{"id":51045,"date":"2018-08-29T09:36:48","date_gmt":"2018-08-29T07:36:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51045"},"modified":"2018-08-30T10:51:52","modified_gmt":"2018-08-30T08:51:52","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-la-urostomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-la-urostomia\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en la urostom\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en la urostom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La urostom\u00eda consiste en la desviaci\u00f3n hacia el exterior de la orina mediante la creaci\u00f3n quir\u00fargica de un estoma.\u00a0 <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Rafaela Sillero Ruz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 Cristina Mora Primo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 Mar\u00eda Dolores Sillero Ruz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: cuidados de enfermer\u00eda, urostom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: nursing care, urostomy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: Los cuidados de enfermer\u00eda son esenciales para el correcto mantenimiento del estoma y evitar posibles complicaciones. Enfermer\u00eda tiene un papel clave en la\u00a0 educaci\u00f3n sanitaria requerida por el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract: The urostomy consists in the outward deviation of the urine by the surgical creation of a stoma. Nursing care is essential for the proper maintenance of the stoma and to avoid possible complications. Nursing plays a key role in the health education required by the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como urostom\u00eda la desviaci\u00f3n hacia el exterior de la orina a trav\u00e9s de un orificio o estoma creado artificialmente, mediante cirug\u00eda, en la pared abdominal. La orina pasar\u00e1 a trav\u00e9s del estoma hasta una bolsa de urostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Entre las indicaciones para la realizaci\u00f3n de una urostom\u00eda nos encontramos las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vejiga neur\u00f3gena.<\/li>\n<li>Uropat\u00edas obstructivas.<\/li>\n<li>Neoplasias urol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Incontinencia severa.<\/li>\n<li>Traumatismos.<\/li>\n<li>Malformaciones cong\u00e9nitas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Localizaci\u00f3n de la urostom\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al realizar el marcaje del estoma, se deber\u00e1n tener en cuenta una serie de consideraciones, como la presencia de cicatrices previas, pliegues cut\u00e1neos, anatom\u00eda del paciente\u2026que permitan la adecuada localizaci\u00f3n del estoma y mantener la autonom\u00eda del paciente en cuando a su posterior cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Idealmente se deber\u00e1n localizar en una zona de piel lisa, en la que no haya pliegues cut\u00e1neos y sea f\u00e1cil de visualizar por el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la urostom\u00eda tipo Bricker, se realizar\u00e1 en el lado derecho del abdomen, en el punto medio entre ombligo y cresta iliaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de urostom\u00edas no continentes.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Urostom\u00eda unilateral<\/u>: Se realiza la derivaci\u00f3n urinaria a trav\u00e9s del ur\u00e9ter directamente a piel, creando solamente un estoma. Se puede realizar la derivaci\u00f3n de un solo ur\u00e9ter o de los dos ur\u00e9teres realizando la t\u00e9cnica en Y.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Urostom\u00eda bilateral:<\/u> Se realiza la derivaci\u00f3n urinaria a trav\u00e9s de los ur\u00e9teres directamente a piel, creando dos estomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Urostom\u00eda de Bricker<\/u>: El ur\u00e9ter de deriva a un asa intestinal, siendo esta \u00faltima la que se aboca a la piel de la pared abdominal en hemiabdomen derecho formando un estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de bolsa de urostom\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de bolsas colectoras de urostom\u00eda. Se deber\u00e1n tener en cuenta las caracter\u00edsticas del estoma, as\u00ed como el manejo y habilidades del paciente para la elecci\u00f3n de la m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistema de una pieza: En este tipo de sistema, la bolsa lleva incorporada un adhesivo que se pega directamente a la piel. El cambio de bolsa se realizar\u00e1 cada 24-48 horas.