{"id":50848,"date":"2018-07-23T11:25:43","date_gmt":"2018-07-23T09:25:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50848"},"modified":"2018-07-29T11:28:04","modified_gmt":"2018-07-29T09:28:04","slug":"que-debe-conocer-el-enfermero-para-la-interpretacion-de-ecografias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/que-debe-conocer-el-enfermero-para-la-interpretacion-de-ecografias\/","title":{"rendered":"Qu\u00e9 debe conocer el enfermero para la interpretaci\u00f3n de ecograf\u00edas"},"content":{"rendered":"

Qu\u00e9 debe conocer el enfermero para la interpretaci\u00f3n de ecograf\u00edas<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo pretende dar a conocer las principales lesiones elementales y artefactos m\u00e1s comunes, imprescindibles para alcanzar un diagn\u00f3stico en la mayor\u00eda de los procesos cl\u00ednicos.<\/p>\n

AUTORES:<\/p>\n

1\u00ba Autor: Enrique Tobajas Asensio. FEA Radiodiagn\u00f3stico del Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia de Zaragoza. Profesor Asociado de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza.<\/p>\n

2\u00ba Autor: Eva Ramos Garc\u00eda. Diplomada Universitaria de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

3\u00ba Autor: Jos\u00e9 Antonio Tobajas Asensio. Profesor Titular del Departamento de Enfermer\u00eda y Fisiatr\u00eda de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza.<\/p>\n

4\u00ba Autor: Pedro Jos\u00e9 Sat\u00fastegui Dord\u00e1. Diplomado Universitario de Enfermer\u00eda. Profesor Asociado de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

La disponibilidad de nuevos aparatos de ecograf\u00eda, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n de los Profesionales Enfermeros en el manejo de los ec\u00f3grafos, hace necesario difundir estos conocimientos de interpretaci\u00f3n ecogr\u00e1fica.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Ecograf\u00eda, Pr\u00e1ctica Ecogr\u00e1fica, Cuidados Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/p>\n

This article aims to present the main elementary lesions and most common artifacts, essential to reach a diagnosis in most clinical processes. The availability of new ultrasound devices, as well as the incorporation of Nursing Professionals in the handling of ultrasound, makes it necessary to disseminate this knowledge of sonographic interpretation.<\/p>\n

KEYWORDS: Ultrasound, Ultrasound Practice, Nursing Care.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

La ecograf\u00eda es una modalidad de t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico por la imagen que tiene utilidad diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica.\u00a0 Presenta las ventajas de ser una t\u00e9cnica no invasiva, disponible inocua y barata.<\/p>\n

La ecograf\u00eda permite obtener im\u00e1genes anat\u00f3micas debido a la reflexi\u00f3n de los ultrasonidos en las diferentes estructuras del organismo y los ecos reflejados son capturados y dirigidos en forma de im\u00e1genes a la pantalla del ec\u00f3grafo<\/p>\n

La ecograf\u00eda ha experimentado un crecimiento tecnol\u00f3gico espectacular y han ido apareciendo dispositivos port\u00e1tiles y peque\u00f1os que han impulsado a diferentes profesionales entre los que se encuentran los Enfermeros, para incorporarlos a la pr\u00e1ctica diaria en la mayor\u00eda de Centros de Atenci\u00f3n Primaria y Atenci\u00f3n Especializada.<\/p>\n

El conocimiento de la interpretaci\u00f3n en el manejo del ecogr\u00e1fo debe forman parte de los contenidos te\u00f3rico-pr\u00e1cticos de las asignaturas del Grado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, vamos a detallar los principales conocimientos que deben poseer los Enfermeros que utilizan en la pr\u00e1ctica diaria los ultrasonidos. Se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: par\u00e1metros a seleccionar en los equipos de ecograf\u00eda, im\u00e1genes elementales y los artefactos (1).<\/p>\n

PAR\u00c1METROS A SELECCIONAR EN LOS EQUIPOS DE ECOGRAF\u00cdA<\/p>\n

– Elegir el transductor m\u00e1s apropiado y el programa establecido (Preset).<\/p>\n

– Conseguir una adecuada ganancia.<\/p>\n

– Ajustar el rango din\u00e1mico para el \u00f3rgano visualizado.<\/p>\n

– Colocar correctamente el foco.<\/p>\n

– Utilizar t\u00e9cnicas adicionales para mejorar la imagen como los Arm\u00f3nicos (Figura 1).<\/p>\n

IM\u00c1GENES ELEMENTALES<\/p>\n

– Imagen ecog\u00e9nica o isoecog\u00e9nica: cuando una estructura presenta la misma ecogenicidad que otra en situaci\u00f3n adyacente. Se corresponde con los par\u00e9nquimas de los \u00f3rganos (1,2).<\/p>\n

– Imagen hiperecog\u00e9nica o hiperecoica: se manifiesta cuando en el interior de una estructura existen interfases m\u00e1s ecog\u00e9nicas que el par\u00e9nquima normal que la circunda. Se visualiza como una imagen de color m\u00e1s blanco y es t\u00edpica de la calcificaci\u00f3n, cicatriz o estructura \u00f3sea.<\/p>\n

– Imagen hipoecog\u00e9nica o hipoecoica: se produce cuando en una estructura normal o patol\u00f3gica existen interfases con menor ecogenicidad que la estructura normal adyacente. Se visualiza como una imagen de color m\u00e1s oscura.<\/p>\n

