{"id":50993,"date":"2018-08-16T09:05:35","date_gmt":"2018-08-16T07:05:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=50993"},"modified":"2018-08-15T11:39:19","modified_gmt":"2018-08-15T09:39:19","slug":"alzheimer-una-enfermedad-compartida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alzheimer-una-enfermedad-compartida\/","title":{"rendered":"Alzheimer, una enfermedad compartida"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alzheimer, una enfermedad compartida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad del Alzheimer (E.A), se caracteriza por el deterioro progresivo de las capacidades cognitivas del paciente. No solo afecta a la persona que la sufre, sino tambi\u00e9n a sus cuidadores, que soportan una gran sobrecarga, sufrimiento y agotamiento f\u00edsico; generando situaciones tensas que alteran las relaciones en el n\u00facleo familiar.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Pelarda Jim\u00e9nez <\/strong>Grado de Enfermer\u00eda).(Autor principal.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tamara Sanch\u00eds Col\u00e1s <\/strong>(Grado de Enfermer\u00eda, Master Universitario en Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beatriz Ant\u00f3n Amado <\/strong>(Grado de Enfermer\u00eda, Master Universitario en Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se describe el caso cl\u00ednico real de una anciana de 84 a\u00f1os, llamada Mar\u00eda que presenta E.A. y de su cuidadora principal M\u00aa Jes\u00fas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la valoraci\u00f3n de Marjory Gordon, se desarrollan los patrones alterados que presentan tanto la paciente\u00a0 como su cuidadora principal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo va dirigido a educar mediante actividades enfermeras a la cuidadora principal, para conseguir la m\u00e1xima autonom\u00eda posible y enlentecer el deterioro de la enfermedad contribuyendo a la\u00a0 disminuci\u00f3n de la carga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que el cuidador mediante la educaci\u00f3n sanitaria obtenga conocimientos sobre el cuidado diario e informaci\u00f3n sobre la E.A, para\u00a0 saber\u00a0 manejar\u00a0 la demencia y afrontar las situaciones a vivir durante el proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVES (DeCS):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Enfermedad de Alzheimer, Demencia tipo Alzheimer, Cuidadores y Relaciones familiares.<br \/>\n<\/em><\/strong><strong>1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento de la poblaci\u00f3n en los pa\u00edses desarrollados, se ha convertido en un problema socio-sanitario de gran magnitud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el informe mundial del Alzheimer (Alzheimer`s Disease Intenational) en 2015 fueron 46\u00b48 millones de personas en todo el mundo las que padecieron alg\u00fan tipo de demencia, se estima que estas cifras se duplicar\u00e1n cada 20 a\u00f1os hasta alcanzar los 74\u00b47 millones en 2030 y los 131\u00b45 millones de personas en 2050. Actualmente la demencia considerada m\u00e1s frecuente y m\u00e1s importante es la Enfermedad de Alzheimer (E.A), formando un 60-70% de los casos, por lo que lleva a muchos autores a denominarla \u201cla epidemia del Siglo XXI\u201d.<sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La E.A lleva el nombre del doctor Alois Alzheimer, neur\u00f3logo alem\u00e1n que en 1906\u00a0 la describi\u00f3 por primera vez a partir del caso de Auguste Detter.<sup> (2) <\/sup>La E.A es una demencia neurodegenerativa,que en general suele comenzar despu\u00e9s de los 60 a\u00f1os caracteriz\u00e1ndose por el deterioro progresivo de las capacidades cognitivas del paciente. Se manifiesta de forma lenta y gradual, con una evoluci\u00f3n que puede prolongarse en tres fases por m\u00e1s de 15 a\u00f1os y finalizando con la muerte por los importantes trastornos de la enfermedad.<sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la fase leve, se presenta peque\u00f1as alteraciones de la memoria. A medida que va progresando la enfermedad, aparecen limitaciones en las actividades de la vida diaria (AVD), (aseo personal, alimentaci\u00f3n, vestido\u2026), cambios conductuales (irritabilidad, alucinaciones\u2026) o alteraciones cognitivas (memoria, orientaci\u00f3n espacial\u2026), lo que se denomina fase moderada. Por \u00faltimo est\u00e1 la fase severa,\u00a0 caracterizada por una afectaci\u00f3n cognitiva grave, una dependencia total de otra persona para llevar a cabo las AVD, y un deterioro motor severo que lleva al enfermo al encamamiento.<sup> (4)<\/sup><strong>Anexo 1.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La E.A no solo afecta a la persona que la sufre, sino tambi\u00e9n a sus cuidadores, que soportan una gran sobrecarga, sufrimiento y agotamiento f\u00edsico; generando situaciones tensas que alteran las relaciones en el n\u00facleo familiar. La persona que asume la responsabilidad de atender y cuidar al enfermo diariamente, prestando los apoyos necesarios para satisfacer las necesidades b\u00e1sicas y psicol\u00f3gicas, se define como \u201ccuidador principal\u201d.<sup>(5) <\/sup>Es el familiar m\u00e1s cercano, generalmente se caracteriza por ser mujer (esposa o hija), mayor de cuarenta a\u00f1os, que adem\u00e1s, afronta con otras cargas familiares (cuidados del hogar, hijos) y\/o profesionales.