{"id":50934,"date":"2018-08-14T10:46:20","date_gmt":"2018-08-14T08:46:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50934"},"modified":"2018-08-14T10:46:20","modified_gmt":"2018-08-14T08:46:20","slug":"histerectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/histerectomia\/","title":{"rendered":"Histerectom\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Histerectom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definimos histerectom\u00eda como la operaci\u00f3n quir\u00fargica que consiste en la extracci\u00f3n total o parcial del \u00fatero, \u00f3rgano femenino que se encarga de alojar al feto durante el embarazo. La histerectom\u00eda puede ser abdominal, vaginal o laparosc\u00f3pica. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes razones por las que se lleva a cabo este procedimiento como por ejemplo cuando la mujer sufre de menorragia, fibromas uterinos, tumores p\u00e9lvicos, endometriosis, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer los diferentes tipos de histerectom\u00edas que existen<\/li>\n<li>Causas de porqu\u00e9 se lleva a cabo este procedimiento<\/li>\n<li>Hablar de los beneficios y riesgos de realizar una histerectom\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sara Poder\u00f3s Lucas. Enfermera del King\u2019s College Hospital de Londres.<\/li>\n<li>Cristina Palac\u00edn Garc\u00eda. Enfermera del King\u2019s College Hospital de Londres.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: ScienceDirect, Medline, Pubmed, Cuiden, adem\u00e1s de consultar en Google Acad\u00e9mico. Las palabras clave han sido: histerectom\u00eda, \u00fatero, menorragia, fibromas, laparoscopia y complicaciones en histerectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N DE HISTERECTOM\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una operaci\u00f3n que consiste en la extracci\u00f3n del \u00fatero y existen diferentes maneras de llevar este suceso a cabo. Todos ellos evitan a la mujer de la posibilidad de tener m\u00e1s hijos una vez el \u00fatero se ha extra\u00eddo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el c\u00e9rvix (cuello del \u00fatero) se extrae hablamos de una histerectom\u00eda total, cuando se deja en su sitio hablamos de una histerectom\u00eda subtotal. En este \u00faltimo caso, se recomienda seguir con las revisiones regulares de cuello de \u00fatero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las trompas de Falopio y los ovarios pueden extraerse al mismo tiempo. El termino m\u00e9dico para la extracci\u00f3n de las trompas seria salpingectom\u00eda y el de la extracci\u00f3n de los ovarios, se conoce con el t\u00e9rmino de ovariectom\u00eda. Numerosos estudios recomiendan que los ovarios deber\u00edan extraerse solo en caso de que supongan riesgo de c\u00e1ncer de ovario (si ya aparece en la historia familiar del paciente). Sin embargo, hay evidencia de que las mujeres que han tenido una histerectom\u00eda conservando los ovarios, podr\u00edan tener una menopausia temprana. Si esto pasase, se podr\u00eda considerar el tratamiento de terapia de hormonas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TIPOS DE HISTEROTOM\u00cdAS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Histerectom\u00eda abdominal: <\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una hieroscopia abdominal es una operaci\u00f3n en la que se extrae el \u00fatero a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n en el abdomen, llamada laparotom\u00eda. Esta incisi\u00f3n puede ser horizontal a la l\u00ednea del bikini o vertical desde el ombligo a la l\u00ednea del bikini.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Histerectom\u00eda vaginal<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una histerectom\u00eda vaginal es una operaci\u00f3n en la que se extrae el \u00fatero a trav\u00e9s de la vagina. El cirujano corta los ligamentos que mantienen el \u00fatero en su lugar y los elimina cerrando la pared de la vagina y suturando los ligamentos de Nuevo para mantener en su sitio a la vagina. Durante esta operaci\u00f3n no se suelen quitar los ovarios.