{"id":50708,"date":"2018-07-12T10:55:57","date_gmt":"2018-07-12T08:55:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50708"},"modified":"2018-07-12T10:55:57","modified_gmt":"2018-07-12T08:55:57","slug":"procedimiento-de-cuidado-bucodental-en-el-paciente-ingresado-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-de-cuidado-bucodental-en-el-paciente-ingresado-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Procedimiento de cuidado bucodental en el paciente ingresado en una unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento de cuidado bucodental en el paciente ingresado en una unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La higiene bucodental en reanimaci\u00f3n constituye un cuidado b\u00e1sico, con fines preventivos y terap\u00e9uticos para minimizar los riesgos ligados a los problemas potenciales nosocomiales naturales de una unidad de cuidados intensivos o de reanimaci\u00f3n. Uno de los principales problemas en los pacientes ventilados mec\u00e1nicamente es la neumon\u00eda ligada al respirador artificial.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ossama Nasser Laaoula<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos Manuel Mar\u00edn Ca\u00f1ado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saray Mojarro Girol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Postgraduados en Ciencias de la Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Higiene bucodental, Unidad de Cuidados Intensivos, reanimaci\u00f3n, Protocolo de cuidados, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Oral hygiene, Intensive Care Unit, resuscitation, care protocol, mechanical ventilation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n continua, el estado cr\u00edtico del paciente y las secreciones que puede inhalar o estancar, junto a la temperatura y la humedad del circuito de ventilaci\u00f3n y al estado buco-dental del paciente son los principales factores que pueden propiciar una colonizaci\u00f3n bacteriana del aparato respiratorio favoreciendo una infecci\u00f3n que va a complicar el cuidado del individuo afectado, poniendo en riesgo su pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n o mantenimiento as\u00ed como su pron\u00f3stico vital. Por ello es un cuidado b\u00e1sico dentro de los cuidados intensivos que coopera a disminuir los factores que aumentan la morbilidad y mortalidad de los pacientes ingresados en reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes de reanimaci\u00f3n pueden ver alterada su capacidad para la auto-higiene, sobre todo en la fase cr\u00edtica donde se encuentran bajo sedativos o hipn\u00f3ticos y dependen exclusivamente de los cuidados que les aportan los profesionales enfermeros dentro del cuadro multidisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados bucodentales de los pacientes hospitalizados se deben identificar del ingreso del paciente para valorar si es una necesidad ya cubierta, una necesidad en la que hay que fomentar la autonom\u00eda del paciente o una necesidad que debe ser suplida por la falta de autonom\u00eda total o parcial del individuo. Se trata de una reflexi\u00f3n global en la que se debe definir el estado bucodental del paciente al ingreso, as\u00ed como las h\u00e1bitos de higiene del mismo, desarrollando as\u00ed un plan de cuidados acorde con las necesidades de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia del cuidado bucodental mediante el procedimiento de cepillado debe ser de 6 veces al d\u00eda, es decir cada cuatro horas. Sin embargo, la frecuencia de los cuidados bucodentales van a depender de cada paciente, es decir, de la cantidad de secreciones que el paciente produce dependiendo del estado\u00a0 en el que se encuentra, por lo tanto hay que\u00a0 adaptar el n\u00famero de aspiraciones buco dentales y la higiene bucodental et peri-bucal seg\u00fan la evoluci\u00f3n de la necesidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos posibles van a depender del estado general del paciente, el estado de su boca y los productos de los que se dispone en el servicio, los principales son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Higiene bucodental mediante un bastoncillo y un antis\u00e9ptico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Higiene bucodental con un cepillo de dientes cl\u00e1sico y una crema dent\u00edfrica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Higiene bucodental con un cepillo de dientes el\u00e9ctrico y una crema dent\u00edfrica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Higiene bucodental con un kit de cepillado repartido en seis tiempos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uso de enjuague