{"id":50864,"date":"2018-07-23T11:50:45","date_gmt":"2018-07-23T09:50:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50864"},"modified":"2018-07-29T11:53:46","modified_gmt":"2018-07-29T09:53:46","slug":"intoxicacion-por-setas-del-genero-gyromitra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intoxicacion-por-setas-del-genero-gyromitra\/","title":{"rendered":"Intoxicaci\u00f3n por setas del g\u00e9nero Gyromitra"},"content":{"rendered":"

Intoxicaci\u00f3n por setas del g\u00e9nero Gyromitra<\/em><\/strong><\/p>\n

Los errores m\u00e1s comunes que llegan a producir una intoxicaci\u00f3n por setas son el desconocimiento de las propiedades de las mismas, junto con la curiosidad que despiertan por gente poco relacionada en este \u00e1mbito. <\/p>\n

Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet. (Primera Autora)<\/p>\n

Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova<\/p>\n

Yolanda Alcarraz Valles. Graduada en Enfermer\u00eda y en Fisioterapia. Lugar de trabajo: Hospital de Alca\u00f1iz.<\/p>\n

Isabel Andr\u00e9s Balsa: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa<\/p>\n

Sandra Castill\u00f3n Romeo: Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

Sandra Gros Pol. Graduada en Enfermer\u00eda. Master en iniciaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>intoxicaci\u00f3n, <\/strong>setas, diagn\u00f3stico diferencial, cuidados enfermer\u00eda.<\/p>\n

KEY WORDS<\/strong>: intoxication, mushrooms, differential diagnosis, nursing care.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

Se ha de tener especial atenci\u00f3n en \u00e9pocas de alto crecimiento de las mismas cuando acuden a urgencias. Dar con el diagn\u00f3stico adecuado no puede resultar siempre sencillo ya que cada g\u00e9nero puede producir una serie de signos y s\u00edntomas diferentes en el tiempo.<\/p>\n

Siempre hay que sospechar de los efectos por su consumo ya que son en s\u00ed mismas una bomba en el tiempo.<\/p>\n

INTOXICACI\u00d3N POR SETAS<\/strong><\/p>\n

Clasificaci\u00f3n<\/strong> ver figura 1.<\/p>\n

    \n
  1. a) S\u00edndromes de incubaci\u00f3n corta o de periodo de latencia breve (< 6 h): formadas por intoxicaciones leves que se manifiestan desde los 30 min postingesta hasta 4h (pudiendo llegar a 6h)<\/li>\n
  2. b) S\u00edndromes de incubaci\u00f3n larga o de periodo de latencia largo (> 6 h): formadas por intoxicaciones graves que se manifiestan a partir de las 6h postingesta hasta 15h (pudiendo llegar hasta 10-15 d\u00edas)<\/li>\n<\/ol>\n

    El S\u00edndrome girom\u00edtrico, giromitriano, tal y como se observa en la figura 1, se incluye dentro de los periodos de latencia largo. La intoxicaci\u00f3n se caracteriza por comenzar con un s\u00edndrome gastroenterocol\u00edtico adem\u00e1s de cefaleas y v\u00e9rtigos.<\/p>\n

    Si la intoxicaci\u00f3n sigue su curso puede llegar a provocar ictericia, hepatotoxicidad, crisis hemol\u00edtica aguda, alteraciones neurol\u00f3gicas e incluso metahemoglobinemia por la acumulaci\u00f3n de toxinas.<\/p>\n

    Con el tratamiento adecuado los s\u00edntomas suelen ceder en 2-6 d\u00edas.<\/p>\n

    ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 5 a\u00f1os acude con su\u00a0 madre y abuelo a Urgencias.<\/p>\n

    El abuelo dice que ayer por la tarde, mientras cog\u00edan setas, le vio comer una de ellas. La madre a\u00f1ade que el ni\u00f1o ha estado bien hasta hace unas horas.<\/p>\n

