{"id":50703,"date":"2018-07-12T10:47:40","date_gmt":"2018-07-12T08:47:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50703"},"modified":"2020-11-25T11:54:44","modified_gmt":"2020-11-25T10:54:44","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-scacest","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-con-scacest\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con SCACEST"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con SCACEST<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce un S\u00edndrome Coronario Agudo cuando una placa ateroscler\u00f3tica se rompe o se erosiona causando la formaci\u00f3n de un trombo intracoronario. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores como el tama\u00f1o y la duraci\u00f3n del trombo, la existencia de circulaci\u00f3n colateral y la presencia de vasoespasmo en el momento de la rotura determinan la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de los diferentes s\u00edndromes coronarios agudos. A diferencia de la angina inestable el IAM se asociar\u00e1 a una trombosis extensa y persistente. Sin embargo para la diferenciaci\u00f3n de estas dos patolog\u00edas ser\u00e1 imprescindible la realizaci\u00f3n de un electrocardiograma (ECG)<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos del INE, en Espa\u00f1a durante el 2016 esta patolog\u00eda produjo 14.908 fallecimientos, siendo m\u00e1s prevalente en varones en edad de 80 a 84 a\u00f1os. (Gr\u00e1fico n\u00ba1: Defunciones por IAM en Espa\u00f1a en 2016).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su tratamiento es fundamental la detecci\u00f3n precoz as\u00ed como la coordinaci\u00f3n eficaz de los servicios sanitarios, reduciendo el tiempo hasta la terapia de reperfusi\u00f3n (que se define como el restablecimiento precoz del flujo coronario). La fibrinolisis y la intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (ICP) son los dos m\u00e9todos principales, siendo preferible la ICP ante la fibrinolisis<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunas comunidades aut\u00f3nomas se ha creado un protocolo de actuaci\u00f3n. En Arag\u00f3n se denomina C\u00f3digo Infarto, se basa en una red asistencial que coordina a Atenci\u00f3n Primaria, Urgencias Hospitalarias y Extrahospitalarias, pretendiendo lograr una r\u00e1pida respuesta y reperfundir el tejido mioc\u00e1rdico lo antes posible. Gracias a este tipo de protocolos las comunidades aut\u00f3nomas pueden ir logrando mejores resultados disminuyendo as\u00ed la media nacional<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la recuperaci\u00f3n de estos pacientes en unidades de cuidados intensivos la funci\u00f3n de enfermer\u00eda resulta imprescindible, aportando todo tipo de cuidados sistem\u00e1ticamente y con una visi\u00f3n biopsicosocial del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Caso cl\u00ednico, Enfermer\u00eda, Infarto agudo mioc\u00e1rdico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00c1ngel Gasc\u00f3n Marzal (DUE).<\/li>\n<li>Laura Abenia Moreno (DUE).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 51 a\u00f1os que ingresa en servicio de UCI, procedente del servicio de hemodin\u00e1mica, con un diagn\u00f3stico de SCACEST inferolateral: oclusi\u00f3n tromb\u00f3tica de arteria descendente posterior (DP). Trombectom\u00eda m\u00e1s implante de stent directo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente realiz\u00f3 una llamada a los servicios de emergencias (061), desde su domicilio, refiriendo dolor centrotor\u00e1cico irradiado a hombro izquierdo, mientras se encontraba descansando en la cama, acompa\u00f1ado de nauseas. El servicio de emergencias, objetiva una elevaci\u00f3n del segmento ST inferolateral. Inician perfusi\u00f3n de solinitrina, y administran carga de adiro y ticagrelor. Tras unos minutos sin mejor\u00eda el servicio de emergencias activa el protocolo c\u00f3digo infarto, trasladandolo al hospital de guardia con servicio de hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya en sala de hemodin\u00e1mica se detectan lesiones, realizando una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea sobre DP, implantando stent farmacoactivo directo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a UCI, se monitoriza al paciente, no refiere dolor. Porta v\u00eda perif\u00e9rica 18G en antebrazo izquierdo. Lleva vendaje compresivo en arteria radial derecha debido al cateterismo. Colocamos sondaje vesical (foley 16), y canalizamos otra v\u00eda perif\u00e9rica en antebrazo izquierdo. Por el momento presenta estabilidad hemodin\u00e1mica: T.A: 132\/70, F.C: 82x\u2019, SatO2: 97%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: fumador de 1 paquete diario (20 cigarrillos), no h\u00e1bito alcoh\u00f3lico, hipercolesterolemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALERGIA: Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adiro 100mg V.O. Co.<\/li>\n<li>Atorvastatina 80mg V.O Ce.<\/li>\n<li>Glucosa 5% 1000ml\/24h. 42ml\/h.<\/li>\n<li>Omeprazol 20mg V.O. Co.<\/li>\n<li>Lorazepam 1 mg V.O. 23h.<\/li>\n<li>Ticagrelor 90 mg V.O. Cada12h.<\/li>\n<li>Bomba de perfusi\u00f3n continua de Tirofiban (mcg\/kg\/min) 0,16. 14 ml\/h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n por necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Oxigenaci\u00f3n<\/strong>: Sin manifestaciones de dependencia. Respiraci\u00f3n y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno adecuada. Vigilaremos la punci\u00f3n del cateterismo y se le podr\u00e1 aconsejar la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong>: Sin manifestaciones de dependencia. Pondremos una dieta para paciente coronario (pobre en grasas y sin sal). Controlaremos la ingesta de l\u00edquidos, para que no sea excesiva.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n<\/strong>: Dependencia parcial y situacional, debido a sondaje vesical realizado en UCI. Sin manifestaciones de dependencia para realizar deposiciones.