{"id":50819,"date":"2018-07-24T19:03:26","date_gmt":"2018-07-24T17:03:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50819"},"modified":"2018-07-29T10:39:16","modified_gmt":"2018-07-29T08:39:16","slug":"intoxicacion-aguda-por-cannabinoides-sinteticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-aguda-por-cannabinoides-sinteticos\/","title":{"rendered":"Intoxicaci\u00f3n aguda por cannabinoides sint\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

Intoxicaci\u00f3n aguda por cannabinoides sint\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n

Objetivos<\/strong>: Realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre consumo y efecto de los cannabinoides sint\u00e9ticos.<\/p>\n

Autoras<\/u><\/strong><\/p>\n

Paula C\u00f3rdova Matute, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

Natalia Barrera Lahoz, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge.<\/p>\n

Alexandra Herrero Gadea, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

Julia Gallardo Gimeno, Grado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

\n

Metodolog\u00eda<\/strong>: Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las bases de datos sanitarias de los art\u00edculos publicados \u00a0para conocer el consumo y efectos de los cannabinoides sint\u00e9ticos.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: Los nuevos t\u00f3xicos son una materia a\u00fan desconocida para el personal sanitario por lo que es interesante conocer qu\u00e9 son y qu\u00e9 efectos producen.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Intoxicaci\u00f3n aguda, cannabinoides sint\u00e9ticos, synthetic cannabinoids<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Aim<\/strong>: Do a literatura review about\u00a0 on the use and effects of synthetic cannabinoids.<\/p>\n

Methods<\/strong>: Do a literatura review of the sanitary databases about published articles to know the use and effects of synthetic cannabinoids.<\/p>\n

Results<\/strong>: The new toxics are a still unknown material for sanitary personnel so it is interesting to know what they are and what effects they produce<\/p>\n

Key<\/strong> words<\/strong>: intoxicaci\u00f3n aguda, cannabinoides sint\u00e9ticos, synthetic cannabinoids.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

Las intoxicaciones agudas aparecen despu\u00e9s de la exposici\u00f3n en un corto periodo de tiempo a un t\u00f3xico y causan una elevada morbimortalidad. Actualmente, las muertes producidas por esta causa muestran una tendencia descendente. En Europa, representan el 3\u20192% de las defunciones del sexo masculino y el 1\u20193% del femenino. A nivel estatal, las intoxicaciones se encuentran entre el 0\u20195% y el 2% de los pacientes que acuden a los servicios de Urgencias. Por sexos y edad, se producen un mayor n\u00famero de muertes por intoxicaciones entre los varones que se encuentran entre los 30 y 49 a\u00f1os debido a que ellos son quienes consumen un n\u00famero mayor de sustancias 1-5<\/sup>.<\/p>\n

Las drogas emergentes son sustancias naturales o de s\u00edntesis de reciente aparici\u00f3n en el mercado y cuya comercializaci\u00f3n se produce fundamentalmente en Internet y en las smart shops <\/em>y\/o grow shops<\/em>. Dentro de ellas, se incluyen plantas y sus derivados, medicamentos humanos y veterinarios y f\u00e1rmacos retirados por sus efectos adversos. Su elaboraci\u00f3n consiste en la modificaci\u00f3n de la estructura qu\u00edmica de alg\u00fan componente en laboratorios clandestinos, convirti\u00e9ndose as\u00ed en psicoactivos legales o con una legalidad no bien determinada que buscan imitar los efectos de drogas como el cannabis, la coca\u00edna o las anfetaminas6-8<\/sup>. La diferencia entre las smart shops <\/em>\u00a0y las grow shops<\/em> reside en que las primeras se dedican a la venta de herbal drugs, <\/em>que pueden ser naturales o qu\u00edmicas, y de nutrientes y nootr\u00f3picos para mejorar la inteligencia, el aprendizaje y la memoria y disminuir el efecto t\u00f3xico de otras sustancias o f\u00e1rmacos no recomendados para el uso humano. Por su parte, las grow shops<\/em> se centran en la venta de cannabis y hongos en\u00a0 pa\u00edses cuyo consumo est\u00e1 legalizado3, 6,\u00a0 7, 9-14<\/sup>.<\/p>\n

Estas nuevas sustancias presentan problemas debido a la rapidez de su elaboraci\u00f3n y distribuci\u00f3n, a la falta de conocimiento de los componentes qu\u00edmicos, al desconocimiento de la ubicaci\u00f3n de los laboratorios y a la acci\u00f3n de Internet, lugar de comercializaci\u00f3n y de opini\u00f3n. El consumo de las mismas se produce por fines recreativos, nutricionales y para contrarrestar los efectos no deseados de otras sustancias y surgen por la necesidad de los usuarios de experimentar nuevas sensaciones y de los fabricantes de las mismas para satisfacer las necesidades de demanda. Dicho consumo afecta principalmente a j\u00f3venes, ya que suelen ser \u00e9stos quienes las consumen, especialmente durante los fines de semana3, 6,\u00a0 7, 9-14<\/sup>.<\/p>\n

