{"id":50771,"date":"2018-07-15T11:27:04","date_gmt":"2018-07-15T09:27:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50771"},"modified":"2018-07-15T11:30:09","modified_gmt":"2018-07-15T09:30:09","slug":"debemos-revisar-la-pauta-de-cura-del-cordon-umbilical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/debemos-revisar-la-pauta-de-cura-del-cordon-umbilical\/","title":{"rendered":"\u00bfDebemos revisar la pauta de cura del cord\u00f3n umbilical?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfDebemos revisar la pauta de cura del cord\u00f3n umbilical?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cord\u00f3n umbilical une al reci\u00e9n nacido con su madre y tras el nacimiento se corta, y despu\u00e9s de unos d\u00edas se cae quedando el ombligo. Es una puerta de entrada de futuras infecciones en el beb\u00e9, por lo que su cuidado es importante.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enara Sainz Navedo. Enfermera de Pediatr\u00eda del C.S. Solares. Cantabria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Monsalve Saiz. Pediatra del C.S. Solares. Cantabria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Castro Ramos. Pediatra del C.S. Solares. Cantabria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marina Lecue Mart\u00ednez. Enfermera de Pediatr\u00eda del C.S. Dobra. Cantabria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica P\u00e9rez Rojas. Enfermera de Pediatr\u00eda del C.S. Dobra. Cantabria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Rub\u00edn de la Vega. Pediatra del C. S. Rubayo. Cantabria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de complicaciones en la cicatrizaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria desde la implantaci\u00f3n de las nuevas recomendaciones de cura con agua y jab\u00f3n por parte del hospital de referencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyen todos los reci\u00e9n nacidos en el \u00e1rea b\u00e1sica de Cudeyo durante el a\u00f1o 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 19% de los ni\u00f1os present\u00f3 alguna complicaci\u00f3n y\/o alteraci\u00f3n en la cicatrizaci\u00f3n, lo que difiere bastante de la bibliograf\u00eda revisada. Por lo que se decide iniciar un nuevo estudio observacional prospectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> cord\u00f3n umbilical, onfalitis, cura seca, antis\u00e9pticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cord\u00f3n umbilical es una estructura compuesta por vasos sangu\u00edneos y tejido conjuntivo que conecta al reci\u00e9n nacido con su madre, y que\u00a0 tras el nacimiento se pinza y se corta. Despu\u00e9s de unos d\u00edas se desprende quedando el ombligo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colonizaci\u00f3n bacteriana del cord\u00f3n umbilical puede ser la puerta de entrada para futuras infecciones en el reci\u00e9n nacido, produciendo un aumento de la morbimortalidad neonatal. La infecci\u00f3n del ombligo y del tejido que lo rodea, se conoce como onfalitis. La Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda define la onfalitis como el endurecimiento de la piel circundante del ombligo, con supuraci\u00f3n o secreci\u00f3n sanguinolenta y\/o maloliente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00faltimas revisiones Cochrane no evidencian ventajas de la cura con antis\u00e9pticos frente a la realizada con agua y jab\u00f3n. Aunque s\u00ed advierten diferentes resultados en cuanto a onfalitis seg\u00fan el cuidado del cord\u00f3n umbilical se desarrolle en medio hospitalario o en un \u00e1mbito comunitario y en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica. Si el cuidado del cord\u00f3n umbilical se produce en un medio de bajos recursos, en un entorno sucio o en un pa\u00eds en v\u00edas de desarrollo, todos los estudios confirman el beneficio de antis\u00e9pticos t\u00f3picos en el cuidado de ombligo para reducir la morbimortalidad asociada. Si el reci\u00e9n nacido se encuentra en un pa\u00eds desarrollado no se han observado diferencias en cuanto al uso de antis\u00e9pticos t\u00f3picos frente a\u00a0 la cura seca para reducci\u00f3n de la onfalitis, adem\u00e1s se ha demostrado que la cura seca reduce el tiempo de ca\u00edda del cord\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud considera la cura seca del cord\u00f3n umbilical a mantener este limpio y seco, sin bandas el\u00e1sticas ni gasas alrededor del cord\u00f3n que puedan entorpecer el secado, as\u00ed como usar ropa holgada y no cubrir la zona con el pa\u00f1al.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y el puerperio del ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad recomienda el cuidado del cord\u00f3n umbilical con agua y jab\u00f3n y posterior secado, as\u00ed como su cobertura con gasas limpias que deben cambiarse frecuentemente con el fin de mantenerlo, limpio y seco.