{"id":51056,"date":"2018-08-29T10:12:07","date_gmt":"2018-08-29T08:12:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51056"},"modified":"2018-08-29T10:12:29","modified_gmt":"2018-08-29T08:12:29","slug":"hallazgo-de-bullosis-diabeticorum-en-valoracion-de-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hallazgo-de-bullosis-diabeticorum-en-valoracion-de-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Hallazgo de Bullosis Diabeticorum en valoraci\u00f3n de pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hallazgo de Bullosis Diabeticorum en valoraci\u00f3n de pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus es una que enfermedad que aumenta el riesgo de muchos problemas de salud importantes.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Alcaraz L\u00f3pez. Diplomado Universitario de Enfermer\u00eda por la Universidad de Almer\u00eda.<\/li>\n<li>Nemesio Maldonado Est\u00e9vez. Diplomado Universitario de Enfermer\u00eda por la Universidad de Almer\u00eda.<\/li>\n<li>Vanesa Haro Vicente. Diplomado Universitario de Enfermer\u00eda por la Universidad de Almer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con las herramientas adecuadas, entre las que se encuentran la valoraci\u00f3n del pie, un tratamiento adaptado y cambios en el estilo de vida, muchas personas con diabetes pueden prevenir o retrasar la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: Diabetes Mellitus, Pie Diab\u00e9tico, Bullosis Diabeticorum, Neuropat\u00eda, Enfermer\u00eda Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong>: Diabetes mellitus is a disease that increases the risk of many important health problems.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">With the right tools, including foot assessment, adapted treatment and lifestyle changes, many people with diabetes can prevent or delay the onset of complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> Diabetes mellitus, Diabetic foot, Bullosis Diabeticorum, neuropathy, community nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DATOS GENERALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 71 a\u00f1os,\u00a0 que acude a consulta de Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria citado para revisi\u00f3n de pie diab\u00e9tico. Presenta diabetes Mellitus tipo II diagnosticada en 2003 ( hace 14 a\u00f1os), en tratamiento con antidiab\u00e9ticos orales (Vildagliptina 50mgr\/metformina 1gr cada 12 horas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta alergias a medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta HTA, Diabetes Mellitus tipo II, Exfumador de puros (3 puros diarios) hace 20 a\u00f1os y cigarrillos hace 30 a\u00f1os. Present\u00f3 un Infarto Agudo de Miocardio con implantaci\u00f3n de un stent en septiembre de 2016. Colocaci\u00f3n de DAI-TRC\u00a0 en Enero de 2018 por arritmias ventriculares con episodios parox\u00edsticos de BAV. Gastritis atr\u00f3fica de etiolog\u00eda autoinmune y d\u00e9ficit cr\u00f3nico de Vitamina B12 y \u00e1cido f\u00f3lico. Anemia megalobl\u00e1stica. IQ: Hernia inguinal (en enero de 2000)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXAMEN F\u00cdSICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n correcta y completa de la exploraci\u00f3n de pie diab\u00e9tico realizamos toma de constantes y medidas antropom\u00e9tricas que en su caso nos informan de que el paciente est\u00e1 normotenso (120\/70), con buena saturaci\u00f3n de O2 (98%) y una glucemia postpandrial normal (110mgdl). Su peso es de 78 Kg y talla155 cms lo que nos da un IMC de 32,47 que corresponde con una \u00a0obesidad leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta edemas en MMII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DEL PIE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al comenzar la exploraci\u00f3n el paciente nos comenta que hace 4 d\u00edas fue a caminar con un calzado que le rozaba un poco, y sin calcetines, y que le caus\u00f3 una peque\u00f1a ampolla bajo un dedo del pie y que se tap\u00f3 con una gasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Visualizamos efectivamente una ampolla bajo el cuarto dedo del pie derecho, de color rojizo-negruzco, ya sin l\u00edquido pero aun intacta, adherida a la piel y endurecida, sin signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere no presentar molestias ni haber notado el momento de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la valoraci\u00f3n de la lesi\u00f3n comenzamos con la del pie en general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes hab\u00edamos anotado que el paciente ten\u00eda una