\n

Metodolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

Para la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda tanto en espa\u00f1ol como en ingles de las siguientes bases de datos: Scielo, Dialnet, ScienceDirect, Pubmed <\/em>y Cuiden Plus<\/em>.<\/p>\n

Las palabras claves utilizadas para la b\u00fasqueda en castellano fueron: Intoxicaci\u00f3n aguda, cannabinoides sint\u00e9ticos, synthetic cannabinoids<\/p>\n

Tambi\u00e9n se consultaron distintas p\u00e1ginas web como la de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS-WHO) y la clasificaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos NANDA.<\/p>\n

Resultados<\/u><\/strong><\/p>\n

Los cannabinoides sint\u00e9ticos son derivados del tetrahidrocannabinol (THC), el principio activo del cannabis. La s\u00edntesis de estos compuestos se lleva a cabo en laboratorios clandestinos dando lugar a JWH-073, JWH-018, CP47297-C8, HU-210 con efectos m\u00e1s fuertes que el cannabis, a\u00f1adiendo a una mezcla de 14 hierbas, 2 de ellas con car\u00e1cter psic\u00f3tropo (Pediculares densiflora <\/em>y Leonotis leonorus<\/em>), lo que da como resultado el spice<\/em>, incluido en el grupo de sustancias alucin\u00f3genas, psicod\u00e9licas o psicodisl\u00e9pticas. As\u00ed, y a pesar de que su aparici\u00f3n data del a\u00f1o 2004, el spice <\/em>se convirti\u00f3 en 2006 en la segunda nueva sustancia m\u00e1s consumida entre los j\u00f3venes; se vende como incienso y como sustancia arom\u00e1tica, estando bien identificado que no es apto para el consumo humano6, 7, 9, 10, 13, 15, 16, 17<\/sup>.<\/p>\n

El spice <\/em>es utilizado por los consumidores como una alternativa legal al cannabis pues no est\u00e1 registrado en la Convenci\u00f3n de Narc\u00f3ticos del a\u00f1o 1961 ni en la Convenci\u00f3n de Sustancias Psicoactivas del a\u00f1o 1971. En algunos pa\u00edses se ha prohibido su tr\u00e1fico, producci\u00f3n, adquisici\u00f3n y posesi\u00f3n y en otros se necesit\u00f3 autorizaci\u00f3n para su comercio. Hay diversos tipos de cannabinoides sint\u00e9ticos, por lo que cuando se proh\u00edbe uno se elabora otro nuevo que se vende legalmente<\/em>. Adem\u00e1s, el hecho de que gran parte de su comercializaci\u00f3n sea online <\/em>tambi\u00e9n dificulta la ilegalizaci\u00f3n. Actualmente el Programa Mundial de Vigilancia de Drogas Sint\u00e9ticas (SMART) y el Sistema de Alerta Temprana (EWA) vigilan la aparici\u00f3n de nuevos sint\u00e9ticos y el Observatorio Europeo para las Drogas y Toxicoman\u00eda (EMCDDA) aconseja su prohibici\u00f3n7, 8, 10-12, 15, 16, 18<\/sup>.<\/p>\n

En Europa, se conocen los cannabinoides sint\u00e9ticos como spice <\/em>y existen diversos tipos siendo los principales el Spice gold <\/em>y el Spice diamond. <\/em>En Estados Unidos, reciben el nombre de K2 <\/em>y en Australia el de Kronik. <\/em>Al adquirirlos no est\u00e1n detallados en el envase todos sus componentes, los efectos adversos o las contraindicaciones que pueden causar, sino que s\u00f3lo se indica la cantidad de sustancia que hay en cada bolsa, que var\u00eda de 0\u20194g a 3g. Tiene un precio relativamente barato, entre 9\u20ac y 12\u20ac cada gramo, por lo que se adquiere m\u00e1s habitualmente que otras drogas6, 7, 9, 15, 16<\/sup>.<\/p>\n

