{"id":50817,"date":"2018-07-20T17:55:25","date_gmt":"2018-07-20T15:55:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50817"},"modified":"2018-07-20T12:38:31","modified_gmt":"2018-07-20T10:38:31","slug":"administracion-de-farmacos-por-via-intramuscular-analisis-de-la-tecnica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/administracion-de-farmacos-por-via-intramuscular-analisis-de-la-tecnica\/","title":{"rendered":"Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos por v\u00eda intramuscular. An\u00e1lisis de la t\u00e9cnica"},"content":{"rendered":"

Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos por v\u00eda intramuscular. An\u00e1lisis de la t\u00e9cnica<\/strong><\/p>\n

La v\u00eda intramuscular, usada en multitud de ocasiones por las ventajas que presenta, precisa como cualquier t\u00e9cnica una serie de conocimientos y cuidados previos y posteriores a la realizaci\u00f3n. Conocer, prevenir y educar al paciente resulta muy importante para el \u00e9xito del procedimiento.<\/p>\n

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Autores<\/strong><\/p>\n

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Pablo Solana Clemente. Graduado en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Cristina Palac\u00edn. Graduada en enfermer\u00eda<\/p>\n

Sara Poder\u00f3s. Graduada en enfermer\u00eda<\/p>\n

Natalia S\u00e1nchez Gallego. Graduada en enfermer\u00eda<\/p>\n

Judit Vera Bail\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda<\/p>\n

Palabras clave: intramuscular, punci\u00f3n, f\u00e1rmacos.<\/p>\n

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Abstract<\/p>\n

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Intramuscular injection, used in many occasions for the advantages, requires as any technique a series of knowledge and cares before and after the procedure. Knowing, preventing and educating the patient is very important for the success of the procedure.<\/p>\n

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Keywords: intramuscular, puncture, drug<\/p>\n

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El objetivo de la t\u00e9cnica de administraci\u00f3n intramuscular es la de administrar f\u00e1rmacos a trav\u00e9s de una punci\u00f3n en el m\u00fasculo, para que despu\u00e9s se absorba y tenga el fin deseado, ya sea preventivo o terap\u00e9utico<\/p>\n

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Esta t\u00e9cnica de administraci\u00f3n no es inocua, como posiblemente cualquier otra y tiene una serie de contraindicaciones, ya sea por una absorci\u00f3n anormal, cuando pueda existir peligro para el paciente o como es l\u00f3gico cuando el paciente ha presentado una reacci\u00f3n al\u00e9rgico al f\u00e1rmaco administrado por otras v\u00edas de administraci\u00f3n.<\/p>\n

\n

As\u00ed mismo, los casos de insuficiencia circulatoria son un punto de contraindicaci\u00f3n de esta v\u00eda por el enlentecimiento de la absorci\u00f3n, recurriendo por tanto a otras v\u00edas como puede ser la venosa.<\/p>\n

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Como en la mayor\u00eda de procedimientos de enfermer\u00eda se deben tener en cuenta una serie de precauciones previas a la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n. Quiz\u00e1 la m\u00e1s importante sea el aseguramiento de que el paciente no tiene antecedentes de alergia o de intolerancia al f\u00e1rmaco.<\/p>\n

\n

En cada paciente debemos valorar de manera individualizada la zona de punci\u00f3n, eligiendo de todas las disponible la m\u00e1s adecuada para evitar posibles lesiones en los nervios.<\/p>\n

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Los lugares con inflamaciones, edemas o irritaciones, igual que las zonas con problemas dermatol\u00f3gicos est\u00e1n contraindicados para su punci\u00f3n.<\/p>\n

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Una vez realizada la punci\u00f3n, es imprescindible aspirar varias veces para asegurar que la aguja intramuscular, no ha alcanzado ning\u00fan zona con vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n

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En pacientes cr\u00f3nicos, que requieren administraci\u00f3n farmacol\u00f3gica por esta v\u00eda de manera continua, debemos establecer un programa para rotar el punto de punci\u00f3n con el fin de dejar que las zonas puncionadas se recuperen de manera favorable.<\/p>\n

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No menos importante es la comprobaci\u00f3n de la integridad del f\u00e1rmaco a administrar, as\u00ed como su conservaci\u00f3n y su fecha de caducidad<\/p>\n