bucal antis\u00e9ptico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uso de enjuague bucal medicamentoso: por ejemplo antif\u00fangicos o anast\u00e9sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir las diferentes fases del cuidado bucodental dentro de una reanimaci\u00f3n mediante un procedimiento b\u00e1sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes recursos bibliogr\u00e1ficos; Base de datos de la Asistencia P\u00fablica de los Hospitales de Paris (Delfo doc), Pubmed, Cinahl, legifrance y ScienceDirect; con las siguientes palabras claves en franc\u00e9s: \u00ab Bain OR Soins de bouche \u00bb, \u00ab soins de r\u00e9animation \u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento desarrollado ser\u00e1 la base del cuidado bucodental que podr\u00e1 adaptarse dependiendo de las necesidades del paciente y de los recursos que posee el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar al paciente el cuidado que se le va a realizar y solicitar su colaboraci\u00f3n si es posible<\/li>\n<li>Preparar la encimera y los materiales: guantes, m\u00e1scara, gafas de protecci\u00f3n, las compresas no est\u00e9riles, pinzas de Kocher, depresores de lengua, linterna, sistema de aspiraci\u00f3n, sonda de aspiraci\u00f3n est\u00e9ril de tama\u00f1o adecuado, soluci\u00f3n desinfectante<\/li>\n<li>Ponerse guantes desechables no est\u00e9riles, la m\u00e1scara y las gafas<\/li>\n<li>Instalar al paciente en posici\u00f3n Semifowler (30-45\u00b0)<\/li>\n<li>Verificar la presi\u00f3n del bal\u00f3n de la sonde endotraqueal (20-30 mmHg)<\/li>\n<li>Realizar una higiene de manos: lavado simple \/ frotamiento higi\u00e9nico de manos<\/li>\n<li>Adaptar el sistema de succi\u00f3n a una sonda, extraer de su embalaje y mantener con una compresa<\/li>\n<li>Aspirar las secreciones de la boca de atr\u00e1s hacia adelante<\/li>\n<li>Desechar la sonda y la compresa<\/li>\n<li>Evaluar el estado de la cavidad bucal mediante un depresor de lengua y una linterna: labios, lengua, mejillas interiores, paladar, enc\u00edas, dientes, salivaci\u00f3n<\/li>\n<li>Crear un bastoncillo: enrollar una gasa alrededor de una pinza kocher, y plegar el extremo de la almohadilla para reducir el riesgo de trauma<\/li>\n<li>Sumergir en la soluci\u00f3n de limpieza deseada (Bicarbonato al 1,4% con otros productos si necesario) y elimine el exceso de l\u00edquido<\/li>\n<li>Limpiar todas las superficies de la cavidad oral mediante el cambio de la gasa despu\u00e9s de cada pasada: arcos dentales la parte trasera a la parte delantera, enc\u00edas, paladar, dentro de las mejillas, lengua<\/li>\n<li>Adaptar el sistema de succi\u00f3n a una sonda, extr\u00e1igalo de su embalaje y mant\u00e9ngalo con una gasa<\/li>\n<li>Aspirar las secreciones de la boca de atr\u00e1s hacia adelante<\/li>\n<li>Desechar la sonda y la gasa<\/li>\n<li>Enjuagar el sistema de succi\u00f3n con la soluci\u00f3n de enjuague<\/li>\n<li>Desechar los guantes y volver a ponerse guantes desechables no est\u00e9riles<\/li>\n<li>Reinstalar al paciente<\/li>\n<li>Desechar el desperdicio en la bolsa amarilla<\/li>\n<li>Limpiar, desinfectar la encimera y el equipo<\/li>\n<li>Realizando una higiene de manos: Lavado simple \/ Frotamiento higi\u00e9nico de manos<\/li>\n<li>Notificaciones en el archivo de monitorizaci\u00f3n del paciente: Fecha y hora de la atenci\u00f3n, del estado de la higiene bucal, de los comentarios y colaboraci\u00f3n anormales reacciones, complicaciones, incidentes, accidentes<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las unidades de reanimaci\u00f3n requieren de procedimientos y protocolos claros, y actualizados sobre los cuidados de enfermer\u00eda para favorecer un cuidado hol\u00edstico del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera-o es responsable de evaluar y cuidar los diferentes aspectos alterados del paciente, as\u00ed como suplantar dichos cuidados y fomentar el auto cuidado de que sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La higiene bucodental en reanimaci\u00f3n es un cuidado muy importante debido a su relaci\u00f3n con problemas potenciales de \u00edndole nosocomial que pueden ser prevenidos tales como la neumon\u00eda ligada al respirador.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimiento de cuidado bucodental en el paciente ingresado en una unidad de cuidados intensivos La higiene bucodental en reanimaci\u00f3n constituye un cuidado b\u00e1sico, con fines preventivos y terap\u00e9uticos para minimizar los riesgos ligados a los problemas potenciales nosocomiales naturales de una unidad de cuidados intensivos o de reanimaci\u00f3n. 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