{"id":50876,"date":"2018-07-30T09:00:44","date_gmt":"2018-07-30T07:00:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50876"},"modified":"2018-07-30T09:00:44","modified_gmt":"2018-07-30T07:00:44","slug":"realizacion-e-interpretacion-del-prick-test-por-parte-de-los-profesionales-de-enfermeria-en-la-consulta-de-alergologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/realizacion-e-interpretacion-del-prick-test-por-parte-de-los-profesionales-de-enfermeria-en-la-consulta-de-alergologia\/","title":{"rendered":"Realizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n del Prick-Test por parte de los profesionales de enfermer\u00eda en la consulta de alergolog\u00eda"},"content":{"rendered":"

Realizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n del Prick-Test por parte de los profesionales de enfermer\u00eda en la consulta de alergolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

El prick-test, tambi\u00e9n llamado test cut\u00e1neo de la alergia, es empleado con el objetivo de detectar sustancias que desencadenan una reacci\u00f3n al\u00e9rgica en pacientes que acuden a la consulta de alergolog\u00eda. <\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Cristina L\u00f3pez Hern\u00e1ndez. M\u00e1ster Gerontolog\u00eda Social. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/li>\n
  2. Andrea Remacha Rodr\u00edguez. M\u00e1ster Iniciaci\u00f3n en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/li>\n
  3. Carlos Alberto Luna Gand\u00fa. M\u00e1ster Iniciaci\u00f3n en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Enfermero en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n
  4. Mireya Layunta Hern\u00e1ndez. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Es llevado a cabo de manera ambulatoria por parte de los profesionales de enfermer\u00eda y consiste en la introducci\u00f3n de una peque\u00f1a cantidad de sustancias denominadas al\u00e9rgenos en la piel de manera que si se produce una reacci\u00f3n cut\u00e1nea se considera que el paciente es al\u00e9rgico a esa sustancia.<\/p>\n

    Es considerado el test id\u00f3neo para realizar el diagn\u00f3stico de alergia a sustancias inhalantes por su seguridad y fiabilidad, aunque tambi\u00e9n es muy utilizado para la detecci\u00f3n de alergias alimenticias.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: al\u00e9rgenos, alergias, enfermer\u00eda, prick-test.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    The prick-test, also called allergic skin test, is used to detect substances that trigger an allergic reaction in patients who come to the allergology clinic. It is carried out on an outpatient basis by nursing professionals and involves the introduction of a small amount of substances called allergens in the skin so that if a skin reaction occurs it is considered that the patient is allergic to that substance.<\/p>\n

    It is considered the ideal test to make the diagnosis of allergy to inhalants for its safety and reliability, although it is also widely used for the detection of food allergies.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> allergens; allergies; nursing; prick-test.<\/p>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    Describir el procedimiento y la interpretaci\u00f3n adecuada para realizar el prick-test por parte de los profesionales de enfermer\u00eda en las consultas de alergolog\u00eda.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El objetivo de la realizaci\u00f3n del prick test por parte de la enfermera de la consulta de alergolog\u00eda es la detecci\u00f3n de la IgE espec\u00edfica que se encuentra unida al mastocito que se degranula cuando entra en contacto con el al\u00e9rgeno al que el paciente ya est\u00e1 sensibilizado. Genera reacciones de hipersensibilidad tipo I (inmediata, medida por IgE) y su lectura se realiza en el momento (1).<\/p>\n

    Dicha prueba consiste en la introducci\u00f3n en la piel de una cantidad \u00ednfima de la sustancia causante de la al\u00e9rgica denominada al\u00e9rgeno de manera que si se produce una reacci\u00f3n cut\u00e1nea se considera que el paciente presenta alergia a esa sustancia.<\/p>\n