<sup>(5-6) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de E.A. implica un cambio en el rol de las familias. La mayor\u00eda de cuidadores dedican todo su tiempo a cuidar al enfermo y olvidan dedicarse tiempo a s\u00ed mismos, por ello no es extra\u00f1o que aparezcan signos de tristeza, cansancio\u2026, que indican que el cuidador est\u00e1 al l\u00edmite. Dichos cuidadores ante un diagn\u00f3stico de E.A., se sienten desorientados,\u00a0 no conocen la enfermedad y no saben c\u00f3mo se organizar\u00e1n ante la nueva situaci\u00f3n. Es importante que el cuidador mediante la educaci\u00f3n sanitaria\u00a0 obtenga conocimientos sobre el cuidado diario y de informaci\u00f3n sobre la E.A, para\u00a0 saber\u00a0 manejar\u00a0 la demencia y afrontar las situaciones que van vivir durante el proceso de la enfermedad.<sup>(7-8) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de enfermer\u00eda mediante un seguimiento continuado consiguen: evaluar la enfermedad, asesoran al paciente y familia sobre los cuidados espec\u00edfico para\u00a0 cada situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un factor positivo para el paciente, es llevar a cabo las actividades en su domicilio, al conocer el lugar est\u00e1 m\u00e1s seguro y se disminuyen as\u00ed los posibles estados de depresi\u00f3n, desorientaci\u00f3n y ansiedad, que se pueden dar con un cambio.<sup> (8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, en dicho caso cl\u00ednico se desarrollan las actividades en el domicilio de la paciente con E.A., dirigidas al cuidador principal para conseguir la m\u00e1xima\u00a0 autonom\u00eda del paciente y disminuir con ello la carga del cuidador principal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>DESARROLLO <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consultaron diferentes bases de datos, de las cuales se obtuvieron 60 art\u00edculos y se utilizaron 10, para la realizaci\u00f3n de dicho trabajo. <strong>Ver Anexo 2: tabla n\u00ba 1: Metodolog\u00eda Bases de Datos<\/strong>.( al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez, se realizan tres sesiones, valorando tanto al\u00a0 paciente\u00a0 como a su cuidador principal, en los meses de Diciembre, Febrero y Marzo; de la cuales se extrae la informaci\u00f3n necesaria para la valoraci\u00f3n enfermera. <strong>Ver Anexo 3: tabla n\u00ba 2: Cronograma de Actividades<em>.<\/em><\/strong> ( al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevar a cabo la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda del presente caso cl\u00ednico, se estructur\u00f3 de la siguiente manera:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se realizan las valoraciones de dos pacientes, mediantes los patrones funcionales de Marjory Gordon:<\/li>\n<li>En primer lugar, se elabora la valoraci\u00f3n de la paciente Mar\u00eda, de la cual se obtienen los Diagn\u00f3sticos de Autonom\u00eda.<\/li>\n<li>Y en segundo lugar, serealiza la valoraci\u00f3n de M\u00aa Jes\u00fas, de la cual se obtienen los Diagn\u00f3sticos de Dependencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Marco te\u00f3rico <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estructuraci\u00f3n de los datos se realiza a trav\u00e9s del modelo te\u00f3rico de<strong> Marjory Gordon (M.G).<\/strong> Este modelo contempla al paciente de forma hol\u00edstica y recoge toda la informaci\u00f3n necesaria del paciente, familia y entorno, valorando cada uno de los aspectos de salud que le afectan al individuo.<sup>(9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n del caso se emple\u00f3 la Taxonom\u00eda enfermera <strong>NANDA Internacional 2012-2014<\/strong><sub>,<\/sub><sup> (10)<\/sup>la <strong>Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC)<\/strong><em>\u201cEs el objetivo o el resultado esperado en un proyecto de salud\u201d<\/em>,<sup> (11-12)<\/sup> y la <strong>Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/strong> que\u00a0 envuelve a <em>\u201cTodo tratamiento , basado en el conocimiento y juicio cl\u00ednico , que realiza un profesional de la Enfermer\u00eda para favorecer\u00a0 el resultado esperado del paciente\u201d<\/em>,<sup>(11-13) <\/sup>incluyendo en las dos \u00faltimas sus pertinentes c\u00f3digos num\u00e9ricos para la formulaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones seg\u00fan los datos obtenidos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>HISTORIA DE ENFERMER\u00cdA DEL \u201c<\/strong><strong>ENFERMO CON ALZHEIMER\u201d<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente proyecto de Enfermer\u00eda, se describe el <strong>caso cl\u00ednico real de una anciana<\/strong> de <strong>84 a\u00f1os<\/strong>, llamada Mar\u00eda. Reside en la localidad de Zaragoza. La paciente presenta <strong>E.A. en fase leve \/ moderada diagnosticada en el 2014<\/strong>, su evaluaci\u00f3n es llevada a cabo desde el centro de salud Virgen del Roc\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no presenta alergias ni alimenticias, ni medicamentosas. Antecedentes personales: Hipertensi\u00f3n Arterial, Colecistectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.1.1 VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN MARJORY GORDON AL\u00a0 \u201cENFERMO CON ALZHEIMER\u201d.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente apartado mediante la valoraci\u00f3n de M.G., se desarrollan\u00a0 los patrones alterados que presenta, Mar\u00eda. La valoraci\u00f3n completa se adjunta en el\u00a0 <strong>Anexo 4: <\/strong><strong>Valoraci\u00f3n\u00a0 de enfermer\u00eda, M. G<\/strong><em>.<\/em>(al final del art\u00edculo).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>PATRONES ALTERADOS<\/u><\/strong>.