{"id":5106,"date":"2013-03-24T20:01:16","date_gmt":"2013-03-24T19:01:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=5106"},"modified":"2013-03-24T20:01:16","modified_gmt":"2013-03-24T19:01:16","slug":"interrupcion-voluntaria-del-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/interrupcion-voluntaria-del-embarazo\/","title":{"rendered":"Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo"},"content":{"rendered":"

Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo. <\/b><\/h3>\n

Resumen <\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo, descriptivo y de corte transversal en el Policl\u00ednico Docente Luis Pasteur del municipio 10 de Octubre en el per\u00edodo comprendido del 1 de febrero de 2011 al 31 de enero de 2012 con el objetivo de determinar las caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas y socio cultural de las mujeres en edad f\u00e9rtil que acudieron a interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo como m\u00e9todo de planificaci\u00f3n familiar, en el policl\u00ednico Lu\u00eds Pasteur municipio 10 de octubre durante el periodo comprendido del 1 de febrero 2011 al 31 de enero del 2012. Se confeccion\u00f3 un registro para la recolecci\u00f3n de datos por encuesta.<\/p>\n

Fueron llevados a una base de datos o formulario en el programa Excel 2003, que recogi\u00f3 junto a los datos de identidad personal, un grupo de variables demogr\u00e1ficas, biol\u00f3gicas y socioculturales para ser analizadas y cumplir con los objetivos de la investigaci\u00f3n. La muestra estuvo conformada por 380 embarazadas a las cuales se les realizo la interrupci\u00f3n de la gestaci\u00f3n por el m\u00e9todo de la regulaci\u00f3n menstrual (hasta las 6 semanas de gestaci\u00f3n).<\/p>\n

<\/p>\n

Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo. Policl\u00ednico Louis Pasteur. <\/b><\/p>\n

Alicia Almeida Forte. Especialista de primer Grado en Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Instructor docente Policl\u00ednico Lawton. Municipio 10 de Octubre.<\/p>\n

Yamila V\u00e1zquez P\u00e9rez. Especialista de primer Grado en Enfermer\u00eda Materno Infantil. MsC en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. Profesor Instructor.<\/p>\n

Marcia Margarita Guti\u00e9rrez Correoso. Msc en Atenci\u00f3n Integral a la mujer. Licenciada en Enfermer\u00eda. Policl\u00ednico docente Louis Pasteur .Municipio 10 de octubre.<\/p>\n

Taymi Ramos Sanz. MsC en atenci\u00f3n Integral al Ni\u00f1o. MGI. Especialista en primer grado en Ginecoobstetricia. Profesora Instructora<\/p>\n

Policl\u00ednico Universitario Louis Pasteur. Municipio 10 de Octubre<\/p>\n

Se encontr\u00f3 que los grupos de edades con mayor frecuencia reguladas son las mujeres comprendidas entre los 20 y 29 a\u00f1os de edad, trabajadoras, sin hijos y que no tienen pareja estable, que no usan m\u00e9todo anticonceptivo, con interrupciones anteriores y una baja percepci\u00f3n del riesgo del aborto. La caracter\u00edstica biol\u00f3gica, relevante, fue la presencia de infecci\u00f3n vaginal a predominio de c\u00e1ndidas y como complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente la endometritis<\/p>\n

Palabras clave<\/b>: Interrupci\u00f3n voluntaria de embarazo, m\u00e9todo anticonceptivo, precepci\u00f3n del riesgo<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n

El aborto provocado es uno de los m\u00e9todos m\u00e1s practicados para regular la fecundidad, siendo el m\u00e1s usado en los pa\u00edses subdesarrollados, en los que por lo general est\u00e1 sometido a penalizaciones jur\u00eddicas. En Am\u00e9rica, el aborto no es ilegal en Cuba, Puerto Rico, Guadalupe, Martinica, Estados Unidos de Norteam\u00e9rica y Canad\u00e1, la mayor parte de los pa\u00edses de Asia, cerca de las dos terceras partes de Am\u00e9rica Latina, algo m\u00e1s de la mitad de \u00c1frica y algunos pa\u00edses de Europa caen dentro de la categor\u00eda de aborto prohibido.(1,2,3)<\/p>\n