    Es considerado el test id\u00f3neo para realizar el diagn\u00f3stico de alergia a sustancias inhalantes por su seguridad y fiabilidad, aunque tambi\u00e9n es muy utilizado para la detecci\u00f3n de alergias alimenticias. Es una prueba r\u00e1pida, sencilla, c\u00f3moda y segura para el paciente (1,2).<\/p>\n

    REALIZACI\u00d3N DE LA PRUEBA<\/strong><\/p>\n

    El paciente en primer lugar pasa por la consulta del facultativo quien valora y decide que al\u00e9rgenos solicita. Posteriormente el paciente pasa con la lista de al\u00e9rgenos que se le han pedido a la consulta en la que se encuentra el profesional de enfermer\u00eda que son los encargados de realizar la prueba de manera ambulatoria.<\/p>\n

    En la mayor\u00eda de los casos se realiza sobre uno de los antebrazos siendo necesario emplear ambos o incluso tener que utilizar la espalda es determinadas situaciones como ni\u00f1os de corta edad que por motivo de espacio no caben todos los al\u00e9rgenos en un \u00fanico antebrazo o cuando el alerg\u00f3logo solicita la prueba para muchos al\u00e9rgenos (3).<\/p>\n

    Material necesario:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Extractos alerg\u00e9nicos: est\u00e1n estandarizados y se deben conservar en frigor\u00edfico, entre 2 y 8\u00baC. Enfermer\u00eda debe vigilar las fechas de caducidad de los mismo. Estas sustancias est\u00e1n preparadas con glicerina al 50% que ayuda a conseguir una mayor estabilidad de la gota sobre la piel del paciente y con alb\u00famina al 0,3%.<\/li>\n
    • Controles: el clorhidrato de histamina es empleado como control positivo y la soluci\u00f3n salina como control negativo.<\/li>\n
    • Medicaci\u00f3n: a pesar de ser una prueba segura, en la consulta debe haber siempre adrenalina, atropina, antihistam\u00ednicos y corticoides sist\u00e9micos y t\u00f3picos en buen estado de conservaci\u00f3n.<\/li>\n
    • Algod\u00f3n, antis\u00e9ptico trasparente y papel secante.<\/li>\n
    • Rotulador dermogr\u00e1fico y regla calibrada en mil\u00edmetros.<\/li>\n
    • Lancetas espec\u00edficas con una punta de 1mm de espesor.<\/li>\n
    • Maquinilla para rasurar en caso de que el paciente presnete mucho vello en la zona de punci\u00f3n.<\/li>\n
    • Cron\u00f3metro.<\/li>\n
    • Contenedor para desechar los objetos punzantes (4,5).<\/li>\n<\/ul>\n

      Procedimiento:<\/strong><\/p>\n

      Una vez que el paciente se encuentra en la consulta de enfermer\u00eda, se le explica el procedimiento que se va a llevar a cabo. La enfermera limpiar\u00e1 la zona donde se va a realizar la prueba con alcohol y una vez que \u00e9ste se ha evaporado comenzar\u00e1 a aplicar los al\u00e9rgenos.<\/p>\n

      Los al\u00e9rgenos se encuentran en unos botes con una pipeta para una mejor aplicaci\u00f3n y se dejan en un frigor\u00edfico para su conservaci\u00f3n. En primer lugar, comenzando por la zona del antebrazo m\u00e1s cercana al codo, se debe poner una gota de histamina (control +) y al lado, separado unos 2 cm una gota de soluci\u00f3n salina (control -). Debajo de \u00e9stos, se ponen el resto de los al\u00e9rgenos dejando tambi\u00e9n una distancia de 2 cm de separaci\u00f3n y siguiendo el orden establecido por el centro. Junto a cada gota se realiza un peque\u00f1o punto con un rotulador para facilitar su posterior interpretaci\u00f3n. En el brazo de un adulto, lo recomendable es no poner m\u00e1s de 10 al\u00e9rgenos en cada una de las dos filas.<\/p>\n