<sup>(9)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>PERCEPCI\u00d3N \/MANTENIMIENTO DE LA SALUD:<\/u><\/li>\n<li>b) La paciente no es conocedora de su situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>c) Necesita supervisi\u00f3n para cumplimentar el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li><u>NUTRICIONAL METAB\u00d3LICO<\/u><\/li>\n<li>a) Presenta un apetito disminuido. Con una actitud de rebeld\u00eda a la hora de comer. Es incapaz de completar una comida, por no saber utilizar los utensilios.<\/li>\n<li>b) Escala de Norton: 14.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>ACTIVIDAD Y EJERCICIO<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>El grado de autonom\u00eda <\/strong>que presenta la paciente, se ve representado en el <strong>Anexo 4 : Tabla 3, <\/strong>el resultado que se interpreta es una<strong> ayuda parcial <\/strong>en: alimentaci\u00f3n, ba\u00f1o \/ higiene, vestido, deambulaci\u00f3n y una <strong>ayuda total <\/strong>en el cuidado del entorno.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su comportamiento<strong> motriz es incoordinado, <\/strong>ya que presenta <strong>movimientos asim\u00e9tricos.<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"65\">\n<li>El \u00edndice de<strong> Barthel: 65.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>COGNITIVO\/PERCEPTIVO<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>a) La paciente, muestra<strong> un d\u00e9ficit visual por degeneraci\u00f3n macular, <\/strong>por lo que<strong> lleva gafas.<\/strong><\/li>\n<li>b) Se encuentra<strong> desorientada en tiempo, <\/strong>no en espacio<strong>. (Orientaci\u00f3n Autops\u00edquica).<\/strong><\/li>\n<li>c)<strong> Alteraci\u00f3n de la memoria, es incapaz de recordar AVD nuevas.<\/strong><\/li>\n<li>d) El<strong> Contenido y el curso del pensamiento <\/strong>se ven<strong> alterados:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contenido del pensamiento:<strong> Exterioriza ideas delirantes: un hombre que persigue a su marido o ve personas en la habitaci\u00f3n las cuales no est\u00e1n.<\/strong><\/li>\n<li>Curso del pensamiento:<strong> Enlentecimiento, disgregaci\u00f3n y perseveraci\u00f3n del pensamiento.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>e) Presenta dificultad a la hora de comunicarse:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Afasia <\/strong>(dificultad de b\u00fasqueda de palabras dentro de la conversaci\u00f3n).<\/li>\n<li><strong> Lenguaje <\/strong>con:<strong> velocidad intermitente, cantidad escasa, volumen bajo. <\/strong><\/li>\n<li>Durante la conversaci\u00f3n<strong> repite las palabras varias veces.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>f) OBSERVACIONES<strong>: A veces no reconoce a los miembros de su familia.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>AUTOPERCEPCI\u00d3N\/AUTOCONCEPTO<\/u><\/li>\n<li>a) El sentimiento que tiene la paciente respecto a s\u00ed misma es de Tristeza. Expresa que se siente una carga para su familia, ve a su hija muy angustiada y a sus nietas agobiadas.<\/li>\n<li>b) Tiene una percepci\u00f3n de su imagen personal de indiferencia. Muestra una inexpresi\u00f3n facial y una expresi\u00f3n corporal tensa.<\/li>\n<li>c) Inter\u00e9s por actividades l\u00fadico-recreativas: Nulo, las realiza si se insiste.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>ADAPTACI\u00d3N \/ TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/u><\/li>\n<li>a) Presenta un Estado de tensi\u00f3n \/ ansiedad temporal, relacionada con: preocupaciones. (imagina que su marido no descansa por las noches, sus nietas est\u00e1n agobiadas con sus trabajos y estudios y por su hija la cual la ve atosigada).<\/li>\n<li>b) Las estrategias que sigue la familia cuando la paciente Mar\u00eda presenta ansiedad, es desviar la conversaci\u00f3n hacia otro punto que le promueva tranquilidad.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>FORMULACI\u00d3N DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN RELACI\u00d3N A LA VALORACI\u00d3N DEL ENFERMO CON ALZHEIMER.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos obtenidos en la valoraci\u00f3n, se enumeran a continuaci\u00f3n los siguientes Diagn\u00f3sticos de Autonom\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>DIAGNOSTICOS DE AUTONOM\u00cdA<\/u><\/strong><sup>(14-15-16)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivo general:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda mantendr\u00e1 la m\u00e1xima autonom\u00eda en las distintas fases de la enfermedad<strong>. <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ALIMENTACI\u00d3N (Suplencia Parcial).<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda, realizar\u00e1 las comidas<strong> siempre a la misma hora. Si es posible, debe comer con el resto de la familia<\/strong>; posiblemente imite los gestos de los comensales.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Mar\u00eda come por s\u00ed sola aunque tiene dificultad para utilizar los cubiertos, por ello, la <strong>comida <\/strong>se le servir\u00e1: en <strong>vajilla irrompible, cortada<\/strong> y en <strong>peque\u00f1as porciones<\/strong>. M\u00aa Jes\u00fas, se <strong>asegurar\u00e1\u00a0 <\/strong>de que<strong> mastique y trague bien. <\/strong>No se le obligar\u00e1 a comer a la fuerza, es muy importante <strong>tener paciencia y tomarse el tiempo necesario.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>HIGIENE Y CUIDADO DE LA PIEL, MUCOSAS Y FANERAS (Suplencia Parcial). <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda realizar\u00e1 la <strong>higiene siempre a la misma hora<\/strong>, cuando la paciente est\u00e9 m\u00e1s tranquila. Es muy importante tener todo el material previavente preparado tanto el de higiene como la ropa que se pondr\u00e1 despu\u00e9s. Mantener la temperatura del agua a <strong>22\u00baC.