El presente trabajo tiene como finalidad dar a conocer el conocimiento del personal de Enfermer\u00eda en el manejo de pacientes politraumatizados, sobre todos los pacientes con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico Severo que ameritan apoyo ventilatorio, destacando el conocimiento que el personal de Enfermer\u00eda deber\u00eda poseer para el cuidado de estos pacientes, as\u00ed como la importancia de programas acerca de los cuidados y los diferentes avances tecnol\u00f3gicos que se implementan en la emergencia. Estos programas ayudar\u00edan a reforzar o actualizar los conocimientos existentes mejorando la calidad del cuidado brindado. Tiene como objetivo comparar el conocimiento que posee el personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejer\u00e1 antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico Severo conectados a Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica en sus factores Cuidados de Enfermer\u00eda y Manejo del Ventilador Mec\u00e1nico.<\/p>\n
La presente investigaci\u00f3n est\u00e1 conformada por el planteamiento del problema, los objetivos de la investigaci\u00f3n, justificaci\u00f3n, los antecedentes, las bases te\u00f3ricas que sustentan bibliogr\u00e1ficamente la investigaci\u00f3n, las hip\u00f3tesis a evaluar, la operacionalizaci\u00f3n de las variables. El marco metodol\u00f3gico, en el cual se encuentra el tipo y dise\u00f1o de la investigaci\u00f3n, la poblaci\u00f3n y muestra seleccionada del \u00c1rea de Emergencia de Adultos, el instrumento de recolecci\u00f3n de datos, la prueba piloto con la cual se demuestra la factibilidad del instrumento aplicado, el procedimiento para la recolecci\u00f3n de los datos, la t\u00e9cnica y presentaci\u00f3n de los datos con la cual se da respuesta a las hip\u00f3tesis planteadas; finalmente la presentaci\u00f3n y an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de los resultados de la investigaci\u00f3n posteriores a la aplicaci\u00f3n del pret-test, el programa y el post-test, con el adecuado proceso estad\u00edstico para la comprobaci\u00f3n de los objetivos y la verificaci\u00f3n de las hip\u00f3tesis planteadas y las respectivas conclusiones y recomendaciones.<\/p>\n
EL PROBLEMA<\/strong><\/p>\n En un mundo industrializado como el siglo XXI, el Traumatismo Craneoencef\u00e1lico constituye un problema de salud p\u00fablica. El Manual Avanzado de Apoyo Vital en Trauma (A.T.L.S.), (1994) reporta que en los Estados Unidos, cada 15 segundos ocurre un Traumatismo Craneoencef\u00e1lico y como consecuencia de ello, muere un paciente cada 12 minutos. Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud <\/b>(2003) en Venezuela han fallecido aproximadamente 4935 habitantes por cada 100 mil habitantes, durante los a\u00f1os 1999 \u2013 2000, debido a accidentes de todo tipo, en el Anuario de Mortalidad del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (M.S.D.S.) (2003) reporta que en 1999 los accidentes de todo tipo, ocupaban un cuarto lugar con un porcentaje de 7.4% de mortalidad lo que equivale a un total de 7826 habitantes por cada 100 mil habitantes.<\/p>\n En el Estado Carabobo, seg\u00fan el M.S.D.S los indicadores b\u00e1sicos de salud de 1999-2000, la tasa de mortalidad en estos a\u00f1os son del 21.1% y 23.4% tasa por cada 100 mil habitantes. Estos datos obtenidos por INSALUD, refiere que en el a\u00f1o 1999 se produjeron aproximadamente 408 muertos en el Estado Carabobo es decir, el 19.91% por cada 100 mil habitantes en un total de 12.344 accidentes viales. En tal sentido, Contreras, y Colaboradores (2001), refiere que el \u201cTraumatismo Craneoencef\u00e1lico, se ha convertido en una importante causa de morbilidad y mortalidad entre la poblaci\u00f3n joven principalmente entre la segunda y la tercera d\u00e9cada de vida, entre los 20 y 30 a\u00f1os de edad…\u201d (P\u00e1g. 37).<\/p>\n Este tipo de traumatismo, produce da\u00f1o cerebral primario, causando lesiones por efecto de masa, alteraciones en el flujo y volumen sangu\u00edneo, alteraciones en el patr\u00f3n respiratorio y en las presiones arteriales medias as\u00ed como alteraciones de la conciencia, lo que lleva a la mayor\u00eda de estos pacientes a ingresar a las \u00e1reas de emergencia, debido a la deficiencia neurol\u00f3gica que produce el trauma, ameritando un soporte respiratorio para disminuir los efectos posteriores que causan el traumatismo craneoencef\u00e1lico.<\/p>\n Este soporte respiratorio se aplica a trav\u00e9s de un Ventilador Mec\u00e1nico y el proceso se denomina Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica. Los avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos han incrementado la sofisticaci\u00f3n de los ventiladores mec\u00e1nicos con la aparici\u00f3n de nuevas modalidades ventilatorias que permiten sustituir la funci\u00f3n respiratoria cuando est\u00e1 falla. De all\u00ed, la importancia de que el personal de Enfermer\u00eda posea los conocimientos te\u00f3ricos- pr\u00e1cticos para planificar cuidados acorde a las necesidades del paciente, que le permitan detectar y prevenir futuras complicaciones as\u00ed como posibles secuelas facilitando una recuperaci\u00f3n satisfactoria del paciente. Hoy d\u00eda la utilizaci\u00f3n del ventilador mec\u00e1nico salva la vida de innumerables pacientes, el uso adecuado del ventilador mec\u00e1nico es b\u00e1sico en el manejo del paciente cr\u00edtico.