{"id":50687,"date":"2018-07-11T10:47:41","date_gmt":"2018-07-11T08:47:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50687"},"modified":"2018-07-11T10:47:41","modified_gmt":"2018-07-11T08:47:41","slug":"la-policitemia-vera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-policitemia-vera\/","title":{"rendered":"La policitemia vera"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La policitemia vera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La policitemia vera (PV) es la m\u00e1s com\u00fan de las neoplasias mieloproliferativas con una incidencia de 2 casos en 100000 personas por a\u00f1o, la mayor\u00eda de los casos en hombres de edad media 60 a\u00f1os. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia cient\u00edfica recoge que la incidencia de complicaciones tromb\u00f3ticas aumenta en aquellos pacientes en los que se presentan patolog\u00edas asociadas a procesos hematol\u00f3gicos como la policitemia vera, la cual est\u00e1 relacionada con hemorragias del tracto digestivo, tromboembolismo pulmonar, hipertensi\u00f3n, etc. Debido a esto, se pretende en este trabajo conocer la policitemia vera, identificar su tratamiento y registrar el pron\u00f3stico que tiene esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: policitemia vera, s\u00edndromes mieloproliferativos, diagn\u00f3stico, tratamiento, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las neoplasias mieloproliferativas o s\u00edndrome mieloproliferativo cr\u00f3nico son hemopat\u00edas clonales cr\u00f3nicas de la l\u00ednea mieloide. Esta anomal\u00eda se presenta a nivel de las c\u00e9lulas madres hematopoy\u00e9ticas dentro de la m\u00e9dula \u00f3sea, se caracterizan por una proliferaci\u00f3n excesiva de c\u00e9lulas mieloides que no tienen maduraci\u00f3n en su funci\u00f3n, se nombran dependiendo la c\u00e9lula que prolifera de forma neopl\u00e1sica, pueden ser eritroide, granuloc\u00edtica o plaquetaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud en 2008 se incluyeron como neoplasias mieloproliferativas dentro de la clasificaci\u00f3n de las hemopat\u00edas malignas. Las neoplasias negativas que se recogen dentro de este s\u00edndrome son la policitemia vera (PV), la trombocitemia esencial y la mielofibrosis primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La leucemia mieloide cr\u00f3nica puede recogerse dentro de est\u00e1s neoplasias, pero hay art\u00edculos que recogen que se separ\u00f3 de este grupo al descubrirse el cromosoma Filadelfia y la traslocaci\u00f3n BCR-ABL. Esta \u00faltima se estableci\u00f3 como responsable de la proliferaci\u00f3n, adherencia y apoptosis descontrolada, al fusionarse ABL a BCR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La patog\u00e9nesis de las neoplasias mieloproliferativas est\u00e1 representada por mutaciones gen\u00e9ticas recurrentes, estas eran desconocidas hasta 2005. La mutaci\u00f3n del gen codificador Janus quinasa 2 (JAK2) es la causante, en la cual se produce un cambio de una guanina por una timidina del nucle\u00f3tido 1849. La prote\u00edna JAK2 que interviene en la transducci\u00f3n de se\u00f1ales que utilizan los receptores de quinasas como el factor de crecimiento, el factor de crecimiento de granulocitos, etc, muta haciendo que se pierda la autorregulaci\u00f3n, perdiendo su efecto de antiapoptosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La mutaci\u00f3n de gen se presenta en el 95% de los casos de pacientes con policitemia vera. Las nuevas terapias que se est\u00e1n llevando a cabo han sido posibles por el conocimiento de estas mutaciones. Aunque no se ha conseguido un tratamiento que propere la mejor\u00eda global en pacientes que padecen esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la policitemia vera.<\/li>\n<li>Informar sobre el tratamiento que se utiliza actualmente.<\/li>\n<li>Registrar el pron\u00f3stico que tienen la policitemia vera.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica durante mayo de 2018 en las bases de datos m\u00e1s relevantes (Pubmed, Medline, Scielo) y el buscador de Google Acad\u00e9mico para encontrar la informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada sobre la policitemia vera. Las palabras clave empleadas fueron: policitemia vera, s\u00edndrome mieloproliferativo, diagn\u00f3stico, tratamiento y enfermer\u00eda, combin\u00e1ndolos con los operadores booleano AND y OR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han revisado 14 art\u00edculos de los que se han seleccionado seis. Los criterios de inclusi\u00f3n que se han seguido han sido: textos en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s, texto completo y con un periodo de tiempo que no sea inferior a 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La <u>policitemia vera<\/u> es una enfermedad maligna que se engloba dentro de las neoplasias mieloproliferativas o s\u00edndrome mieloproliferativo cr\u00f3nico. Fue descubierta