anal\u00edtica con medici\u00f3n de HbA1c hac\u00eda una semana, con valor de 6,0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta otras lesiones, ulceraciones, callosidades ni deformidades; usa calzado adecuado habitualmente, exceptuando el d\u00eda de la lesi\u00f3n actual. Tiene una higiene adecuada y una t\u00e9cnica de corte de u\u00f1as correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n de pulsos perif\u00e9ricos con doppler y manual es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n de la sensibilidad con monofilamento de semmes-weinstein nos da como resultado un pie de riesgo, ya que el paciente no detecta la presi\u00f3n del filamento en ninguno de los puntos de presi\u00f3n del pie izquierdo y los detecta con dificultad en el pie derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos para corroborar diagn\u00f3stico test de sensibilidad al dolor con Pinprick, en el cual constatamos la p\u00e9rdida de sensibilidad dolorosa en ambos pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisando visitas anteriores vemos que en 2014 (hace 4 a\u00f1os) se le valor\u00f3 ya como pie de riesgo y en 2017 su resultado fue de un pie sin riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa de esta manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea, cient\u00edficamente llamada bullosis diabeticorum, se debe principalmente a la falta de sensibilidad por neuropat\u00eda. En el caso de nuestro paciente debemos tener en cuenta la diabetes, pero no menos importante es anotar como causa el d\u00e9ficit cr\u00f3nico de Vitamina B12 y \u00e1cido f\u00f3lico debido a la gastritis atr\u00f3fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACI\u00d3N A SEGUIR <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas lesiones caracter\u00edsticamente se tratan de ampollas bien delimitadas y no inflamatorias, de contenido seroso o serohem\u00e1tico que se asientan sobre la piel sana y curan en varias semanas sin dejar cicatrices. El despegamiento de las lesiones se ubica a nivel subepid\u00e9rmico. La lesi\u00f3n se considerar\u00eda una bullosis diabeticorum grado III.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la cura adecuada de la lesi\u00f3n, marcaremos una pauta de curas; Por nuestra parte citaremos al paciente cada 48 horas en consulta, y realizaremos una educaci\u00f3n sanitaria adecuada para curas domiciliarias y mantenimiento de la integridad cut\u00e1nea una vez curada la lesi\u00f3n y para el resto de ambos pies que tienen la piel intacta. Se logra la resoluci\u00f3n total de la lesi\u00f3n a las 3 semanas del diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con un d\u00e9ficit sensorial deber\u00e1n tener un control especial y en el caso de nuestro paciente la exploraci\u00f3n se realizar\u00e1 cada 6 meses procurando adem\u00e1s dar las normas de educaci\u00f3n sanitaria m\u00e1s adecuadas a su situaci\u00f3n, y advertir que en el caso de m\u00ednima lesi\u00f3n deber\u00e1 acudir a consulta de Enfermer\u00eda para valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus es una que enfermedad que aumenta el riesgo de muchos problemas de salud importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con las herramientas adecuadas, entre las que se encuentran la valoraci\u00f3n del pie, un tratamiento adaptado y cambios en el estilo de vida , muchas personas con diabetes pueden prevenir o retrasar la aparici\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Revisi\u00f3n del pie diab\u00e9tico es una de las herramientas que m\u00e1s evidencia cient\u00edfica tienen como herramienta de prevenci\u00f3n de las complicaciones de la diabetes. Debemos pactar objetivos sanitarios con el paciente, en cuanto a consecuci\u00f3n de valores de HbA1c, colesterol y triglic\u00e9ridos cada vez m\u00e1s dentro de la normalidad, peso adecuado, tensi\u00f3n arterial adecuada y realizar una educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica en profundizaci\u00f3n con respecto a alimentaci\u00f3n, tratamiento farmacol\u00f3gico, actividad f\u00edsica y consejos sanitarios. Todo ello nos ayudar\u00e1 a llevar un control adecuado de la enfermedad y sus posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.diabetes.org\/es\/vivir-con-diabetes\/complicaciones\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-pie-diabetico\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hallazgo de Bullosis Diabeticorum en valoraci\u00f3n de pie diab\u00e9tico La Diabetes Mellitus es una que enfermedad que aumenta el riesgo de muchos problemas de salud 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