{"id":50802,"date":"2018-07-16T09:25:49","date_gmt":"2018-07-16T07:25:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50802"},"modified":"2018-07-16T09:25:49","modified_gmt":"2018-07-16T07:25:49","slug":"acercamiento-al-tratamiento-con-camara-hiperbarica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/acercamiento-al-tratamiento-con-camara-hiperbarica\/","title":{"rendered":"Acercamiento al tratamiento con c\u00e1mara hiperb\u00e1rica"},"content":{"rendered":"

Acercamiento al tratamiento con c\u00e1mara hiperb\u00e1rica<\/strong><\/p>\n

Objetivo principal: analizar en qu\u00e9 consiste este tratamiento, as\u00ed como sus antecedentes y principales usos, desventajas y cuidados.<\/p>\n

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AUTORES<\/strong><\/p>\n

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Pablo Solana Clemente (Graduado en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

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Alejandra P\u00e9rez Mart\u00ednez (Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

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Ana Cecilia Tarrag\u00fcel Gracia (Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

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Natalia S\u00e1nchez Gallego (Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

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Laura Pueyo Galindo (Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

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Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

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Judith Vera Bailon (Graduada en Enfermer\u00eda. Universidad de Zaragoza)<\/p>\n

Palabras clave: ox\u00edgeno, hiperb\u00e1rica, presi\u00f3n<\/p>\n

Keywords: oxygen, hyperbaric, pressure<\/p>\n

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Resumen: La importancia del uso de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica es cada vez mayor debido a su gran cantidad de usos y beneficios en distintas patolog\u00edas. Analizar el conjunto, comenzando desde el fundamento f\u00edsico de este tratamiento, hasta los usos y precauciones del tratamiento as\u00ed como las funciones del personal de enfermer\u00eda resulta muy interesante para poder sacar el m\u00e1ximo beneficio.<\/p>\n

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Abstract: The importance of the use of the hyperbaric chamber is increasing due to the large number of uses and benefits in different pathologies. Analyzing the whole, starting from the physical bases of the treatment, to the uses and precautions of the treatment as well as the functions of the nursing staff is very interesting to be able to get the maximum benefit.<\/p>\n

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Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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El ox\u00edgeno fue descubierto en el siglo XVIII gracias a Priestly y Scheele, el cual le dio un nombre al ver la luminosidad de su llama.<\/p>\n

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M\u00e1s tarde, Lavoisier, investig\u00f3 que los animales no pod\u00edan vivir sin el mismo, ratificando as\u00ed su necesidad y del mismo modo su poder t\u00f3xico.<\/p>\n

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Por aquellas fechas, tambi\u00e9n aparecieron investigadores como Beddoes y Foucroy, que defendieron el uso terap\u00e9utico y medicinal que \u00e9ste pod\u00eda tener, de modo que para el a\u00f1o 1840, fueron inaugurados en Montpellier y en Lyon, los primeros centros terap\u00e9uticos de oxigeno, d\u00f3nde se llevaban a cabo ba\u00f1os de aire comprimido para las afecciones respiratorias y pulmonares, apareciendo a\u00f1os despu\u00e9s el empleo de la rama hiperb\u00e1rica para la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono, gracias a Paul Bert.<\/p>\n

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En cuanto a Espa\u00f1a, la primera c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, fue adquirida por la armada para el tratamiento de los accidentes de buceo.<\/p>\n

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Dicho todo esto, podemos afirmar, que se trata de un tratamiento m\u00e9dico, el cual administra al organismo ox\u00edgeno a presiones mayores, siendo de gran utilidad para las patolog\u00edas descritas hace siglos y para otras muchas que ya han sido investigadas. Su efecto, se basa en la ley de Boyle Mariotte y en la Ley de Dalton y Henry.<\/p>\n

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La experiencia, nos muestra unos resultados favorables a partir de 1,6-1,8 atm\u00f3sferas absolutas.<\/p>\n

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M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

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A trav\u00e9s de una amplia b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, se realiza la confecci\u00f3n de este trabajo basado en las aplicaciones de dicha terapia, sus efectos y riesgos, as\u00ed como las indicaciones de la misma.<\/p>\n

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Las bases consultadas fueron diversas, como \u00edndex de enfermer\u00eda, cuiden, Scielo, Science Direct y Pubmed.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

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Las indicaciones de la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica, poseen escasas diferencias entre investigadores, existiendo un amplio acuerdo como norma general.<\/p>\n

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A d\u00eda de hoy, dicho tratamiento resulta \u00fatil como terapia coadyuvante en la prevenci\u00f3n de necrosis \u00f3seas de tratamientos con radiaci\u00f3n, colgajos que no evolucionan favorablemente y en la mionecrosis clostridial.\u00a0 As\u00ed mismo, es terapia de elecci\u00f3n en todas intoxicaciones graves por mon\u00f3xido de carbono, la enfermedad descompresiva, los embolismos por gases y la anemia hemorr\u00e1gica aguda.<\/p>\n