<\/p>\n El \u00e1rea por excelencia donde ingresan los pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico es la emergencia, en esta \u00e1rea se le aplican las medidas<\/p>\n <\/p>\n necesarias para mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable a trav\u00e9s de la colocaci\u00f3n de un tubo endotraqueal y posterior colocaci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. As\u00ed mismo, se aplican cuidados de Enfermer\u00eda dirigidos a valorar el estado neurol\u00f3gico del paciente que permitan detectar precozmente alteraciones en su estado de conciencia o deterioro del estado neurol\u00f3gico. Una vez estabilizado el paciente deber\u00eda ser trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos para recibir los cuidados especializados necesarios para la pronta recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n Sin embargo, la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejer\u00e1\u201d se observa colapsada debido a que en la Unidad de Cuidados Intensivos las camas son insuficientes para la demanda; por lo tanto, surge la necesidad de mantener los pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) en el \u00e1rea de emergencia. Esta \u00e1rea se encuentra personal de Enfermer\u00eda reci\u00e9n graduados que carecen de cursos de postb\u00e1sico o post grados que faciliten la identificaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de los cuidados dirigidos a la valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica, se observa la deficiencia de puesta en pr\u00e1ctica de la escala de Glasgow, la valoraci\u00f3n del nivel de conciencia, as\u00ed como la respuesta pupilar y funci\u00f3n motora de los pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE). Tambi\u00e9n se puede observar esta deficiencia en la pr\u00e1ctica del cuidado del paciente durante el proceso de intubaci\u00f3n como la inadecuada t\u00e9cnica de aspiraci\u00f3n de secreci\u00f3n endotraqueal e higiene bucal y los respectivos cuidados de la fijaci\u00f3n del tubo endotraqueal, el equipo a usar y la monitorizaci\u00f3n del paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE).<\/p>\n En relaci\u00f3n al manejo del ventilador mec\u00e1nico, se observa d\u00e9ficit en cuanto a la identificaci\u00f3n de los modos ventilatorios as\u00ed como la identificaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los distintos par\u00e1metros ventilatorios y sus respectivas alarmas, aunado a esto se observa un marcado desinter\u00e9s por el mantenimiento de las diferentes conexiones y circuitos del ventilador. Por su parte, la carencia de programas de educaci\u00f3n continua dirigidos al personal de Enfermer\u00eda ocasiona un d\u00e9ficit en la actualizaci\u00f3n de conocimientos para la atenci\u00f3n de este tipo de paciente lo cual podr\u00eda repercutir en el cuidado que se le brinda.<\/p>\n Debido a lo antes expuesto se plantea entonces la siguiente interrogante: \u00bfCu\u00e1l es el nivel de conocimiento de las enfermeras de cuidado directo de la emergencia de adultos de la CHET, antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico Severo conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica? La investigaci\u00f3n tuvo por Objetivos General, Comparar el conocimiento que posee el personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejer\u00e1., antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo (TCES), conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en sus factores: Cuidados de Enfermer\u00eda y Manejo del Ventilador Mec\u00e1nico y como objetivo espec\u00edficos. Comparar el conocimiento que posee el personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejer\u00e1, antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo (TCES), conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en su factor: Cuidados de Enfermer\u00eda. As\u00ed tambi\u00e9n como Comparar el conocimiento que posee el personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejer\u00e1, antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo (TCES), conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en su factor: Manejo del Ventilador Mec\u00e1nico.