<\/li>\n<li>Sistema de dos piezas: En este tipo de bolsa, encontraremos dos piezas, la placa o disco adhesivo y la bolsa. Las piezas se unen mediante un anillo de pl\u00e1stico. En este caso, se puede retirar y cambiar la bolsa m\u00e1s frecuentemente, en caso de que sea necesario, sin producir da\u00f1os en la piel periestomal. La placa se cambiar\u00e1 cada 3-4 d\u00edas y la bolsa cada 24 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en el cambio de bolsa de urostom\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Procedimiento:\n<ul>\n<li>Informar al paciente del procedimiento a realizar y pedir su consentimiento verbal.<\/li>\n<li>Realizar higiene de manos.<\/li>\n<li>Favorecer la intimidad del paciente cerrando puertas o cortinas.<\/li>\n<li>Trasladar y preparar el material junto al paciente.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n adecuada (dec\u00fabito supino) y poner cubrecamas.<\/li>\n<li>Ponerse guantes.\n<ul>\n<li>Sistema de una pieza y cambio de placa adhesiva en sistema de dos piezas:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Retirar la bolsa de urostom\u00eda desde la parte superior a la inferior y depositar en bolsa para residuos.<\/li>\n<li>Se deben observar las caracter\u00edsticas del estoma; color, tama\u00f1o, brillo\u2026<\/li>\n<li>Se limpiar\u00e1 el estoma con una esponja suave con jab\u00f3n neutro, sin raspar ni frotar.<\/li>\n<li>Aclarar bien y secar el estoma y la piel periestomal a toques.<\/li>\n<li>Si durante el cambio de bolsa\/placa adhesiva e higiene se observa sangrado, se deber\u00e1 presionar suavemente con una esponja humedecida en agua fr\u00eda.<\/li>\n<li>Seleccionar la bolsa de urostom\u00eda m\u00e1s adecuada al estoma.<\/li>\n<li>Recortar la placa de la bolsa adecu\u00e1ndola a la medida del estoma y dejando 2 mm entre el borde del estoma y la bolsa.<\/li>\n<li>Pegar el adhesivo desde abajo hacia arriba evitando pliegues cut\u00e1neos.<\/li>\n<li>Sostener el adhesivo con las manos sobre la piel durante unos 30-60 segundos, ya que la presi\u00f3n y el calor activan el adhesivo.<\/li>\n<li>Retirar guantes.<\/li>\n<li>Recoger material y dejar al paciente en posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/li>\n<li>Higiene de manos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de la piel periestomal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina piel periestomal a la piel que rodea al estoma. La piel periestomal deber\u00e1 tener el mismo aspecto que el resto de la piel del abdomen. Para mantener el estado de la piel periestomal, ser\u00e1 esencial la correcta elecci\u00f3n de bolsa de urostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00e1 secar bien antes de la colocaci\u00f3n de la bolsa. En general de evitar\u00e1n productos de higiene que contengan alcohol, ya que pueden resecar e irritar la piel. Tambi\u00e9n se evitaran los aceites corporales que puedan dificultar la adhesi\u00f3n de la bolsa de urostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de que exista vello en la piel periestomal, se podr\u00e1 cortar con las tijeras, pero nunca rasurar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Higiene personal.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente portador de un estoma, podr\u00e1 ducharse o ba\u00f1arse, tanto con bolsa como sin bolsa de urostom\u00eda. En el caso del sistema de dos piezas, si el paciente se ducha sin bolsa, el agua puede da\u00f1ar el adhesivo, por lo que se desaconseja esta pr\u00e1ctica. Se deber\u00e1 utilizar un jab\u00f3n de ph neutro y que no deje residuos que puedan dificultar la adhesi\u00f3n de la bolsa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Olor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El olor suele ser una preocupaci\u00f3n para los pacientes portadores de urostom\u00eda. Actualmente, las bolsas colectoras tienen una pel\u00edcula que bloquea los olores. En caso de que se detecte olor, se deber\u00e1 revisar la bolsa y los sellos en busca de una fuga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vestimenta.