{"id":50743,"date":"2018-07-15T10:40:19","date_gmt":"2018-07-15T08:40:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50743"},"modified":"2018-07-15T10:40:39","modified_gmt":"2018-07-15T08:40:39","slug":"alimentacion-en-pacientes-anticoagulados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-en-pacientes-anticoagulados\/","title":{"rendered":"Alimentaci\u00f3n en pacientes anticoagulados"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentaci\u00f3n en pacientes anticoagulados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los anticoagulantes v\u00eda oral (ACO), son los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados en la profilaxis de la complicaci\u00f3n tromboemb\u00f3lica que acompa\u00f1an a diferentes enfermedades. Cuando ingerimos ACO, debemos tener especial atenci\u00f3n en la alimentaci\u00f3n, embarazo, lactancia y procedimientos quir\u00fargicos, ya que tiene una probabilidad alta de sufrir hemorragias.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>In\u00e9s Barrera Boza. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva.<br \/>\n<\/strong><\/li>\n<li><strong>Esther C\u00e1rdenas Feria. Enfermera. Servicio Andaluz de Salud. UGC And\u00e9valo Occidental. Huelva. <\/strong><\/li>\n<li><strong>Ana M\u00aa Lim\u00f3n Morgado. Enfermera y Pod\u00f3loga. Servicio Andaluz de Salud. Centro de Salud de Valverde del Camino. Huelva.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente anticoagulado, precisa un manejo espec\u00edfico y es el personal de enfermer\u00eda quien debe encargarse de que el paciente cuente con los conocimientos necesarios para adaptarse de manera adecuada a su uso, ya que estos pacientes deben estar alertar a los signos y s\u00edntomas de la patolog\u00eda, adem\u00e1s, deben tener la capacidad de identificar los datos de alarma que dan lugar a las complicaciones en el uso de ACO para intentar prevenirlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de enfermer\u00eda, debemos realizar con estos pacientes Educaci\u00f3n para la Salud, para que ellos adquieran los conocimientos necesarios sobre el uso de ACO, empezando en la etapa intrahospitalaria, incluyendo a la familia, para que conozcan la importancia del tratamiento, cambios a los que deber\u00e1 adaptarse y aprender a llevar una buena calidad de vida ante esta nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n, es una de las cosas que m\u00e1s dudas genera entre nuestros pacientes que toman ACO, ya que se le presentan muchas dudas sobre qu\u00e9 tipos de alimentos deben y no deben ingerir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>anticoagulantes, alimentaci\u00f3n, educaci\u00f3n para la salud, dieta, INR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este estudio queremos dar pautas a los pacientes anticoagulados para ense\u00f1arles a c\u00f3mo manejar su alimentaci\u00f3n para que los resultados del INR, no se vean afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n de publicaciones y lectura cr\u00edtica reflexiva sobre <strong>Alimentaci\u00f3n en Pacientes Anticoagulados<\/strong> en Bases de Datos Medline, Cochrane, Pubmed, Scielo, Revistas Electr\u00f3nicas de Medicina y Google Acad, emicodialnet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anticoagulaci\u00f3n es un procedimiento que evita la formaci\u00f3n de trombos, aunque nuestro organismo posee mecanismos de anticoagulaci\u00f3n, hay pacientes con alto riesgo para la formaci\u00f3n de trombos y es necesario utilizar m\u00e9todos externos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay tres m\u00e9todos artificiales de anticoagulaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Intravenosa con heparina no fraccionada<\/strong>. El m\u00e1s usado intrahospitalariamente, debe realizarse despu\u00e9s de realizar procedimientos invasivos y\/o suspenderse por los menos 2h antes de realizarlos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Subcut\u00e1nea con heparina no fraccionada y fraccionada (o de bajo peso molecular)<\/strong>. Uso extra-hospitalario, no se utiliza por plazos muy prolongados y su manejo se ha hecho muy popular, ya que se usa de manera profil\u00b4catica como en la trombosis venosa profunda o el tromboembolismo venoso.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Oral<\/strong>. El m\u00e1s usado a largo plazo, e incluso de por vida. La anticoagulaci\u00f3n oral ser realiza con <strong>Warfarina<\/strong> (cumadin) y <strong>Acenocumarol<\/strong> (sintrom).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con estos m\u00e9todos, mantenemos al paciente anticoagulado por tiempos prolongados de horas a tiempos indefinidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong>INR<\/strong> o \u201cInternational Normalizad Ratio\u201d (rango normalizado internacional) es un c\u00e1lculo que se realiza para corregir las diferencias de los diferentes m\u00e9todos utilizados para medir el tiempo de protrombina, cuya finalidad es comparar los resultados tomados en diferentes lugares; el INR es un rango de tiempo de coagulaci\u00f3n comparado con el normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El INR ideal para cada paciente, depende de la patolog\u00eda por la cual sea anticoagulado, historia cl\u00ednica y metas del tratamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con Fibrilaci\u00f3n Auricular: INR entre 2 y 3.<\/li>\n<li>Portadores de pr\u00f3tesis valvulares mec\u00e1nicas con alto riesgo de trombosis: INR entre 2.5 y 3.5.<\/li>\n<li>Profilaxis para pacientes que han presentado trombosis venosa o tromboembolia pulmonar: INR entre 2 y 3.<\/li>\n<li>Aneurismas ventriculares, multiples stens: INR entre 2.7 y 4.8.