<\/p>\n En relaci\u00f3n a la justificaci\u00f3n<\/b> y porque del estudio se referido a: La enfermera, es un elemento clave en el cuidado al paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo (TCES), lo que le permite participar en la toma de decisiones en relaci\u00f3n al cuidado que se le brinda a este tipo de paciente que se encuentran conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Por esta raz\u00f3n, ante la necesidad de responder con mayor eficacia y eficiencia a los requerimientos presentes y futuros de la profesi\u00f3n, se hace imprescindible que la enfermera se capacite y demuestre que posee los conocimientos te\u00f3ricos \u2013 pr\u00e1cticos necesarios para brindar un cuidado integral y optimo a estos pacientes.<\/p>\n En la \u00e1rea de Emergencia la enfermera de cuidado directo, debe actuar con eficacia y seguridad, adapt\u00e1ndose a los improvistos de la carga de trabajo que se puedan presentar por lo que el presente estudio fue seleccionado con el objeto de comparar el conocimiento que poseen las enfermeras de cuidado directo de la emergencia de adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejer\u00e1 sobre el manejo de los pacientes con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico Severo conectados a Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo.<\/p>\n La implementaci\u00f3n de programas educativos va a proporcionar al personal de Enfermer\u00eda, el control de s\u00ed mismo en el desarrollo de sus actividades a trav\u00e9s del conocimiento te\u00f3rico \u2013 pr\u00e1ctico brindando un adecuado cuidado al paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo (TCES), conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y se adaptar\u00e1 a la nueva tecnolog\u00eda de los ventiladores, apreciando de esta forma como puede desenvolverse de manera eficiente en su medio laboral. Dado a todo esto los programas educativos van a fomentar la competencia en Enfermer\u00eda, en el aumento de conocimientos te\u00f3ricos \u2013 pr\u00e1cticos, desarroll\u00e1ndose mejores capacidades en formaci\u00f3n para brindar un mejor cuidado y fomentar un desarrollo personal y profesional a la enfermera, proporcionando al paciente un mejor cuidado y una pronta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n A lo expuesto anteriormente se espera que las autoridades de la gerencia de Enfermer\u00eda, conozcan los resultados del estudio y se motiven a crear programas educativos permanentes como forma de ense\u00f1anza antes y durante el cuidado del paciente en sus diferentes etapas de la enfermedad y de esta forma ayudaran a disminuir el d\u00e9ficit de personal especializado favoreciendo a la instituci\u00f3n en cuanto a tiempo, cama y estad\u00eda del paciente en la misma. Al mismo tiempo se espera que los resultados obtenidos puedan utilizarse para estimular al personal de Enfermer\u00eda, a participar en programas de educaci\u00f3n continua y que este estudio sirva como antecedente a futuras investigaciones.<\/p>\n Como antecedentes<\/b> Roa P., (1999). Realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n titulada: <\/b>\u201cConocimiento del personal de Enfermer\u00eda de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Jes\u00fas Mar\u00eda Casal Ramos, Acarigua-Araure del Estado Portuguesa, sobre prevenci\u00f3n de complicaciones respiratorias en pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\u201d, <\/b>tiene como objetivo comparar los conocimientos del personal de Enfermer\u00eda de atenci\u00f3n directa de la Unidad de Cuidados Intensivos antes y despu\u00e9s de recibir un programa sobre prevenci\u00f3n de complicaciones respiratorias en pacientes con traumatismos cr\u00e1neo-encef\u00e1lico conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, en sus factores: Impermeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y problemas colaborativos respiratorios.<\/p>\n El dise\u00f1o de la investigaci\u00f3n corresponde al tipo cuasi-experimental de un solo grupo con pre y post-test. La muestra estuvo conformada por 32 enfermeras intensivas de atenci\u00f3n directa. Se<\/p>\n <\/p>\n utilizo el muestreo probabil\u00edstico tipo aleatorio simple. La recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se realizo mediante un cuestionario de 21 \u00edtems de opci\u00f3n m\u00faltiple con una sola respuesta que se aplic\u00f3 antes y despu\u00e9s de impartir el programa. La confiabilidad del instrumento se midi\u00f3 aplicando el coeficiente Alfa de Crombach. Se concluyo que el programa aplicado tuvo un efecto significativo en aumentar el n\u00famero de respuestas correctas demostr\u00e1ndose con esto la comprobaci\u00f3n de la hip\u00f3tesis general planteada. Lo cual permite concluir que las enfermeras en servicio requieren, y es efectivo, la incorporaci\u00f3n de programas sobre aspectos relacionados en el cuidado de los pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico. El presente trabajo permite evidenciar la necesidad de implementar programas de educaci\u00f3n continua acordes con la evoluci\u00f3n cient\u00edfica y tecnol\u00f3gica de los equipos que se encuentran en el \u00e1rea de emergencia fomentando cambios de conducta que permitan optimizar el cuidado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n