    H\u00aa Cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n

    Antecedentes familiares: ninguno<\/p>\n

    Antecedentes personales: blefaritis en 2010<\/p>\n

    Alergias farmacol\u00f3gicas y\/o alimentarias: povidona iodada<\/p>\n

    Entorno: el campo<\/p>\n

    Circunstancias: el abuelo se despist\u00f3 un momento mientras el ni\u00f1o se alej\u00f3 de \u00e9l y al darse la vuelta vio c\u00f3mo ingiri\u00f3 una seta cuyo nombre le es desconocido<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n F\u00edsica: <\/strong><\/p>\n

    Peso: 21 Kg (percentil 86), T\u00aa axilar: 38\u20192 \u00baC, TA: 125\/75, FC: 115 lmp FR: 18 rpm SatO2: 98%<\/p>\n

    Presenta cefaleas, fatiga y est\u00e1 somnoliento<\/p>\n

    Desde hace unas 3 horas tiene v\u00f3mitos, est\u00e1 con diarreas y presenta fiebre ligera: valorar posible gastroenteritis<\/p>\n

    ACP: normal, abdomen dolorido<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n orofar\u00edngea: mucosa irritada por los v\u00f3mitos<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n

    Para evaluar la funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal se realiza una anal\u00edtica de sangre con bioqu\u00edmica incluyendo el nivel de electrolitos, glucosa, l\u00edpidos y funciones hep\u00e1tica\/renal<\/p>\n

    Las enzimas hep\u00e1ticas pueden aumentar cuando el h\u00edgado sufre da\u00f1os:<\/p>\n

      \n
    • alanina-aminotransferasa (ALAT)<\/li>\n
    • aspartato-aminotransferasa (ASAT)<\/li>\n
    • alcalina-fosfatasa<\/li>\n
    • bilirrubina<\/li>\n
    • alb\u00famina<\/li>\n
    • tiempo de la protrombina (TP)<\/li>\n<\/ul>\n

      A la hora de evaluar la funci\u00f3n renal:<\/p>\n

        \n
      • nitr\u00f3geno ureico en sangre (NUS)<\/li>\n
      • creatinina<\/li>\n
      • \u00e1cido \u00farico<\/li>\n<\/ul>\n

        Tras ponernos en contacto con el servicio de toxicolog\u00eda se lleg\u00f3 a la\u00a0 conclusi\u00f3n de que el paciente consumi\u00f3 una seta del g\u00e9nero Gyromitra<\/em>. Las setas Gyromitra<\/em> son setas hidrac\u00ednicas cuya toxina giromitrina es termol\u00e1bil, es decir s\u00f3lo existe intoxicaci\u00f3n en el caso de ingesta directa o el agua de su cocci\u00f3n.<\/p>\n

        TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

        Se procede a realizar un lavado g\u00e1strico\u00a0 junto con la administraci\u00f3n de carb\u00f3n activado que result\u00f3 ser ineficaz por el tiempo transcurrido.<\/p>\n

        Ineficaz la diuresis forzada o depuraci\u00f3n extrarrenal.<\/p>\n

        Administraci\u00f3n de vitamina B6 25 mg\/kg IV en 30 min hasta 15 g\/d\u00eda para mejorar sintomatolog\u00eda neurol\u00f3gica.<\/p>\n

        Correcci\u00f3n de l\u00edquidos y electrolitos.<\/p>\n

        Si empeorara el aporte de ox\u00edgeno habr\u00eda que sospechar de una metahemoglobinemia, la cual se tratar\u00eda con azul de metileno: Dosis: 1-2 mg\/kg (0,1-0,2 ml\/kg de la soluci\u00f3n al 1%) IV a pasar lento en 5 min (m\u00e1ximo 7 mg\/kg\/d\u00eda).<\/p>\n

        Tt\u00ba sintom\u00e1tico.<\/p>\n

        EDUCACI\u00d3N SANITARIA<\/strong><\/p>\n

        Es importante aportar una educaci\u00f3n tanto a la familia como al ni\u00f1o\/a, para que ambos tengan en cuenta los efectos que pueden producir en ellos; inculcando los conocimientos necesarios sobre la recogida de setas, tipos y efectos adversos que pueden producir, as\u00ed como los primeros signos de alarma para acudir a urgencias.<\/p>\n

        En todo caso lo m\u00e1s importante es adoptar medidas preventivas, para intentar evitar este tipo de situaciones.<\/p>\n