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Histerectom\u00eda laparosc\u00f3pica<\/u>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La laparoscopia es un tipo de procedimiento quir\u00fargico que permite al cirujano accede al interior del abdomen y pelvis sin tener que hacer grandes incisiones en la piel. Se trata de un procedimiento de cirug\u00eda invasiva m\u00ednima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El laparoscopio, instrumento utilizado en este procedimiento, es un tubo peque\u00f1o con una Fuente de luz y c\u00e1mara que permite ver im\u00e1genes del interior del abdomen y pelvis en una pantalla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tan s\u00f3lo unas pocas incisiones hacen falta en el abdomen para llevar a cabo este procedimiento. A trav\u00e9s de estas incisiones o cortes, diferentes instrumentales quir\u00fargicos podr\u00e1n tener acceso a la pared abdominal y se encargan de cortar los ligamentos que sujetan al \u00fatero en la cavidad abdominal. Los \u00f3rganos y tejidos saldr\u00e1n posteriormente, a trav\u00e9s de la vagina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">EN QU\u00c9 CASOS SE NECESITA O SE LLEVA A CABO UNA HISTERECTOM\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una histerectom\u00eda se suele llevar a cabo ante las siguientes circunstancias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Menorragia (periodos con sangrados fuertes) o dismenorrea (periodos dolorosos)<\/li>\n<li>Fibromas uterinos \u2013 tumores benignos de fibras musculares que crecen en la pared muscular del \u00fatero. Algunos pueden crecer en la cavidad del \u00fatero y pueden protruir hasta la cavidad p\u00e9lvica. Pueden ser tan peque\u00f1os como un guisante hasta tan grandes como un bal\u00f3n de futbol. Normalmente causan sangrados Fuertes a la mujer.<\/li>\n<li>Tumor p\u00e9lvico que puede ser tanto benigno como maligno (cancer\u00edgeno)<\/li>\n<li>Adhesiones p\u00e9lvicas severas. Pueden causar dolor.<\/li>\n<li>Cuando el tejido del \u00fatero (endometrio) crece fuera de la cavidad uterina. Tambi\u00e9n causa dolor severo.<\/li>\n<li>Condici\u00f3n en la que el tejido del \u00fatero comienza a crecer entre la capa muscular del \u00fatero. Causa periodos dolorosos<\/li>\n<li>Prolapsos uterinos. Cuando el \u00fatero no est\u00e1 sujeto adecuadamente por los m\u00fasculos de al rededor y protruye a la vagina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">BENEFICIOS DE TENER UNA HISTERECTOM\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los beneficios de tener una histerectom\u00eda depender\u00e1n de las razones seg\u00fan las cuales el medico haya propuesto dicho procedimiento. Despu\u00e9s de esta operaci\u00f3n, los s\u00edntomas mejoraran. Por ejemplo, si la paciente ten\u00eda sangrados dolorosos y fuertes, estos s\u00edntomas se ver\u00e1n aliviados ya que la mujer no experimentara m\u00e1s periodos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OTRAS ALTERNATIVAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependen de los s\u00edntomas y circunstancias de cada paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medicaci\u00f3n: reducen la cantidad de sangrado en los periodos. Un dispositivo intrauterino (DIU) es m\u00e1s que recomendado ya que desprende hormonas que ayudan a reducir el sangrado.<\/li>\n<li>Miomectom\u00eda: en lugar de llevar a cabo una histerectom\u00eda, este procedimiento consiste en eliminar los miomas uterinos dejando el \u00fatero intacto<\/li>\n<li>Histeropexia laparosc\u00f3pica: ante un prolapso vaginal, esta operaci\u00f3n es una alternativa a la histerectom\u00eda que tiene como fin colocar al \u00fatero en su lugar anat\u00f3mico.<\/li>\n<li>Pesario vaginal: es un material de silicona que se coloca en la vagina y corrige el prolapso uterino reduciendo los s\u00edntomas. Solo necesita ser cambiado cada 6 meses. Sin embargo, no todos los prolapsos pueden resolverse de esta manera.<\/li>\n<li>Fisioterapia: ayudara a que el prolapso no empeore, pero no puede ayudar a que este mismo mejore.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RIESGO ASOCIADOS A TENER UNA HISTERECTOM\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los riesgos son raros o dif\u00edciles de producirse.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Complicaciones potenciales que podr\u00edan aparecer durante la operaci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgos de usar anestesia general: siempre hay un riesgo de sufrir una reacci\u00f3n severa al someterse ante anestesia en cualquier procedimiento.