      Una vez puestas todas las gotas, el profesional pichar\u00e1 con una lanceta peque\u00f1a en un \u00e1ngulo de 45 grados y de manera muy superficial la piel del paciente para introducir una peque\u00f1a proporci\u00f3n del al\u00e9rgeno evitando en todo momento hacer sangre. Para cada uno de los al\u00e9rgenos se debe emplear una lanceta nueva con el objetivo de evitar contaminaciones. Una vez realizadas todas las punciones se deben secar todas las gotas sin realizar arrastre de los al\u00e9rgenos. Resulta de especial importancia que la superficie sea lo suficientemente amplia para evitar que al aplicar las gotas de los diferentes al\u00e9rgenos se derramen y se junten unas con otras haciendo que la prueba no sea v\u00e1lida. En el caso de beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os resulta de gran ayuda la colaboraci\u00f3n del familiar que los acompa\u00f1a para que no se toquen o rasquen el brazo y adem\u00e1s les trasmitan tranquilidad.<\/p>\n

      Una vez hecho esto se le indica al paciente que debe esperar en la sala de espera entre 10 y 20 min para valorar los resultados. Se le debe explicar que es caso de reacci\u00f3n a uno o m\u00e1s al\u00e9rgenos sentir\u00e1 un picor m\u00e1s o menos intenso en la zona pero que es importante que no se rasque para evitar una mayor irritaci\u00f3n de la zona y por tanto que el resultado sea v\u00e1lido.<\/p>\n

      Pasado ese tiempo volver\u00e1 a entrar con la enfermera que determinar\u00e1 si ha dado positivo para alguno de los al\u00e9rgenos (1,6,7).<\/p>\n

      Prick by prick:<\/strong><\/p>\n

      Es una variante del prick-test que se emplea para el diagn\u00f3stico de alergias alimentarias. Consiste en poner el alimento fresco o cocido sobre la piel del paciente y realizar la posterior punci\u00f3n con la lanceta de la misma manera que se hace con el prick-test. Se emplea a menudo con alimentos vegetales y permite estudiar las diferentes partes del alimento como la piel y la parte carnosa. El uso de esta t\u00e9cnica aumenta la sensibilidad y fiabilidad de la prueba en comparaci\u00f3n con que uso de los extractos alerg\u00e9nicos comerciales ya que asegura que se hallan todas las prote\u00ednas que contiene el alimento (8,9).<\/p>\n

      Lectura de los resultados <\/strong><\/p>\n

      Para que la prueba se considere bien realizada es necesario que haya una reacci\u00f3n a la histamina empleada como control + y, por tanto, se debe formar un eritema y\/o hab\u00f3n en la zona. No debe haber reacci\u00f3n a la soluci\u00f3n salina empleada como control \u2013 (4).<\/p>\n

      La lectura de los resultados se realiza sobre el hab\u00f3n y sobre el eritema. Para ello es necesario una regla calibrada en mil\u00edmetros. \u00a0Un resultado positivo es aquel que presenta un hab\u00f3n mayor de 3mm de di\u00e1metro junto con un eritema. Cuanto mayor es esta reacci\u00f3n sobre la piel, mayor sensibilizaci\u00f3n presenta a ese al\u00e9rgeno.<\/p>\n

      Los resultados positivos se apuntan en el papel que les hab\u00eda entregado el facultativo para que vuelvan a pasar a su consulta y \u00e9ste les de las indicaciones oportunas. Se debe apuntar la longitud, tanto horizontal como vertical, por un lado, del hab\u00f3n y por otro lado del eritema (10,11).<\/p>\n

      Contraindicaciones<\/strong><\/p>\n

      Para realizar esta prueba, como para cualquier otro procedimiento enfermero, se debe tener en cuenta la historia cl\u00ednica del paciente. Por ello, no se debe realizar este test:<\/p>\n

