{"id":50962,"date":"2018-08-14T11:55:15","date_gmt":"2018-08-14T09:55:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50962"},"modified":"2018-08-14T11:55:15","modified_gmt":"2018-08-14T09:55:15","slug":"manejo-de-inyectores-de-contraste-en-resonancia-magnetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-inyectores-de-contraste-en-resonancia-magnetica\/","title":{"rendered":"Manejo de inyectores de contraste en resonancia magn\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Manejo de inyectores de contraste en resonancia magn\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Unificaci\u00f3n de un procedimiento para el correcto manejo de los inyectores de contraste empleados en RNM del Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

– Beatriz Ant\u00f3n Amado: Enfermera Polivalente Hospital Obispo Polanco de Teruel.<\/p>\n

– Tamara Sanch\u00eds Colas: Enfermera Hospital Materno-Infantil Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

– Elena Pelarda Jim\u00e9nez: Enfermera Polivalente Hospital Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

– Consolidaci\u00f3n de un procedimiento com\u00fan para el uso adecuado de los inyectores en RNM.<\/p>\n

– Soporte did\u00e1ctico para nuevo personal en esta unidad.<\/p>\n

MATERIAL<\/strong><\/p>\n

-Inyectores espec\u00edficos de RNM<\/p>\n

-S.F de 100ml\/250ml<\/p>\n

-Contraste gadolinio en viales de 10, 15 o 20ml<\/p>\n

-Kit de \u00e9mbolos para inyecci\u00f3n<\/p>\n

-Agujas de carga, jeringas de 10cc<\/p>\n

-Alargadera antireflujo para conexi\u00f3n a la v\u00eda del paciente<\/p>\n

-Llaves de tres pasos. 1<\/p>\n

PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n

Encender el monitor de inyecci\u00f3n del bot\u00f3n verde; pulsar \u201ccontinuar en la pantalla de advertencia\u201d; comprobar que el inyector tiene bater\u00eda (aparece una luz verde en la parte inferior de la pantalla);instalar las jeringas en el cabezal del inyector; En el lado \u201cA\u201d se pone la jeringa de menor tama\u00f1o (65ml) y se utiliza para el contraste y en el lado \u201cB\u201d la de mayor tama\u00f1o (115ml) para el suero fisiol\u00f3gico; para iniciar la carga de contraste y suero fisiol\u00f3gico una vez colocadas las jeringas y eliminar as\u00ed el aire que tienen dentro, se pulsa el bot\u00f3n central y \u00a0las flechas de subir; a continuaci\u00f3n se coloca en cada jeringa un acople blanco que es la que nos va ayudar a cargar el suero y el contraste; \u00a0se ladea la bomba hacia la derecha y despu\u00e9s hacia la izquierda para cargar el suero fisiol\u00f3gico en un lado y el contraste en otro; pulsamos bot\u00f3n central y flechas de bajar para llenar los \u00e9mbolos de contraste y suero fisiol\u00f3gico; conectaremos la alargadera en \u201cT\u201d que viene en el kit, con su parte corta hacia el contraste y la larga hacia el suero fisiol\u00f3gico; conectar a esta alargadera otra con v\u00e1lvula antirreflujo que ser\u00e1 la que conectamos a la v\u00eda del paciente y desechamos con cada uno de ellos; para purgar la alargadera antes de conectarla al paciente pulsamos los botones central y subir de cada jeringa; primero la hacemos con el contraste hasta el punto medio de la conexi\u00f3n en \u201cT\u201d y despu\u00e9s lo mismo con la de suero, pero con este purgaremos el resto de alargadera; ahora conectamos al paciente, volcamos el inyector hacia abajo y manejaremos la dosis y el caudal de la inyecci\u00f3n desde el monitor de dentro; seleccionaremos el protocolo seg\u00fan el tipo de exploraci\u00f3n que vayamos a hacer, estos par\u00e1metros est\u00e1ndar se pueden modificar seg\u00fan proceda; cuando queramos iniciar la inyecci\u00f3n de contraste pulsamos \u201cactivar\u201d y se ilumina el interruptor desde el cual pulsaremos para hacer la inyecci\u00f3n cuando el t\u00e9cnico nos diga; (ver anexo) 4<\/p>\n

CONSIDERACIONES ESPECIALES<\/strong><\/p>\n

-En este hospital tenemos dos inyectores, uno en el edificio del hospital general y otro en el edificio multifuncional, ambos son iguales.<\/p>\n