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Moverse y mantener postura adecuada<\/strong>: Reposo absoluto, debido a cateterismo e ingreso en UCI. Posteriormente se iniciaran cambios posturales por turno.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Sue\u00f1o y descanso<\/strong>: Sin manifestaciones de dependencia. Aunque si precisa, tiene pautado tratamiento para inducir el descanso.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Usar prendas de vestir adecuadas<\/strong>: sin manifestaciones de dependencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Termorregulaci\u00f3n<\/strong>: Sin manifestaciones de dependencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Mantener higiene<\/strong>: parcialmente dependiente por su situaci\u00f3n de reposo absoluto y protocolo de unidad de cuidados intensivos.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Evitar peligros del entorno<\/strong>: Sin manifestaciones de dependencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n<\/strong>: Sin manifestaciones de dependencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Valores y creencias<\/strong>: Se desconocen datos.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Trabajar y autorrealizac<\/strong>i\u00f3n: Sin manifestaciones de dependencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Ocio y actividades<\/strong>: Sin manifestaciones de dependencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Aprender<\/strong>: El paciente precisa conocimiento sobre su patolog\u00eda, cuidados del stent y recomendaciones sobre h\u00e1bitos de vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos relacionados con el cateterismo card\u00edaco:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[00004] Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimiento invasivo.<\/li>\n<li>[00206] Riesgo de sangrado relacionado con r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>[00086]Riesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica relacionado con obstrucci\u00f3n vascular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos relacionados con el SCACEST:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[00240] Riesgo disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco relacionado con alteraci\u00f3n del volumen de eyecci\u00f3n.<\/li>\n<li>[00200] Riesgo de disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n tisular card\u00edaca relacionado con espasmo de la arteria coronaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: [00004] Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong>. Vulnerable a una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud relacionado con Procedimiento invasivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.\u00a0 Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[110113] Integridad de la piel.<\/li>\n<li>[110115] Lesiones cut\u00e1neas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>[6550] Protecci\u00f3n contra las infecciones. Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoces de la infecci\u00f3n en pacientes de riesgo. Actividades:\n<ul>\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>[3440] Cuidados del sitio de incisi\u00f3n. Limpieza, seguimiento y fomento de la curaci\u00f3n de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas. Actividades:\n<ul>\n<li>Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia o evisceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambiar el vendaje en los intervalos adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: [00206] Riesgo de sangrado<\/strong>. Vulnerable a una disminuci\u00f3n del volumen de sangre, que puede comprometer la salud relacionado con r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>[1902] Control del riesgo. Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[190202] Controla los factores de riesgo ambientales.<\/li>\n<li>[190203] Controla los factores de riesgo personales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>[4010] Prevenci\u00f3n de hemorragias. Disminuci\u00f3n de los est\u00edmulos que pueden inducir hemorragias en pacientes con riesgo de sufrirlas. Actividades:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>[3440] Cuidados del sitio de incisi\u00f3n. Limpieza, seguimiento y fomento de la curaci\u00f3n de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas. Actividades:\n<ul>\n<li>Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia o evisceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong>: <strong>[00086] Riesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica.<\/strong> Vulnerable a sufrir una alteraci\u00f3n en la circulaci\u00f3n, sensibilidad o movilidad de una extremidad, que puede comprometer la salud relacionado con obstrucci\u00f3n vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>[0407] Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica. Adecuaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los peque\u00f1os vasos de las extremidades para mantener la funci\u00f3n tisular. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Llenado capilar de los dedos de las manos.<\/li>\n<li>Fuerza del pulso radial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>[4070] Precauciones circulatorias. Protecci\u00f3n de una zona localizada con limitaci\u00f3n de la perfusi\u00f3n. Actividades:\n<ul>\n<li>Realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>[3590] Vigilancia de la piel. Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas. Actividades:\n<ul>\n<li>Observar el color, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y su hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: [00240] Riesgo disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/strong> Vulnerable al bombeo de una cantidad de sangre inadecuada por el coraz\u00f3n para satisfacer las demandas metab\u00f3licas del cuerpo, que puede comprometer la salud relacionado con alteraci\u00f3n del volumen de eyecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: [3104] Autocontrol: Enfermedad arterial coronaria. Acciones personales para el manejo de la enfermedad arterial coronaria, su tratamiento, y para evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[310405] Realiza el r\u00e9gimen terap\u00e9utico seg\u00fan lo prescrito.