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Mar\u00eda, dispone de una movilidad inestable por ello, se utilizar\u00e1 una <strong>silla de pl\u00e1stico <\/strong>en el interior de la ducha. Se <strong>dejar\u00e1 que Mar\u00eda sea quien se lave y se peine hasta donde sea posible <\/strong>(cara, manos, enjabonarse la parte superior del cuerpo\u2026) siempre <strong>bajo supervisi\u00f3n<\/strong>, nunca se la dejar\u00e1 sola.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>VESTIDO Y ARREGLO PERSONAL (Suplencia Parcial).<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda utilizar\u00e1 <strong>siempre ropa sencilla,<\/strong> sin botones, cordones o cremalleras, que ser\u00e1n sustituidos por velcro y calzado f\u00e1cil de poner y quitar. Se <strong>ordenar\u00e1 la ropa por prendas y colores<\/strong> para facilitar su recuerdo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Mar\u00eda ser\u00e1 quien <strong>escoja su vestimenta,<\/strong> facilitando su elecci\u00f3n. Es muy importante <strong>no agobiarla<\/strong>, <strong>tener paciencia y darle el tiempo necesario<\/strong> para llevar a cabo la actividad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>MOVILIZACI\u00d3N Y MANTENIMIENTO DE UNA BUENA POSTURA (Suplencia Parcial).<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda presenta una marcha insegura, lenta y torpe, es importante<strong> mantener la funci\u00f3n de caminar durante el m\u00e1ximo tiempo posible<\/strong>, para ello se le otorgar\u00e1 equipos que le permitan mantener la movilidad como<strong> bast\u00f3n<\/strong> y<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Mar\u00eda siempre <strong>iniciar\u00e1 la marcha bajo supervisi\u00f3n<\/strong> y con un calzado adecuado para evitar ca\u00eddas inesperadas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>MANTENIMIENTO DE LA SEGURIDAD DEL ENTORNO (suplencia total).<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda al presentar una marcha inestable, se <strong>evitar\u00e1 tener en el domicilio alfombrillas <\/strong>para evitar tropiezos y ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>La oscuridad, desorienta a Mar\u00eda, para ello <strong>usar l\u00e1mparas<\/strong> de noche en el dormitorio, ba\u00f1o y pasillo. Si se despierta desorientada, se le <strong>orientar\u00e1 pausadamente<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>HISTORIA DE ENFERMER\u00cdA DEL \u201c<\/strong><strong>CUIDADOR PRINCIPAL\u201d<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En consecuencia de la valoraci\u00f3n de la enferma con Alzheimer se describe el <strong>caso cl\u00ednico real de la cuidadora principal<\/strong> de <strong>58 a\u00f1os<\/strong>, llamada M\u00aa Jes\u00fas. Reside en la localidad de Zaragoza. Presenta<strong> Diabetes Mellitus tipo 2<\/strong> \u00a0diagnosticada desde <strong>el 2005<\/strong>, su evaluaci\u00f3n es llevada a cabo desde el centro de salud Virgen del Roc\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se conocen alergias ni alimenticias, ni medicamentosas. Lleva acabo un tratamiento farmacol\u00f3gico con<strong> Metformina. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN MARJORY GORDON DEL \u201cCUIDADOR PRINCIPAL<\/strong><strong>\u201d<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la valoraci\u00f3n de M.G., se desarrollan los patrones alterados que presenta M\u00aa Jes\u00fas. La valoraci\u00f3n completa se adjunta en el\u00a0 <strong>Anexo 5 : <\/strong><strong>Valoraci\u00f3n\u00a0 de enfermer\u00eda, M. G.<\/strong>(al final del art\u00edculo).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>PATRONES ALTERADOS<\/u><\/strong>.<sup>(9)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>PERCEPCI\u00d3N \/MANTENIMIENTO DE LA SALUD<\/u><\/li>\n<li>a) Conciencia de la enfermedad: tanto la que ella padece como la de su madre.<\/li>\n<li>b) Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adherencias: Aut\u00f3nomo<\/li>\n<li>Conocimientos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; F\u00e1rmacos: si\u00a0\u00a0 &#8211; Para que los toma: si\u00a0\u00a0 -Efectos secundarios: si<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cumplimiento de las citas con C.S.M. u otros: Virgen del Roc\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>NUTRICIONAL METAB\u00d3LICO<\/u><\/li>\n<li>a) Apetito:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentado<\/li>\n<li>Cambios ponderales: Pesaba 73 Kg y engord\u00f3 12 Kg desde que a su madre le diagnosticaron la enfermedad. Desde hace tres meses se puso a dieta y ha bajado hasta los 80 Kg.<\/li>\n<li>Dieta habitual: Dieta de diab\u00e9tico. Rechazos: Dulces e H.C.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>SUE\u00d1O \/ DESCANSO<\/u><\/li>\n<li>a) Patr\u00f3n habitual de sue\u00f1o<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horas de sue\u00f1o nocturno: 7 horas <strong>intermitentes, se levanta cada dos horas alterada y con ganas de orinar.<\/strong><\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n con el sue\u00f1o: <strong>Alterada<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>b) Problemas: <strong>Preocupaci\u00f3n por la enfermedad de su madre.<\/strong><\/li>\n<li>c) Ayudas Farmacol\u00f3gica: No.<\/li>\n<li>d) Alteraciones al despertar:<\/li>\n<li>e) OBSERVACIONES: Se siente <strong>preocupada <\/strong>por el cuidado de su madre y presenta ansiedad anticipatoria por los posibles problemas futuros.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>AUTOPERCEPCI\u00d3N\/AUTOCONCEPTO<\/u><\/li>\n<li>a) Sentimientos respecto a s\u00ed mismo: <strong>Se siente satisfecha con su vida, pero en relaci\u00f3n a sus padres presenta impotencia y ansiedad por qu\u00e9 piensa que no hace lo suficiente.