por Luis Henry V\u00e1zquez y William Osler en 1892. Esta enfermedad es de origen clonal proveniente de una c\u00e9lula madre de la m\u00e9dula \u00f3sea. Se caracteriza por el aumento de las c\u00e9lulas sangu\u00edneas, gl\u00f3bulos rojos, leucocitos o plaquetas, su causa es desconocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">A causa de esta patolog\u00eda, la sangre se torna espesa ya que hay un elevado n\u00famero de hemat\u00edes. Es una enfermedad que en la mayor\u00eda de los casos no presenta s\u00edntomas y se suele diagnosticar de forma casual en los resultados anal\u00edticos. La incidencia de casos es de 4-6 por mill\u00f3n de habitantes por a\u00f1o, la edad media de diagn\u00f3stico son 60 a\u00f1os. Es raro encontrarla en pacientes menores de 40 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En las manifestaciones cl\u00ednicas la PV se caracteriza por un alto riesgo de trombosis, hemorragia y una posibilidad de evolucionar hacia una mielofibrosis, una leucemia mieloide aguda o, rara vez, a una mielodisplasia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recoge en la bibliograf\u00eda que la PV constituye un factor de riesgo para la tensi\u00f3n arterial ya que el incremento del hematocrito provoca la disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, favoreciendo la resistencia arterial y esto se reduce en un aumento de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos que se recogen para la PV son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Farmacol\u00f3gicos: aspirina, flebotom\u00edas, interfer\u00f3n alfa o anagrelide y de uso selectivo hidroxicarbamida.\n<ul>\n<li>Aspirina para todos los pacientes, excepto los que la tengan contraindicada.<\/li>\n<li>Si hay riesgo trombol\u00edtico, se administra hidroxiurea.<\/li>\n<li>Si hay trombocitosis marcada: se administra anagrelide.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sangr\u00edas: se realizan cada 3 \u00f3 4 d\u00edas, se extraen 400ml de sangre para reducir su hematocrito. Requieren control peri\u00f3dico de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pron\u00f3stico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya que se trata de una enfermedad cr\u00f3nica, su manejo incluye largos periodo de tiempo. Debido al aumento de gl\u00f3bulo rojos y plaquetas en la sangre, se originan complicaciones hemorr\u00e1gicas y\/o trombol\u00edticas. Con los a\u00f1os, estos pacientes evolucionan hacia una mielofibrosis con agotamiento medular. La expectativa de vida se reduce en pacientes con PV de alto riesgo. Con los tratamientos actuales la supervivencia ronda los 10,9 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Delgado, N., Mart\u00ednez Ferrufino, D., Rom\u00e1n Torres, R., Vigil, A., Mar\u00eda, A., Fundora Sarraff, T., . . . Hern\u00e1ndez Reyes, L. (2015). Policitemia vera en la era del jak: Breve an\u00e1lisis del diagn\u00f3stico despu\u00e9s de su introducci\u00f3n.<em> Revista Cubana De Hematolog\u00eda, Inmunolog\u00eda y Hemoterapia, 31<\/em>(2), 127-137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heras, M., Saiz, A., Rosado, B., Fern\u00e1ndez-Reyes, M. J., Queiz\u00e1n, J. A., Callejas, R., . . . Calle Garc\u00eda, L. (2016). Asociaci\u00f3n de nefropat\u00eda por cambios m\u00ednimos y policitemia en un paciente muy anciano.<em> Nefrolog\u00eda (Madrid), 36<\/em>(1), 67-69.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez, S. (2017). Neoplasias mieloproliferativas. de la cl\u00ednica a la biolog\u00eda molecular.<em> Acta M\u00e9dica Colombiana, 42<\/em>(1)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Gil, M. (2017). Proceso de cuidado de enfermer\u00eda en una adulta mayor con s\u00edndrome Mieloproliferativo\u2013Policitemia vera.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Paguay, M. X. T., Jara, V. M. E., Andrade, R. E. C., &amp; Pineda, A. P. T. (2016). Poliglobulia como factor de riesgo en hipertensi\u00f3n arterial.<em> Enfermer\u00eda Investiga: Investigaci\u00f3n, Vinculaci\u00f3n, Docencia y Gesti\u00f3n, 1<\/em>(2, Jun), 81-85.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palmer, J., &amp; Mesa, R. (2016). Enfoques terap\u00e9uticos de policitemia vera y mielofibrosis.<em> Revista De Hematolog\u00eda, 17<\/em>(2), 129-138.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La policitemia vera La policitemia vera (PV) es la m\u00e1s com\u00fan de las neoplasias mieloproliferativas con una incidencia de 2 casos en 100000 personas por a\u00f1o, la mayor\u00eda de los casos en hombres de edad media 60 a\u00f1os.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[289,650,11245,11246,2692],"class_list":["post-50687","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-diagnostico","tag-enfermeria-2","tag-policitemia-vera","tag-sindromes-mieloproliferativos","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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