<\/li>\n<li>[310410] Controla el inicio de los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>[4050] Manejo del riesgo card\u00edaco. Prevenci\u00f3n de un episodio agudo de insuficiencia card\u00edaca minimizando los factores contribuyentes y las conductas de riesgo. Actividades:\n<ul>\n<li>Detectar si el paciente presenta conductas de riesgo asociadas con complicaciones card\u00edacas.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y la familia sobre los signos y s\u00edntomas del inicio de la cardiopat\u00eda y de su empeoramiento, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Priorizar las \u00e1reas de reducci\u00f3n del riesgo en colaboraci\u00f3n con el paciente y la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>[4040] Cuidados card\u00edacos. Limitaci\u00f3n de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda mioc\u00e1rdico de ox\u00edgeno en pacientes con s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca. Actividades:\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos vitales con frecuencia.<\/li>\n<li>Monitorizar el estado cardiovascular.<\/li>\n<li>Monitorizar la aparici\u00f3n de cambios del segmento ST en el ECG, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00200] Riesgo de disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n tisular card\u00edaca. Vulnerable a una disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, que puede comprometer la salud relacionado con Espasmo de la arteria coronaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>[0405] Perfusi\u00f3n tisular: card\u00edaca. Adecuaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de los vasos coronarios para mantener la funci\u00f3n card\u00edaca. Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[40501] Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n.<\/li>\n<li>[40503] \u00cdndice card\u00edaco.<\/li>\n<li>[40509] Hallazgos del electrocardiograma.<\/li>\n<li>[40511] Angiograf\u00eda coronaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>[6680] Monitorizaci\u00f3n de signos vitales. Recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. Actividades:\n<ul>\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar ritmo y frecuencia card\u00edacos.<\/li>\n<li>Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>[6650] Vigilancia. Recopilaci\u00f3n, interpretaci\u00f3n y s\u00edntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones cl\u00ednicas. Actividades:\n<ul>\n<li>Determinar los riesgos de salud del paciente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Establecer la frecuencia de recogida e interpretaci\u00f3n de los datos, seg\u00fan lo indique el estado del paciente.<\/li>\n<li>Implicar al paciente y la familia en las actividades de monitorizaci\u00f3n, si es apropiado.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos vitales, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes intervenidos de SCACEST portadores de un stent ingresan en la uci hemodin\u00e1micamente estables, los cuidados de enfermer\u00eda son un importante paso en su recuperaci\u00f3n, tanto en el \u00e1mbito hospitalario, ya sea el cuidado del cateterismo y de la hemodin\u00e1mica, como en atenci\u00f3n continuada con un estrecho seguimiento y cooperaci\u00f3n con el paciente mejorando la morbimortalidad de estas patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/SCACEST.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/SCACEST.pdf\">SCACEST<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ar\u00f3s F, Loma-Osorio A, Alonso J, Cabad\u00e9s A, et al. Gu\u00edas de actuaci\u00f3n cl\u00ednica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda en el infarto agudo de miocardio. Rev Esp Cardiol 1999; 52: 919-956. [acceso el 28 de mayo de 2018]. Disponible en: http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/guias-practica-clinica-sociedad-espanola\/articulo\/208\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda MI, Mohandes M, Merc\u00e9 J y Bardaj\u00ed A. Infarto agudo de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento ST. Primer contacto m\u00e9dico y en Urgencias. Medidas terap\u00e9uticas inmediatas iniciales: angioplastia y fibrin\u00f3lisis. 2009;10(37):2474-82. [acceso el 28 de mayo de 2018]. Disponible en: https:\/\/mop-unab.wikispaces.com\/file\/view\/iam+sdst+medicine.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Programa de asistencia al s\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del ST en la comunidad aragonesa (triamar 2). 26 de enero de 2015. Disponible en: http:\/\/www.aragon.es\/estaticos\/GobiernoAragon\/Departamentos\/SanidadBienestarSocialFamilia\/Sanidad\/Profesionales\/06_Planes_Estrategia\/1programa.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Ed Elservier, Barcelona, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Ed Elservier Espa\u00f1a, Barcelona, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">HeatherHerdman T. NANDA International, Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Ed Elservier Espa\u00f1a. Barcelona. 2015-2017.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con SCACEST Se produce un S\u00edndrome Coronario Agudo cuando una placa ateroscler\u00f3tica se rompe o se erosiona causando la formaci\u00f3n de un trombo intracoronario.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,814,650,11254],"class_list":["post-50703","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-infarto-agudo-miocardico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente con 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