Por su parte Ortega N., (2000). <\/b>Realizo un estudio en Carabobo, Venezuela titulado: <\/b>\u201cConocimiento Sobre Valoraci\u00f3n Hemodin\u00e1mica En Pacientes Operados Del Coraz\u00f3n Que Poseen Las Enfermeras Intensivistas Que Laboran En Las Instituciones De Salud Del Estado Carabobo y La Practica De <\/b>Enfermer\u00eda En El <\/b>Postoperatorio De Estos Pacientes\u201d, cuyo objetivo era Determinar el Conocimiento sobre Valoraci\u00f3n Hemodin\u00e1mica en pacientes operados del coraz\u00f3n que poseen las enfermeras intensivistas y la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda en el postoperatorio de estos enfermos. Utiliz\u00f3 un dise\u00f1o descriptivo, correlacional y de corte transversal, esto le permiti\u00f3 trabajar con un grupo de 22 enfermeras intensivistas de un universo de 34. La informaci\u00f3n fue recolectada con un cuestionario con 30 \u00edtems para medir el conocimiento y una lista de observaci\u00f3n de 77 \u00edtems para medir la pr\u00e1ctica. Concluyendo con un resultado de baja magnitud la inexistencia de asociaci\u00f3n entre el conocimiento y la pr\u00e1ctica, por lo que las hip\u00f3tesis de trabajo resultaron nulas. Esto permite evidenciar la dificultad del personal de Enfermer\u00eda para relacionar la teor\u00eda con la pr\u00e1ctica de all\u00ed la necesidad de implementar programas que faciliten la incorporaci\u00f3n de la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica con el fin de mejorar los cuidados brindados al paciente.<\/p>\n Alvarado, Z. (2001), Realizo una investigaci\u00f3n titulada: \u201cConocimiento y Practica de las enfermeras sobre el cuidado de Enfermer\u00eda a pacientes con traumatismos craneoencef\u00e1licos\u201d en el estado Carabobo, este estudio fue descriptivo, expocorrelacional y de campo, cuyo objetivo general fue establecer la relaci\u00f3n entre conocimiento que poseen las enfermeras sobre los cuidados a pacientes con traumatismo cr\u00e1neo encef\u00e1lico en su factor valoraci\u00f3n neurol\u00f3gico y valoraci\u00f3n cardiorrespiratoria y la pr\u00e1ctica del cuidado. La muestra estuvo conformada por 13 enfermeras intensivas que constituyen el 81,2% del universo. La informaci\u00f3n para la primera variable fue recolectada a trav\u00e9s de un cuestionario y para la segunda utilizo la t\u00e9cnica de observaci\u00f3n participativa. Se concluy\u00f3 que estad\u00edsticamente existe un conflicto al relacionar el conocimiento que tienen las enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos con lo que realizan en la pr\u00e1ctica. La investigaci\u00f3n demuestra que a\u00fan cuando las enfermeras posean el conocimiento este no es evidenciado en la pr\u00e1ctica diaria.<\/p>\n Las bases te\u00f3ricas<\/b> cuyo fin fundamental es sustentar y ofrecer una conceptualizaci\u00f3n adecuada sobre la investigaci\u00f3n planteada.<\/p>\n Programa Educativo Sobre El Manejo Del Paciente Con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico: <\/b>Los programas son instrumentos, que se emplean para lograr el aprendizaje. Seg\u00fan Gagn\u00e9 (2001), \u201cLa raz\u00f3n fundamental de elaborar programas de ense\u00f1anza obedece simplemente al hecho de que el aprendizaje deseado no puede tener lugar en un solo momento y, por lo tanto, debe planificarse para que se d\u00e9 en una serie de \u201cpasos\u201d, o, en otras palabras, en una serie de ocasiones distintas…\u201d (P\u00e1g. 115). En su elaboraci\u00f3n, se plantea un problema referente a un tema en espec\u00edfico, con el objetivo de resolverlo a trav\u00e9s de las estrategias de aprendizaje que se consideren adecuadas.<\/p>\n Las estrategias, para Liccioni (2001), es el conjunto de orientaciones did\u00e1cticas, que indican en forma clara y precisa los diferentes m\u00e9todos, procesos, t\u00e9cnicas de ense\u00f1anza, actividades y recursos did\u00e1cticos a emplear, para el logro de los resultados de aprendizaje previsto en los objetivos terminales y contenidos. As\u00ed mismo, Gracia (1995) refiere que, \u201cLas estrategias se\u00f1alan la direcci\u00f3n en la cual los recursos humanos y materiales ser\u00e1n utilizados para maximizar la posibilidad de que un objetivo sea alcanzado…\u201d (P\u00e1g. 75). Las estrategias son las herramientas que permiten el logro de los objetivos planteados.<\/p>\n Los programas son realizados a largo plazo o como una planificaci\u00f3n estrat\u00e9gica, en el cual se describen los objetivos y se eval\u00faan las barreras que pueden oponerse a su realizaci\u00f3n y selecciona las medidas que permitir\u00e1n superar esa barrera.