{"id":50797,"date":"2018-07-16T09:10:47","date_gmt":"2018-07-16T07:10:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50797"},"modified":"2020-11-18T11:51:43","modified_gmt":"2020-11-18T10:51:43","slug":"caso-clinico-de-enfermeria-meniscectomia-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-enfermeria-meniscectomia-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de enfermer\u00eda. Meniscectom\u00eda de rodilla"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de enfermer\u00eda. Meniscectom\u00eda de rodilla<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los meniscos son dos fibrocart\u00edlagos que adoptan una morfolog\u00eda semilunar, que se extienden por las zonas perif\u00e9ricas de ambas mesetas tibiales, aportando estabilidad a la articulaci\u00f3n. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lesi\u00f3n de dichos meniscos constituye una de las patolog\u00edas traum\u00e1ticas m\u00e1s incidentes de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria como ortoprot\u00e9sicos.<sup>1<\/sup> La causa de la rotura puede ser traum\u00e1tica debido a una torsi\u00f3n de rodilla o atraum\u00e1tica en meniscos degenerativos en los cuales la resistencia del tejido meniscal se encuentra disminuida.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda se han descrito una serie maniobras exploratorias: Mc Murray, Apley, Steinmann. Pero en cuanto a su diagn\u00f3stico por la imagen el goldstandard es la resonancia magn\u00e9tica.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica resuelve pr\u00e1cticamente el 100% de los casos con unos resultados satisfactorios, acortando el tiempo de recuperaci\u00f3n y de estancia hospitalaria, permitiendo una reintegraci\u00f3n laboral y deportiva m\u00e1s temprana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La movilidad de la rodilla y el inicio de la deambulaci\u00f3n se producen al d\u00eda siguiente de la intervenci\u00f3n, indic\u00e1ndole al paciente la realizaci\u00f3n de una serie de ejercicios (contracci\u00f3n isom\u00e9trica, elevaci\u00f3n y flexo-extensi\u00f3n) y la utilizaci\u00f3n de una rodillera o un vendaje de compresi\u00f3n los primeros quince d\u00edas.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura Abenia Moreno. DUE<\/li>\n<li>\u00c1ngel Gasc\u00f3n Marzal. DUE<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Meniscectomia, Rodilla, Menisco, Traumatolog\u00eda, Ortoprotesico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pre- Intervenci\u00f3n (D\u00eda 24\/04\/2018; ma\u00f1ana)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 50 a\u00f1os que ingresa en planta de cirug\u00eda a las 12h; con diagn\u00f3stico de: Rotura de Menisco Interno Cuerno Posterior (MICP). Pendiente de intervenci\u00f3n programada a las 16h: Meniscectom\u00eda Artrosc\u00f3pica. Realizamos protocolo de ingreso propio de nuestro hospital; conteniente de valoraci\u00f3n de necesidades por el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u>: Sin alergias medicamentosas conocidas. No intervenciones previas. Sin h\u00e1bito tab\u00e1quico ni alcoh\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n pre-intervenci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A: 125\/60<\/li>\n<li>FC: 60x\u2019<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O2: 99%<\/li>\n<li>Temperatura:36,3<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ya acude a planta con la rodilla rasurada de su vivienda. Canalizamos abbocath 18G en antebrazo izquierdo, dejando administrado\u00a0 un suero fisiol\u00f3gico de 500ml. Nos cercioramos de que el paciente no ha ingerido nada en las horas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 14:40h acude celador para trasladar al paciente al quir\u00f3fano para su intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Post-Intervenci\u00f3n (24\/04\/2018; tarde)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 18:10h, regresa a la planta tras la intervenci\u00f3n. El paciente se encuentra hemodin\u00e1micamente estable, consciente y orientado. Porta misma v\u00eda perif\u00e9rica que hemos canalizado en planta, pero esta vez se le administra 500 ml de suero cristaloide (plasmalyte). Adem\u00e1s porta drenaje tipo red\u00f3n en rodilla izquierda con 250 ml de contenido hem\u00e1tico. No refiere dolor por la anestesia epidural administrada en la operaci\u00f3n, le explicamos la importancia de su primera micci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Post-Intervenci\u00f3n (24\/04\/2018 tarde-noche)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente realiza su primera micci\u00f3n 1h y \u00bd tras llegar a planta. Refiere dolor en pierna intervenida que se irradia hacia la espalda, se le administra analgesia pautada (paracetamol y enantyum). Se le proporciona dieta quir\u00fargica (dieta blanda). A las 23 horas no sufre dolor, se administra lorazepam a demanda del paciente ya que se encuentra algo nervioso. Descansa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Post-Intervenci\u00f3n (25\/04\/2018; ma\u00f1ana)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes estables. Afebril. Tras valoraci\u00f3n m\u00e9dica se le retira el drenaje y se