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En las quemaduras de distinta \u00edndole, no esta justificado el uso de la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica, a pesar de que si que puede ser \u00fatil.<\/p>\n

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Todas las aplicaciones en las distintas patolog\u00edas, tendr\u00e1n un tiempo, frecuencia, duraci\u00f3n y presi\u00f3n, determinadas para cada una de ellas y adaptadas al propio paciente.<\/p>\n

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Como todo tratamiento, la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica puede producir efectos t\u00f3xicos en el organismo. De modo que en concentraciones superiores produce la denominada hiperoxia.<\/p>\n

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Se denomina hiperoxia al exceso de oxigeno altos, lo que provoca una producci\u00f3n de radicales libres de oxigeno.<\/p>\n

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Esta patolog\u00eda es habitual en pr\u00e1cticas de buceo con equipos cerrados, as\u00ed como en el buceo profundo, y en situaciones de descompresi\u00f3n, de manera que estas sustancias producen una clara afectaci\u00f3n de la peroxidaci\u00f3n lip\u00eddica, afectando a la bomba sodio potasio y a la formaci\u00f3n de adenosina trifosfato y las bases que contienen nitr\u00f3geno y que forman parte de los \u00e1cidos nucleicos.<\/p>\n

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Se ponen de manifiesto otros factores tanto propios de cada persona como externos, es decir, ambientales, que modifican la toxicidad causada por el oxigeno. Algunos de ellos son el estado f\u00edsico, la edad, la nutrici\u00f3n, antecedentes, f\u00e1rmacos administrados previamente, etc\u00e9tera.<\/p>\n

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Dentro de este grupo de intoxicaciones encontramos por un lado la intoxicaci\u00f3n aguda por ox\u00edgeno, producida por periodos de exposici\u00f3n cortos, es decir, minutos u horas, en la que aparece una afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica con s\u00edntomas muy caracter\u00edsticos como son las fasciculaciones, acufenos, midriasis, ritmo card\u00edaco elevado, v\u00f3mitos, as\u00ed como una posterior crisis t\u00f3nico cl\u00f3nica.<\/p>\n

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La intoxicaci\u00f3n cr\u00f3nica por oxigeno, va a requerir periodos de exposici\u00f3n largos, es decir, horas o d\u00edas con unas presiones superiores a 0,5 atm\u00f3sferas absolutas. Se ve caracterizado por la aparici\u00f3n de s\u00edntomas vegetativos, y otros como dolor tor\u00e1cico, cefalea, conjuntivitis y rinitis.<\/p>\n

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El uso de la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica tiene contraindicaci\u00f3n en patolog\u00edas de tipo obstructivo respiratorio, tal como la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, y en otras del sistema otorrino como los v\u00e9rtigos de Meni\u00e8re, la otoespongiosis y el laringocele.<\/p>\n

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Algunos antecedentes de ciertas enfermedades tambi\u00e9n pueden ser causa de contraindicaci\u00f3n de este tratamiento. Con ellos nos referimos, a cardiomiopat\u00edas, problemas card\u00edacos, desprendimientos de retina, narcolepsia y enfermedades mentales.<\/p>\n

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Pero s\u00ed que existe una contraindicaci\u00f3n absoluta de esta terapia, de modo que bajo ning\u00fan concepto debe aplicarse si el paciente sufre un neumot\u00f3rax que no ha sido tratado previamente.<\/p>\n

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Los efectos secundarios de este tratamiento, m\u00e1s all\u00e1 de la toxicidad del ox\u00edgeno a presiones hiperb\u00e1ricas, var\u00edan desde que complicaciones pulmonares hasta en pacientes con tumbos de ventilaci\u00f3n o tambi\u00e9n llamados timpanostom\u00edas, que puede producir desde otalgias leves a roturas del t\u00edmpano o barotraumas auditivos.<\/p>\n

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Previo al inicio del tratamiento, hay que explicar al paciente qu\u00e9 es el tratamiento y educarle sobre los ambientes hiperb\u00e1ricos. De modo que es necesario una ingesta adecuada antes de la terapia, ya que los ambientes hiperb\u00e1ricos disminuyen de manera considerable los niveles de glucemia.<\/p>\n

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Tambi\u00e9n deber\u00e1n ir vestidos de manera adecuada, lo que implica que los tejidos sean \u00fanicamente de algod\u00f3n y porten unas calzas desechables. Y del mismo modo, estar\u00e1 prohibida la entrada de cualquier aparato electr\u00f3nico y de ning\u00fan cosm\u00e9tico.<\/p>\n