<\/p>\n La importancia de aplicar un programa educativo, es erradicar un problema identificado y para resolverlo, es necesario ordenar el problema, programar los acontecimientos que ocurren planificando los temas y aplicar el programa con el fin de producir la adquisici\u00f3n del objetivo de aprendizaje. En Enfermer\u00eda los programas educativos se basan en transmitir un tema espec\u00edfico para ampliar o mejorar el conocimiento que tienen las enfermeras (os), lo que le permitir\u00e1 mejorar la calidad de cuidados a los pacientes, como refiere Gagn\u00e9 (2001), \u201cDentro de una lecci\u00f3n puede ocurrir m\u00e1s de un tipo de aprendizaje habilidad intelectual, m\u00e9todo cognoscitivo, informaci\u00f3n, destreza motora o actitud…\u201d (P\u00e1g. 124). Estos programas, permitir\u00e1n a las enfermeras (os), adquirir confianza en si mismos, mejorar el cuidado de los pacientes y algo muy importante, ayudar a las enfermeras (os) a construir el dominio de las habilidades t\u00e9cnicas en el cuidado del paciente, evitando la rutina, y la desactualizaci\u00f3n, profesional.<\/p>\n La educaci\u00f3n continua, Seg\u00fan Grabowski (1999), la educaci\u00f3n continua es <\/b>\u201cTodo y cualquier m\u00e9todo formal o informal utilizado para el desarrollo y perfeccionamiento de profesionales…\u201d (P\u00e1g. 95). La enfermera (o) de la emergencia diariamente tiene contacto con un gran n\u00famero de pacientes, por lo cual debe poseer una s\u00f3lida informaci\u00f3n sobre el cuidado y manejo del paciente que ingresa, para as\u00ed poder disminuir el riesgo de lesi\u00f3n, debe poseer un perfil que le permita integrar con conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para proporcionar el cuidado por lo cual la educaci\u00f3n continua incrementa la competencia en Enfermer\u00eda por medio del conocimiento que le proporciona mejoras en su capacidad para fomentar los cuidados al paciente y en lograr un mejor desarrollo personal y profesional que est\u00e9 basado en la actualizaci\u00f3n a trav\u00e9s de programas flexibles que permitan brindar una formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n basadas en el desarrollo personal, acad\u00e9mico y laboral. El profesional de Enfermer\u00eda, debe continuar desarroll\u00e1ndose y aprendiendo como parte de su compromiso profesional. Este mismo autor refiere \u201cLa educaci\u00f3n continua debe conducir a los profesionales en ejercicio a revisar sus pr\u00e1cticas, identificar sus deficiencias educativas y establecer prioridades realistas para su avance educativo…\u201d (P\u00e1g. 102).<\/p>\n Conocimiento De Las Enfermeras De Atenci\u00f3n <\/b><\/p>\n <\/p>\n Directa Sobre El Manejo Del Paciente Con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico.<\/b><\/p>\n El conocimiento es el producto de procesos mentales en las cuales el individuo tiene cierto control y que parten de la percepci\u00f3n, el razonamiento \u00f3 la intuici\u00f3n y como consecuencia podemos introducir un cierto control sobre ellos, ya que son productos de procesos mentales que parten de la percepci\u00f3n, el razonamiento \u00f3 la intuici\u00f3n, convirti\u00e9ndose en la capacidad de relaci\u00f3n o asociaci\u00f3n entre ellos. Davenport y Prusak, (1999), refieren que es: \u201cUna mezcla de experiencia, valores, informaci\u00f3n y \u201csaber hacer\u201d que sirve como marco para la incorporaci\u00f3n de nuevas experiencias de informaci\u00f3n es \u00fatil para la acci\u00f3n…\u201d<\/p>\n (www.gesti\u00f3ndelconocimiento.com).<\/p>\n El conocimiento, viene a ser un ejercicio que permite distinguir la naturaleza y los acontecimientos que en ella suceden, como un conjunto de hechos, objetos y sus relaciones, con la posibilidad de ser averiguadas e identificadas por nuestro cerebro, permite el del desarrollo cognoscitivo que logra la interacci\u00f3n con las actividades intelectuales internas como la percepci\u00f3n interpretaci\u00f3n y pensamiento seg\u00fan Piaget (1989), al haber la interacci\u00f3n con las actividades que realizamos se va a relacionar con la pr\u00e1ctica, la cual es proporcional al conocimiento.<\/p>\n Enfermer\u00eda posee un cuerpo de conocimientos con caracter\u00edsticas bien definidas como un arte de las habilidades y destrezas que las desarrollan en una serie de pasos o etapas llamado proceso de Enfermer\u00eda, manifiesta P\u00e9rez (2002), \u201cEl proceso de Enfermer\u00eda ayuda a aclarar, organizar y consolidar la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda, que es un m\u00e9todo de unificar a la profesi\u00f3n, que capacita al enfermero para utilizar sus conocimientos de manera independiente…\u201d<\/p>\n (www.uninet.edu\/neuroc20002), lo que va a permitir el uso de t\u00e9cnicas y procedimientos con el cual la enfermera (o), encontrar\u00e1 la causa del problema del paciente inici\u00e1ndose siempre por la valoraci\u00f3n, ya que por medio de ella obtenemos los datos iniciales de las causas de las lesiones o enfermedad, las cuales deben ser precisos para poder analizarlos y determinar su continuidad.