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras m\u00e1s alto sea el INR, hay m\u00e1s probabilidad de complicaciones de sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los anticoagulantes orales son medicamentos que hacen que la sangre tarde m\u00e1s tiempo en coagular, para evitar trombosis y\/o embolias. La <strong>vitamina k<\/strong> en la dieta, puede interferir en la eficacia del tratamiento, favoreciendo un exceso como un defecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente anticoagulado, debe seguir recomendaciones diet\u00e9ticas que le ayudar\u00e1n a alcanzar niveles de anticoagulaci\u00f3n adecuados. Algunas recomendaciones diet\u00e9ticas son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <strong>alimentos de origen vegetal<\/strong>, contienen la mayor parte de la vitamina K, especialmente hortalizas amarillas oscuras o verduras de hoja verde como los br\u00f3colis, espinacas, repollo, lechuga romana, endibias, col rizada, remolacha, esp\u00e1rragos y algunas clases de soja fermentada. Estos alimentos no est\u00e1n prohibidos, pero deben ser controlados, ya que alteran los niveles de anticoagulaci\u00f3n. Su recomendaci\u00f3n\u00a0 es tomar 2 raciones de verduras y hortalizas diarias (preferentemente una de ellas crudas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dietas de adelgazamiento con pocos vegetales o aumentar bruscamente la ingesta diaria de alimentos con alto contenido en vitamina K deben evitarse. Si tiene problemas digestivos persistentes (diarreas y v\u00f3mitos) que le impidan comer normalmente deber\u00e1 alertar a su m\u00e9dico y realizarse controles frecuentes de anticoagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los alimentos de origen animal, no suelen tener alto contenido en vitamina K (salvo el higado), y pueden tomarse sin preocupaci\u00f3n. Hay alimentos muy grasos y pueden contener vitamina K, no son muy recomendables para la salud (aumenta el colesterol malo); por lo tanto debemos disminuir el consumo de mantequilla, tocino, boller\u00eda industrial, carnes grasas, embutidos, quesos, bacon y nata, debe elegir m\u00e1s pescados que carnes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aceite m\u00e1s saludable es el de Oliva Viregn. De 4 a 6 cucharadas, proporcionar\u00e1 la cantidad de vitamina K que necesita. Aceites de soja o la colza, aportan cantidades similares. Aceites de ma\u00edz o girasol, aportan muy poca vitamina K.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar alimentos elaborados con aceites vegetales hidrogenados (margarinas, boller\u00eda industrial, galletas, alimentos de comida r\u00e1pida, \u201ccomidas basuras y precocinados.\u201d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomar al menos, 3 piezas de frutas al d\u00eda (menos kiwi).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30gr de frutos secos una o dos veces por semana como las nueces o almendras crudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incorporar diariamente a la dieta alimentos del grupo de los cereales y derivados, como pan, arroz, pasta, preferentemente integrales, patatas o similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Legumbres 2 \u00f3 3 veces en semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos raciones de alimentos l\u00e1cteos diarios, preferentemente desnatados, o semidesnatados para evitar que suba el colesterol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si lo acostumbra, puede tomar cantidades moderadas de vino o cervezas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un consumo elevado de alcohol puede aumentar el efecto de los anticoagulantes, aparte de tener otros efectos negativos para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antibi\u00f3ticos pueden afectar las pruebas de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>UNA FUENTE IMPORTANTE DE VITAMINA K SON LOS SUPLEMENTOS DE VITAMINAS, PRODUCTOS NATURALES O DE HERBORISTER\u00cdA. DEBEMOS COMENTARLE A NUESTRO M\u00c9DICO TODO LO QUE TOMAMOS, YA QUE PUEDE SER LA CAUSA DE NO ALCANZAR CONTROLES ADECUADOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medicaci\u00f3n anticoagulantre debe tomarse todos los d\u00edas a la misma hora, preferentemente media hora antes de la ingesta de alimento. No debe tomarse con anti\u00e1cidos como \u201calmax\u201d o similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La siguiente tabla, nos muestra recomendaciones nutricionales seg\u00fan el Servicio de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n del Hospital Universitario Carlos Haya, M\u00e1laga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1. Recomendaciones Nutricionales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de enfermer\u00eda debemos hacer Educaci\u00f3n para la Salud con los pacientes anticoagulados, ya que tenemos que conseguir que ellos hagan un buen manejo del tratamiento, conociendo desde c\u00f3mo manejar el plan terap\u00e9utico hasta conocer el tipo de alimentaci\u00f3n beneficiaria para ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n es uno de los aspectos m\u00e1s preocupantes de \u00e9stos pacientes, recogemos algunas recomendaciones alimentarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llevar una dieta saludable, variada y constante y sin realizar cambios bruscos es muy importante, ya que algunos alimentos influyen en el resultado de INR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/PACIENTES-ANTICOAGULADOS.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/PACIENTES-ANTICOAGULADOS.pdf\">PACIENTES-ANTICOAGULADOS<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alimentaci\u00f3n en pacientes anticoagulados Los anticoagulantes v\u00eda oral (ACO), son los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados en la profilaxis de la complicaci\u00f3n tromboemb\u00f3lica que acompa\u00f1an a diferentes enfermedades. 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