-El inyector de la sala de la resonancia de la general tiene la bater\u00eda dentro de la sala de exploraci\u00f3n carg\u00e1ndose continuamente mientras que el inyector de la sala del edifico multifuncional tiene el cargador al lado del monitor de la sala de exploraci\u00f3n (cuando la luz est\u00e1 \u00e1mbar indica que est\u00e1 cargando y cuando est\u00e1 apagada indica que ya est\u00e1 cargada)<\/p>\n

-Es muy importante revisar siempre la carga de la bater\u00eda para que no nos falle en medio de una inyecci\u00f3n; para ello en la esquina inferior de la\u00a0 pantalla t\u00e1ctil de la sala de exploraci\u00f3n nos aparece una imagen con el estado de la carga. 2<\/p>\n

-En resonancia magn\u00e9tica el medio de contraste que se usa es el gadolinio. Este se puede administrar en presentaci\u00f3n de jeringa precargada o en forma de vial. En la RNM del Hospital Miguel Servet el que se usa actualmente es:<\/p>\n

*prohance, omniescan o magnevist (en jeringas precargadas o viales de 10, 15 y 20ml)<\/p>\n

*gadovist para estudios de vascular y cardiol\u00f3gicos.<\/p>\n

*primovist para estudios de h\u00edgado.<\/p>\n

*dotarem para ni\u00f1os menores de 8 a\u00f1os o problemas renales.<\/p>\n

-Las jeringas que acoplan al inyector solo encajan de una manera (alinear muescas, presionar y girar \u00bc de vuelta hacia la derecha).<\/p>\n

-NO olvidar nunca cambiar la alargadera que va a la v\u00eda del paciente entre paciente y paciente.<\/p>\n

-NO olvidar nunca purgar la conexi\u00f3n en \u201cT\u201d y la alargadera antes de girar la bomba y proceder a la inyecci\u00f3n.<\/p>\n

-Cuando se purga el contraste purgar solo hasta la conexi\u00f3n en \u201cT\u201d, no m\u00e1s porque podr\u00eda pasar al lado del suero.<\/p>\n

-Seleccionemos el protocolo que seleccionemos, saber que todos los datos tanto de caudal como de dosis se pueden modificar.<\/p>\n

-En la opci\u00f3n \u201cESTABLECER\u201d que nos da el monitor aparece \u201cretardo de la exploraci\u00f3n y retardo de inyecci\u00f3n (que no se suele utilizar en este servicio); en algunas secuencias, el t\u00e9cnico necesita que le activemos el cron\u00f3metro para saber el tiempo transcurrido desde la inyecci\u00f3n.<\/p>\n

-La opci\u00f3n \u201cMVA\u201d (mantenimiento de v\u00eda abierta) administra suero gota a gota para evitar que se obstruya la v\u00eda venosa. Nos indica el tiempo que podr\u00eda mantener esta funci\u00f3n seg\u00fan la cantidad de suero que tengamos cargado. Para iniciarlo pulsar \u201cactivar\u201d.<\/p>\n

-Antes de la inyecci\u00f3n del contraste en la pantalla siempre nos aparecer\u00e1 la pantalla que nos pide confirmar la expulsi\u00f3n de aire. 1-2-3<\/p>\n

CRITERIOS DE EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

-Hay que tener en cuenta siempre la creatinina de los pacientes, antes de administrar contraste.<\/p>\n

-As\u00ed mismo siempre hay que preguntar el peso, puesto que el contraste se administra seg\u00fan los kg que pesa cada paciente.<\/p>\n

-Hay que tener en cuenta el tipo de estudio que se est\u00e1 haciendo y el protocolo que se debe seguir, no es lo mismo hacer un cerebro, que la exploraci\u00f3n de un h\u00edgado o un coraz\u00f3n. 1-3<\/p>\n

REGISTRO<\/strong><\/p>\n

-Despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n del contraste es muy importante revisar la v\u00eda, comprobar que el paciente no ha sufrido una extravasaci\u00f3n del contraste.<\/p>\n

-Tambi\u00e9n debemos comprobar y percatarnos que no hay indicios de una reacci\u00f3n al\u00e9rgica, antes de retirarle la v\u00eda: habones, sarpullido, dificultad respiratoria, nauseas, v\u00f3mitos, etc.<\/p>\n

-Si tuvi\u00e9semos una reacci\u00f3n al\u00e9rgica avisar\u00edamos al radi\u00f3logo responsable y posteriormente registrar\u00edamos el incidente con todos los datos en la hoja de \u201creacciones al\u00e9rgicas\u201d que hay en el escritorio del ordenador. 1<\/p>\n