romeo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sandra Gros Polo. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yolanda Alcarraz Valles. Graduada en Enfermer\u00eda y en Fisioterapia. Lugar de trabajo: Hospital de Alca\u00f1iz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras estar ingresado dos semanas, acude a revisi\u00f3n al centro de salud. Le amputaron la pierna izquierda a nivel transtibial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha sido un cambio muy radical en su vida, se encuentra muy deprimido y, no duerme bien. La misi\u00f3n de la enfermera va a ser ayudarle en la adaptaci\u00f3n de su nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Amputaci\u00f3n; Duelo; Sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS: <\/strong>Amputation; Duel; Dream<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA: <\/strong>Hombre de 43 a\u00f1os que sufri\u00f3 un accidente de tr\u00e1fico hace dos meses, como consecuencia de \u00e9ste, ha sufrido una amputaci\u00f3n transtibial. Le informamos de la posibilidad de llevar una pr\u00f3tesis, la cual rechaza. Se lamenta continuamente de las actividades que ya no podr\u00e1 realizar, de que su mujer ya no le va a encontrar atractivo\u2026 Asegura que no duerme bien, tiene dolor del pie que ya no tiene, le explicamos que es totalmente normal, \u201cdolor del miembro fantasma\u201d, que le vamos a ayudar a tratarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso: 82 kg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla: 1,75cm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fumador de 5 cigarros al d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 Vaso de vino en las comidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES CL\u00cdNICOS:<\/strong> AIT (accidente isqu\u00e9mico transitorio) en 2015 e hipertiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ALERGIAS: <\/strong>METAMIZOL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO HABITUAL: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ATORVASTATINA 40mg (0-0-1). Hipolipemiente. V\u00eda oral.<\/li>\n<li>OMEPRAZOL 20mg (1-0-0). Protector g\u00e1strico. V\u00eda oral.<\/li>\n<li>NIFEDIPINA 30mg (0-0-1). Vasodilatador coronario y antihipertensivo. V\u00eda oral.<\/li>\n<li>\u00c1CIDO ACETILSALIC\u00cdLICO 100mg (0-0-1). Antiagregante plaquetario. V\u00eda oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N FUNCIONAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se utiliza la Escala de Barthel<em>.<\/em> En la cual se obtiene un resultado de 29 puntos (Dependencia severa)<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n cualitativa basada en las necesidades de Virginia Henderson\n<ul>\n<li>Hace 5 comidas al d\u00eda, equilibradas.<\/li>\n<li>Duerme unas 6 horas con interrupciones durante toda la noche. Refiere levantarse cansado \u201cNo paro de dar vueltas en la cama\u201d.<\/li>\n<li>Realiza una deposici\u00f3n al d\u00eda, de consistencia normal. Orina unas 7 veces.<\/li>\n<li>Higiene (observaci\u00f3n): aspecto cuidado. Le ayuda su mujer a entrar y salir de la ba\u00f1era. Utiliza una silla adaptada y barandillas que han colocado recientemente.<\/li>\n<li>Bajaba a jugar la partida de cartas todas las tardes con los amigos. Se niega a ir desde que le han dado el alta \u201cNo quiero que me vean as\u00ed, \u00bfqu\u00e9 van a pensar?\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N EMOCIONAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se emplea la Escala Hamlto para valorar de depresi\u00f3n en personas j\u00f3venes, en la cual se obtiene una puntuaci\u00f3n de 20 (Depresi\u00f3n severa).<\/li>\n<li>Resalta expresiones como \u201c\u00bfQu\u00e9 pensar\u00e1n mis amigos?\u201d, \u201cMi mujer ya no me va a encontrar atractivo\u201d, \u201cNo voy a poder llevar una vida normal nunca\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO Y PLANIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00118 Trastorno de la imagen corporal r\/c amputaci\u00f3n transtibial del miembro inferior izquierdo m\/p rechazo hacia esa parte del cuerpo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se ayudar\u00e1 a Timoteo a identificar los cambios causados por la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Se ayudar\u00e1 a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal.<\/li>\n<li>Se observar\u00e1 si puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio y ense\u00f1\u00e1rsela poco a poco usando un espejo.<\/li>\n<li>Se facilitar\u00e1 el contacto con personas que hayan sufrido cambios de imagen corporal similares, grupos del apoyo.<\/li>\n<li>Se establecer\u00e1 una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00136 Duelo r\/c p\u00e9rdida de una parte corporal m\/p expresiones de sufrimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se fomentar\u00e1 la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Se proporcionar\u00e1 apoyo a Timoteo.<\/li>\n<li>Se remitir\u00e1 a servicios de asesoramiento, colaboraci\u00f3n con un psic\u00f3logo y grupos de ayuda.