Informaci\u00f3n al paciente<\/strong><\/p>\n

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Por todos es conocida la incertidumbre que genera el someterse a una punci\u00f3n. De este modo, informar al paciente es crucial. As\u00ed, tendremos que explicarle en qu\u00e9 consiste la t\u00e9cnica, el por qu\u00e9 de la misma y las precauciones y signos de alarma posteriores a la administraci\u00f3n.<\/p>\n

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As\u00ed mismo, el paciente tiene que ser consciente de que puede experimentar una sensaci\u00f3n de escozor y dolor leve que puede variar en funci\u00f3n de factores personales, de la gesti\u00f3n del dolor y de la medicaci\u00f3n a administrar.<\/p>\n

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Tambi\u00e9n resulta muy importante exponer las distintas zonas a puncionar, haciendo part\u00edcipe al paciente del proceso, pudiendo elegir si no existe contraindicaci\u00f3n la que pueda resultarle m\u00e1s c\u00f3moda.<\/p>\n

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Regiones anat\u00f3micas para posible punci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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En primer lugar, y posiblemente la m\u00e1s utilizada es la regi\u00f3n ventrogl\u00fatea, la cual se corresponde con el gl\u00fateo medio, que a su tiempo est\u00e1 situado sobre el gl\u00fateo menor. En muchas ocasiones es la mejor zona de punci\u00f3n por su escasez de nervios y vasos de gran tama\u00f1o, por su grosor muscular y por contener menos capa grasa que la regi\u00f3n de la nalga.<\/p>\n

\n

Esta zona podr\u00e1 ser utilizada en todos los pacientes mayores de 7 meses de edad, ya sea en posici\u00f3n de dec\u00fabito supino, dec\u00fabito prono o dec\u00fabito lateral, a pesar de que en \u00e9sta \u00faltima es m\u00e1s sencilla la localizaci\u00f3n.<\/p>\n

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Otra de las zonas de elecci\u00f3n es la del vasto externo, ya que se trata de un m\u00fasculo con un grosor adecuado y bien desarrollado en pacientes adultos y ni\u00f1os. De hecho, se trata de la zona de elecci\u00f3n en los lactantes hasta que alcanzan los siete meses de edad, debido a que el desarrollo gl\u00fateo es menor en esta etapa de la vida.<\/p>\n

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En el paciente adulto, el lugar de punci\u00f3n viene determinado por la divisi\u00f3n de la zona del troc\u00e1nter mayor y el c\u00f3ndilo externo del f\u00e9mur, del cu\u00e1l se selecciona el tercio medio, siendo la posici\u00f3n adecuada en dec\u00fabito prono o sedestaci\u00f3n.<\/p>\n

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La zona dorsogl\u00fatea, aparece formada por los m\u00fasculos gl\u00fateos, pudiendo usarse en todo paciente que tenga un desarrollo adecuado de esta zona, estando contraindicado en pacientes menores de tres a\u00f1os, teniendo especial cuidado para evitar el nervio ci\u00e1tico, vasos o el propio hueso. Por lo que es preciso elegir la zona con cautela.<\/p>\n

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La palpaci\u00f3n de la zona a puncionar se basa en localizar la espina iliaca posterosuperior, trazando una l\u00ednea que nos imaginaremos hasta el troc\u00e1nter mayor. Puncionar esa zona por la zona externa y por encima es seguro, puesto que el nervio ir\u00e1 en paralelo. La posici\u00f3n id\u00f3nea ser\u00e1 en dec\u00fabito prono o en dec\u00fabito lateral modificada con la rodilla flexionada, ya que as\u00ed se favorece la relajaci\u00f3n de los m\u00fasculos y por tanto las molestias. La punci\u00f3n de esta zona, permite hasta un m\u00e1ximo de 7 ml de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

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En cuanto a la zona deltoidea, hacemos referencia al m\u00fasculo deltoides, situado en la parte superior de los brazos. Su uso no es muy com\u00fan salvo para situaciones concretas por su peque\u00f1o tama\u00f1o y por la proximidad con nervios y arterias. De este modo, su uso se reserva en adultos para inyecciones inferiores a dos mililitros y para ciertos tipos de vacunas. Cabe decir, que la absorci\u00f3n es m\u00e1s r\u00e1pida en esta zona.<\/p>\n

