{"id":51007,"date":"2018-08-29T07:59:03","date_gmt":"2018-08-29T05:59:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51007"},"modified":"2020-11-23T11:47:26","modified_gmt":"2020-11-23T10:47:26","slug":"apendicitis-aguda-en-el-anciano-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-aguda-en-el-anciano-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Apendicitis aguda en el anciano: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Apendicitis aguda en el anciano: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La apendicitis aguda se presenta normalmente en personas j\u00f3venes. En el anciano es menos frecuente y el diagn\u00f3stico, a menudo, se realiza de forma tard\u00eda, aumentando la incidencia de perforaciones y el riesgo de complicaciones. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES:<br \/>\n&#8211; Nemesio Maldonado Est\u00e9vez, Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda por la Universidad de Almer\u00eda.<br \/>\n&#8211; Vanesa Haro Vicente, Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda por la Universidad de Almer\u00eda.<br \/>\n&#8211; Patricia Alcaraz L\u00f3pez, Diplomado Universitario en Enfermer\u00eda por la Universidad de Almer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico tard\u00edo se debe a que los ancianos suelen tardar m\u00e1s en consultar con los servicios de salud, el cuadro cl\u00ednico que suele ser at\u00edpico y el que algunos pacientes pueden presentar dificultades para la comunicaci\u00f3n. Adem\u00e1s, estos pacientes presentan patolog\u00edas asociadas que dificultan la recuperaci\u00f3n. Todos estos factores se deben de tener en consideraci\u00f3n a la hora de diagnosticar y tratar al paciente anciano con apendicitis aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Apendicitis Aguda, Dolor Abdominal, Paciente anciano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT: Acute appendicitis usually occurs in young people. In the elderly it is less frequent and the diagnosis is often made late, increasing the incidence of perforations and the risk of complications. The late diagnosis is due to the fact that the elderly usually take longer to consult with the health services, the clinical picture is usually atypical and that some patients may have communication difficulties. In addition, these patients have associated pathologies that make recovery difficult. All these factors must be taken into consideration when diagnosing and treating the elderly patient with acute appendicitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: acute appendicitis, abdominal pain, elderly patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos caso cl\u00ednico de hombre de 74 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por dolor abdominal localizado en FID. No presenta alergias medicamentosas, no h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Antecedentes de HTA y dislipemia, sin intervenciones quir\u00fargicas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n y pruebas complementarias: las constantes que present\u00f3 fueron: TA: 145-75, FC: 82, FR: 21 y T\u00aa: 37.3C\u00ba. Abdomen blando, doloroso a la palpaci\u00f3n con Blumberg positivo. Tacto rectal sin hallazgo. La radiograf\u00eda de t\u00f3rax y ECG fueron normales. La anal\u00edtica de sangre presento leucocitosis y aumento de la PCR. La ecograf\u00eda abdominal result\u00f3 positiva con visualizaci\u00f3n del ap\u00e9ndice engrosada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juicio Cl\u00ednico: Apendicitis aguda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico Diferencial: Con los datos de la anamnesis podemos sospechar de m\u00faltiples patolog\u00edas como pancreatitis, c\u00f3lico biliar, obstrucci\u00f3n intestinal, etc. La anal\u00edtica nos remite a un proceso de infecci\u00f3n con inflamaci\u00f3n. El Blumberg positivo nos hace sospechar de apendicitis aguda y la ecograf\u00eda de abdomen, con visualizaci\u00f3n del ap\u00e9ndice inflamado nos confirma el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: La apendicitis es la inflamaci\u00f3n del ap\u00e9ndice y el tratamiento es quir\u00fargico con una apendicectom\u00eda. Aunque puede ocurrir a cualquier edad, la mayor incidencia se produce entre los 20-30 a\u00f1os y en ni\u00f1os de 6-10 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La incidencia de apendicitis aguda en pacientes mayores de 60 a\u00f1os se encuentra entre 0.3% y 6%, seg\u00fan diferentes autores. Aunque la tendencia es a aumentar debido a la mayor expectativa de vida con el consiguiente incremento del n\u00famero de personas mayores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La apendicitis en personas mayores suele tener un pron\u00f3stico peor que en j\u00f3venes ya que se diagnostica m\u00e1s tarde, aumentando las complicaciones. Este diagn\u00f3stico tard\u00edo se debe a varios factores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o El primero de ellos es que los ancianos consultan m\u00e1s tarde con los servicios de salud pues el dolor suele ser menos intenso que en los j\u00f3venes, a veces achacado a procesos cr\u00f3nicos, otros pacientes presentan una reducci\u00f3n de la sensibilidad al dolor por lo que muchas apendicitis agudas acaban perfor\u00e1ndose.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o El segundo motivo es la presentaci\u00f3n at\u00edpica de los s\u00edntomas. La fiebre y los v\u00f3mitos son poco frecuentes, el dolor es de poca intensidad y de localizaci\u00f3n difusa, y la respuesta leucocitaria es menos evidente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o En tercer lugar, muchos de estos pacientes presentan problemas de comunicaci\u00f3n por deterioro cognitivo, demencias, ACV, etc, que dificulta la anamnesis y por tanto el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, las personas mayores suelen presentar patolog\u00edas asociadas que dificultan la recuperaci\u00f3n, aumentando los d\u00edas de estancia hospitalaria y las complicaciones postquir\u00fargicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se\u00f1alar que no siempre el cuadro cl\u00ednico es at\u00edpico, a veces los ancianos presentan el cuadro cl\u00ednico normal de una apendicitis e igualmente en los pacientes j\u00f3venes puede presentarse, a veces de forma at\u00edpica. Tanto el m\u00e9dico de cabecera como el cirujano deben de considerar estas posibilidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aguilar P, Dom\u00ednguez FJ. Apendicitis aguda en el adulto. Revisi\u00f3n de la literatura. Revunivciencsalud. 2012;2(3):21-28<br \/>\n&#8211; Rebollar GRC, Garc\u00eda AJ, Trejo TR. Apendicitis aguda: revisi\u00f3n de la literatura. RevHosp Juan Mex. 2009;76(4):210-16.<br \/>\n&#8211; Yeh B. Does this adult patient have apendicitis? Ann Emerg Med. 2008;52:301-3<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apendicitis aguda en el anciano: a prop\u00f3sito de un caso La apendicitis aguda se presenta normalmente en personas j\u00f3venes. 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