<\/strong><\/li>\n<li>b) Percepci\u00f3n de su imagen personal: Aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>c) Expresi\u00f3n facial: <strong>Alterada <\/strong>(triste y preocupada).<\/li>\n<li>d) Expresi\u00f3n corporal:<\/li>\n<li>e) Inter\u00e9s \/desinter\u00e9s por actividades l\u00fadico-recreativas: si, aunque no tiene mucho tiempo su marido le hace ir a cenar.<\/li>\n<li>f) OBSERVACIONES: <strong>Verbaliza preocupaci\u00f3n por no saber cuidar a su madre.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>ROL\/ RELACIONES<\/u><\/li>\n<li>a) Profesi\u00f3n: Administrativo en una consulta ginecol\u00f3gica desde los 16 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Situaci\u00f3n actual: Activo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>b) Estructura y rol familiar:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vive acompa\u00f1ada con su marido y su hija peque\u00f1a.<\/li>\n<li>Lugar que ocupa en la familia y rol que desempe\u00f1a: Mujer\/Madre.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>c) Actitud ante la enfermedad de su madre: Preocupaci\u00f3n, expresa \u201cesto no me puede estar pasando a m\u00ed , con lo que era mi madre\u201d<\/li>\n<li>d) Persona m\u00e1s significativa: Su marido y sus hijas.<\/li>\n<li>e) Su relaciones con los dem\u00e1s:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfHa sufrido agresiones en su entorno? No.<\/li>\n<li>\u00bfTiene reacciones de heteroagresividad? No.<\/li>\n<li>La percepci\u00f3n de su relaci\u00f3n escolar\/laboral es: Satisfactoria.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>f) OBSERVACIONES: Su familia la quiere mucho y la cuidan, le ayudan y la <strong>apoyan en la medida de lo que pueden, sobre todo su marido<\/strong>, en \u00e9l tiene un apoyo y una confianza muy grande, <strong>pero es ella la que decide todo lo referente a su madre.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>ADAPTACI\u00d3N \/ TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/u><\/li>\n<li>a) Estado de tensi\u00f3n \/ ansiedad: Generalizado relacionado con: Preocupaci\u00f3n.<\/li>\n<li>b) Estrategias de adaptaci\u00f3n \/control: <strong>Realizar actividades con su hija y su marido, <\/strong>diferentes a lo que hace d\u00eda a d\u00eda, tambi\u00e9n se dedica hacer manualidades o ver la televisi\u00f3n o leer.<\/li>\n<li>c) OBSERVACIONES: Cu\u00e1ndo realiza actividades que implican estar lejos de casa de sus padres, se siente <strong>preocupada y culpable<\/strong> por no estar con ellos.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u>VALORES\/CREENCIAS<\/u><\/li>\n<li>a) Normas culturales\/religiosas: Cat\u00f3lica.<\/li>\n<li>b) Que es lo m\u00e1s importante en su vida: Su familia.<\/li>\n<li>c) Planes de futuro: Sentirse bien consigo misma.<\/li>\n<li>d) Grado de satisfacci\u00f3n con su vida actual: <strong>No est\u00e1 satisfecha con su labor<\/strong>, siempre cree que puede hacer m\u00e1s por los dem\u00e1s. Aunque la define como \u201cBuena.\u201d<\/li>\n<li>e) C\u00f3mo mejorar\u00eda su calidad de vida: <strong>Disfrutando m\u00e1s de su familia, aprendiendo a quererse<\/strong> y Buscando ayuda externa.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTITUD\u00a0 DEL PACIENTE\u00a0 ANTE LA ENTREVISTA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el primer contacto, se observa su <strong>preocupaci\u00f3n sobre la enfermedad de su madre<\/strong> y <strong>el estado de ansiedad que le est\u00e1 generando<\/strong>. Se expresa de manera clara y facilitando informaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>FORMULACI\u00d3N DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN RELACI\u00d3N A LA VALORACI\u00d3N DEL \u201cCUIDADOR PRINCIPAL\u201d.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizando la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, se destaca el principal\u00a0 diagn\u00f3sticos de dependencia que presenta M\u00aa Jes\u00fas:<strong> (00061) CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>DESARROLLO DEL DIAGN\u00d3STICOS DE DEPENDENCIA<\/u><\/strong><sup>(10)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>(00061) CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR r\/c<\/strong> necesidades de cuidados crecientes <strong>m\/p<\/strong> verbaliza dificultad para el manejo de su madre, estr\u00e9s y falta de tiempo para satisfacer necesidades personales. <strong>(Conocimientos y fuerza ps\u00edquica).<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dominio <\/strong>7: Rol \/ relaciones.\u00a0 <strong>Clase<\/strong> 1: roles de cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Definici\u00f3n:<\/em><\/strong><em> Dificultad para desempe\u00f1ar el rol de cuidador de la familia o de otras personas significativas.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos generales:<\/strong><\/li>\n<li>M\u00aa Jes\u00fas en 12 meses, sabr\u00e1 mantener el control en situaciones estresantes y llevar\u00e1 a cabo las actividades de la vida diaria sin esfuerzo ni estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Objetivos espec\u00edficos:<\/strong><\/li>\n<li>M\u00aa Jes\u00fas, durante las primeras semana, identificar\u00e1 los agentes estresantes y aprender\u00e1 a utilizar los recursos apropiados para disminuir el estr\u00e9s y as\u00ed satisfacer sus necesidades.<\/li>\n<li>M\u00aa Jes\u00fas, durante seis meses, realizar\u00e1 las actividades y los cuidados seg\u00fan el programa establecido, para mantener un ambiente tranquilo evitando situaciones estresantes tanto para ella como para su madre.