realiza cura quir\u00fargica. El paciente es dado de alta, se le entregan informes m\u00e9dico y de enfermer\u00eda; no sin antes explicar el procedimiento de administraci\u00f3n de heparina v\u00eda subcut\u00e1nea, y recomendaciones espec\u00edficas sobre el cuidado de la herida (aseo sin deteriorar ap\u00f3sito) y explicarle que debe acudir a su centro de salud correspondiente para la cura de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n post-intervenci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A: 112\/60<\/li>\n<li>FC:73X\u2019<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O2: 99%<\/li>\n<li>Temperatura:36,1\u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Su tratamiento farmacol\u00f3gico es:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ClNa 0,9 suero 500ml cada 24h. IV<\/li>\n<li>Enoxaparina Hibor 3500 UI. SC<\/li>\n<li>Paracetamol 1G. cada 8h. IV<\/li>\n<li>Enantyum 50mg , s\/p.IV<\/li>\n<li>Lorazepam 1 mg. 23h. s\/p. V.O<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este momento realizaremos nuevamente la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda con el modelo de necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presencia de problemas respiratorios ni circulatorios, no cianosis, ni hematomas. Ligera inflamaci\u00f3n en miembro intervenido. Nos aseguraremos de que el vendaje ejerza la presi\u00f3n adecuada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permanecer\u00e1 en dieta absoluta hasta que se evidencien la ausencia de s\u00edntomas de la anestesia. Seguidamente podr\u00e1 iniciar tolerancia, sin cometer excesos. Finalizando con una dieta basal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicamos al paciente la importancia de la primera micci\u00f3n tras la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Movimiento y postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reposo absoluto durante ese d\u00eda. Posteriormente deambulaci\u00f3n precoz con ayuda de bastones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Reposo\/sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n, tiene tratamiento farmacol\u00f3gico hospitalario si precisa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Vestirse y desvestirse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente necesitar\u00e1 ayuda debido a su reposo absoluto. Pero cada vez ser\u00e1 m\u00e1s aut\u00f3nomo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Termorregulaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones, afebril.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Higiene corporal e integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente precisar\u00e1 ayuda los primeros d\u00edas para su aseo diario, pero progresar\u00e1 hacia la autonom\u00eda a medida que se recupere.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Seguridad<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No precisara sujeciones ya que se encuentra consciente y orientado, sin h\u00e1bitos t\u00f3xicos ni alergias medicamentosas. Tendr\u00e1 riesgo de ca\u00edda por su nueva situaci\u00f3n en la deambulaci\u00f3n. Dolor en miembro intervenido. Porta drenaje en la herida quir\u00fargica, riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones, se encuentra orientado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Creencias y valores<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No precisa necesidad espiritual.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Autorrealizaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede sentir frustraci\u00f3n debido a sus limitaciones en la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Ocio\/actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin manifestaciones de dependencia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buen conocimiento sobre su patolog\u00eda, medicaci\u00f3n y cuidados, interesado y proactivo en su recuperaci\u00f3n y estado.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong>: Vulnerable a una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud. <strong>Relacionado con: procedimiento invasivo (herida quir\u00fargica con drenaje red\u00f3n).<\/strong><\/li>\n<li><strong>Riesgo de ca\u00eddas: <\/strong>Vulnerable a un aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas, que puede causar da\u00f1o f\u00edsico y comprometer la salud. <strong>Relacionado con: periodo de recuperaci\u00f3n postoperatoria.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Riesgo de lesi\u00f3n postural perioperatoria: <\/strong>Vulnerable a cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quir\u00fargico\/invasivo, que pueden comprometer la salud. <strong>Relacionado con: inmovilidad.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Dolor agudo: <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible. <strong>Relacionado con Agentes lesivos f\u00edsicos (proceso quir\u00fargico).