{"id":50868,"date":"2018-07-23T11:56:16","date_gmt":"2018-07-23T09:56:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50868"},"modified":"2018-07-29T11:58:25","modified_gmt":"2018-07-29T09:58:25","slug":"la-tos-durante-los-primeros-anos-de-vida-tipos-y-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-tos-durante-los-primeros-anos-de-vida-tipos-y-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"La tos durante los primeros a\u00f1os de vida. Tipos y cuidados de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La tos durante los primeros a\u00f1os de vida. Tipos y cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tos es uno de los principales motivos de consulta en ni\u00f1os, siendo un s\u00edntoma inespec\u00edfico de enfermedad, y generalmente mal tolerado por los ni\u00f1os y por sus familias, ya que suele generar angustia y ansiedad. Sin embargo, la tos debe de ser comprendida como un mecanismo de defensa del organismo para limpiar las v\u00edas a\u00e9reas.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor Principal: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diego Sorli Latorre (Graduado en enfermer\u00eda y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entidad: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores Colaboradores<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Sorli Latorre (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia S\u00e1nchez Ferrer (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cintia P\u00e9rez Torrero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden definir varios tipos de tos y varias enfermedades con la tos como manifestaci\u00f3n m\u00e1s habitual. Entre las que m\u00e1s prevalencia o gravedad presentan encontramos la bronquiolitis, neumon\u00eda, laringitis estridulosa o tos ferina, siendo los tratamientos m\u00e1s comunes los antitus\u00edgenos, mucol\u00edticos o broncodilatadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><br \/>\nABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cough is one of the main reasons for consultation in children, being a non-specific symptom of illness, and generally poorly tolerated by children and their families, as it usually generates anxiety and anxiety. However, the cough must be understood as a defense mechanism of the body to clean the airways.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Several types of cough and various diseases can be defined with cough as the most common manifestation. Among those most prevalent or serious are bronchiolitis, pneumonia, stridulous laryngitis or whooping cough, the most common treatments being antitussives, mucolytics or bronchodilators.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tos, Respiratorio, Cuidados de enfermer\u00eda, Ni\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cough, Respiratory, Nursing care, Children<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La persistencia de la tos, la mayor\u00eda de las veces, carece de excesiva gravedad aunque genera mucha angustia en las familias. De manera que conlleva un alto consumo de f\u00e1rmacos, visitas m\u00e9dicas, etc, con frecuencia no justificadas. Con el fin de evitar dichos problemas, la enfermera pedi\u00e1trica deber\u00e1 adoptar medidas de educaci\u00f3n sanitaria dirigidas tambi\u00e9n a las familias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones respiratorias siguen constituyendo la principal causa de morbilidad en los pa\u00edses desarrollados occidentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Concepto:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tos es un mecanismo de defensa del organismo para limpiar las v\u00edas a\u00e9reas. La salida de aire a gran velocidad permite eliminar las part\u00edculas extra\u00f1as o secreciones del \u00e1rbol bronquial. De este modo, cualquier elemento que irrite o bloquee las v\u00edas respiratorias produce un reflejo motor accionando los m\u00fasculos abdominales, provocando la tos. \u00c9sta puede producirse tambi\u00e9n de forma voluntaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas m\u00e1s frecuentes de tos en la infancia son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecciones: Virales, Bacterianas, parasitarias.<\/li>\n<li>Agentes alerg\u00e9nicos: humedad, polvo, moho, caspa de animales, aire fr\u00edo u irritantes<\/li>\n<li>Obstrucciones mec\u00e1nicas: reflujo gastroesof\u00e1gico, cuerpos extra\u00f1os.<\/li>\n<li>Malformaciones: estenosis de las v\u00edas respiratorias.