El conocimiento del aborto como causa de defunci\u00f3n, padece de un importante subregistro en relaci\u00f3n directa al car\u00e1cter ilegal que el procedimiento tiene en muchos pa\u00edses, no obstante, figura entre las primeras causas de mortalidad materna en Am\u00e9rica Latina, y causa alrededor de 70 000 muertes anuales en el mundo, en Cuba antes de 1959 era extensamente practicado tambi\u00e9n de forma ilegal, causa dolencias cr\u00f3nicas graves, como esterilidad e incremento del riesgo de morir en los embarazos siguientes. (4)<\/p>\n

Comienza en Cuba desde los a\u00f1os 60 a institucionalizarse el aborto con las condiciones m\u00e9dico – sanitarias requeridas por lo que la mortalidad materna por esta causa desciende y en 1988 se incorporan los servicios de regulaci\u00f3n menstrual (5, 6,7)<\/p>\n

Por ser el aborto un indicador con posibilidades de ser modificado nos motivamos a realizar la presente investigaci\u00f3n. Se consider\u00f3 oportuno determinar las caracter\u00edsticas, demogr\u00e1ficas socioculturales y bil\u00f3gicas de estas mujeres, identificar edad, paridad, ocupaci\u00f3n, percepci\u00f3n del riesgo de la interrupci\u00f3n, la presencia de infecciones vaginales y complicaciones, obtenidos los resultados recomendamos adoptar estrategias que contribuyan a mejorar la atenci\u00f3n a la salud reproductiva y aumentar la disponibilidad y la cobertura anticonceptiva con vistas a disminuir los embarazos no deseados.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo descriptivo y de corte transversal en las mujeres que recurren a interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo en el servicio de regulaci\u00f3n menstrual del policl\u00ednico Louis Pasteur en el municipio 10 de octubre durante el periodo comprendido del 1 de febrero al 31 de enero del 2012.<\/p>\n

De un universo de 460 pacientes la muestra quedo constituida por 380 por presentar hasta 6 semanas de embarazo y que dieron su consentimiento para participar en el estudio, se excluyeron aquellas que ten\u00edan m\u00e1s de 6 semanas y las que decidieron continuar con la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Las variables estudiadas fueron, grupos de edades, ocupaci\u00f3n, paridad, frecuencia de abortos, motivo para la interrupci\u00f3n, m\u00e9todos anticonceptivos que utilizaban hasta el momento de producirse este embarazo, percepci\u00f3n del riesgo de la interrupci\u00f3n, que se clasific\u00f3 en buena cuando conoce 3 o mas complicaciones y usa m\u00e9todo anticonceptivo, regular cuando conoce 2 complicaciones y usa m\u00e9todo anticonceptivo y mala cuando conoce una o ninguna y no usa m\u00e9todo anticonceptivo ,presencia de infecciones vaginales demostradas por exudado vaginal, y complicaciones de la misma.<\/p>\n

Resultados<\/b><\/p>\n

Cuadro 1.<\/b> Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan la edad.<\/p>\n

Edad – # de casos – %<\/b><\/p>\n

Menores de 15 \u2013 4 – 1,05%<\/b><\/p>\n

15 a 19 a\u00f1os \u2013 74 – 19,47%<\/b><\/p>\n

20 a 24 a\u00f1os \u2013 111 – 29,21%<\/b><\/p>\n

25 a 29 a\u00f1os \u2013 89 – 23,42%<\/b><\/p>\n

30 a 34 a\u00f1os \u2013 49 – 12,89%<\/b><\/p>\n

35 a\u00f1os y m\u00e1s \u2013 53 – 13,94%<\/b><\/p>\n

Total \u2013 380 – 100%<\/b><\/p>\n

Fuente: encuesta.<\/p>\n

En el grupo de edades donde se obtuvo el mayor n\u00famero de regulaciones menstruales fue el comprendido entre 20 y 24 a\u00f1os para 29,21%, seguidas de las de 25 a 29 para un 23,42% y las de 15 a 19 a\u00f1os para un 19,47 %<\/b><\/p>\n