– Imagen anecog\u00e9nica o anecoica: se presenta cuando el haz ultras\u00f3nico atraviesa el organismo sin interfases reflectantes. Aparece como una imagen de color negro intenso. Se observa en estructuras normales como la ves\u00edcula biliar, vejiga urinaria o los ventr\u00edculos laterales y en colecciones l\u00edquidas y quistes (2.3).<\/p>\n

ARTEFACTOS EN MODO B<\/p>\n

Un artefacto es una imagen que no se correlaciona con las estructuras anat\u00f3micas reales. Los principales artefactos que aparecen en los estudios ecogr\u00e1ficos en modo B son los siguientes:<\/p>\n

– Reverberaci\u00f3n: el ultrasonido se repite entre el transductor y la estructura reflejada. El resultado son l\u00edneas paralelas y equidistantes unas de otras. Un ejemplo es la ves\u00edcula con contenido falso simulando una tumoraci\u00f3n (4)<\/p>\n

\u00a0– Cola de cometa: se produce cuando el haz incide en objetos met\u00e1licos o en interfases a\u00e9reas digestivas como las asas intestinales.<\/p>\n

\u00a0– Imagen en espejo: se genera cuando el sonido pasa de un primer reflector a un segundo y desde aqu\u00ed a la sonda.<\/p>\n

– Volumen parcial: se presenta cuando los ultrasonidos atraviesan una estructura qu\u00edstica y otra s\u00f3lida. Son fuente de error diagn\u00f3stico porque pueden considerarse que algunas estructuras anat\u00f3micas como la ves\u00edcula b\u00edliar o vejiga o tambi\u00e9n algunas im\u00e1genes qu\u00edsticas presentan ecos s\u00f3lidos en su interior.<\/p>\n

– L\u00f3bulos laterales: el haz de ultrasonidos principal se acompa\u00f1a de otros de baja intensidad. Los cambios de posici\u00f3n del paciente o cambios de localizaci\u00f3n del transductor pueden ayudar a identificarlos.<\/p>\n

-Banda hiperecog\u00e9nica: El haz de ultrasonidos recibido no presenta una intensidad uniforme en todo su trayecto. Presenta en una zona concreta unos ecos con mayor amplitud.<\/p>\n

– Anisotrop\u00eda: es un fen\u00f3meno producido por la alteraci\u00f3n en la se\u00f1al ac\u00fastica cuando se angula de manera desproporcionada el haz de ultrasonidos y se genera un falso cambio en la ecogenicidad de la estructura visualizada.<\/p>\n

– Sombra ac\u00fastica: se produce distalmente a zonas de mayor atenuaci\u00f3n. Ejemplos representativos con las estructuras \u00f3seas o determinados tumores. Es un elemento de ayuda en el identificaci\u00f3n y diagn\u00f3stico de procesos patol\u00f3gicos.<\/p>\n

– Refuerzo posterior: se presenta siempre en localizaci\u00f3n posterior de estructuras normales o patol\u00f3gicas con baja atenuaci\u00f3n s\u00f3nica. Se emplea frecuentemente para el diagn\u00f3stico cl\u00ednico (4,5).<\/p>\n

ARTEFACTOS EN MODO DOPPLER<\/p>\n

Los artefactos m\u00e1s representativos en modo Doppler que se observan en los estudios ecogr\u00e1ficos son los siguientes:<\/p>\n

– Aliasing: representa la velocidad m\u00e1xima que el ec\u00f3grafo es capaz de registrar y se representa como trazos amarillos o azules con velocidad alta en Doppler color.<\/p>\n

– Blooming: se observa color por fuera de la pared del vaso en las estructuras adyacentes. Este fen\u00f3meno se explica porque la imagen Doppler color est\u00e1 compuesta por dos escalas superpuestas, una de color y otra de grises. Aparece cuando se emplean medios de contraste en los estudios de ultrasonograf\u00eda (6).<\/p>\n

– Volumen parcial: el haz de ultrasonidos tiene una anchura determinada y se visualizan vasos sangu\u00edneos pr\u00f3ximos a estructuras contiguas en el seno de las mismas.<\/p>\n

– Centelleo: se representa como una se\u00f1al que simula flujo, al atravesar superficies irregulares como las litiasis renales, biliares o calcificaciones patol\u00f3gicas.<\/p>\n

– Flash: ocurre por movimiento del objeto o del transductor y entonces, se produce el relleno r\u00e1pido de color heterog\u00e9neo o en imagen en mosaico en la graduaci\u00f3n de grises. Es t\u00edpico del l\u00f3bulo hep\u00e1tico izquierdo por la din\u00e1mica del coraz\u00f3n (4,6).<\/p>\n

– Artefacto del borde: se visualiza por el color en el borde de estructuras con calcio como las placas de ateroma calcificadas o las litiasis.<\/p>\n

– Seudoflujo: se identifica un flujo diferente al de la sangre, son ejemplos representativos el jet ureteral, el l\u00edquido pleural y la ascitis.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

– Los ultrasonidos son una t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico por imagen que presenta como ventajas la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante, as\u00ed como la gran disponibilidad y la naturaleza no invasiva.<\/p>\n

– Estamos acudiendo a la incorporaci\u00f3n de un elevado porcentaje de Profesionales Enfermeros en el manejo de los ec\u00f3grafos, por lo que se hace necesario difundir estos conocimientos de interpretaci\u00f3n ecogr\u00e1fica.<\/p>\n

– El conocimiento de las bases para la interpretaci\u00f3n ecogr\u00e1fica deben formar parte del conocimiento de las asignaturas del Grado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n