{"id":50789,"date":"2018-07-15T11:49:40","date_gmt":"2018-07-15T09:49:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50789"},"modified":"2018-07-15T11:49:40","modified_gmt":"2018-07-15T09:49:40","slug":"fibrosis-quistica-medidas-diabetologicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibrosis-quistica-medidas-diabetologicas\/","title":{"rendered":"Fibrosis qu\u00edstica: medidas diabetol\u00f3gicas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fibrosis qu\u00edstica: medidas diabetol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrosis qu\u00edstica (FQ) es una enfermedad de car\u00e1cter multiorg\u00e1nica, hereditaria, autos\u00f3mica y recesiva. Los problemas m\u00e1s frecuentes relacionados a la FQ son alteraciones pulmonares y pancre\u00e1ticas.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alexa Rojas \u00c1lvarez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Roc\u00edo Rubio G\u00f3mez. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La FQ suele estar asociado a la desnutrici\u00f3n, convirtiendo a una adecuada nutrici\u00f3n en un factor influyente del pron\u00f3stico de la FQ. Las complicaciones que se suelen encontrar son alteraciones digestivas tales como reflujo gastroesof\u00e1gico, estre\u00f1imiento o apendicitis, este trabajo plantea como objetivo identificar pautas y recomendaciones nutricionales para la FQ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: fibrosis qu\u00edstica, manejo nutricional, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibrosis qu\u00edstica se considera una enfermedad multisist\u00e9mica, hereditaria, autos\u00f3mica, recesiva y letal, se caracteriza por la alteraci\u00f3n del gen regulador de la conductividad transmembrana de la fibrosis qu\u00edstica (RTFQ). Es frecuente en la poblaci\u00f3n cauc\u00e1sica. Afecta \u00f3rganos como los pulmones, el p\u00e1ncreas, el h\u00edgado y el sistema reproductor, tambi\u00e9n se encuentra un aumento en la concentraci\u00f3n de electrolitos en el sudor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones de mayor gravedad que se observan se encuentran en las v\u00edas a\u00e9reas,\u00a0 se aprecia una inflamaci\u00f3n endobronquial que junto con una malnutrici\u00f3n son responsables del deterioro en la funci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La p\u00e9rdida de la funci\u00f3n respiratoria compromete la supervivencia del paciente afectado por FQ. El hecho que la nutrici\u00f3n sea tan influyente en la morbilidad de esta enfermedad, hace necesaria la investigaci\u00f3n y la implantaci\u00f3n de medidas diab\u00e9ticas que ayuden a tener mayor calidad de vida a estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado nutricional es un factor que influye directamente en el pron\u00f3stico de la FQ. La adecuada alimentaci\u00f3n se considera uno de los objetivos principales en el tratamiento de esta enfermedad. El correcto aporte de nutrientes ayuda a tener un buen sistema inmunitario, que a su vez influir\u00e1 en la energ\u00eda para realizar m\u00e1s actividad f\u00edsica, la cual provoca un aumento del apetito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya que en las complicaciones de la FQ nos encontramos alteraciones digestivas tales como el reflujo gastroesof\u00e1gico, \u00edleo meconial, colonopat\u00eda fibrosante, estre\u00f1imiento o apendicitis, este trabajo recoger\u00e1 las indicaciones y recomendaciones m\u00e1s actuales que se recogen sobre la nutrici\u00f3n en la FQ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo es identificar las recomendaciones m\u00e1s recientes en el manejo nutricional de la fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Scielo, Science Direct, Pubmed y en el buscador Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de b\u00fasqueda han sido art\u00edculos en castellano e ingl\u00e9s, excluyendo otros idiomas. Se seleccionaron cinco art\u00edculos comprendidos desde 2017 hasta mayo de 2018.\u00a0 Las palabras clave empleadas fueron: fibrosis qu\u00edstica, manejo nutricional y enfermer\u00eda combin\u00e1ndolas con el buscador booleano AND y OR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Manejo nutricional en la fibrosis qu\u00edstica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las l\u00edneas de actuaci\u00f3n que se siguen van encaminadas a:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desde el momento del diagn\u00f3stico: dar educaci\u00f3n y aconsejar nutricionalmente.<\/li>\n<li>Personas con riesgo de carecer de balances positivos con peso y talla por encima del 90% de lo recomendado: monitorizar los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos e intensificar la educaci\u00f3n en nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Personas con ganancia reducida, peso y talla del 85-90% del peso recomendado: las mismas medidas antes descritas y adem\u00e1s aumentar el aporte cal\u00f3rico y la frecuencia de las comidas. Revisar las posibles alteraciones psicol\u00f3gicas que influyan en este descenso.<\/li>\n<li>Personas con un \u00edndice de peso y talla por debajo de 85%: se administra nutrici\u00f3n enteral o nutrici\u00f3n parenteral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>En lactantes<\/u>, se recomienda las mismas medidas que al resto de lactantes sin esta enfermedad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leche materna de forma exclusiva los seis primeros meses, continuar hasta el 1 \u00f3 2 a\u00f1os seg\u00fan la decisi\u00f3n materna.