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Planificaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <\/strong>Riesgo de infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recuperaci\u00f3n Quir\u00fargica: Convalecencia:Grado en que una persona alcanza la funci\u00f3n fisiol\u00f3gica, psicol\u00f3gica y del rol despu\u00e9s del alta desde la unidad de reanimaci\u00f3n posquir\u00fargica hasta la \u00faltima visita cl\u00ednica despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Estabilidad hemodin\u00e1mica<\/li>\n<li>Temperatura corporal<\/li>\n<li>Integridad tisular<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida<\/li>\n<li>Ambulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n: Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea<\/li>\n<li>Secreci\u00f3n serosanguinolenta del drenaje<\/li>\n<li>Edema perilesional<\/li>\n<li>Olor de la herida<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de las heridas: Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Desplegar los ap\u00f3sitos y el esparadrapo.<\/li>\n<li>Rasurar el vello que rodea la zona afectada, si es necesario.<\/li>\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n<li>Medir el lecho de la herida, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas: drenaje cerrado: Mantenimiento de un sistema de drenaje presurizado en una herida.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Vaciar el drenaje en un frasco para muestras, evitando la contaminaci\u00f3n de la boquilla del drenaje.<\/li>\n<li>Registrar el volumen y las caracter\u00edsticas del drenaje (p.\u00a0ej., color, consistencia y olor).<\/li>\n<li>Limpiar la boquilla del drenaje con una gasa empapada en antis\u00e9ptico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong>: Riesgo de ca\u00eddas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: prevenci\u00f3n ca\u00eddas: Grado de conocimiento transmitido sobre la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Uso correcto de dispositivos de ayuda.<\/li>\n<li>Calzado adecuado.<\/li>\n<li>Uso de procedimientos seguros de traslado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenci\u00f3n ca\u00eddas: Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por ca\u00eddas.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).<\/li>\n<li>Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular.<\/li>\n<li>Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <\/strong>Riesgo de lesi\u00f3n postural perioperatoria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas: Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Fuerza muscular<\/li>\n<li>Tono muscular<\/li>\n<li>Movimiento articular<\/li>\n<li>Trombosis venosas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de las extremidades inferiores: Recogida, an\u00e1lisis y uso de los datos del paciente para clasificar el riesgo y prevenir lesiones en las extremidades inferiores.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Examinar la presencia de edema en las extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Examinar el color, la temperatura, la hidrataci\u00f3n, el crecimiento del vello, la textura y las grietas o las fisuras de la piel.<\/li>\n<li>Determinar el estado de movilidad (caminar sin ayuda, caminar con mecanismos de ayuda o no andar\/utilizar silla de ruedas).<\/li>\n<li>Palpar los pulsos pedio y tibial posterior.<\/li>\n<li>Determinar el tiempo de relleno capilar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong> Dolor Agudo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor: Acciones personales para controlar el dolor.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Reconoce el comienzo del dolor.<\/li>\n<li>Utiliza medidas preventivas.<\/li>\n<li>Refiere cambios en los s\u00edntomas al personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez.L, Garc\u00eda.L, Puentes.A, Marrero.P. Meniscectomia artrosc\u00f3pica: principios b\u00e1sicos. Camag\u00fcey.[Internet].ene.-feb. 2011.[2018]. vol.(15)n.1:1-8. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552011000100020<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vaisman B.Meniscectom\u00eda Artrosc\u00f3pica. En: Figueroa.P. Cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de rodilla. Santiago de Chile: 2011. p. 31-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">V, Liberato.G, Vargas.S.Lesionesmeniscales.Ortho-tips[Internet]. 2009 [citado 10 de may de 2018]; vol 5 (1):p: 39-48. Disponible en: http:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/orthotips\/ot-2009\/ot091d.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M; Nieto. E; Mosquera. S; Hern\u00e1ndez.S ;Camba.S; Villar. J.L. .Meniscectom\u00eda por Cirug\u00eda Artrosc\u00f3pica.Rev. Esp. de Cir. Ost. [Internet]. 1990 [citado 10 de may de 2018]; (431-436). Disponible en: http:\/\/www.cirugiaosteoarticular.org\/adaptingsystem\/intercambio\/revistas\/articulos\/1611_431.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Ed Elservier, Barcelona, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Bulechek G, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Ed Elservier Espa\u00f1a, Barcelona, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; HeatherHerdman T. NANDA International, Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Ed Elservier Espa\u00f1a. Barcelona. 2015-2017.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de enfermer\u00eda. 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