Aunque los cannabinoides sint\u00e9ticos se comercialicen como incienso o sustancias arom\u00e1ticas, los consumidores fuman este conjunto de hierbas, a veces mezcl\u00e1ndolo tambi\u00e9n con cannabis, inhalando el humo o en forma de infusi\u00f3n teniendo los efectos una duraci\u00f3n de 6 horas (7, 9, 15, 19). Uno de los principales problemas de los cannabinoides sint\u00e9ticos es que no se detecta en los an\u00e1lisis de sangre, orina ni de cabello por lo que puede dar lugar a un error diagn\u00f3stico, especialmente en adolescentes con problemas de comportamiento que aparentan estar bajo el efecto de alguna sustancia. Adem\u00e1s, hay gran desconocimiento de las drogas emergentes por parte del personal sanitario6, 7, 19<\/sup>.<\/p>\n

Los cannabinoides sint\u00e9ticos tienen unos efectos similares al cannabis y quienes los consumen buscan una sensaci\u00f3n placentera y de bienestar. Los usuarios presentan euforia, desinhibici\u00f3n, locuacidad pero sin un discurso l\u00f3gico, risa, alteraci\u00f3n del \u00e1nimo y de la percepci\u00f3n, relajaci\u00f3n, somnolencia, enlentecimiento y confusi\u00f3n con disminuci\u00f3n del nivel de conciencia. En cuanto a los s\u00edntomas f\u00edsicos, hay aumento de la frecuencia cardiaca con disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y de la temperatura, hiperemia conjuntival, boca seca y agitaci\u00f3n psicomotora. En intoxicaciones graves tambi\u00e9n se pueden dar brotes psic\u00f3ticos, v\u00f3mitos y comportamientos compulsivos 6, 7, 9, 10, 15<\/sup>.<\/p>\n

Los consumidores de spice <\/em>pueden sufrir m\u00e1s problemas paranoicos, mientras que los de cannabis tienen mayores problemas cognitivos. El cannabis no produce tanto da\u00f1o psic\u00f3tico porque contiene canabidol que es un agente antipsic\u00f3tico no hallado en los sint\u00e9ticos. La sensaci\u00f3n de placer es mayor al consumir cannabis, por lo que \u00e9ste producir\u00e1 m\u00e1s adicci\u00f3n, aunque los que toman cannabinoides sint\u00e9ticos experimentan tolerancia y s\u00edndrome de abstinencia que se manifiestan con pesadillas, temblor, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sudores, cefalea, aumento de la presi\u00f3n sangu\u00ednea, irritabilidad, anorexia, etc. 9, 16, 17, 20<\/sup>.<\/p>\n

Ante un paciente intoxicado se debe evaluar el nivel de conciencia, la apertura de la v\u00eda a\u00e9rea, la valoraci\u00f3n de la respiraci\u00f3n, la circulaci\u00f3n y la perfusi\u00f3n cerebral, y, por \u00faltimo, llevar a cabo una exploraci\u00f3n secundaria. Lo primero que se debe hacer es monitorizar las constantes vitales (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, pulsioximetr\u00eda, tensi\u00f3n arterial, escala de Glasgow, glucemia capilar y realizar un ECG de 12 derivaciones). A continuaci\u00f3n se debe canalizar una v\u00eda venosa perif\u00e9rica, administrando 500ml de suero fisiol\u00f3gico (SF) en 24 horas (21ml\/h) y aplicar las medidas de soporte vital avanzado (SVA) que garanticen la vida del paciente cuando la funci\u00f3n cardio-respiratoria est\u00e9 comprometida. Se debe tratar la agitaci\u00f3n psicomotriz con Benzodiazepinas (0\u20192-0\u20193mg\/kg), si precisa. Por \u00faltimo, hay que llevar a cabo el tratamiento de todos los efectos secundarios que se presenten como la hipotensi\u00f3n, la confusi\u00f3n aguda o la hipotermia, entre otros. 1, 6, 9<\/sup>.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

Enfermer\u00eda juega un papel importante ante el consumo de los distintos t\u00f3xicos existentes. Es su labor saber c\u00f3mo actuar ante una intoxicaci\u00f3n aguda, tanto en el caso de drogas conocidas como de drogas nuevas. Adem\u00e1s, puede realizar una adecuada prevenci\u00f3n de las mismas si se conocen estas sustancias, d\u00f3nde adquirirlas y qu\u00e9 efectos producen.<\/p>\n

\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

1 <\/sup>Urbelz P\u00e9rez A, Serrano Cuadrado P, Garc\u00eda de Paso Mora P, Andueza Lillo JA. Intoxicaciones agudas por alcohol, otras drogas y f\u00e1rmacos psicoactivos. Medicine. 2011; 10(89): 5593-6004.<\/p>\n

2<\/sup> Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. WHO methods and data sources for global causes of death 2010-2012. [P\u00f1agina web en Inernet]. [acceso 1 de abril de 2015]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/healthinfo\/global_burden_disease\/GlobalCOD_method_2000_2012.pdf<\/p>\n

