{"id":50966,"date":"2018-08-14T12:08:23","date_gmt":"2018-08-14T10:08:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50966"},"modified":"2018-08-14T12:09:42","modified_gmt":"2018-08-14T10:09:42","slug":"colonoscopia-indicaciones-procedimiento-y-riesgos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colonoscopia-indicaciones-procedimiento-y-riesgos\/","title":{"rendered":"Colonoscopia: indicaciones, procedimiento y riesgos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Colonoscopia: indicaciones, procedimiento y riesgos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la colonoscopia, el especialista puede visualizar de forma directa todo el intestino grueso y tambi\u00e9n la parte final del intestino delgado. Adem\u00e1s, es una prueba muy importante en el screening de c\u00e1ncer colorrectal.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Victoria Marco Bened\u00ed: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz S\u00e1nchez Lomba: especialista enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta prueba parece muy dificultosa, tanto la preparaci\u00f3n del paciente los d\u00edas previos a la prueba como el procedimiento en s\u00ed, a la vez que dolorosa. Estos sentimientos por parte de los pacientes pueden hacer que experimente nerviosismo, temor, cierta ansiedad. Por ello, la buena comunicaci\u00f3n con el paciente y dar buenas instrucciones, as\u00ed como los cuidados posteriores que deben tener, facilita la realizaci\u00f3n de esta prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La buena preparaci\u00f3n por parte del paciente es muy importante, ya que si no la realizaci\u00f3n de la prueba resulta in\u00fatil porque si el intestino no est\u00e1 lo suficientemente limpio, la visualizaci\u00f3n a trav\u00e9s del colonoscopio resultar\u00eda dificultosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Through colonoscopy, the specialist can visualize directly the entire large intestine and also the final part of the small intestine. In addition, it is a very important test in screening for colorectal cancer. This test seems very difficult, both the preparation of the patient the days before the test and the procedure itself, while painful. These feelings on the part of patients can cause you to experience nervousness, fear, some anxiety. Therefore, good communication with the patient and giving good instructions, as well as the subsequent care they should have, facilitates the completion of this test. Good preparation on the part of the patient is very important, because if not performing the test is useless because if the intestine is not clean enough, visualization through the colonoscope would be difficult.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colonoscopia, definici\u00f3n, indicaciones, preparaci\u00f3n, prueba, riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEY WORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colonoscopy, definition, indications, preparation, test, risks.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DEFINICI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la colonoscopia se consigue acceder al interior del recto, colon y los \u00faltimos cent\u00edmetros del intestino delgado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto se realiza a trav\u00e9s del llamado colonoscopio, un aparato flexible en forma de tubo largo y fino que cuenta con un sistema de c\u00e1mara e iluminaci\u00f3n. Mediante este sistema el m\u00e9dico observa en una pantalla todo el recorrido del colonoscopio. Esta prueba tiene fines tanto diagn\u00f3sticos como terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su duraci\u00f3n es variable, ya que en funci\u00f3n de su finalidad y de si se administra sedaci\u00f3n o no puede terminar antes o despu\u00e9s. Pero por regla general esta prueba suele durar entre 30- 45 minutos. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INDICACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de esta prueba se pueden diagnosticar muchas de las enfermedades que afectan al intestino grueso, adem\u00e1s de la realizaci\u00f3n de diversos procedimientos terap\u00e9uticos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Confirmar resultados an\u00f3malos en otras pruebas diagn\u00f3sticas no invasivas (radiograf\u00eda, TAC&#8230;)<\/li>\n<li>Estenosis, defecto de repleci\u00f3n\u2026<\/li>\n<li>Melenas, sangre oculta en heces, hematoquecia<\/li>\n<li>Anemia sin causa aparente<\/li>\n<li>Cribado c\u00e1ncer colorrectal:<\/li>\n<li>A partir de los 50 a\u00f1os en pacientes sin antecedentes familiares ni personales de c\u00e1ncer de colon ni p\u00f3lipos. Este screening consiste en SOH de forma anual, sigmoidoscopia cada 5 a\u00f1os o colonoscopia cada 10 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Pacientes menos de 50 a\u00f1os con p\u00f3lipos intestinales, enfermedad inflamatoria intestinal o haber padecido anteriormente c\u00e1ncer de colon. Tambi\u00e9n realizar colonoscopia cada 5 a\u00f1os en el caso de que existan antecedentes familiares de primer grado de c\u00e1ncer colorrectal o cada 3 si se detecta alg\u00fan adenoma. O en el caso de c\u00e1ncer colorrectal hereditario sin presencia de p\u00f3lipos, realizar colonoscopia cada 2 a\u00f1os a partir de los 25 o 5 a\u00f1os antes de la edad del familiar m\u00e1s joven diagnosticado de c\u00e1ncer. A partir de los 40 a\u00f1os, realizar colonoscopia de forma anual.