{"id":50710,"date":"2018-07-15T09:44:38","date_gmt":"2018-07-15T07:44:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50710"},"modified":"2018-07-15T09:45:50","modified_gmt":"2018-07-15T07:45:50","slug":"procedimiento-de-enfermeria-en-la-puncion-lumbar-diagnostica-en-una-unidad-de-reanimacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-de-enfermeria-en-la-puncion-lumbar-diagnostica-en-una-unidad-de-reanimacion\/","title":{"rendered":"Procedimiento de Enfermer\u00eda en la Punci\u00f3n Lumbar diagn\u00f3stica en una unidad de Reanimaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento de Enfermer\u00eda en la Punci\u00f3n Lumbar diagn\u00f3stica en una unidad de Reanimaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La punci\u00f3n lumbar (PL) en la reanimaci\u00f3n con fines diagnosticas en una unidad de reanimaci\u00f3n m\u00e9dico-quir\u00fargica francesa es llevada acaba por un equipo multidisciplinar compuesto de un-a m\u00e9dico, un-a enfermero-a y un-a auxiliar de enfermer\u00eda.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en un procedimiento invasivo destinado a recoger el liquido enc\u00e9falo raqu\u00eddeo que se encuentra circulando en la m\u00e9dula espinal. El fin diagnostico de la PL es detectar o descartar enfermedades mediante el an\u00e1lisis de la cantidad de gl\u00f3bulos blancos (Polinucleares neutrofilos), la concentraci\u00f3n de la glucosa y de las proteinas, y la presencia de bacterias que pueden encimaran el diagn\u00f3stico hacia una enfemedad ligada con el sistema nervioso central<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El L\u00edquido Cefalorraqu\u00eddeo (LCR) ha sido objeto de estudio desde la antig\u00fcedad por ser \u00ab\u00a0el agua que rodea el cerebro\u00a0\u00bb &lt;Hip\u00f3crates (470-400 a.c.)&gt; y que actualmente es indispensable para el diagn\u00f3stico de multitud de enfermedades neurol\u00f3gicas. Se trata de un liquido incoloro, que rodea el enc\u00e9falo y la m\u00e9dula espinal, circulando por el espacio subaracnoideo, los ventr\u00edculos cerebrales y el canal medular central. Este l\u00edquido es producido por los plexos conoideos en el cerebro y en el espacio extracelular del par\u00e9nquima cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hist\u00f3ricamente data de la civilizaci\u00f3n egipcia, donde se observa el primer escrito que describe la meninges en el a\u00f1o 1500 a.C.; y a lo largo de la historia ha sido estudiado por diferentes m\u00e9dicos, desde Claudio Galeno (130-200), Versalius (1514-1564), Antonio Valsalva (1666-1723) o Domenico Cotugno (1736-1822) hasta la actualidad por prestigiosos neur\u00f3logos como Heinrich Irenaeus Quincke\u00a0 o (1842-1922), James Leonard Corning (1855-1923).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales funciones del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo\u00a0 son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Amortiguar al tejido cerebral de cualquier agresi\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<li>Transferencia de sustancias entre el tejido sangu\u00edneo y el tejido nervioso<\/li>\n<li>Transporte de productos de desechos tales como los resultantes de la degradaci\u00f3n metab\u00f3lica de regreso al sistema circulatorio venoso<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica del Sistema Nervioso Central<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para acceder al LCR, se requiere de un procedimiento m\u00e9dico denominado Punci\u00f3n Lumbar (PL).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los fines diagn\u00f3sticos que se buscan al realizar una PL se realizan mediante el an\u00e1lisis bioqu\u00edmico, microbiol\u00f3gico y\/o citol\u00f3gico con el fin de descartar uno de los siguientes porblemas de salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedades infecciosas<\/li>\n<li>Enfermedades inflamatorias<\/li>\n<li>Enfermedades neopl\u00e1sicas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir los cuidados enfermeros pre, peri y post punci\u00f3n lumbar dentro de un contexto de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Pubmed, Google Scholar, Pubmed, Cinahl, y ScienceDirect, y la base de datos de la Asistencia Publica de los Hospitales de Paris (Delfo doc): con las siguientes palabras claves en espa\u00f1ol, ingl\u00e9s y franc\u00e9s: \u00ab\u00a0Punci\u00f3n lumbar\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0L\u00edquido cefaloraqu\u00eddeo\u00a0\u00bb y \u00abCuidados enfermeros\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Preparaci\u00f3n del paciente para la punci\u00f3n lumbar<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si esta despierto, informarle del procedimiento y del fin diagnostico, y buscar su consentimiento informado. Si no, informar a la persona responsable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anticiparse al dolor mediante t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, gesti\u00f3n de la ansiedad, instalaci\u00f3n confortable, y preparar medidas analg\u00e9sicas\u00a0 y ansiolsiticas por si fueran necesarias como el oxido nitroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instalar al paciente, si se puede sentar; lo mas encorvado posible, en el borde de la cama con la cabeza inclinada hacia abajo. Si esta tumbado, lo posicionamos en dec\u00fabito lateral con la zona lumbar ligeramente encorvada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Punci\u00f3n Lumbar <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un procedimiento est\u00e9ril realizado por el m\u00e9dico con colaboraci\u00f3n enfermera: primera desinfecci\u00f3n de la piel limpia, preparar el campo est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestionar el dolor y la ansiedad del paciente.<br \/>\nRecoger el LCR en tubos est\u00e9riles vac\u00edos, y enviamos enseguida a los distintos laboratorios junto a la documentaci\u00f3n solicitada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tras la punci\u00f3n lumbar<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprimir durante varios minutos el punto de la punci\u00f3n con compresas est\u00e9riles secas.<br \/>\nColocar un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre el punto de punci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manter al paciente en dec\u00fabito dorsal estricto durante una hora<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incitar a la hidrataci\u00f3n una hora mas tarde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar constantes vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anotar el procedimiento y las complicaciones si se producen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La punci\u00f3n lumbar es una t\u00e9cnica pluridisciplinar donde la preparaci\u00f3n del paciente es crucial para el buen desarrollo del procedimiento. Los principales problemas relacionados a la PL son el dolor, la ansiedad, los riesgos de infecci\u00f3n y las alteraciones hemodin\u00e1micas del paciente. Por ello es necesario ser estricto en el procedimiento as\u00ed como la vigilancia constante de las constantes vitales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimiento de Enfermer\u00eda en la Punci\u00f3n Lumbar diagn\u00f3stica en una unidad de Reanimaci\u00f3n La punci\u00f3n lumbar (PL) en la reanimaci\u00f3n con fines diagnosticas en una unidad de reanimaci\u00f3n m\u00e9dico-quir\u00fargica francesa es llevada acaba por un equipo multidisciplinar compuesto de un-a m\u00e9dico, un-a enfermero-a y un-a auxiliar de 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