Cuadro 2. <\/b>Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan la ocupaci\u00f3n.<\/p>\n

Ocupaci\u00f3n – # de casos – %<\/b><\/p>\n

Trabajadora \u2013 224 – 58,94%<\/b><\/p>\n

Ama de casa \u2013 95 – 25%<\/b><\/p>\n

Estudiante \u2013 61 – 16,05%<\/b><\/p>\n

Total \u2013 380 – 100%<\/b><\/b><\/p>\n

Fuente.-Encuesta<\/p>\n

Relacionado con la <\/p>\n

<\/p>\n

ocupaci\u00f3n de estas mujeres se observa que 58,94% fueron trabajadoras, el 25 % Amas de casa y el 16,05% estudiantes<\/p>\n

Gr\u00e1fico 1:<\/b> Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan n\u00famero de hijos.<\/p>\n

\"interrupcion-voluntaria-embarazo-numero-hijos\"<\/a>
Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo. N\u00famero de hijos<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

Relacionado al n\u00famero de hijos al momento de la interrupci\u00f3n, el 48,15% no ten\u00edan hijos, con un solo hijo 34,17% y con 2 o m\u00e1s solo el 17,36%<\/b><\/p>\n

Cuadro 4.-<\/b> Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan antecedentes de interrupci\u00f3n de embarazo.<\/p>\n

Interrupci\u00f3n – # de casos – % <\/b><\/p>\n

Ninguna – 76 – 20<\/p>\n

Una – 60 – 15,7<\/p>\n

Dos – 135 – 35,52<\/p>\n

Tres o m\u00e1s – 109 – 28,68<\/p>\n

Total 380 100<\/p>\n

Fuente: encuesta.<\/p>\n

Nuestros resultados muestran que el mayor n\u00famero de mujeres son las que tienen realizado dos interrupciones por este m\u00e9todo para un 35,52%, seguido de tres o m\u00e1s para un 28,68%.<\/p>\n

Gr\u00e1fico 2.<\/b> Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan el uso de m\u00e9todos anticonceptivos al momento de la interrupci\u00f3n.<\/p>\n

\"interrupcion-voluntaria-embarazo-metodos-anticonceptivos\"<\/a>
Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo. M\u00e9todos anticonceptivos<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: registro estad\u00edstico y encuesta.<\/p>\n

En relaci\u00f3n al m\u00e9todo anticonceptivo usado como se observa el 82,36% no usaban ning\u00fan m\u00e9todo , seguidas del uso del cond\u00f3n para un 13,15%, seguidas del dispositivo intrauterino por 3,15% y hormonales orales para un 1,3 %<\/p>\n

Cuadro 6. <\/b>Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan las causas que motivaron la interrupci\u00f3n de embarazo.<\/p>\n

Factores – N\u00famero – %<\/b><\/p>\n

No pareja estable – 197 – 51,84%<\/p>\n

No desea m\u00e1s hijos – 114 – 30%<\/p>\n

Problemas econ\u00f3micos – 108 – 28,42 %<\/p>\n

Estudio – 61 – 16,5%<\/p>\n

Fallo del m\u00e9todo anticonceptivo – 25 – 30.12%<\/p>\n

Otras – 16 – 4,2%<\/p>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

En el cuadro vemos que las tres primeras causas que primaron en la realizaci\u00f3n de la interrupci\u00f3n fueron el no tener pareja estable para un 51,84 por ciento, un 30 por ciento no desea m\u00e1s hijos y 28,42 por ciento decidieron realizarse la interrupci\u00f3n por problemas econ\u00f3micos:<\/p>\n