<\/li>\n<li>Sangrado: en todas las operaciones existe riesgo de sangrado que podr\u00eda requerir transfusi\u00f3n sangu\u00ednea<\/li>\n<li>Da\u00f1o a la vejiga: si esto pasase, se reparar\u00eda inmediatamente en la misma operaci\u00f3n bajo la anestesia. Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, la paciente necesitara llevar una sonda vesical durante aproximadamente 10 d\u00edas para dejar cicatrizar a la vejiga<\/li>\n<li>Da\u00f1o en los intestinos: si esto ocurriese, seria reparado bajo la anestesia en la misma operaci\u00f3n. Al finalizar, la paciente tendr\u00eda una colostom\u00eda (agujero en el abdomen que conecta los intestinos con la pared abdominal y contiene las heces en una bolsa externa). Esta ser\u00eda temporal, durante unos meses, ya que la pared intestinal deber\u00eda cicatrizar.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Complicaciones que podr\u00edan aparecer despu\u00e9s de la operaci\u00f3n:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n: existe una posibilidad de que aparezca infecci\u00f3n despu\u00e9s de cualquier operaci\u00f3n. Esta infecci\u00f3n puede ser de la herida, urinaria o pulmonar. Tambi\u00e9n existe un peque\u00f1o riesgo de que se desarrolle un hematoma vaginal. Esto dar\u00eda fiebre y una descarga vaginal. Puede ser necesario un drenaje para drenar la infecci\u00f3n de la herida o el hematoma vaginal. Las infecciones se tratar\u00edan con antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Problemas urinarios: se tratar\u00edan con antibi\u00f3ticos. Ocasionar\u00edan dolor al orinar y dolor p\u00e9lvico.<\/li>\n<li>Trombosis o embolismo pulmonar: un trombo es un coagulo sangu\u00edneo que se forma en el interior de la vena e interfiere con la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Un embolismo pulmonar es un coagulo que se forma en los pulmones y que afectar\u00eda a la respiraci\u00f3n. Para prevenir esto, ser\u00e1 necesario administrar inyecciones de heparina subcut\u00e1neas. Tambi\u00e9n se recomienda llevar medias compresivas durante la estancia en el hospital y empezar cuanto antes a caminar.<\/li>\n<li>Aire atrapado: durante esta operaci\u00f3n, se introduce aire en la cavidad abdominal y dicho aire podr\u00eda quedarse atrapado. Esto ocasionar\u00eda incomodidad y dolor. La movilizaci\u00f3n temprana junto con el movimiento intestinal temprano ayudar\u00edan a eliminar este aire cuanto antes.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hoffman C, Kennedy J, Borschet L, Burchett R, Kidd A. Laparoscopic hysterectomy: The Kaiser permanent San Diego experience. J Minim Invasive Gynecol 2005;12:16-24.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Keriakos R, Zaklama M. The RUMI manipulator and Koh colpotomiser system for total laparoscopic hysterectomy. BJOG 2000;107(2):274-277.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Einarsson JI, Suzuki Y. Total laparoscopic hysterectomy: 10 steps toward a successful procedure. Rev Obstet Gynecol 2009;2:57-64.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Walsh CA, Walsh SR, Tang TY, Slack M. Total abdominal hysterectomy versus total laparoscopic hysterectomy for benign disease: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009;144:3-7.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Murillo IJ, Pedraza GL, Aguirre OX, L\u00f3pez GP. Histerectom\u00eda por laparoscopia: experiencia de 10 a\u00f1os en el Hospital Espa\u00f1ol de M\u00e9xico. Ginecol Obstet Mex 2007; 75 (11):667-677<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Keckstein J, Huckle J. Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica en ginecolog\u00eda. Espa\u00f1a: Editorial Panamericana, 2003;p:246-266<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Morgan OF, L\u00f3pez-Zepeda MA, Elorriaga GE, Soto PM, Lelevier RH. Histerectom\u00eda total laparosc\u00f3pica: complicaciones y evoluci\u00f3n cl\u00ednica en una serie de 87 casos. Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):520-525<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Histerectom\u00eda Definimos histerectom\u00eda como la operaci\u00f3n quir\u00fargica que consiste en la extracci\u00f3n total o parcial del \u00fatero, \u00f3rgano femenino que se encarga de alojar al feto durante el embarazo. 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