<\/li>\n<li><strong><u>CRITERIOS DE RESULTADOS NOC<\/u><\/strong><sup>(12)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>NOC: 1103 Alteraci\u00f3n del estilo de vida del cuidador principal.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>220315 Trastorno de la rutina\u00a0\u00a0\u00a0 .Puntaci\u00f3n global: Sustancial (2)<\/li>\n<li>220310 Responsabilidades del rol Gravemente. Puntaci\u00f3n global: Comprometido (1)<\/li>\n<li>220308 Actividades de ocio Moderadamente. Puntaci\u00f3n global: comprometido (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>NOC: 1635 Gesti\u00f3n del tiempo personal.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>163509 Planifica actividades de la semana. Puntaci\u00f3n global: Nunca demostrado (1)<\/li>\n<li>163512 Delega actividades. Puntaci\u00f3n global: Nunca demostrado (1)<\/li>\n<li>163514 Aplaza actividades apropiadamente. Puntaci\u00f3n global: Nunca demostrado (1)<\/li>\n<li>163520 Mantiene la organizaci\u00f3n en el espacio personal. Puntaci\u00f3n global :A veces demostrados(3)<\/li>\n<li>163521 Utiliza estrategias para gestionar el trabajo. Puntaci\u00f3n global: Nunca demostrado (1<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>INTERVENCIONES NIC<\/u><\/strong><sup>(13,17-18-19)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> 5240 Asesoramiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>M\u00aa Jes\u00fas, aprender\u00e1 a <strong>establecer una comunicaci\u00f3n<\/strong> con Mar\u00eda de forma que ella participe en conversaciones, transmiti\u00e9ndole seguridad. <strong>Recomendaciones:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>M\u00aa Jes\u00fas, mantendr\u00e1 una <strong>conversaci\u00f3n mir\u00e1ndola a los ojos, pausada y suave, con un lenguaje sencillo, utilizando frases concretas y cortas. <\/strong>Hablar de <strong>temas del pasado le traer\u00e1 recuerdos a Mar\u00eda y as\u00ed disfrutar\u00e1<\/strong> del di\u00e1logo.<\/li>\n<li>Cuando Mar\u00eda de explicaciones o haga preguntas sin sentido, M\u00aa Jes\u00fas aprender\u00e1 a <strong>evitar las discusiones y a cambiar de tema<\/strong> o seguirle la corriente pero nunca a\u00f1adiendo otros temas que puedan confundir m\u00e1s a Mar\u00eda.<\/li>\n<li>Se explicar\u00e1 a M\u00aa Jes\u00fas la <strong>importancia de darle tiempo a Mar\u00eda para pensar<\/strong> e intentar <strong>ense\u00f1arle visualmente lo que quiere decir,<\/strong> para evitar as\u00ed un estado de ansiedad provocado por la incomprensi\u00f3n o el sentimiento de ser un estorbo para los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Se aconsejar\u00e1 a M\u00aa Jes\u00fas que <strong>no mantenga un tono infantil<\/strong> cuando hable a su madre, eso despertar\u00eda en Mar\u00eda sentimientos de inutilidad, rabia y frustraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>A M\u00aa Jes\u00fas, se le <strong>reforzar\u00e1 con nuevas habilidades para afrontar:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Las conductas delirantes<\/strong> (un hombre que persigue a su marido o ve personas en la habitaci\u00f3n las cuales no est\u00e1n) que tiene Mar\u00eda, para ello se le dir\u00e1 como <strong>debe actuar:<\/strong><\/li>\n<li><strong>Evitar\u00e1 las discusiones y expresiones <\/strong>como: \u201ct\u00fa est\u00e1s loco\u201d\u201cyo no lo digo\u201d.<\/li>\n<li><strong>Tratar\u00e1 de distraer<\/strong> a Mar\u00eda con otro tema o actividad. A veces llevarla a otro cuarto, salir a caminar o poner la radio, puede ayudar.<\/li>\n<li><strong>No hay que intentar convencer<\/strong> a Mar\u00eda de que lo que ve <strong>no es real.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> 5326 Potenciaci\u00f3n de las actitudes para la vida diaria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades<\/u>\n<ol>\n<li>Se evaluar\u00e1 el nivel actual de M\u00aa Jes\u00fas respecto a las habilidades y comprensi\u00f3n del contenido.<\/li>\n<li>Se ayudar\u00e1 a M\u00aa Jes\u00fas a <strong>seleccionar m\u00e9todos de ense\u00f1anza y estrategias adecuadas para resolver los problemas de manera constructiva<\/strong>. Para ello har\u00e1 una lista con habilidades que ella utiliza. Se corregir\u00e1n las inadecuadas y se le ense\u00f1ar\u00e1n t\u00e9cnicas: salir a pasear, distraerse con los amigos, expresar los sentimientos negativos o de frustraci\u00f3n con su marido e intentar estar calmada cuando tome una decisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Instruir a M\u00aa Jes\u00fas<strong> sobre la gesti\u00f3n del tiempo<\/strong>, para llevar a cabo las actividades de la vida diaria y de ocio. Para ello se le aconsejar\u00e1 elaborar un calendario donde marque las actividades del d\u00eda, siempre dejando tiempo para el ocio con su familia, amigos o para dedicarse tiempo para s\u00ed misma.<\/li>\n<li>Se le explicar\u00e1 a M\u00aa Jes\u00fas, la importancia que tiene pedir ayuda tanto a su familia, como <strong>a Asociaciones de Familiares de enfermos con Alzheimer<\/strong>. Es muy importante que hagamos ver a M\u00aa Jes\u00fas que <strong>pedir ayuda le llevar\u00e1 beneficios positivos y necesarios para todos<\/strong>. Porque una carga excesiva de responsabilidad no es saludable ni asumible a largo plazo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> 8700 Desarrollo de un programa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades<\/u>\n<ol>\n<li>M\u00aa Jes\u00fas, <strong>elaborar\u00e1 con ayuda de la enfermera<\/strong> un <strong>programa de actividades<\/strong> que le permita hacer part\u00edcipe a Mar\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Recomendaciones para la elaboraci\u00f3n del programa<\/strong> que se explicar\u00e1n a M\u00aa Jes\u00fas son:\n<ul>\n<li><strong>Crear una rutina fija<\/strong> de actividades, esto causar\u00e1 una seguridad tanto a M\u00aa Jes\u00fas como a su madre y comodidad, porque los cambios le pueden suponer un esfuerzo que en muchas ocasiones no sabe c\u00f3mo afrontar. Los cambios repentinos le pueden ocasionar una desorientaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Intentar que Mar\u00eda haga <strong>tareas sencillas <\/strong>por s\u00ed sola, aunque tarde m\u00e1s tiempo (doblar pa\u00f1uelos, recoger la compra).