<\/li>\n<li>Se escuchar\u00e1n las expresiones de duelo de Timoteo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00198 Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c duelo m\/p refiere levantarse cansado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se ense\u00f1ar\u00e1 a Timoteo a controlar las pautas de sue\u00f1o y se mantendr\u00e1n unos horarios regulares de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Se fomentar\u00e1 un ambiente favorable para conciliar el sue\u00f1o (luz, ruido, temperatura).<\/li>\n<li>Se animar\u00e1 a Timoteo a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transici\u00f3n del estado de vigilia al sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Se aconsejar\u00e1 a Timoteo a eliminar situaciones estresantes antes de irse a la cama, no realizar ejercicio f\u00edsico y no realizar comidas copiosas antes de dormir ni tomar bebidas estimulantes como caf\u00e9 o bebidas con cafe\u00edna.<\/li>\n<li>Se ayudar\u00e1 a Timoteo a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia y reducir la siesta.<\/li>\n<li>Se le ense\u00f1ar\u00e1n a Timoteo ejercicios de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se ajustar\u00e1 el tratamiento para apoyar el ciclo de sue\u00f1o\/vigilia.<\/li>\n<li>Se le aconsejar\u00e1 a utilizar la cama s\u00f3lo para dormir y, no para permanecer en la cama si no est\u00e1 durmiendo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la semana siguiente de la primera visita domiciliaria, se repite otra visita para comprobar el estado de la herida y del mu\u00f1\u00f3n. Su mujer, nos comenta que lo encuentra un poco m\u00e1s animado. Ha quedado tres d\u00edas con los amigos para jugar a las cartas en el bar, ha contactado con un grupo de autoayuda, formada por otros pacientes con el mismo problema. Adem\u00e1s, acude diariamente al hospital a rehabilitaci\u00f3n, donde ha conocido a Mario, otro paciente de 41 a\u00f1os que lleva un mes rehabilit\u00e1ndose por una amputaci\u00f3n traum\u00e1tica por un accidente de trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Timoteo, ha sido capaz de controlar el dolor gracias a las actividades que le ense\u00f1amos. Nos comenta que duerme mejor, se pone m\u00fasica cl\u00e1sica media hora antes de la hora prefijada diariamente para irse a dormir, le ayuda a no pensar en nada y relajar la mente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como en esta segunda visita, ya se encuentra m\u00e1s animado, vamos a ense\u00f1arle los cuidados que requiere el mu\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la piel limpia y seca<\/li>\n<li>Utilizar jab\u00f3n suave en el aseo<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel a diario para detectar zonas enrojecidas, lesiones etc. Puede utilizar un espejo.<\/li>\n<li>Si presenta dolor, a parte de la analgesia pautada, puede darse suaves palmaditas en la cicatriz y realizando c\u00edrculos, a lo largo del mu\u00f1\u00f3n.<\/li>\n<li>Hasta que cicatrice bien la herida, deber\u00e1 realizarse un vendaje que habr\u00e1 de cambiar como m\u00e1ximo cada 12 horas.<\/li>\n<li>Cuando est\u00e9 sentado, debe mantener el mu\u00f1\u00f3n sobre una superficie acolchada a nivel del coraz\u00f3n. Para reducir el edema, se aconseja acostarse en dec\u00fabito prono.<\/li>\n<li>No cruzar las piernas.<\/li>\n<li>Utilizar dispositivos que le ayuden a mantener la alineaci\u00f3n de la pierna cuando est\u00e9 tumbado.<\/li>\n<li>Explicarle que son normales los sentimientos de enfado, frustraci\u00f3n que siente. Debe expresar lo que siente. Hablar con la familia, amigos o, si lo necesita, participar en grupos de autoayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Gracias a la entrevista sistem\u00e1tica que ha realizado la enfermera del centro de salud, se han detectado ciertos problemas que padec\u00eda Timoteo. Y, gracias a la actuaci\u00f3n de la enfermera, con su propuesta de actividades, se han conseguido corregir dichos problemas. Y, aunque la situaci\u00f3n de Timoteo no pueda cambiar, ha conseguido adaptarse y aumentar su autoestima y, con ello, su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional<em>. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificaci\u00f3n, 2009-2011<\/em>. \u00aa ed. \u00a9 2010. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978848086481-7. Editorial ELSEVIER<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Institut desternt de prot\u00e9tica. Manual de amputados de extremidad inferior. 2003. Disponible en: http:\/\/www.desvern.cat\/manual-cast.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La O Ramos, Baryolo A. Rehabilitaci\u00f3n del amputado de miembro inferior. 2005. Disponible en: http:\/\/www.sld.cu\/galerias\/pdf\/sitios\/rehabilitacion-bio\/manual_de_amputados.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una amputaci\u00f3n transtibial. A prop\u00f3sito de un caso Timoteo es un paciente de 43 a\u00f1os que sufri\u00f3 un accidente de tr\u00e1fico traum\u00e1tico hace dos meses.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3944,814,2154,510],"class_list":["post-50669","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-amputacion","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-duelo","tag-sueno","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una amputaci\u00f3n transtibial. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una amputaci\u00f3n transtibial. 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