<\/li>\n<li>Lactancia mixta o total con f\u00f3rmulas infantiles en los casos que es imposible la lactancia materna. F\u00f3rmulas elementales o hidrolizados de prote\u00ednas solo en caso de desnutrici\u00f3n grave, tambi\u00e9n en caso de intolerancia o s\u00edndrome de intestino corto.<\/li>\n<li>La alimentaci\u00f3n complementaria se a\u00f1adir\u00e1 a partir de los 6 meses igual que los lactantes sin FQ.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ni\u00f1os desde los 2 a\u00f1os, <\/u>es importante que reciban cuatro tomas al d\u00eda, previa adici\u00f3n de las enzimas indicadas antes de cada alimentaci\u00f3n, vigilando las excepciones. Los suplementos orales hipercal\u00f3ricos se pueden prescribir en casos que la alimentaci\u00f3n oral no cubra el aporte requerido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El aporte cal\u00f3rico de suplementos puede ser:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1-3 a\u00f1os: 200\/400 kcal\/d\u00eda<\/li>\n<li>3-8 a\u00f1os: 400\/800 kcal\/d\u00eda<\/li>\n<li>&gt;8 a\u00f1os: 400\/1000kcal\/d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Adultos<\/u>, estas medidas tambi\u00e9n se aplican a los ni\u00f1os a partir de los 2 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El enriquecimiento de la dieta mediante a\u00f1adidos (queso rallado, huevo duro picado, jam\u00f3n, frutos secos) en sopas, pur\u00e9s, arroces.<\/li>\n<li>Es aconsejable que a la verdura para aumentarle el aporte cal\u00f3rico se usen sofritos de ajo, salsas, mahonesa, frutos secos o pasas.<\/li>\n<li>Legumbres y arroces: a\u00f1adir sofritos, ya sean de ajo, jam\u00f3n, huevos o chorizo.<\/li>\n<li>Pasta: a\u00f1adirles nata, queso, beicon, champi\u00f1ones, etc.<\/li>\n<li>Carnes y pescados: usar medios de preparaci\u00f3n como empanados, guisados o rebozados.<\/li>\n<li>Postres: enriquecerlos con az\u00facar, miela, mermelada, leche condensada, frutos secos. Batidos hipercal\u00f3ricos con leche nata o helado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de pacientes que no se consigan el aporte cal\u00f3rico establecido se podr\u00e1 optar por la administraci\u00f3n de soporte artificial, se utilizan dietas polim\u00e9ricas hipercal\u00f3ricas, f\u00f3rmulas normocal\u00f3ricas o f\u00f3rmulas oligom\u00e9ricas o aquellas que tienen triglic\u00e9ridos de cadena media:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamientos menores de 4-6 semanas, se administrar\u00e1 mediante sonda nasogr\u00e1stica.<\/li>\n<li>Tratamiento de larga duraci\u00f3n se usa la gastrostom\u00eda.<\/li>\n<li>Infusiones c\u00edclicas: las enzimas pancre\u00e1ticas se administrar\u00e1n al principio y al final de la infusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">De los suplementos m\u00e1s importantes que fallan en la dieta de pacientes con FQ se encuentra la vitamina D, la cual es liposoluble y necesita para ser absorbida comidas ricas en grasas y con enzimas pancre\u00e1ticas. La deficiencia de este suplemento se asocia con la reducci\u00f3n de la masa \u00f3sea en ni\u00f1os, osteoporosis en adultos maduros, afectando directamente a la comorbilidad de esta patolog\u00eda. As\u00ed pues, el aporte de vitamina D no debe superar las 20000 UI\/d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Contreras-Santiago, L. (2017). Programa de educaci\u00f3n para la salud dirigido a adolescentes afectados de fibrosis qu\u00edstica y sus familias.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fielbaum, \u00d3. (2017). Manejo actual de la fibrosis qu\u00edstica.<em> Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes, 28<\/em>(1), 60-71.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, M. G., Horrisberger, A., de las Heras, Arantza Ruiz, Catal\u00e1n, N., Fern\u00e1ndez, G., Su\u00e1rez, M., . . . Monje, L. (2017). Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el manejo nutricional de personas con fibrosis qu\u00edstica (GPC-FQ).<em> Revista Espa\u00f1ola De Nutrici\u00f3n Humana y Diet\u00e9tica, 21<\/em>(1), 74-97.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lobato, E. S., Paredes, C. L., Mart\u00ednez, M. T., Castillo, C. G., Monteagudo, L. J., D\u00edaz, M. G., &amp; Rojo, J. C. (2017). Unidad multidisciplinar de fibrosis qu\u00edstica del hospital universitario 12 de octubre.<em> Revista Espa\u00f1ola De Pediatr\u00eda: Cl\u00ednica e Investigaci\u00f3n, 73<\/em>(1), 46-48.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Y\u00e9pez, A. N. B., &amp; Torres, J. F. M. (2017). Intervenci\u00f3n Terap\u00e9utica\u2013Nutricional post bypass g\u00e1strico en un paciente con fibrosis qu\u00edstica.<em> Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica y Diet\u00e9tica Hospitalaria, 37<\/em>(1), 183-188.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fibrosis qu\u00edstica: medidas diabetol\u00f3gicas La fibrosis qu\u00edstica (FQ) es una enfermedad de car\u00e1cter multiorg\u00e1nica, hereditaria, autos\u00f3mica y recesiva. 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