<\/li>\n<li><strong>Recordar<\/strong> a Mar\u00eda los principales sucesos del d\u00eda como la <strong>fecha, mes, estaci\u00f3n del a\u00f1o<\/strong>\u2026 as\u00ed como el <strong>nombre de su hija, sus nietas, su marido y su yerno.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Instruir a M\u00aa Jes\u00fas y a su familia en las actividades<\/strong> desarrolladas por ellos mismos, para as\u00ed disminuir la carga emocional y f\u00edsica que siente en ocasiones M\u00aa Jes\u00fas. La instrucci\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo durante unas semanas hasta que los familiares entiendan y sepan ejecutar la actividad. Se valorar\u00e1 mensualmente, mediante una consulta programada, la elaboraci\u00f3n de las actividades.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> 5330 Control del estado de \u00e1nimo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Actividades:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se ayudar\u00e1 a M\u00aa Jes\u00fas <strong>a identificar los pensamientos y sentimientos<\/strong> subyacentes al estado de \u00e1nimo (preocupaciones, frustraci\u00f3n, inferioridad\u2026) y a su vez se le ense\u00f1ar\u00e1 a controlar conscientemente su estado de \u00e1nimo mediante: <strong>estrategias para canalizar el estr\u00e9s<\/strong> (pasear, manualidades), <strong>facilitar la expresi\u00f3n de sentimientos y escribir los factores estresantes.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>CONSIDERACIONES \u00c9TICAS<sup>(20)<\/sup><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente caso cl\u00ednico se solicit\u00f3 la autorizaci\u00f3n para la recogida de datos a trav\u00e9s del consentimiento informado que se adjunta en el <strong>Anexo 6<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el desarrollo del trabajo se ha omitido y modificado datos de car\u00e1cter personal para respetar la confidencialidad (Ley Org\u00e1nica 15\/99, de 13 de diciembre).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La E.A. no s\u00f3lo afecta a las personas que la padecen, sino que afecta a todo el entorno familiar, produciendo cambios a medida que va avanzando la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de programas de cuidados dirigidos a enfermos con E.A., est\u00e1n enfocados a mantener la m\u00e1xima autonom\u00eda posible del enfermo a trav\u00e9s del cuidador principal y contribuyendo a la disminuci\u00f3n de la carga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La simbiosis entre los cuidados del enfermo y su cuidador principal es tal, que por ello se han realizado dos valoraciones para valorar el grado de afectaci\u00f3n que tiene la enfermedad en un familiar, para as\u00ed, planificar unos cuidados individualizados y\u00a0 lograr el m\u00e1ximo bienestar f\u00edsico, mental y social de la cuidadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al trabajar con dos valoraciones enfermeras, resulta dif\u00edcil estructurar\/ planificar por separado las intervenciones. Por eso se han dirigido los cuidados hacia el cuidador principal repercutiendo as\u00ed en el enfermo de Alzheimer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la presentaci\u00f3n de este caso, me gustar\u00eda dejar constancia de la repercusi\u00f3n que puede tener el Alzheimer sobre un familiar que est\u00e1 al cuidado de una persona con E.A. El cuidador se convierte en el apoyo necesario para el paciente y ser\u00e1 quien tenga que resolver todas aquellas dificultades que se vaya sucediendo en el d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusi\u00f3n, se quiere hacer hincapi\u00e9 en la organizaci\u00f3n del d\u00eda a d\u00eda en un paciente con la E.A. en fase leve \/ moderada, resultar\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil conservar y\/o aumentar sus capacidades, habilidades y enlentecer el deterioro progresivo que causa el avance de la enfermedad. Es importante recordar a todos los familiares que est\u00e1n a cargo de un familiar con E.A qu\u00e9 tan importante es el cuidado que se le otorga a ese familiar como su propio cuidado, porque si se olvida de su propia salud y bienestar, no podr\u00e1 cuidar de manera adecuada al familiar enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como profesionales de la Enfermer\u00eda debemos prestar cuidados lo m\u00e1s completos posible, y las intervenciones han de estar orientadas a que los enfermos de Alzheimer, sean m\u00e1s aut\u00f3nomos durante el mayor tiempo posible, mejorando \/ disminuyendo la sobrecarga del\u00a0 cuidador.