{"id":50944,"date":"2018-08-14T11:06:17","date_gmt":"2018-08-14T09:06:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50944"},"modified":"2018-08-14T11:06:17","modified_gmt":"2018-08-14T09:06:17","slug":"paciente-septico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-septico\/","title":{"rendered":"Paciente s\u00e9ptico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paciente s\u00e9ptico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definimos sepsis como la respuesta del cuerpo a la infecci\u00f3n. M\u00e1s com\u00fanmente, la causa es una infecci\u00f3n bacteriana, pero los virus, par\u00e1sitos y hongos tambi\u00e9n pueden ser responsables. Debido a su alta mortalidad, cualquier sospecha de sepsis debe tratarse como una urgencia.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definir infecci\u00f3n, sepsis y shock s\u00e9ptico<\/li>\n<li>Reconocer los signos de infecci\u00f3n, sepsis y shock s\u00e9ptico<\/li>\n<li>Entender la importancia de la intervenci\u00f3n temprana<\/li>\n<li>Comprender el manejo inicial del paciente s\u00e9ptico y el shock s\u00e9ptico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sara Poder\u00f3s Lucas. Enfermera del King\u2019s College Hospital de Londres.<\/li>\n<li>Cristina Palac\u00edn Garc\u00eda. Enfermera del King\u2019s College Hospital de Londres.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: ScienceDirect, Medline, Pubmed, Cuiden, adem\u00e1s de consultar en Google Acad\u00e9mico. Las palabras clave han sido: shock s\u00e9ptico, sepsis, infecci\u00f3n y manejo sepsis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque las se\u00f1ales de sepsis pueden ser considerable, se debe atender al detalle y un acercamiento sist\u00e9mico ser\u00e1 capaz de identificar a los pacientes s\u00e9pticos en una fase temprana. Normalmente, los pacientes tendr\u00e1n elevada la frecuencia cardiaca, la respiraci\u00f3n se encuentra incrementada y la temperatura corporal se encuentra alterada, pero no siempre es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La identificaci\u00f3n temprana es importante, ya que un tratamiento temprano puede prevenir las complicaciones por sepsis que frecuentemente conducen a severas enfermedades o incluso la muerte. Los pacientes que se encuentran en riesgo de sepsis ser\u00edan los mayores de edad, personas con sistema inmune comprometido y aquellos con enfermedades concurrentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INFECCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un proceso patol\u00f3gico causado por la invasi\u00f3n de microorganismos patog\u00e9nicos en normalmente tejido est\u00e9ril del cuerpo o una cavidad corporal. Causas comunes de infecciones comunitarias adquiridas son: neumon\u00eda, infecci\u00f3n del tracto urinario, celulitis, herida infectada, infecci\u00f3n por sonda vesical, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICI\u00d3N DE SEPSIS Y SHOCK S\u00c9PTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definimos infecci\u00f3n como un proceso patol\u00f3gico causado por la invasi\u00f3n de microorganismos patog\u00e9nicos o potencialmente patog\u00e9nicos a una cavidad corporal o tejido corporal normalmente est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definimos sepsis como potencialmente mortal del cuerpo a una infecci\u00f3n que puede causar da\u00f1o tisular, insuficiencia de \u00f3rganos o incluso la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definimos shock s\u00e9ptico como al subtipo de sepsis con gran mortalidad debido a las anormalidades graves de circulaci\u00f3n y al metabolismo celular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Se\u00f1ales de una disfunci\u00f3n org\u00e1nica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica por debajo de 90 mmHg<\/li>\n<li>Nuevo requerimiento de ox\u00edgeno para mantener saturaciones por encima de 90%<\/li>\n<li>Niveles de creatinina por encima de 177 \u00b5mol\/l o producci\u00f3n por debajo de 0.5 ml\/kg cada 2 horas a pesar de tener administraci\u00f3n de fluido terapia.