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La zona de punci\u00f3n deltoidea la estableceremos colocando los dedos en el deltoides y el pulgar en la zona del acromion, de modo que la zona adecuada aparecer\u00e1 unos cinco cent\u00edmetros por debajo del mismo.<\/p>\n

Las posiciones para la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica id\u00f3neas, ser\u00e1n las m\u00e1s c\u00f3modas para el paciente, y d\u00f3nde el personal pueda realizar una palpaci\u00f3n y consecuci\u00f3n de la t\u00e9cnica adecuada.<\/p>\n

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Por \u00faltimo, la zona del recto femoral, es otra de las zonas de punci\u00f3n, aunque utilizada en muy pocas ocasiones. Su inconveniente principal es el dolor que puede causarle al paciente, por lo que resulta bastante inc\u00f3moda.<\/p>\n

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Complicaciones<\/strong><\/p>\n

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La mayor\u00eda de las complicaciones suelen ser leves y relacionadas con la zona de inyecci\u00f3n. Puede aparecer una lesi\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos, siendo las arterias gl\u00fateas las m\u00e1s com\u00fanmente afectadas.<\/p>\n

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En algunas ocasiones, aparecen lesiones en nervios perif\u00e9ricos de la zona de punci\u00f3n como son la del nervio radial y la del ci\u00e1tico, apareciendo una par\u00e1lisis del miembro afectado y dolor agudo.<\/p>\n

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Puede ocurrir, que la punci\u00f3n no alcance la zona indicada por diversos factores como pueden ser una t\u00e9cnica no adecuada o un movimiento brusco del paciente a la hora de realizar la misma.<\/p>\n

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Es imprescindible realizar la t\u00e9cnica de la forma m\u00e1s as\u00e9ptica posible, puesto que en ocasiones, pacientes con incontinencia pueden tener alguna de las zonas de punci\u00f3n contaminadas por materias fecales.<\/p>\n

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Para evitar hematomas considerables, debe existir cautela en la punci\u00f3n de pacientes anticoagulados realizando una presi\u00f3n de la zona puncionada hasta que el sangrado cese.<\/p>\n

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Cuidados posteriores a la punci\u00f3n y precauciones<\/strong><\/p>\n

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Tras la punci\u00f3n, debemos valorar el estado del paciente, por posibles problemas que pueden aparecer en la zona de punci\u00f3n o incluso por los f\u00e1rmacos administrados como ocurre en ocasiones con las penicilinas, antiinflamatorios y vacunas.<\/p>\n

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En caso de ser necesario la administraci\u00f3n de varias inyecciones, hay que alternar el lugar de punci\u00f3n e incluso si la cantidad a administrar es considerable, valorar el cambio de plano de punci\u00f3n.<\/p>\n

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Si apareciera a la hora de realizar la t\u00e9cnica falta de integridad de la piel, inflamaci\u00f3n, edemas o irritaci\u00f3n, al punci\u00f3n se realizar\u00e1 a una distancia m\u00ednima de dos cent\u00edmetros y medio del sitio donde se inyect\u00f3 previamente.<\/p>\n

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De este modo, el registro por parte de enfermer\u00eda del procedimiento en pacientes que requieren inyecciones de manera continua es importante para poder conocer su tolerabilidad y la rotaci\u00f3n de las zonas de punci\u00f3n, realizando un registro del d\u00eda que se administr\u00f3, la dosis del f\u00e1rmaco prescrito, el lugar de inyecci\u00f3n y el personal encargado de la misma.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

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Esteve J, Mitjans J. Enfermer\u00eda. T\u00e9cnicas cl\u00ednicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana, 2002<\/p>\n

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Perry A, Potter PA. Gu\u00eda cl\u00ednica de enfermer\u00eda. T\u00e9cnicas y procedimientos b\u00e1sicos (cuarta edici\u00f3n). Madrid: Harcourt Brace, 1998<\/p>\n

\n

Da Silva, P. S., & Vaz Vidal, S. (2013). Las relaciones anat\u00f3micas involucradas en la administraci\u00f3n de medicamentos por v\u00eda intramuscular: un campo de estudio de la enfermera.\u00a0Enfermer\u00eda Global<\/em>,\u00a012<\/em>(30), 156-169.<\/p>\n

\n

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\n

Sanjuan-Quiles, A. (2014). Intramuscular. Punci\u00f3n. T\u00e9cnica de enfermer\u00eda.<\/p>\n

\n

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\n

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