{"id":51051,"date":"2018-08-29T09:51:52","date_gmt":"2018-08-29T07:51:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51051"},"modified":"2018-08-29T09:51:52","modified_gmt":"2018-08-29T07:51:52","slug":"atencion-y-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-pericarditis-aguda-en-una-planta-de-cardiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-y-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-pericarditis-aguda-en-una-planta-de-cardiologia\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda en paciente con pericarditis aguda en una planta de cardiolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda en paciente con pericarditis aguda en una planta de cardiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pericarditis aguda provoca una afectaci\u00f3n importante del estado general del paciente y conlleva un riesgo para su vida. Precisa un largo periodo de ingreso para su tratamiento y una estrecha vigilancia por parte del personal de planta. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autoras:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Naval Ot\u00edn, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maite Ib\u00e1\u00f1ez Pina, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vanesa Sal\u00f3 Gregorio, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Susana Abell\u00e1n Gracia, Diplomada en Enfermer\u00eda, unidad Cardiolog\u00eda Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario que enfermer\u00eda conozca las caracter\u00edsticas de esta patolog\u00eda y sus s\u00edntomas para poder aliviar su disconfort y ansiedad. Solo as\u00ed se podr\u00e1 poner en marcha un plan de cuidados adecuado a sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pericarditis, Roce peric\u00e1rdico, Taponamiento cardiaco, Triada de Beck, Enfermer\u00eda cardiol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">SYNOPSIS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute pericarditis causes an important impact to the patient\u2019s overall status and carries a risk to his life. It requires a long hospitalization and a close monitoring by the plant staff. It is necessary for the nursing staff to know in depth this pathology\u2019s features and symptoms, in order to alleviate the patient\u2019s anxiety and discomfort. This way, the professionals can set a care plan suited to the main needs<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pericarditis. Pericardial friction rub. Cardiac tamponade. Beck&#8217;s triad. Cardiac\u00a0nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante el aumento de ingresos de pacientes con esta patolog\u00eda en nuestra unidad de hospitalizaci\u00f3n de cardiolog\u00eda, el personal de enfermer\u00eda nos vemos motivados a profundizar en el estudio de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer sintomatolog\u00eda de la pericarditis aguda para administrar cuidados de enfermer\u00eda que favorezcan el confort y disminuyan la ansiedad del paciente.<\/li>\n<li>Identificar la cl\u00ednica que pueda dar lugar a una urgencia vital (taponamiento cardiaco)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ASPECTOS BASICOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pericarditis aguda es la inflamaci\u00f3n de la membrana que envuelve al coraz\u00f3n (el pericardio) con un inicio s\u00fabito. Esto origina que haya derrame de fluidos y componentes sangu\u00edneos a la cavidad peric\u00e1rdica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo de la duraci\u00f3n del proceso, se distingue entre: pericarditis aguda, que dura menos de 3 semanas, pericarditis cr\u00f3nica, con m\u00e1s de 3 meses de duraci\u00f3n, y pericarditis incesantes, con una duraci\u00f3n intermedia, de 4 a 6 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Infecciosa<\/strong>: bacterianas, f\u00fangicas o v\u00edricas, siendo estas \u00faltimas las m\u00e1s frecuentes.<\/li>\n<li><strong>Autoinmune<\/strong>: causado por enfermedades autoinmunes como lupus, artritis reumatoide\u2026<\/li>\n<li><strong>Neopl\u00e1sica<\/strong>: ya sea primario o como met\u00e1stasis de un c\u00e1ncer pulmonar, de mama, un linfoma\u2026<\/li>\n<li><strong>Metab\u00f3lica<\/strong>: por enfermedades como hipotiroidismo, IRC, anorexia nerviosa\u2026<\/li>\n<li><strong>Traum\u00e1tica<\/strong>: por un traumatismo directo, por s\u00edndrome tras un IAM\u2026<\/li>\n<li><strong>Farmacol\u00f3gica<\/strong>: causado por algunas drogas o f\u00e1rmacos como anticoagulante o procainamida, entre otros<\/li>\n<li><strong>Otras<\/strong> enfermedades como la ICC, la HTP, una disecci\u00f3n a\u00f3rtica\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dolor tor\u00e1cico<\/strong>: el m\u00e1s frecuente. Se trata de un dolor agudo y de tipo pleur\u00edtico (aumenta con la tos, la inspiraci\u00f3n o el movimiento y suele mejorar al sentarse o inclinarse hacia delante)<\/li>\n<li><strong>Roce peric\u00e1rdico: <\/strong>se percibe a la auscultaci\u00f3n en el 60-80% de los casos como un ruido de fricci\u00f3n, \u00e1spero, agudo y de duraci\u00f3n variable. Se trata de un signo patognom\u00f3nico de pericarditis, aunque su ausencia no la descarta.