<\/li>\n<li>Coagulopat\u00edas con INR por encima de 1.5 (sin tomarse los anticoagulantes prescritos)<\/li>\n<li>Bilirrubina por encima de 34 \u00b5mol\/l<\/li>\n<li>Plaquetas por debajo de 100,000\/mm\u00b3<\/li>\n<li>\u00c1cido l\u00e1ctico por encima de 2 mmol\/l<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANEJO DE LA SEPSIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se asiste a un paciente deteriorado, se deber\u00eda comenzar con la b\u00fasqueda de signos de sepsis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de las se\u00f1ales de sepsis ser\u00edan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica por debajo de 90 mmHg<\/li>\n<li>\u00c1cido l\u00e1ctico igual o por encima de 2 mmol\/l<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca igual o por encima de 130 por minute<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria por encima o igual a 25 por minute<\/li>\n<li>Necesidad de ox\u00edgeno para mantener una saturaci\u00f3n por encima de 92%<\/li>\n<li>Si no responde a est\u00edmulos como la voz o el dolor<\/li>\n<li>Flujo urinario menor a 0.5 ml\/kg\/hora.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3mo actuar ante la sepsis:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar flujo de ox\u00edgeno para conseguir saturaci\u00f3n de 94-98%<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de hemocultivos<\/li>\n<li>Administrar antibi\u00f3ticos intravenosos de amplio espectro en la primera hora tras sospechar que el paciente se encuentra s\u00e9ptico<\/li>\n<li>Dar fluido terapia<\/li>\n<li>Medir la producci\u00f3n de orina<\/li>\n<li>Determinar el \u00e1cido l\u00e1ctico en sangre<\/li>\n<li>Informar siempre al m\u00e9dico de esta situaci\u00f3n ya que est\u00e1 en riesgo la vida del paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de llevar a cabo estas acciones, se debe evaluar al paciente para determinar como responde al tratamiento, se debe examinar al paciente exhaustivamente, ya que nos podr\u00eda dar informaci\u00f3n de la causa as\u00ed como estudiar la historia cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La sepsis causa anormalidades en las v\u00edas respiratorias, circulatorias y el nivel de conciencia<\/li>\n<li>La mortalidad por sepsis es alta y por so debe ser tratada con urgencia<\/li>\n<li>Recordar que para actuar ante una sepsis, los pasos a dar son los siguientes: administrar flujo de ox\u00edgeno, extracci\u00f3n de hemocultivos, administrar amplio espectro de antibi\u00f3ticos intravenosos, fluido terapia, medir el \u00e1cido l\u00e1ctico en sangre y el flujo urinario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grupo para el Estudio de la Infecci\u00f3n en Urgencias. Estudio epidemiol\u00f3gico de las infecciones en el \u00c1rea de urgencias. Emergencias. 2000;12:80-9<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>\u00cd\u00f1igo J, Sendra JM, D\u00edaz R, Bouza C, Sarria-Santamera A. Epidemiolog\u00eda y costes de la sepsis grave en Madrid. Estudio de altas hospitalarias. Med Intensiva. 2006;30:197-203<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Levy MM, Fink M P, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, et al. \u00ab2001 SCCM\/ESICM\/ACCP\/ATS\/SIS International Sepsis Definitions Conference\u00bb. Intensive Care Med. 2003; 29:530-8<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>De Miguel-Yanes JM, Andueza-Lillo JA, Gonz\u00e1lez-Ramallo VJ, Pastor l, Mu\u00f1oz J. Failure to implement evidence-based clinical guidelines for sepsis at the EDB. Am J Emerg Med. 2006;24:553-9<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Alberti C, Brun-Buisson C, Goodman SV, Guidici D, Granton J, Moreno R, et al. Influence of systemic inflammatory response syndrome and sepsis on outcome of critically ill infected patients. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:77-84<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Nguyen B, Rivers E, Abrahamian A, Moran J, Abraham E, Trzeciak J, et al. Severe sepsis and septic shock: review of the literature and emergency department management guidelines. Ann Emerg Med. 2006;48:28-54<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciente s\u00e9ptico Definimos sepsis como la respuesta del cuerpo a la infecci\u00f3n. M\u00e1s com\u00fanmente, la causa es una infecci\u00f3n bacteriana, pero los virus, par\u00e1sitos y hongos tambi\u00e9n pueden ser responsables. 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