\u00a0 Pr\u00e1ctica que comienza a utilizar nuestro hospital de referencia, el Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla (HUMV), a partir del a\u00f1o 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda la literatura revisada hace referencia a estudios realizados dentro de un medio hospitalario. Desde nuestro \u00e1mbito, las consultas de Atenci\u00f3n Primaria, estamos observando, desde el inicio de la pauta de cura con agua y jab\u00f3n, un aumento de complicaciones relacionadas con la cura del cord\u00f3n umbilical: mal olor, secreciones, retraso en el desprendimiento del cord\u00f3n, granulomas, necesidad de aplicaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos t\u00f3picos y, en ocasiones m\u00e1s espor\u00e1dicas, tambi\u00e9n tratamiento antibi\u00f3tico oral. Todo ello ocasiona un control m\u00e1s exhaustivo por parte del equipo de pediatr\u00eda y una alteraci\u00f3n emocional en el entorno familiar; que se traduce en un aumento de morbilidad y de los costes sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello se considera oportuno la revisi\u00f3n de las complicaciones que este cambio\u00a0 en la pauta de cura puede producir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la incidencia de complicaciones en la cicatrizaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical en el \u00e1mbito de atenci\u00f3n primaria desde la implantaci\u00f3n de las nuevas recomendaciones de cura con agua y jab\u00f3n por parte del HUMV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un estudio observacional retrospectivo, donde se analizan las historias cl\u00ednicas (HC) de todos los reci\u00e9n nacidos en la zona b\u00e1sica de Cudeyo durante el a\u00f1o 2017.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como \u00fanica variable de estudio se recogen las complicaciones derivadas de la cicatrizaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tama\u00f1o muestral asciende a 198 beb\u00e9s, de los cuales 40 son excluidos de la muestra por falta de datos en la HC, haber estado ingresado largo tiempo o bien ser pacientes transe\u00fantes que no est\u00e1n\u00a0 adscritos a la zona b\u00e1sica de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De las 158 HC analizadas, en un 19% se observaron complicaciones relacionadas con la cicatrizaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical. Entre las complicaciones m\u00e1s frecuentes se observaron secreci\u00f3n, mal olor o granuloma. (Ver gr\u00e1fico 1: tama\u00f1o muestral y cicatrizaci\u00f3n, al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De aquellos ni\u00f1os que presentaron una cicatrizaci\u00f3n an\u00f3mala del cord\u00f3n umbilical un 36,7% fueron tratados con nitrato de plata por presentar un granuloma umbilical y en un 63,3% de los casos se observ\u00f3 mal olor o secreci\u00f3n. A estos \u00faltimos se les modific\u00f3 la pauta de cura por alcohol de 70\u00ba en un 84\u00b41%, y al resto de los casos se les indic\u00f3 cura con merbromina 2% o mupirocina t\u00f3pica. (Ver gr\u00e1fico 2: tipo de cura en complicaciones, al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados del estudio difieren de la bibliograf\u00eda revisada, puesto que casi un 20% de los ombligos presentaron alg\u00fan tipo de complicaci\u00f3n en la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tama\u00f1o muestral tan escaso hace dif\u00edcil la generalizaci\u00f3n de los resultados, por lo que se decide iniciar un estudio observacional prospectivo en el que se valore si la pauta con agua y jab\u00f3n es m\u00e1s efectiva que la pauta con antis\u00e9ptico o cura seca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La falta de datos en la HC hace dif\u00edcil la recogida de los mismos, observ\u00e1ndose que \u00fanicamente se recogen datos referentes al ombligo cuando existe alg\u00fan tipo de complicaci\u00f3n. Este hecho puede sugerir una nueva l\u00ednea de estudio, preguntarse el porqu\u00e9 los profesionales escriben poco en la HC, bien por falta de tiempo o bien porque consideran poco importante este tema, aunque en la bibliograf\u00eda vienen descritos casos\u00a0 de pacientes portadores de g\u00e9rmenes multirresistentes en la zona del cord\u00f3n umbilical que puedan causar infecci\u00f3n grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/articulo-cordon.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/articulo-cordon.pdf\">articulo-cordon<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imdad A, Bautista RMM, Senen KAA, Uy MEV, Mantaring III JB, Bhuta ZA. <strong>Umbilical cord antiseptics for preventing sepsis and death among newborns (Review). <\/strong>The Cochrane Library, 2013, issue 5. Disponible en: http:\/\/cochranelibrary-wiley.com\/doi\/10.1002\/14651858.CD008635.pub2\/pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sinha A, Sazawal S, Pradhan A, Ramji S, Opiyo N. <strong>Chlorhexidine skin or cord care for prevention of mortality and infections in neonates. <\/strong>Cochrane Database of Systematic Reviews [revista en Internet]. 