<\/p>\n La enfermera de la emergencia, debe poseer una informaci\u00f3n completa sobre el cuidado del paciente politraumatizado, especialmente con traumatismo craneoencef\u00e1lico. El cuidado de Enfermer\u00eda se debe basar inicialmente en la valoraci\u00f3n como fase inicial en la planificaci\u00f3n del cuidado a estos pacientes. Para Colliere (1993), las enfermeras, \u201cSon la expresi\u00f3n y el cumplimiento de un servicio indispensable en determinadas circunstancias de la vida, servicio que no est\u00e1 cubierto por otros grupos profesionales…\u201d (P\u00e1g. 285).<\/b> Las enfermeras de la emergencia al proporcionar cuidados directos les permite conocer a fondo las necesidades del individuo dando una identidad propia en este campo de acci\u00f3n, proporcionando un cuidado que se centra en mejorar las condiciones que favorecen el desarrollo de la salud previniendo los da\u00f1os y limitando la enfermedad. Refiere la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda de Urgencias y Emergencias (SEEUE) (2000), que los accidentes de tr\u00e1nsito, son la principal causa de muerte e invalidez en el mundo, por tanto, los cuidados de Enfermer\u00eda a estos pacientes deben ser desarrollados por profesionales calificados para prestar cuidados de calidad, donde impliquen la integraci\u00f3n de la pr\u00e1ctica, la investigaci\u00f3n y la educaci\u00f3n<\/p>\n La enfermera, debe tener como objetivo la de ayudar a los dem\u00e1s. En el sistema conductual Johnson referido por Marriner (1999), \u201cDefine al ser humano como un sistema conductual interdependientes que se requiere labores de regulaci\u00f3n y ajuste para mantener un equilibrio…\u201d (P\u00e1g. 233). <\/b>Esta regulaci\u00f3n y ajuste est\u00e1 determinada por los cambios que el paciente presenta para alcanzar el equilibrio en su organismo Los pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico, representan un reto al personal de Enfermer\u00eda por los cambios continuos que presentan de salud, demandando al personal de Enfermer\u00eda m\u00e1s conocimiento y actualizaciones que le van a permitir una mejor planeaci\u00f3n del cuidado. Seg\u00fan la SEEUE (2000), estos cuidados deben ser la valoraci\u00f3n, el diagnostico, y el tratamiento de los problemas observados en los pacientes que pueden ser potenciales o actuales, s\u00fabitos o apremiantes, f\u00edsicos o psicosociales, que puedan precisar cuidados m\u00ednimos o medidas de soporte vital al paciente. Como se planteo anteriormente Enfermer\u00eda posee el arte de las habilidades y destrezas, con capacidades cognoscitivas, t\u00e9cnicas y de relaci\u00f3n. Sobre este aspecto Johnson en sus supuestos principales referido por Marriner, (1999) plantea:<\/p>\n La enfermera, es una fuerza externa que act\u00faa para preservar la organizaci\u00f3n de la conducta del paciente cuando \u00e9ste se siente sometido a estr\u00e9s, por medio del fomento de mecanismos reguladores y otros recursos. Como t\u00e9cnica y como ciencia, presta asistencia externa antes y durante la p\u00e9rdida de equilibrio del sistema y, por lo tanto, requiere un conocimiento del orden, el desorden y el control… (P\u00e1g. 231).<\/b><\/p>\n Enfermer\u00eda debe tener un conjunto de conocimientos para ofrecer los cuidados de salud con la finalidad de disminuir los riesgos de trastornos fisiopatol\u00f3gicos del paciente. Leddy y Papper (1982), refiere: <\/b>\u201cLos conocimientos de Enfermer\u00eda incluyen una comprensi\u00f3n profunda de la fisiopatolog\u00eda, s\u00edntomas de enfermedad, intervenciones medica normales y la mejor manera de llevar a cabo los procedimientos y aplicar los tratamiento…\u201d (P\u00e1g. 252). <\/b>Cuando Enfermer\u00eda posee, conocimientos acerca del traumatismo craneoencef\u00e1lico y de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, comienza a analizar la informaci\u00f3n relacionada a estos aspectos de la salud del paciente que son susceptibles de intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, creando cuidados de Enfermer\u00eda independientes aplicados por medio del proceso de Enfermer\u00eda. Menciona Flores (1994), \u201cQue la fuente del saber es el devenir del trabajo, como actividad consciente, practica y formadora del hombre…\u201d (P\u00e1g. 10). En otras palabras, los cuidado de Enfermer\u00eda se van desempe\u00f1ando en la pr\u00e1ctica, desarroll\u00e1ndose a base de las diferentes patolog\u00edas que presentan el paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo, los cuales deben estar dirigidos en c\u00f3mo va actuar Enfermer\u00eda en la evoluci\u00f3n de las lesiones que presenta el paciente.<\/p>\n El conocimiento que tiene Enfermer\u00eda le permite actuar realizando los procedimientos m\u00e1s adecuados que necesita el paciente en aras de su mejor\u00eda. Como refiere, Leddy y Pepper (1994), <\/b>\u201cLa intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda tiene por objeto ayudar a la persona a recuperar su equilibrio…\u201d (P\u00e1g. 163). De la labor ardua y eficaz del personal de Enfermer\u00eda depende la sistematicidad y cumplimiento de todo lo necesario para la recuperaci\u00f3n total de los pacientes, por lo cual la enfermera debe conocer la anatom\u00eda y la fisiopatolog\u00eda del sistema nervioso, las lesiones org\u00e1nicas o los traumatismos, sus manifestaciones cl\u00ednicas relacionadas con las patolog\u00edas que los afectan y saber reconocer que los pacientes con problemas neurol\u00f3gicos tienen cambios importantes en su vida.