Cuadro 7.- <\/b>Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan percepci\u00f3n del riesgo de la interrupci\u00f3n del embarazo.<\/p>\n

Conocimiento – N\u00famero – %<\/b><\/p>\n

Malo – 342 – 90%<\/p>\n

Regular – 21 – 5.5%<\/p>\n

Bueno – 17 – 4.4%<\/p>\n

Total \u2013 380 – 100%<\/p>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

E n cuanto a la percepci\u00f3n del riesgo, fue mala para el 90% de los casos, y 5,5% regular y de buena solo para un 4,4% de la muestra estudiada<\/p>\n

Cuadro 8.- <\/b>Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan la presencia de infecci\u00f3n vaginal en el momento de la interrupci\u00f3n del embarazo.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/b> – N\u00famero<\/b> – %<\/b><\/p>\n

Vaginitis por c\u00e1ndidas – 182 – 47,89%<\/p>\n

Vaginosis bacteriana – 71 – 18,68%<\/p>\n

Trichomonas – 8 – 2,10%<\/p>\n

Total – 261 – 68,6%<\/p>\n

Como se muestra en el cuadro, del total de 380 mujeres, estudiadas, el 68,6% presentaron infecci\u00f3n vaginal, predominando la candidiasis para un 47, 89% seguida de la Vaginosis bacteriana, para un 18,68%, y la Trichomonas en menor frecuencia para un 2,10 %<\/p>\n

Cuadro 9.- <\/b>Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan las complicaciones a corto plazo de la interrupci\u00f3n del embarazo.<\/p>\n

Complicaciones – N\u00famero de casos – %<\/b><\/p>\n

Endometritis – 25 – 6,57%<\/p>\n

Hemat\u00f3metra – 20 – 5,26%<\/p>\n

Retenci\u00f3n del producto de la concepci\u00f3n – 11 – 2,89%<\/p>\n

Total – 56 – 14,72%<\/p>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

Del total de pacientes que participaron en el estudio solo 56 de ellas presentaron complicaciones asociadas a la intervenci\u00f3n para un 14.72% y de ellas el 6.57% se les diagnostic\u00f3 endometritis, seguidas de Hematometra para 5,26% y retenci\u00f3n del producto de la concepci\u00f3n para un 2,89%<\/p>\n

Discusi\u00f3n.<\/b><\/p>\n

La interrupci\u00f3n del embarazo representa un riesgo para la salud reproductiva de la mujer por lo que a pesar de que en este campo se ha avanzado mucho en nuestro sistema de salud todav\u00eda se continua utilizando por muchas de nuestras mujeres como m\u00e9todo de regular su fecundidad,<\/p>\n

Dentro del grupo de edades que mas acudieron a su realizaci\u00f3n estuvieron entre las de 20 a 24 a\u00f1os y de 25 a 29 a\u00f1os, hecho relacionado con el aumento de la fecundidad en estas edades, que se corresponde con lo se\u00f1alado en el Anuario estad\u00edstico de fecundidad por edades del MINSAP de 1995 al 2009 en que se registr\u00f3 un fecundidad de 107,8 por cada 1000 mujeres en estas edades. (8)<\/p>\n

Se demostr\u00f3 adem\u00e1s que el mayor n\u00famero de mujeres que se interrumpieron el embarazo eran trabajadoras, hecho que est\u00e1 relacionado por la incorporaci\u00f3n de la mujer a la vida laboral en nuestro pa\u00eds en que el Informe sobre desarrollo humano de 1995, elaborado por el Programa de Desarrollo de las Naciones Unidas, confirma, que Cuba est\u00e1 a la cabeza de los pa\u00edses desarrollados en materia de igualdad de g\u00e9neros. Las estad\u00edsticas brindan un testimonio elocuente del \u00e9xito de la pol\u00edtica cubana para mejorar las condiciones de la mujer. (9,10)<\/p>\n