<\/li>\n<li>Alteraciones en los h\u00e1bitos intestinales: como diarrea persistente.<\/li>\n<li>Tratamiento para diversos tipos de hemorragias (\u00falceras, malformaciones, neoplasias\u2026)<\/li>\n<li>Dolor abdominal cr\u00f3nico y sin causa aparente<\/li>\n<li>Extraer cuerpos extra\u00f1os<\/li>\n<li>Polipectom\u00eda<\/li>\n<li>Tratamiento paliativo de obstrucci\u00f3n o hemorragia por neoplasias de colon<\/li>\n<li>Toma de muestras para biopsias<sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PREPARACI\u00d3N PARA COLONOSCOPIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una semana antes de la fecha de realizaci\u00f3n de la prueba se deber\u00e1 suspender medicamentos antiagregantes (Aspirina, Adiro, AAS, o similares), f\u00e1rmacos contenderos de hierro (Profer, Tardyferon, Ferrosanol\u2026) adem\u00e1s de aquellos que puedan contener fibra (Plantaben, Metamucil, Biolid, Cenat\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si toma anticoagulantes (Sintrom, Pradaxa, Xarelto\u2026) deber\u00e1 avisarlo para suspenderlo y\/o sustituirlo por otra alternativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resto de la medicaci\u00f3n se deber\u00e1 tomar de la forma habitual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tres d\u00edas antes de la colonoscopia se deber\u00e1 realizar una dieta sin residuos:<\/li>\n<li>Se puede consumir carnes y pescados a la plancha o cocidos, arroz, pasta, sopas, huevos, tortilla francesa y cualquier tipo de l\u00edquido.<\/li>\n<li>NO ingerir: ensaladas, verduras, fruta, legumbres, frutos secos ni comidas con salsas.<\/li>\n<li>Se evitar\u00e1 tomar bebidas con gas.<\/li>\n<li>El d\u00eda previo a la colonoscopia:<\/li>\n<li>No ingerir ning\u00fan alimento s\u00f3lido. S\u00f3lo se puede tomar l\u00edquidos: agua, caldos y zumos colados, infusiones, leche desnatada, t\u00e9 y caf\u00e9. Se aconseja el consumo de bebidas isot\u00f3nicas sin gas.<\/li>\n<li>Los pacientes que tomen antidiab\u00e9ticos orales se deber\u00e1 suspender ese mismo d\u00eda. Si son pacientes insulinodependientes, deber\u00e1 reducir la dosis de insulina a la mitad o seguir las indicaciones de su m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Se realizara una limpieza intestinal ya sea con soluci\u00f3n evacuante (klean-prep\u00ae) o con dos sobres de citrafleet\u00ae.<\/li>\n<li>En el caso de klean-prep\u00ae :<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mezclar\u00e1 un sobre en un litro de agua hasta completar los 4 sobres (en total 4 litros de soluci\u00f3n). Deber\u00e1 beber un vaso grande (250cc) de la preparaci\u00f3n cada 15-20 minutos desde las 16 o 17 horas de la tarde anterior, hasta que las deposiciones sean como agua limpia o haya ingerido los 4 litros de la soluci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el caso de citrafleet\u00ae:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 14 horas se tomar\u00e1 un sobre disuelto en un vaso de agua fr\u00eda, agitar el preparado unos 2-3 minutos (si se calienta la soluci\u00f3n, esperar a que se enfr\u00ede lo suficiente para beberlo). Despu\u00e9s deber\u00e1 ingerir l\u00edquido (un vaso cada 20 minutos aproximadamente) hasta al menos 1,5 litros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 19 horas deber\u00e1 tomar el segundo sobre de la misma forma que el primero, tomando posteriormente de la misma forma otros 1,5 litros de l\u00edquido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El d\u00eda de la prueba:<\/li>\n<li>Permanecer en ayunas desde las 6 horas antes de la prueba (incluyendo agua), si toma alg\u00fan medicamento por la ma\u00f1ana, lo tomar\u00e1 tras la realizaci\u00f3n de la colonoscopia.<\/li>\n<li>Evitar llevar objetos met\u00e1licos.<\/li>\n<li>Deber\u00e1 venir acompa\u00f1ado.<\/li>\n<li>No podr\u00e1 conducir veh\u00edculos hasta pasadas al menos unas 2 horas.<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00bfEN QU\u00c9 CONSISTE LA PRUEBA?<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente la prueba se lleva a cabo en una sala especializada de una consulta de especialidad de Digestivo donde se encuentra el colonoscopio. No hace falta la entrada a un quir\u00f3fano.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se pedir\u00e1 al paciente que se desnude completamente y simplemente se deje la bata que le proporcionar\u00e1n en la misma consulta.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se tumbar\u00e1 al paciente en una cama articulada de la forma m\u00e1s c\u00f3moda posible.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se proceder\u00e1 a la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa de acceso perif\u00e9rico para la administraci\u00f3n de la sedaci\u00f3n o en el caso de que hubiera que administrar de forma urgente alguna otra medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se administrar\u00e1 un sedante intravenoso<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se acostar\u00e1 en dec\u00fabito lateral izquierdo con las piernas flexionadas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El colonoscopio se introduce suavemente a trav\u00e9s del ano, progresando cuidadosamente por el recto y despu\u00e9s al colon hasta la parte m\u00e1s baja del intestino delgado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se va insuflando gas carb\u00f3nico para inflar el intestino y facilitar la visi\u00f3n. A veces se utiliza succi\u00f3n para retirar restos de l\u00edquidos o heces.