<\/p>\n Hip\u00f3tesis General <\/b><\/p>\n Existe diferencia estad\u00edsticamente significativa en el conocimiento que posee el personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejer\u00e1., antes y despu\u00e9s de recibir un programa<\/p>\n <\/p>\n educativo sobre el manejo del paciente con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico Severo, conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en sus factores cuidado de Enfermer\u00eda y manejo del ventilador mec\u00e1nico. <\/b><\/p>\n Hip\u00f3tesis Espec\u00edficas: <\/b><\/p>\n Existe diferencia estad\u00edsticamente significativa en el conocimiento que posee el personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejer\u00e1., antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico Severo, conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en su factor cuidado de Enfermer\u00eda. Existe diferencia estad\u00edsticamente significativa en el conocimiento que posee el personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejer\u00e1., antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico Severo, conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en su factor manejo del ventilador mec\u00e1nico.<\/p>\n Variable Independiente: <\/b>Programa educativo dirigido a la Enfermer\u00eda del cuidado directo de la Emergencia de Adultos sobre el manejo del paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo conectados a Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Se refiere a la orientaci\u00f3n que reciben las enfermeras de cuidado directo de la Emergencia de Adultos sobre el paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en sus factores: cuidados de Enfermer\u00eda y manejo del ventilador mec\u00e1nico. Variable Dependiente:<\/b> Conocimiento que tienen las enfermeras acerca de los cuidados a los pacientes con Traumatismo Craneoencef\u00e1lico Severo conectados a Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica. Se refiere a la informaci\u00f3n que tienen las enfermeras de cuidado directo de la Emergencia de Adultos sobre el paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, en sus factores: cuidados de Enfermer\u00eda y manejo del ventilador mec\u00e1nico.<\/p>\n El dise\u00f1o que se utiliz\u00f3 en esta investigaci\u00f3n fue de tipo cuasiexperimental de un solo grupo con pre y post \u2013 test. La poblaci\u00f3n estuvo conformada por 50 enfermeras (100%), de cuidado directo que laboran en el \u00e1rea de la emergencia de adultos en los turnos ma\u00f1ana, tarde y noche en el Hospital Central \u201c Dr. Enrique Tejer\u00e1\u201d. La muestra estuvo representada por el 50% (25 enfermeras (os)) de cuidado directo, sujetas al estudio. La t\u00e9cnica de selecci\u00f3n de la muestra fue a trav\u00e9s del muestreo no probabil\u00edstico ya que la selecci\u00f3n de los elementos dependi\u00f3 de los investigadores.<\/p>\n Los elementos mu\u00e9strales est\u00e1n conformados \u00fanicamente por Licenciados en Enfermer\u00eda, T\u00e9cnico Superiores en Enfermer\u00eda y Bachilleres Asistenciales, que laboran exclusivamente en las \u00e1reas de la Emergencia de Adultos como Consultorio, Traumatolog\u00eda, Cirug\u00eda menor, Trauma Shock, Observaci\u00f3n de Hombres y Mujeres, y Observaci\u00f3n de Internos.<\/p>\n Para recabar la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 un cuestionario el cual se estructur\u00f3 en dos partes: la primera parte en 5 \u00edtems relacionados con los datos demogr\u00e1ficos y la segunda parte conformada por 53 \u00edtems con preguntas de opci\u00f3n m\u00faltiples con una sola respuesta correcta, relacionadas con las variables en estudio. Para la validaci\u00f3n del instrumento se realizo en el sal\u00f3n de clases la revisi\u00f3n por parte de la profesora del seminario de investigaci\u00f3n conjuntamente con los estudiantes de la maestr\u00eda y posteriormente se aplico la prueba piloto. Para determinar la confiabilidad del instrumento se realiz\u00f3 estad\u00edsticamente, a trav\u00e9s de la prueba piloto aplic\u00e1ndose la prueba de Kuder Richardson 20 (KR20), obteni\u00e9ndose una confiabilidad de 0,81% cuyo valor es bueno en la escala de confiabilidad, por lo tanto, se utiliz\u00f3 el instrumento para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n. Para recabar la informaci\u00f3n se siguieron los siguientes pasos:<\/p>\n Se envi\u00f3 comunicaci\u00f3n escrita las autoridades y al Departamento de Enfermer\u00eda de la Emergencia de Adultos de la Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejer\u00e1\u201d, para informar acerca de la investigaci\u00f3n, adem\u00e1s de