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se podr\u00e1 seguir utilizando la misma ropa. Actualmente los dispositivos son discretos y no se notar\u00e1n en exceso. No se recomienda el uso de ropa que ejerzan presi\u00f3n sobre el estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la cirug\u00eda se ir\u00e1 recuperando la dieta habitual del paciente. Se deber\u00e1 llevar una dieta equilibrada, pudiendo comer de todo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aconseja aumentar el consumo de frutas y verduras ricas en vitamina C, que acidificaran la orina, previniendo posibles infecciones urinarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ingesta de l\u00edquidos se deber\u00e1 aumentar, siempre que no exista contraindicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se informar\u00e1 al paciente de la existencia de medicamentos que colorean la orina, as\u00ed como de alimentos que provocan un aumento en el olor de la orina, como los esp\u00e1rragos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividad f\u00edsica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente podr\u00e1 continuar con su actividad f\u00edsica previa, evitando aquellas actividades que puedan da\u00f1ar el estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los deportes de contacto est\u00e1n desaconsejados, por el riesgo de lesi\u00f3n del estoma. Se puede practicar nataci\u00f3n, tanto en piscina como en playa, pero portando siempre la bolsa de urostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evitar\u00e1 el levantamiento de pesos por la posibilidad de que se produzca una hernia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera deber\u00e1 proporcionar los conocimientos suficientes mediante educaci\u00f3n sanitaria para que el paciente pueda reconocer signos de alarma y complicaciones as\u00ed como el correcto mantenimiento del estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales complicaciones que se pueden presentar son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edema<\/li>\n<li>Deshidencia<\/li>\n<li>Hemorragia<\/li>\n<li>Necrosis<\/li>\n<li>Estenosis<\/li>\n<li>Granulomas<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n<\/li>\n<li>Dermatitis<\/li>\n<li>Hernia<\/li>\n<li>F\u00edstulas<\/li>\n<li>Abscesos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>GUIA PRACTICA DE AUTOCUIDADOS. Urostom\u00eda. Hospital universitario Ram\u00f3n y Cajal. Comunidad de Madrid. Mayo 2005.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Cuidados al paciente ostomizado. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermer\u00eda. Hospital Universitario Reina Sof\u00eda. Mayo 2010.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>BERRIO GAL\u00c1N, G; CASANOVA TARD\u00cdO, M; PIQU\u00c9 TI\u00d3, N;TEGIDO VALENTI, M. Cuidados de enfermer\u00eda en el paciente urostomizado (Bricker) ENFURO. N\u00daM. 85. ENERO\/FEBRERO\/MARZO 2003.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>\u00c1LVAREZ S\u00c1NCHEZ, A.B.; G\u00d3MEZ COLMENERO, M.M.; CASTRO GUINEA, I.; ALDAMA L\u00d3PEZ DEVI\u00d1ASPRE, J.; GARC\u00cdA DEVICU\u00d1A FERN\u00c1NDEZ DE ARROYABE, P.; V\u00c1ZQUEZ BARRENECHEA, Y.; MEGINO D\u00cdEZ, M. Gu\u00eda de cuidados en pacientes con urostom\u00eda. Hacia una mejora en la calidad de los cuidados ENFURO. N\u00daM. 121. ENERO\/FEBRERO\/MARZO\/ABRIL 2012<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>L\u00f3pez de Vi\u00f1aspre J.; G\u00f3mez Colmenero M.M.; Castro Guinea I.;\u00a0\u00a0Garc\u00eda de Vicu\u00f1a Fern\u00e1ndez de Arroyabe P.; V\u00e1zquez Barrenechea Yolanda.; \u00c1lvarez S\u00e1nchez A.B. GUIA DE CUIDADOS EN PACIENTES CON UROSTOMIA. HACIA UNA MEJORA EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS. VII Jornadas de Enfermer\u00eda del Pa\u00eds Vasco Cuidando y progresando.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Aldama L\u00f3pez de Vi\u00f1aspre J.; G\u00f3mez Colmenero M.M.; Castro Guinea I.;\u00a0\u00a0Garc\u00eda de Vicu\u00f1a Fern\u00e1ndez de Arroyabe P.;V\u00e1zquez Barrenechea Yolanda.; \u00c1lvarez S\u00e1nchez A.B. GUIA DE CUIDADOS EN PACIENTES CON UROSTOMIA. HACIA UNA MEJORA EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS. Osakidetza. VII Jornadas de enfermer\u00eda del Pa\u00eds Vasco Cuidando y progresando.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Richard, L Pullen Jr, RN, EdD.\u201cCambiar la bolsa de urostom\u00eda\u201d.Nursing .2008; 26.(4):52<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en la urostom\u00eda La urostom\u00eda consiste en la desviaci\u00f3n hacia el exterior de la orina mediante la creaci\u00f3n quir\u00fargica de un estoma.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,4264],"class_list":["post-51045","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-urostomia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin 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