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>AGRADECIMIENTOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este momento, despu\u00e9s de cuatro a\u00f1os de carrera, haces balance de todo lo que tienes que agradecer. Tratar\u00e9 de abreviar todo el agradecimiento que debo a todas las personas que han estado presentes estos a\u00f1os, que hoy deja de ser un sue\u00f1o y se convierte en una realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la primera persona a la que quiero agradecer es a mi tutor Ricardo, que sin su ayuda y conocimientos no hubiese sido posible realizar este trabajo. Gracias por guiarme, aguantarme e involucrarse en el trabajo con el mismo inter\u00e9s que yo. S\u00e9 que ha sido un reto para los dos, pero tengo que expresar que me siento muy contenta con lo que hemos logrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mi familia, por haberme proporcionado la mejor educaci\u00f3n y ense\u00f1arme que con esfuerzo, trabajo y constancia todo se consigue y por hacerme ver la vida de una forma diferente cada d\u00eda y confiar en mis decisiones. Sin ellos no habr\u00eda sido posible lograr este sue\u00f1o.\u00a0 Han sido unos a\u00f1os muy duros, en los cuales hemos perdido a familiares muy importantes, por ello no tengo palabras suficiente para agradecer ni para devolver todos los \u00e1nimos que me han dado para\u00a0 seguir adelante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar a mis amigas de toda la vida, ellas han sido las causantes de que yo llegue a ser enfermera, gracias a ellas aprob\u00e9 la selectividad y siempre me recordaban que todo esfuerzo tiene su recompensa. Y como olvidarme, de las maravillosas persona que he conocido durante estos cuatros a\u00f1os, nos hemos re\u00eddo, hemos llorado\u2026 pero si tengo algo claro, es que gracias a vosotros estos cuatro a\u00f1os se me pasaron volando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y por \u00faltimo agradecer a la familia de Mar\u00eda, que me ense\u00f1aron tanto sobre la humanidad y el cari\u00f1o que se puede tener hacia una\u00a0 persona, abri\u00e9ndome las puertas de sus vidas y ayud\u00e1ndome a entender mucho mejor esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>A todos ellos mi profundo respeto y agradecimiento por todo lo que he conseguido.<\/em><\/strong><\/p>\n<p><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Alzheimer_ANEXO.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Alzheimer_ANEXO.pdf\">Alzheimer_ANEXO<\/a><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Price M. Las consecuencias de la demencia an\u00e1lisis de prevalencia, incidencia, coste y tendencias: Demencia y envejecimiento en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Alzheimer\u2019s Disease International, Informe Mundial sobre el Alzheimer 2015 [Internet].2015 Septiembre. [citado 2015 Diciembre]; 1-24. Disponible en: http:\/\/www.alz.co.uk\/sites\/default\/files\/img\/world-alzheimer-report-2015-executive-summary-spanish.pdf<\/li>\n<li>Rubinstein W. Mart\u00ednez M. Grasso L. <em>Demencia sem\u00e1ntica y demencia tipo Alzheimer, \u00bfIgual rendimiento en tareas sem\u00e1nticas?<\/em> CES psicolog\u00eda. [Internet]. 2014 Enero- Junio. [citado 2016 Marzo]; 6(1):1-25. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=4786889<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Salas Le\u00f3n B. <em>Calidad de Vida en Personas con Demencia Institucionalizadas. <\/em>Tesis doctoral. Universidad complutense de Madrid; 2015.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Institutos Nacionales de la Salud<br \/>\nDepartamento de Salud y Servicios Humanos\u00a0 de los Estados Unidos. Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento NIH. [Internet].2010 Agosto. [citado 2016 Marzo].\u00a0 Disponible en: https:\/\/www.nia.nih.gov\/espanol\/publicaciones\/enfermedad-alzheimer<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Mart\u00ednez Pi\u00e9drola\u00a0 R M, Miangolarra Page JC. <em>El Cuidador y la Enfermedad de Alzheimer<\/em>. 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Gerokomos\u00a0 [Internet]. 2011 Junio [citado\u00a0 2016\u00a0 Enero\u00a0 20];\u00a0 22(2): 56-61.\u00a0 Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-928X2011000200002&amp;lng=es<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Planta de Psiquiatr\u00eda Agudos, Hospital San Jorge. <em>Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda: Patrones Funcionales Marjory Gordon<\/em> (Modificada). Huesca. 2005.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Herdman TH. (Ed). <em>NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n, 2012-2014.<\/em> Barcelona: ElsevierEspa\u00f1a; 2012.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NANDA, NIC, NOC, Metodolog\u00eda enfermera. Actualizaciones en enfermer\u00eda. 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Gu\u00eda de Cuidados Enfermeros a Pacientes de Alzheimer y otros S\u00edndromes Demenciales y sus Cuidadoras. Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Geri\u00e1trica y Gerontol\u00f3gica. [Internet]. 2014 Enero- Junio. [citado 2016 Marzo]; p.3-40. Disponible en: http:\/\/www.seegg.es\/Documentos\/libros\/alzheimer\/alzheimer.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"18\">\n<li>Rubinstein W. Mart\u00ednez M. Grasso L. <em>Demencia sem\u00e1ntica y demencia tipo Alzheimer, \u00bfIgual rendimiento en tareas sem\u00e1nticas?<\/em> CES psicolog\u00eda. [Internet]. 2014 Enero- Junio. [citado 2016 Marzo]; 7(1):1-15. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=4786889<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"19\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Ley Org\u00e1nica 15\/99, de 13 de diciembre, de Protecci\u00f3n de Datos de Car\u00e1cter Personal. (Bolet\u00edn Oficial del Estado, n\u00fam. 298, del 14 de diciembre de 1999).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alzheimer, una enfermedad compartida La Enfermedad del Alzheimer (E.A), se caracteriza por el deterioro progresivo de las capacidades cognitivas del paciente. 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