obtener permiso y colaboraci\u00f3n. Se inform\u00f3 y se explic\u00f3 a las enfermaras (os), que conforman la muestra, sobre la investigaci\u00f3n y a su vez su participaci\u00f3n en la misma. Se aplic\u00f3 el pre-test por parte de la autora a las enfermeras (os), de cuidado directo de la emergencia de adultos del centro hospitalario en estudio. Se aplic\u00f3 el programa educativo por parte de la autora a las enfermeras (os), de cuidado directo de la emergencia de adultos. Se aplic\u00f3 el cuestionario del post-test (el mismo del pre-test), por parte de la autora a los enfermeras (os), posterior al programa educativo con el fin de determinar el nivel de conocimiento adquirido. Se aplicaron los principios y t\u00e9cnicas estad\u00edsticas para la cuantificaci\u00f3n y an\u00e1lisis de los datos obtenidos.<\/p>\n El an\u00e1lisis de los datos estad\u00edsticos se realizo aplicando las pruebas estad\u00edsticas de t se Student, con la finalidad de determinar el conocimiento de las enfermeras de cuidado directo antes y despu\u00e9s de recibir un programa educativo sobre el manejo del paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico, conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en sus factores cuidados de Enfermer\u00eda y manejo del ventilador mec\u00e1nico. El an\u00e1lisis se realiz\u00f3 en base al c\u00e1lculo de la sumatoria de las respuestas correctas de los \u00edtems, de igual forma se procedi\u00f3, con los factores, tomando la totalidad del puntaje del cuestionario para obtener el conocimiento de las enfermeras en cada factor del pre y post-test aplicado. Estos datos fueron presentados en cuadros y gr\u00e1ficos.<\/p>\n Conclusiones:<\/b> El personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo tiene una edad entre 38 \u00f3 m\u00e1s edad representado por el 36%.,<\/b>– En la categor\u00eda sexo el 92%, del personal de Enfermer\u00eda pertenencia al personal femenino. La mayor\u00eda del personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo trabaja en el turno de 7p.m. a 7a.m., representado por el 52%. En la categor\u00eda tiempo de servicio est\u00e1 representado por el personal de 0 y 4 a\u00f1os de servicio con el 82%. El personal de Enfermer\u00eda tiene un nivel de formaci\u00f3n de Licenciado que representa el 68%.<\/p>\n Los resultados obtenidos permiten afirmar que existen una diferencia significativa en relaci\u00f3n con el factor Cuidado de Enfermer\u00eda, desde el punto de vista estad\u00edstico (p<0.001) respectivamente con una significancia de aumento de conocimiento en 22.5 puntos lo que permite la comprobaci\u00f3n de la hip\u00f3tesis N\u00ba 1 planteada. Los resultados obtenidos permiten afirmar que existen una diferencia significativa en relaci\u00f3n con el factor Manejo del Ventilador Mec\u00e1nico, desde el punto de vista estad\u00edstico (p<0.001) respectivamente con una significancia de aumento de conocimiento en 20.6 puntos lo que permite la comprobaci\u00f3n de la hip\u00f3tesis N\u00ba 2 planteada. La generalidad de la variable en estudio, resulto desde el punto de vista estad\u00edstico (p<0.001) con diferencia estad\u00edsticamente significativa en el aumento del conocimiento de las enfermeras de cuidado directo en relaci\u00f3n a los cuidados del<\/p>\n <\/p>\n paciente con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo conectados a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en sus factores: cuidados de Enfermer\u00eda y manejo del ventilador mec\u00e1nico. <\/b><\/p>\n Recomendaciones <\/b>Comunicar a la Gerencia de Enfermer\u00eda sobre los resultados obtenidos en la investigaci\u00f3n con la finalidad de promover la educaci\u00f3n continua en servicio. Comunicar los resultados de la investigaci\u00f3n a las enfermeras de cuidado directo que laboran en la Emergencia de Adultos para incentivarlas (os), a continuar en la formaci\u00f3n acad\u00e9mica para brindarle una mejor atenci\u00f3n al enfermo. Promover la investigaci\u00f3n en otras \u00e1reas de cuidado directo con el fin de mejorar la calidad en el cuidado al paciente politraumatizado por parte de Enfermer\u00eda. Realizar el estudio en otras instituciones para comprobar si los resultados obtenidos son similares. Planificar, elaborar e implementar programas educativos de educaci\u00f3n continua en servicio, que permitan al personal de Enfermer\u00eda que cuidan a los pacientes politraumatizado est\u00e9n actualizados y proporcionen un mejor cuidado.<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n ALVARADO, Zoila. (2001). Conocimiento y Practica de las Enfermeras Sobre el Cuidado de Enfermer\u00eda a Pacientes con Traumatismos Craneoencef\u00e1licos. Trabajo de postgrado, Universidad de Carabobo, Valencia, Estado Carabobo.<\/p>\n COLLIERE, Marie, (1993). Promover la vida. Editorial Interamericana Mc Graw Hill, Espa\u00f1a.<\/p>\n CONTRERAS, M. y RESTREPO, J. (2001). 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