<\/li>\n<li>Enfermedades cr\u00f3nicas: IC, fibrosis qu\u00edstica.<\/li>\n<li>Alteraciones psic\u00f3genas: Por hacer demasiado caso en otras ocasiones al tener tos, puede crear el h\u00e1bito de tos cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tos persistente: Duraci\u00f3n &gt; 4 semanas o frecuencia de procesos que cursan con tos superior a la esperada.<\/li>\n<li>Tos seca: Tos breve superficial sin expectoraci\u00f3n de secreciones. Generalmente debida a irritantes, alergia (humedad, moho, polvo, caspa de animales ,aire fr\u00edo,\u2026) cuerpo extra\u00f1o o asma.<\/li>\n<li>Tos h\u00fameda o productiva: Tos blanda, acompa\u00f1ada de vibraci\u00f3n por el movimiento de secreciones que necesitan ser expulsadas. La mayor\u00eda de ni\u00f1os &lt; 8 a\u00f1os no saben expulsar la mucosidad y se la tragan produciendo en ocasiones, irritaci\u00f3n de est\u00f3mago, n\u00e1useas o v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Tos met\u00e1lica: Tos\u00a0 que recuerda a monedas que caen.<\/li>\n<li>Tos perruna o crupal: Fuertes golpes de tos de tono grave o ronco como un ladrido, con frecuencia producida por mucosa acumulada en la parte posterior de la nariz o garganta.<\/li>\n<li>Tos convulsiva o parox\u00edstica: se produce en forma de crisis, de forma intensa, acelerada y acompa\u00f1ada de estridor inspiratorio (tos de gallo) y de intensidad ascendente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Formas cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BRONQUIOL\u00cdTIS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obstrucci\u00f3n inflamatoria con secreciones espesas. Se centra entre los 2 \u2013 12 meses de edad apareciendo m\u00e1s en invierno y primavera. Se observa un aumento en lactantes sometidos a inhalaci\u00f3n pasiva de humo del tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contagio se produce generalmente por v\u00eda horizontal, a partir de un adulto infectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad progresa con irritabilidad, rechazo al alimento, v\u00f3mitos, febr\u00edcula, aumento de la tos, estornudos, disnea, taquipnea, retracci\u00f3n, aleteo nasal, disminuci\u00f3n del murmullo vesicular, estertores, espiraci\u00f3n alargada, cianosis, sibilancias e hipersuflaci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal complicaci\u00f3n de la bronquiolitis es la insuficiencia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NEUMON\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inflamaci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar en el que los alv\u00e9olos se llenan de exudado y ocasionan una infecci\u00f3n en un l\u00f3bulo o segmento pulmonar. Son entre 4-9% del total de ingresos en Pediatr\u00eda, y entre 40-50% de la hospitalizaci\u00f3n por problemas respiratorios. Se centra en los parvulitos y primer ciclo de primaria, dado que el ni\u00f1o se socializa m\u00e1s all\u00e1 de la familia ampli\u00e1ndose las fuentes de contagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las neumon\u00edas se clasifican en: adquirida en la comunidad y nosocomial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos y s\u00edntomas var\u00edan seg\u00fan la edad, agente etiol\u00f3gico, la localizaci\u00f3n, repercusi\u00f3n, momento evolutivo y existencia o no de tratamiento previo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienza de forma brusca con escalofr\u00edos, fiebre, cefaleas y a veces v\u00f3mitos y convulsiones; el estado general empeora y puede aparecer delirio aunque las manifestaciones respiratorias pueden ser escasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n las manifestaciones respiratorias son m\u00e1s llamativas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al principio tos seca e irritativa que evoluciona a productiva.<\/li>\n<li>Disnea generalmente inspiratoria y retracci\u00f3n inspiratoria.<\/li>\n<li>Taquipnea y respiraci\u00f3n superficial.<\/li>\n<li>Ciclo respiratorio alterado, con pausa al final de la inspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Quejido espiratorio por apertura brusca de la glotis y cierre parcial de la misma.<\/li>\n<li>Cianosis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">LARINGITIS ESTRIDULOSA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obstrucci\u00f3n inflamatoria\u00a0 lar\u00edngea. Representa el 15% de las afecciones respiratorias de la infancia, la edad oscila entre los 6 meses y los 8 a\u00f1os, con predominio del oto\u00f1o y el invierno. Se caracteriza por predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, al\u00e9rgica y emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico se inicia con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una afectaci\u00f3n previa de las v\u00edas altas.