3<\/sup> United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects: The 2012 revision. New York: United Nations; 2013.<\/p>\n

4<\/sup> Observatorio Espa\u00f1ol de la Droga y Toxicoman\u00edas (OETD). Indicador Mortalidad por reacci\u00f3n aguda a sustancias psicoactivas, 1983-2011. Mortalidad relacionada con drogas. Madrid. Plan Nacional Sobre Drogas (PNSD); 2013.<\/p>\n

5<\/sup> Delegaci\u00f3n del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Encuesta sobre alcohol y drogas en Espa\u00f1a. Madrid. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Secretar\u00eda del Estado de Servicios Sociales e Igualdad; 2015.<\/p>\n

6<\/sup> Grupo de Toxicolog\u00eda Cl\u00ednica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMESTOX). Gu\u00eda de actuaci\u00f3n en drogas emergentes par Servicios de Urgencias. Madrid. Adalia; 2010.<\/p>\n

7<\/sup> Murata C et al. Spice drugs<\/em>: los cannabinoides como nuevas drogas de dise\u00f1o. Adicciones. 2009; 21(3): 181-6.<\/p>\n

8<\/sup> Forn\u00eds Espinosa I, Vidal Gin\u00e9 C, Caudevilla G\u00e1lligo F, Ventura Vilamala V. Nuevas drogas de s\u00edntesis: legal highs <\/em>en Espa\u00f1a (2010-2012) [carta al editor]. Med Cl\u00ednica. 2013;140(4): 189-90.<\/p>\n

9<\/sup> Iglesias ML, Calpe J, Mari\u00f1osa M, Lloret J. Intoxicaci\u00f3n por drogas de abuso. FETOX; 2009.<\/p>\n

10 <\/sup>Garc\u00eda-Repetto R, Soria ML. Drogas emergentes: una perspectiva medicolegal. Rev. Esp. Med. Legal. 2011;37(2): 76-82.<\/p>\n

11 <\/sup>Dolengevich-Segal H, G\u00f3mez-Arnau J, Rodr\u00edguez-Salvado B, Rabito-Alc\u00f3n MF, Correas-Lauffer J. Panorama actual en el uso de drogas emergentes. Salud y drogas. 2013;14(1): 47-58.<\/p>\n

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14<\/sup>.Observatorio Espa\u00f1ol de la Droga y Toxicoman\u00edas (OETD). \u201cEspa\u00f1a\u201d evoluci\u00f3n y tendencias. Madrid. Delegaci\u00f3n del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas (DGPNSD). Madrid. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI); 2013.<\/p>\n

15<\/sup>.Quesada Aguilar CI. Sustancias no ilegales utilizadas como drogas: \u201cincienso\u201d, \u201csales de ba\u00f1o\u201d y otras. Revista Cl\u00ednica Escuela de Medicina UCR-HSJD. 2012; 2 (X): 8-14.<\/p>\n

16<\/sup>.Junta Internacional de Fiscalizaci\u00f3n de Estupefacientes. Informe de la Junta Internacional de Fiscalizaci\u00f3n de Estupefacientes correspondiente a 2009. Nueva York: Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas; 2010.<\/p>\n

17<\/sup>.N\u00fa\u00f1ez L. Cannabinoides sint\u00e9ticos, una revisi\u00f3n. [Monograf\u00eda en Internet]. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Investigaci\u00f3n sobre Cannabinoides; 2014 [acceso 26 de febrero de 2014]. Disponible en: http:\/\/www.seic.es\/wp-content\/uploads\/2014\/04\/Bolet%C3%Adn-42.pdf<\/p>\n

18.Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Dellito. Informe Mundial sobre las Drogas 2013. Nueva York: Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas; 2013.<\/p>\n

19<\/sup>.Burillo Putze G, Climent Garc\u00eda B, de Vera Gonz\u00e1lez AM. Consumo de nuevos cannabinoides (Spice) y su detecci\u00f3n en urgencias [carta al editor]. An Pediatr. 2010; 74(5): 287-8<\/p>\n

20<\/sup>.Calafat A et al. Consumo de cannabinoides en la vida recreativa. Monograf\u00eda cannabis. 2000:12(2): 231-74.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Intoxicaci\u00f3n aguda por cannabinoides sint\u00e9ticos Objetivos: Realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre consumo y efecto de los cannabinoides sint\u00e9ticos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[11295,7271],"class_list":["post-50819","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cannabinoides-sinteticos","tag-intoxicacion-aguda","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIntoxicaci\u00f3n aguda por cannabinoides sint\u00e9ticos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Intoxicaci\u00f3n aguda por cannabinoides sint\u00e9ticos Objetivos: Realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre consumo y efecto de los cannabinoides sint\u00e9ticos.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, 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