<\/li>\n<li>Puede haber tambi\u00e9n <strong>fiebre o febr\u00edcula<\/strong>, tos, derrame peric\u00e1rdico, derrame pleural o ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alteraciones en el ECG<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ECG est\u00e1 alterado en la mayor\u00eda de los casos, y en los casos m\u00e1s t\u00edpicos evoluciona en 4 estadios o fases:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la <strong>fase 1<\/strong>, los cambios se observan a las pocas horas de inicio de los s\u00edntomas. Y se observa una <strong>elevaci\u00f3n c\u00f3ncava de segmente ST<\/strong> en casi todas las derivaciones (excepto V1 y aVR). Tambi\u00e9n puede aparecer <strong>descenso del segmento PR<\/strong>.<\/li>\n<li>En la <strong>fase 2<\/strong>, a los varios d\u00edas o primera semana, hay <strong>normalizaci\u00f3n del PR<\/strong> y <strong>aplanamiento generalizado<\/strong> de la <strong>onda T<\/strong>.<\/li>\n<li>En la <strong>fase 3<\/strong>, se caracteriza por la aparici\u00f3n de <strong>ondas T negativas<\/strong>. Suele ser a la tercera semana, y las ondas T pueden normalizarse en pocos d\u00edas, pero a menudo pueden mantenerse negativas durante semanas o meses sin que persista la enfermedad.<\/li>\n<li>Y la <strong>fase 4<\/strong> corresponde la <strong>normalizaci\u00f3n <\/strong>de la <strong>onda T<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Primera l\u00ednea: administraci\u00f3n de <strong>AINES o AAS + colchicina<\/strong>, junto con el <strong>reposo<\/strong> del paciente.<\/li>\n<li>Segunda l\u00ednea: en caso de contraindicaci\u00f3n de esta primera l\u00ednea y exclusi\u00f3n de causas infecciosas o enfermedad autoinmune se iniciar\u00e1n dosis bajas de <strong>corticoides<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Tratamiento etiol\u00f3gico<\/strong> si precisa (antibi\u00f3ticos, antimic\u00f3ticos).<\/li>\n<li>Como \u00faltima medida se llevar\u00eda a cabo la <strong>pericardiocentesis<\/strong>, para evacuar mediante cat\u00e9ter todo el l\u00edquido del espacio peric\u00e1rdico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Pericarditis cr\u00f3nica<\/strong>, de m\u00e1s de 3 meses de evoluci\u00f3n, con dif\u00edcil control farmacol\u00f3gico, y con un deterioro y desgaste del paciente.<\/li>\n<li><strong>Pericarditis constrictiva<\/strong>, consiste en un engrosamiento del pericardio, producido por una cicatrizaci\u00f3n progresiva, que impide el correcto funcionamiento del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Arritmias<\/strong><\/li>\n<li><strong>Taponamiento card\u00edaco<\/strong>, comprensi\u00f3n del coraz\u00f3n debida a una acumulaci\u00f3n peric\u00e1rdica de l\u00edquido que pone en peligro la vida del paciente, siendo una urgencia vital, con necesidad de tratamiento urgente mediante pericardiocentesis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El taponamiento card\u00edaco presenta tres signos, conocidos como la <strong>triada de Beck<\/strong>: la ingurgitaci\u00f3n de las venas yugulares (debido al pobre retorno venoso al coraz\u00f3n), hipotensi\u00f3n arterial progresiva, pudiendo llegar al shock; y taquicardia con tonos apagados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">PLANES DE CUIDADOS ENFERMEROS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla n\u00ba1. DE NANDA-NOC-NIC Pericarditis (al final del articulo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla n\u00ba2. DE NANDA-NOC-NIC Taponamiento cardiaco (al final del articulo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la importancia de los s\u00edntomas y la ansiedad que generan en este tipo de pacientes (frecuentemente de perfil joven y previamente sanos), creemos que enfermer\u00eda juega un papel importante durante el proceso, planificando unos cuidados espec\u00edficos para el mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, con esta informaci\u00f3n, enfermer\u00eda deber\u00e1 identificar situaciones de emergencia que puedan comprometer su vida y ponerlo en conocimiento de los profesionales pertientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Pericarditis.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Pericarditis.pdf\">Pericarditis<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adler Y, Charron P, et al. Gu\u00eda ESC 2015 Sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades del pericardio. Revista Espa\u00f1ola Cardiolog\u00eda 2015;68(12):1126,E 1-E46.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bayes De Luna A. Electrocardiograf\u00eda cl\u00ednica, 7\u00aaed.Permanyer;2012, P.489-490.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/cuidateplus.marca.com\/enfermedades\/enfermedades-vasculares-y-del-corazon7perdicarditis.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.my-ekg.com\/enfermedades\/pericarditis-aguda-ekg.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, editor. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey-Dochterman J, editores. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid: Elseiver; 2013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Madrid: Elseiver; 2013<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda en paciente con pericarditis aguda en una planta de cardiolog\u00eda La pericarditis aguda provoca una afectaci\u00f3n importante del estado general del paciente y conlleva un riesgo para su vida. 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