Otro aspecto a tener en cuenta fue que la mayor\u00eda de ellas no ten\u00edan hijos o ten\u00edan uno solo, hecho dado por la disminuci\u00f3n de la natalidad y la fecundidad en nuestro pa\u00eds recogido en los anuarios estad\u00edsticos nacionales del MINSAP, y que adem\u00e1s la mayor\u00eda de ellas ten\u00edan realizado ya dos o m\u00e1s interrupciones de embarazo, aunque en la \u00faltima d\u00e9cada hubo una tendencia <\/p>\n

<\/p>\n

general a disminuir su realizaci\u00f3n, si hubo un ligero aumento, en que por cada 100 partos 64,9 mujeres se realizaban un aborto.(11)<\/p>\n

Es de se\u00f1alar que el mayor n\u00famero de ellas, no utilizaban m\u00e9todo anticonceptivo, esto coincide con los datos recogidos, que se\u00f1alan que en el a\u00f1o 2009 solo el 71 por ciento usaban alg\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo, otro aspecto a tener en cuenta es que la mayor\u00eda de las mujeres estudiadas no ten\u00edan pareja estable lo que condiciona la realizaci\u00f3n del aborto por la aparici\u00f3n de un embarazo no deseado.(12,13)<\/p>\n

La percepci\u00f3n del riesgo en estas mujeres fue mala en la mayor\u00eda de ellas, hecho que est\u00e1 relacionado como dice en la literatura consultada, que si bien la pr\u00e1ctica de este procedimiento en el pa\u00eds es elevada, dada la cobertura y calidad de los servicios que para ellos se dispone, no es frecuente que la muerte acontezca por su realizaci\u00f3n, lo que condiciona la confiabilidad y el desconocimiento de los riesgo al que se exponen. (14)<\/p>\n

Desde el punto de vista biol\u00f3gico, la mayor\u00eda ten\u00edan presente infecci\u00f3n vaginal a C\u00e1ndidas al momento de realizarse la interrupci\u00f3n, diagnosticadas por exudado vaginal, lo que coincide con la literatura nacional e internacional revisada, en que las infecciones m\u00e1s frecuentes son la candidiasis, en segundo lugar la Vaginosis bacteriana, y por \u00faltimo la trichomoniasis,(12,13,15)<\/p>\n

Como complicaci\u00f3n mayoritaria primo la Endometritis, seguidas de Hematometra lo que coincidi\u00f3 con lo planteado por el Dr. Alejandro Fonseca en su art\u00edculo publicado en la revista Humanidades M\u00e9dicas de Camag\u00fcey en que la endometritis fue su morbilidad m\u00e1s encontrada y la Slava V Gaufberg, MD, son la hematometra y la retenci\u00f3n del producto de la concepci\u00f3n.(16,17)<\/p>\n

Por lo que los resultados finales evidenciaron que el mayor n\u00famero de mujeres estuvieron en las edades comprendidas entre 20 y 29 a\u00f1os, trabajadoras, sin pareja estable, que no usaban ning\u00fan m\u00e9todo anticonceptivos, sin hijos, con 2, 3 o m\u00e1s interrupciones, por otro parte la mayor\u00eda tuvieron infecci\u00f3n vaginal a c\u00e1ndidas, y un grupo de ellas tuvo presente como complicaci\u00f3n la endometritis<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/p>\n