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El especialista puede indicar durante la prueba la realizaci\u00f3n de peque\u00f1os movimientos con el cuerpo para facilitar el paso del colonoscopio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si durante el procedimiento se observan p\u00f3lipos o lesiones sospechosas para biopsia, se reseccionar\u00e1n o se obtendr\u00e1 muestra del tejido (en el caso de la biopsia) mediante unas pinzas peque\u00f1as introducidas con el colonoscopio.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tambi\u00e9n se pueden tomar fotograf\u00edas mediante una c\u00e1mara que posee el colonoscopio en su extremo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando termina el procedimiento el colonoscopio se va sacando cuidadosamente, adem\u00e1s el especialista consigue una mejor vista a medida que se va extrayendo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando el paciente llega a su domicilio puede llevar una vida normal, a no ser que en el caso de que se le haya quitado alg\u00fan p\u00f3lipo el especialista puede indicarle una dieta especial.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si se le ha quitado alg\u00fan p\u00f3lipo o se ha realizado biopsia de alguna lesi\u00f3n de aspecto sospechoso, se debe avisar al paciente que en las primeras deposiciones aparezcan peque\u00f1as cantidades de sangre. Sin embargo grandes cantidades de sangre o heces con sangre persistentes no entra dentro de la normalidad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Durante un par de horas posteriores a la prueba puede experimentar flatulencias.<sup>4,5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RIESGOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una prueba bastante segura, as\u00ed que la aparici\u00f3n de complicaciones es muy baja. La tasa de complicaciones se sit\u00faa en torno al 0.2% y la de mortalidad 0.007%. La presencia de complicaciones es m\u00e1s frecuente en los casos en los que se hayan extirpado dos o m\u00e1s p\u00f3lipos, pero a\u00fan as\u00ed las posibilidades son escasas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posibles complicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Sangrado<\/u>: un peque\u00f1o trazado de sangre en las heces entra dentro de la normalidad tras la realizaci\u00f3n de la prueba. Si la cantidad es abundante se debe recurrir a un m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Perforaci\u00f3n<\/u>: es una complicaci\u00f3n muy rara, pero la presi\u00f3n del colonoscopio, el aire insuflado o la extirpaci\u00f3n de p\u00f3lipos puede llevar a la perforaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Transmisi\u00f3n de enfermedades<\/u> a trav\u00e9s del colonocopio: complicaci\u00f3n muy rara y que solo podr\u00eda darse en el caso de que el colonoscopio no se haya esterilizado de forma adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente deber\u00e1 ponerse en contacto con el m\u00e9dico en el caso de que tras la realizaci\u00f3n de la prueba aparezca: dolor abdominal intenso, abundante distensi\u00f3n abdominal, v\u00f3mitos, fiebre, aparici\u00f3n de gran cantidad de sangre o persistente en la heces.<sup>4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>CuidatePlus [p\u00e1gina en Internet]. Espa\u00f1a [actualizado 27 Dic 2015; citado 1 Jul 2018]. Colonoscopia: qu\u00e9 es y c\u00f3mo se hace. Disponible en: https:\/\/cuidateplus.marca.com\/enfermedades\/digestivas\/colon-irritable\/2015\/12\/23\/colonoscopia-105581.html<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Gonz\u00e1lez- Huix F, Figa M. Criterios de calidad que deben exigirse en la indicaci\u00f3n y en la realizaci\u00f3n de la colonoscopia. Elsevier [Internet]. 2009 [consultado 1 Jul 2018]; 33(1). Disponible en: <strong>file:\/\/\/C:\/Users\/usuario\/Downloads\/S0210570509004014_S300_es.pdf<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Protocolo colonoscopia departamento Digestivo del Hospital General de la Defensa en Zaragoza.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Pineiro P. \u00bfC\u00f3mo se realiza la colonoscopia? [Internet]. Espa\u00f1a: MDSaude; [revisado 7 Mar 2018; consultado 2 Jul 2018]. Disponible en: https:\/\/www.mdsaude.com\/es\/2015\/10\/colonoscopia.html<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Medline Plus [Internet]. Bethesda (MD): U.S. Natinal Library of Medicine. Colonoscopia; 4 Jun 2018 [citado 2 Jul 2018]; [sobre 2 pantallas]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/003886.htm<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Colonoscopia: indicaciones, procedimiento y riesgos Mediante la colonoscopia, el especialista puede visualizar de forma directa todo el intestino grueso y tambi\u00e9n la parte final del intestino delgado. 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