        \n
      • Pacientes que se encuentren en tratamiento con f\u00e1rmacos que puedan interferir en el resultado de la prueba como antihistam\u00ednicos.<\/li>\n
      • Pacientes que presentan alg\u00fan tipo de lesi\u00f3n cut\u00e1nea en la zona que se va a realizar la prueba como quemaduras solares.<\/li>\n
      • Pacientes que presentan dermografismo.<\/li>\n
      • Pacientes que se les realiz\u00f3 previamente pruebas intraepid\u00e9rmicas y presentaron una reacci\u00f3n grave (situaci\u00f3n muy poco probable).<\/li>\n
      • Pacientes asm\u00e1ticos que no se encuentran estabilizados (2,11).<\/li>\n<\/ul>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Ridao M. Metodolog\u00eda diagn\u00f3stica en alergolog\u00eda pedi\u00e1trica. Pediatr Integral. 2018; 22 (2): 102.e1\u2013102.e8.<\/li>\n
        2. Santiago E, L\u00f3pez MD. Pruebas Cut\u00e1neas para Diagn\u00f3stico en Alergolog\u00eda. Rev de Inmunoalergia. 2015; 10(2).<\/li>\n
        3. Strass MD. Evaluaci\u00f3n comparativa de dispositivos para pruebas epicut\u00e1neas de diagn\u00f3stico en Alergia. Archivos de alergia e inmunolog\u00eda cl\u00ednica. 2012; 43(4): 125-130.<\/li>\n
        4. Ross A, Rodr\u00edguez J, P\u00e9rez M, Sarduy CM. Eficacia diagn\u00f3stica de la prueba cut\u00e1nea de Prick con extractos alerg\u00e9nicos de \u00e1caros en pacientes asm\u00e1ticos.<\/li>\n
        5. Alamar R, Sierra C, Zaragoza V, Olaya V. Prick-test en el diagn\u00f3stico de alergia cut\u00e1nea. Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica. 2012; 17(3): 23-33.<\/li>\n
        6. Mora I, Castillo JA, D\u00edaz CA. Taller de diagn\u00f3stico de la alergia. Revista pedi\u00e1trica de atenci\u00f3n primaria. 2007; 9: 129-133.<\/li>\n
        7. Rond\u00f3n Segovia C. Indicaciones de pruebas diagn\u00f3sticas al\u00e9rgicas in vivo. Criterios de elecci\u00f3n. Medicine. 2009; 10: 2292-2294.<\/li>\n
        8. Bublin M, Pfister M, Radauer C, Oberhuber C, Bulley S. Component-resolved diagnosis of kiwifruit allergy with purified natural and recombinant kiwifruit allergens. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010; 125(3): 687-694.<\/li>\n
        9. Roessier P. Aspectos generales de la alergia alimentaria. Rev Clin Alem [Revista On-line] 2015 [acceso 15 de julio de 2018]; 3(4). Disponible en: http:\/\/contactocientifico.alemana.cl\/ojs\/index.php\/cc\/article\/view\/125.<\/li>\n
        10. Bousquet J, Heinzerling L, Bachert C, Papadopoulos NG, Bousquet PJ, Burney PG, et al. Practical guide to skin prick test in allergy to aeroallergens. Allergy. 2012; 67 (1):18-24.<\/li>\n
        11. Krau SD, McInnis LA, Parsons L. Allergy skin testing: what nurses need to know. Crit Care Nurs Clin North Am. 2010; 22(1): 75-82.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Realizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n del Prick-Test por parte de los profesionales de enfermer\u00eda en la consulta de alergolog\u00eda El prick-test, tambi\u00e9n llamado test cut\u00e1neo de la alergia, es empleado con el objetivo de detectar sustancias que desencadenan una reacci\u00f3n al\u00e9rgica en pacientes que acuden a la consulta de alergolog\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[4539,521,650,5096],"class_list":["post-50876","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-alergenos","tag-alergias","tag-enfermeria-2","tag-prick-test","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRealizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n del Prick-Test por parte de los profesionales de enfermer\u00eda en la consulta de 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