    \n
  1. Informes de Poblaci\u00f3n. Plan de acci\u00f3n adoptado en la Conferencia Internacional sobre Poblaci\u00f3n y Desarrollo en el Cairo. Nueva York: Naciones Unidas; 1995. D\u00edaz G. Historia de la anticoncepci\u00f3n. P\u00e1gina cultural. Rev. Cubana Med Gen Integral 1995; 11 (2): 192 \u2013 194.<\/li>\n
  2. UNICEF. Estado mundial de la infancia 2009. Tasa de fecundidad por pa\u00edses. Anuario estad\u00edstico de salud .Cuba<\/li>\n
  3. Tasa de fecundidad (Hijos por mujer) por provincia a\u00f1o 2003 -2008. Anuario estad\u00edstico MINSAP<\/li>\n
  4. Anuario Estad\u00edstico de Tasa de aborto del MINSAP 1980-2009 .<\/li>\n
  5. Hardy E, Jim\u00e9nez A. Masculinidad y G\u00e9nero. Pol\u00edticas y Estrategias en Salud P\u00fablica. Rev. Cubana de Salud P\u00fablica 2001; 27(2):77-78.<\/li>\n
  6. Alfonso J, Mac Donald A, Sosa M. Apuntes para el estudio de la fecundidad en Cuba. La Habana: Sociedad Cient\u00edfica Cubana para el Desarrollo de la Familia; 1996 p. 34<\/li>\n
  7. Manual de Planificaci\u00f3n Familiar para m\u00e9dicos. 6ta Edici\u00f3n 1989<\/li>\n
  8. Tasa de fecundidad por edades 1995-2009. Anuario estad\u00edstico de Salud .Cuba<\/li>\n
  9. El Legado de Vilma Espin. Revolucion dentro de la Revolucion. Entrevista de Yolanda Ferrer, Secretaria General de la FMC. Revista Rebeli\u00f3n 18 \/9\/2007.<\/li>\n
  10. V. Raquel Sierra: \u00abCuba Leads Developing World in Gender Equality\u00bb en @ Peacenet WorldNews Service\u00bb<\/i>, 1\/9\/06<\/li>\n
  11. Porcentaje de Cobertura anticonceptiva total y por m\u00e9todo anticonseptivo. Anuario Estatal 1993-2009. MINSAP<\/li>\n
  12. Linet Diana Alem\u00e1n Mondeja. Msc. Asistente. Escuela de Medicina. La Habana Cuba, Caridad Almanza Mart\u00ednez Msc Profesor auxiliar. Cl\u00ednica Central Cira Garcia La Habana Cuba. Diagnostico y Prevalencia de las Infecciones vaginales .Rev. Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda abril-Junio 2010 36(2).<\/li>\n
  13. Temas de Medicina General Integral .Volumen 2 .A\u00f1o 2001<\/li>\n
  14. Cl\u00faa A. Implementaci\u00f3n de la encuesta por muestreo de conglomerados de indicadores m\u00faltiples (M.I.C.S.; por sus siglas en ingl\u00e9s) del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia en Cuba.[Trabajo para optar por el T\u00edtulo de Master en Estad\u00edstica aplicada a la Econom\u00eda] 2001 Universidad de La Habana. La Habana.<\/li>\n
  15. Leonor Amanda Cruz Lage Msc. en Enfermedades infecciosas, Oscar Lucero Moya Dr. en Ciencias y Profesor Titular. Factores de Riesgo de la infecci\u00f3n vaginal. Universidad de Ciencias medicas .Correo electr\u00f3nico de Holgu\u00edn.<\/li>\n
  16. Alejandro Fonseca Le\u00f3n, Especialista de I grado en Ginecolog\u00eda y Obstetricia .Profesor instructor. Lisset E. Llanos Palmera. Interrupci\u00f3n del embarazo en el adolescente problem\u00e1tica Social y Human\u00edstica. Revista Humanidades Medicas V9 N2 Mayo- Agosto .2009.<\/li>\n
  17. Slava V Gaufberg, MD.Early Pregnancy Loss Emergency Medicina Follow-up., Chief Editor: Pamela L Dyne, MD undated septiembre 2011.<\/li>\n<\/ol>\n

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