<\/li>\n<li>A los 2 o 3 d\u00edas aparece tos perruna, estridor inspiratorio, ronquera, retracci\u00f3n costal y posible disnea.<\/li>\n<li>El crup espasm\u00f3dico (inflamaci\u00f3n alrededor de las cuerdas vocales acompa\u00f1ada de tos perruna) es t\u00edpico de esta enfermedad, suele tener un comienzo brusco, de aparici\u00f3n nocturna.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n cursa con febr\u00edcula, nerviosismo e irritabilidad, palidez y cianosis en casos graves.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">TOS FERINA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad infectocontagiosa t\u00edpica de la edad infantil. Se caracteriza por la aparici\u00f3n de tos convulsiva o parox\u00edstica en accesos o quintas (crisis de tos en serie sin inspiraci\u00f3n intermedia). M\u00e1xima incidencia entre 2-5 a\u00f1os y entre ni\u00f1as. Mayor aparici\u00f3n en meses fr\u00edos y primavera. Se contagia por gotitas de Pfl\u00fcgge mediante la tos de un ni\u00f1o enfermo, por ello existe la vacunaci\u00f3n de esta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cursa con un periodo de incubaci\u00f3n asintom\u00e1tico, un periodo catarral inespec\u00edfico de unos 15 d\u00edas y una fase de estado de entre 4 \u2013 6 semanas caracterizada por aparici\u00f3n de una tos en accesos, convulsiva, provocando v\u00f3mito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al final de la crisis aparece el \u201cgallo\u201d debido al espasmo de las cuerdas vocales. Por el d\u00eda la tos tiende a disminuir, sobre todo cuando esta al aire libre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s son frecuentes las petequias faciales, epistaxis, hemorragias conjuntivales, cara embotada y p\u00e1rpados hinchados debido al esfuerzo por la tos. Afebril. Puede quedar tos residual (tos de recuerdo) durante 3-6 meses.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTITUS\u00cdGENOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Code\u00edna: m\u00e1s eficaz pero con conocidos efectos secundarios. No utilizar en menores de 2 a\u00f1os y no aconsejable en menores de 7 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dextrometorfano: Pocos efectos secundarios. F\u00e1rmaco de elecci\u00f3n en preescolares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Closperastina: Es beneficiosa para la tos nocturna, pero crea somnolencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MUCOL\u00cdTICOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-De extensa utilizaci\u00f3n, pero de efectividad dudosa. El mejor mucol\u00edtico es la toma de l\u00edquidos tibios, sin embargo no es aconsejable administrarlos durante la crisis de tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BRONCODILATADORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Salbutamol inhalado, oral o parenteral, el bromuro de ipratropio inhalado y la teofilina oral o parenteral pueden ser \u00fatiles en cada caso de broncoespasmo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados enfermeros:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades que realizar\u00e1 la enfermera consistir\u00e1n, adem\u00e1s de actuar durante la crisis de tos, en vigilar las posibles complicaciones que pueden aparecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La m\u00e1s importante por ser la m\u00e1s com\u00fan es la fiebre. En este aspecto llevar\u00e1 a cabo las siguientes\u00a0 actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Controlar peri\u00f3dicamente la temperatura del ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Administrar ciertas medidas f\u00edsicas como ba\u00f1os templados o colocarle compresas templadas o fr\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Mantener al ni\u00f1o con la ropa adecuada, no excesivamente abrigado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Administrar antit\u00e9rmicos si fiebre y antibi\u00f3ticos seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones, el ni\u00f1o puede presentar fatiga respiratoria a consecuencia de la tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera, en este caso:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Facilitar\u00e1 periodos de descanso, sin interrupciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantendr\u00e1 un ambiente tranquilo, relajado y humidificado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera valorar\u00e1 especialmente los estados\u00a0 de hidrataci\u00f3n y nutrici\u00f3n del ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hidrataci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar signos y s\u00edntomas de deshidrataci\u00f3n (piel seca, ojos hundidos, oliguria).