2015 ,Issue 3. Disponible en: http:\/\/www.cochrane.org\/es\/CD007835\/cuidado-de-la-pielcon-clorhexidina-para-la-prevencion-de-la-mortalidad-y-lasinfecciones-en<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn Masot R, Orej\u00f3n de Luna G. <strong>\u00bfEs<\/strong> <strong>necesario limpiar el cord\u00f3n umbilical con antis\u00e9pticos? <\/strong>Evid Pediatr, 2017; 13:16. Disponible en: https:\/\/evidenciasenpediatria.es\/articulo\/7090\/enlace<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Huertas P\u00e9rez, Mar\u00eda Mercedes; Gonz\u00e1lez Segura, Roc\u00edo; Hern\u00e1ndez Llorente, Elisa; Valladolid Benayas, Sof\u00eda Irene<strong>. Nuevas investigaciones sobre el cuidado del cord\u00f3n umbilical.<\/strong> Rev Paraninfo Digital, 2014; 21. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/para\/n21\/029.php<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Mellado AJ, Meca Mart\u00ednez EJ.<strong> Cuidado<\/strong> <strong>t\u00f3pico del cord\u00f3n umbilical: Una revisi\u00f3n de la evidencia.<\/strong> RqR Enfermer\u00eda Comunitaria (Revista de SEAPA). 2017 Febrero; 5(1): 57-68. Disponible en:http:\/\/www.seapaonline.org\/UserFiles\/File\/Revistas\/Invierno%202017\/RevistaRqR_Invierno2017_Cordon.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Romero Roy, Mar\u00eda Elena; Jimeno Salgado, Jos\u00e9 Francisco. <strong>Cuidados naturales en el cord\u00f3n umbilical del reci\u00e9n nacido.<\/strong> Medicina Naturista, 2010; Vol. 4 &#8211; N\u00ba 2: 63-65. Disponible en: http:\/\/www.medicinanaturista.org\/images\/revistas\/mn4(2).pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gras-Le Guen C, Caille A, Launay E, Boscher C, Godon N, et al. <strong>Dry care versus antiseptics for umbilical cord care: a cluster randomized trial.<\/strong> Arch Argent Pediatr 2017;115(3):e187-e194<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1mara-Roca L, Bru-Mart\u00edn C, Rodr\u00edguez-Rivero A, Soler-Gaiton M, Usagre-Pern\u00eda F. <strong>La cura en seco del cord\u00f3n umbilical en el reci\u00e9n nacido: revisi\u00f3n de la evidencia.<\/strong> Matronas Prof 2009, 10 (3): 20-24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sharma D 1 , Gathwala G. <strong>To<\/strong> <strong>study the impact of chlorhexidine cleansing of the umbilical cord on cord separation time and neonatal mortality in comparison to dry cord care.<\/strong> J Matern Fetal Neonatal Med. 2014 Aug;27(12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jamlick Karumbi, Bpharm; Mercy Mulaku, Bpharm; Jalemba Aluvaala, Mmed; Mike English, PhD; Newton Opiyo, Msc<strong>. Topical Umbilical Cord Care for Prevention of Infection and Neonatal Mortality.<\/strong> Pediatr Infect Dis J. 2013 Jan; 32(1): 78\u201383.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aamer Imdad; Luke C Mullany; Abdullah H Baqui; Shams El Arifeen; James M Tielsch; Subarna K Khatry; Rasheduzzaman Shah; Simon Cousens; Robert E Black; and Zulfiqar A Bhutta. <strong>The effect of umbilical cord cleansing with chlorhexidine on omphalitis and neonatal mortality in community settings in developing countries: a meta-analysis.<\/strong> BMC Public Health. 2013; 13(Suppl 3): S15.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda M\u00e1rquez Carrasco, \u00c1ngeles; Rico Neto, Marina; Aragundez Marcos, Pilar. <strong>Los cuidados del cord\u00f3n umbilical tras el nacimiento. <\/strong>Revista Enfermer\u00eda Docente, 2017 (108): 45-49.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vega Ram\u00edrez, Ang\u00e9lica Soledad; Zevallos Cotrina, Anita del Rosario. <strong>\u00bfEs necesario colocar gasa seca alrededor del mu\u00f1\u00f3n umbilical y usar antis\u00e9pticos durante el cuidado del reci\u00e9n nacido en el hogar?<\/strong> Evidentia. 2011 jul-sep; 8(35). Disponible en: www.index-f.com\/evidentia\/n35\/ev3505.php<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio. <strong><em>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio.<\/em><\/strong> Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de Andaluc\u00eda; 2014. http:\/\/www.guiasalud.es\/GPC\/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf (\u00faltimo acceso 12 enero 2018).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2018\">\n<li>Sainz Navedo, M. Lecue Mart\u00ednez, I. Castro Ramos, M. Monsalve Saiz, M. P\u00e9rez Rojas. <strong>Cura umbilical \u00bflo estamos haciendobien?<\/strong> Comunicaci\u00f3n oral presentada en el II Congreso Nacional de Asociaciones de Enfermer\u00eda Pedi\u00e1trica, celebrado en Santander en mayo 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfDebemos revisar la pauta de cura del cord\u00f3n umbilical? El cord\u00f3n umbilical une al reci\u00e9n nacido con su madre y tras el nacimiento se corta, y despu\u00e9s de unos d\u00edas se cae quedando el ombligo. 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