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Debemos asegurar que el paciente se ha quitado las gafas, pr\u00f3tesis en los dientes, aud\u00edfonos y cualquier otro tipo de objeto met\u00e1lico.<\/p>\n

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Cuando hablamos de educar al paciente, incluimos el hecho de ense\u00f1ar los cambios que se producen, indic\u00e1ndole la se\u00f1ales por las que podr\u00e1 comunicarse con los responsables en caso de efecto adverso.<\/p>\n

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Los pacientes suelen ver una sesi\u00f3n previa a la suya, para evitar la ansiedad, el miedo y que pueda adaptarse de mejor manera al medio.<\/p>\n

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Igualmente, se incluye en este apartado de educaci\u00f3n al paciente, el ense\u00f1ar a realizar correctamente la maniobra de valsalva. Este maniobra, consiste en una espiraci\u00f3n forzada, y al mismo tiempo mantener nariz, boca, cuerdas vocales y glotis cerradas, produci\u00e9ndose un aumento de la presi\u00f3n tor\u00e1cica y abdominal, lo que produce una disminuci\u00f3n de la frecuencia cardiaca, de la precarga card\u00edaca y un aumento de la presi\u00f3n venosa. El aprendizaje de esta maniobra ser\u00e1 de gran ayuda al paciente para equilibrar la presi\u00f3n exterior y el o\u00eddo.<\/p>\n

El enfermero es el encargado de realizar las mediciones de presi\u00f3n transcut\u00e1nea de ox\u00edgeno as\u00ed como la cura de las distintas heridas de los pacientes y de vigilar las posibles manifestaciones adversas del tratamiento por la toxicidad que puede producirse como ya se ha comentado anteriormente.<\/p>\n

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Los pacientes portadores de sondas y tubos, merecen especial cuidado. Las sondas de nasog\u00e1stricas tienen que pinzarse para que as\u00ed se evite la entrada de aire a presi\u00f3n. Del mismo modo, todas las sondas, drenajes y cualquier tubo, debe estar abierto durante la sesi\u00f3n.<\/p>\n

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Si se requiere monitorizaci\u00f3n, se realizar\u00e1 de forma exterior con conectores el\u00e9ctricos que atravieses la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica. Si hubiera alg\u00fan imprevisto, se dispone de unos 7 minutos aproximadamente para proceder a la desfibrilaci\u00f3n del paciente en el exterior de la c\u00e1mara.<\/p>\n

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Para la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, como sueroterapia, siempre ser\u00e1 en recipientes de pl\u00e1stico frente a los de cristal, cuyos equipos dise\u00f1ados para perfundir, no pueden contener nada de aire, ya que durante el ciclo de despresurizaci\u00f3n podr\u00eda producirse un embolismo a\u00e9reo. La pesta\u00f1a de la c\u00e1mara de goteo, tambi\u00e9n tiene que estar abierta, con el fin de evitar que en ese ciclo de descompresi\u00f3n el gotero mantenga el aire a presi\u00f3n.<\/p>\n

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Los f\u00e1rmacos destinados para su uso durante el tratamiento, tendr\u00e1n que ser precargados en el exterior, y la v\u00eda preferente de administraci\u00f3n ser\u00e1 la intravenosa, puesto que la oxigenoterapia hiperb\u00e1rica produce una vasoconstricci\u00f3n de los vasos perif\u00e9ricos que por tanto, enlentecer\u00e1 la absorci\u00f3n de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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La oxigenoterapia hiperb\u00e1rica, tratamiento descubierto hace siglos pero hasta hoy todav\u00eda muy desconocido, ya sea por la escasez de c\u00e1maras hiperb\u00e1ricas en los hospitales o por su complejidad, es de gran eficacia en distintas patolog\u00edas.<\/p>\n

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La educaci\u00f3n por parte de enfermer\u00eda al paciente, explic\u00e1ndole la t\u00e9cnica, riesgos, y modos de actuaci\u00f3n es fundamental para el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

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  1. Uribe V\u00e9lez A, Palacio betancourt D, Cuervo Valecia CI, rodr\u00edguez Restrepo CJ, Noguera Toro AL, Laborde Calder\u00f3n RM, Et al. Gu\u00eda para Manejo de Urgencias. Tomo III. Ministerio de la Protecci\u00f3n social. 2009.<\/li>\n
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  5. Gordo-Vidal, E. Calvo-Herranz, A. Abella-\u00c1lvarez, I. Salinas-Gabi\u00f1a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital del Henares, Coslada, Madrid, Espa\u00f1a. Medicina intensiva v 34, n 2 barcelona, mar, 2010.toxicidad pulmonar por hiperoxia.<\/li>\n
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