<\/li>\n<li>Proporcionar\u00e1 el aporte de l\u00edquidos por v\u00eda oral cada 2 horas, si es posible. Si lo precisa(bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica) se administrar\u00e1n l\u00edquidos por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nutrici\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ofrecer\u00e1 al ni\u00f1o comidas frecuentes pero de escasa cantidad.<\/li>\n<li>Si el ni\u00f1o manifiesta que no tiene apetito, estimular\u00e1 la ingesta, pero sin forzarle.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro punto importante a tratar por Enfermer\u00eda podr\u00eda ser la ense\u00f1anza e informaci\u00f3n a los padres, proporcion\u00e1ndoles los conocimientos necesarios para afrontar la situaci\u00f3n del ni\u00f1o. Por ejemplo: como y cuando administrar el tratamiento, insistir en la ingesta de l\u00edquidos, dieta rica en calor\u00edas. Si fuese necesario se les podr\u00eda ense\u00f1ar como realizar fisioterapia pulmonar al ni\u00f1o para favorecer la expulsi\u00f3n de mucosidades o realizarle lavados nasales con suero fisiol\u00f3gico, con el mismo fin.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n de medicamentos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos deben administrarse por prescripci\u00f3n m\u00e9dica, seg\u00fan la pauta indicada (hora, dosis, etc.) Habitualmente este tipo de medicamentos se administran por v\u00eda oral. En ocasiones, es preferible utilizar la v\u00eda inhalatoria, ya que act\u00faa directamente sobre la v\u00eda respiratoria. El m\u00e9todo mas com\u00fan es la utilizaci\u00f3n de dispositivos inhaladores, ya sea conectados a mascarilla, boquilla o bien en forma de cartucho. Tambi\u00e9n puede resultar \u00fatil el uso de aparatos como son los nebulizadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ruiz Gonz\u00e1lez M.D, Mart\u00ednez Barellas M.R, Gonz\u00e1lez Carri\u00f3n P. Enfermer\u00eda del ni\u00f1o y el adolescente. Volumen I. 2\u00ba Ed. Enfermer\u00eda Siglo 21. Madrid. 2000: 426-435.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Lamas A, Ruiz de Valbuena M, M\u00e1iz L. Archivos de Bronconeumolog\u00eda.2014; 50 (7): 294-300.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Mancilla-Hern\u00e1ndez E, Medina-\u00c1valos MA, Barnica-Alvarado RH, Soto-Candia D, Guerrero-Venegas R, Zecua-N\u00e1jera Y. [Prevalence of asthma and determination of symptoms as risk indicators]. Rev Alerg Mex. 2015;62(4):271-8.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Fern\u00e1ndez-Cano MI, Armadans-Gil L, \u00c1lvarez-Bartolom\u00e9 M, Rodrigo-Pend\u00e1s JA, Campins-Mart\u00ed M. Hospitalizaci\u00f3n por tos ferina en Espa\u00f1a (1997-2011). Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica. 2014; 32(10): 638-42.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Guiso N. Tos ferina en lactantes, ni\u00f1os y adultos. EMC &#8211; Pediatr\u00eda. 2015; 50(2): 1-10.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Abad\u00eda Guerrero S. Bronquiolitis. Rev M\u00e9dica Sinergia. 2016; 1 (6): 3-6.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Gracia Torralba L, Caballero Perez V, Casta\u00f1o Gonz\u00e1lez Gella C, Gonz\u00e1lez \u00c1lvarez Actualizaci\u00f3n en el manejo de la bronquiolitis aguda. Revisi\u00f3n de casos de bronquiolitis hospitalizados en el Servicio de Pediatr\u00eda del Hospital Obispo Polanco en la temporada 2014-2015. Atalaya M\u00e9dica Turolense, 2016; 9: 11-20.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Grande Tejada AM. Actualizaci\u00f3n en tosferina. Rev Pediatr Aten Primaria. 2016;18( Suppl 25 ): 41-46.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tos durante los primeros a\u00f1os de vida. Tipos y cuidados de enfermer\u00eda La tos es uno de los principales motivos de consulta en ni\u00f1os, siendo un s\u00edntoma inespec\u00edfico de enfermedad, y generalmente mal tolerado por los ni\u00f1os y por sus familias, ya que suele generar angustia y ansiedad. Sin embargo, la tos debe de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"La tos durante los primeros a\u00f1os de vida. 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