{"id":51066,"date":"2018-08-29T10:33:08","date_gmt":"2018-08-29T08:33:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51066"},"modified":"2018-08-29T10:33:08","modified_gmt":"2018-08-29T08:33:08","slug":"condilomatosis-oral-en-ninos-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/condilomatosis-oral-en-ninos-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Condilomatosis oral en ni\u00f1os. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Condilomatosis oral en ni\u00f1os. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

La cavidad oral puede presentar\u00a0 un sin n\u00famero de patolog\u00edas ya sean estas virales, f\u00fangicas, bacterianas, entre otras; un correcto examen intraoral junto a un buen interrogatorio son la base fundamental del diagn\u00f3stico. <\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La condilomatosis oral es una enfermedad inducida por los virus del papiloma humanos tipo 6, 11 y 42(5). La frecuencia de condilomas en la infancia en consulta odontol\u00f3gica es casi nula, sin embargo, algunos autores opinan que el hallazgo de estas lesiones en un ni\u00f1o es motivo suficiente para investigar los hechos como un caso de abuso sexual (1).El tratamiento de esta enfermedad consiste en la extirpaci\u00f3n de la lesi\u00f3n quir\u00fargicamente pero, las recidivas son frecuente (6).<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 9 a\u00f1os de edad la cual acude a la consulta por presentar lesiones papilomatosas en cavidad oral, borde lateral de lengua, mucosa interna del labio inferior, carrillo izquierdo; extraoral, en comisura labial izquierda.<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

1.<\/sup>Richard Fernando D\u00e1vila Torres<\/p>\n

2.<\/sup>Zairena Yosela Verdugo Tinitana<\/p>\n

1.<\/sup>Odont\u00f3logo rural de la Unidad Anidada al Hospital B\u00e1sico Cariamanga<\/p>\n

2.<\/sup>M\u00e9dico general, Magister en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local, Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Anidada al Hospital B\u00e1sico Cariamanga<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: Salud oral, virus de Papiloma Humano, violencia sexual.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DE CASO<\/strong><\/p>\n

Paciente femenino de 9 a\u00f1os de edad, mestiza, sin antecedentes patol\u00f3gicos personales ni familiares. Acude a la consulta odontol\u00f3gica en compa\u00f1\u00eda de su padre, por presentar sin causa aparente hace aproximadamente 2 a\u00f1os lesiones elevadas de bordes irregulares a nivel de mucosa oral y borde izquierdo de la lengua. La paciente no refiere dolor en las lesiones pero si hay incomodidad en la masticaci\u00f3n. Adem\u00e1s refiere dolencia en una de sus piezas dentales. En la exploraci\u00f3n cl\u00ednica intraoral se observan las lesiones en borde lateral de lengua, mucosa interna del labio inferior, carrillo izquierdo; m\u00faltiples caries,\u00a0 enfermedad periodontal y afectaciones pulpares. La lesi\u00f3n de la lengua mide aproximadamente 0.5 mm (Fig. 1), de base pediculada; las otras lesiones son m\u00e1s peque\u00f1as de aproximadamente 0.2 mm (Fig. 2).<\/p>\n

Luego de valoraci\u00f3n integral la paciente fue intervenida por los profesionales de la salud con los que cuenta la Unidad Anidada, (Medicina Familiar, psicolog\u00eda) realiz\u00e1ndose la exploraci\u00f3n f\u00edsica sin encontrar otros signos de violencia sexual como posible etiolog\u00eda de las lesiones; se realiz\u00f3 los ex\u00e1menes de laboratorio pertinentes no encontrando alteraci\u00f3n alguna en sospecha de Infecciones de transmisi\u00f3n sexual; la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica se encuentra en ejecuci\u00f3n en busca de violencia sexual.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La condilomatosis oral es una enfermedad inducida por los virus del papiloma humanos tipo 6, 11 y 42 (5),se vinculan al papiloma bucal; el 4 y el 6 a verruga vulgar; el 11 a condiloma acuminado; el 13 y el 32 a hiperplasia epitelial focal con bajo potencial de progresi\u00f3n maligna (4) (11). Enfermedad viral que afectan principalmente a las c\u00e9lulas epiteliales de la piel y la mucosa que generalmente lo hacen en las capas basales. No existen estudios que demuestren la prevalencia e incidencia en ni\u00f1os de nuestro pa\u00eds, Ecuador; con respecto a la etiolog\u00eda Montejo7<\/sup>hace referencia a que el hallazgo de estas lesiones en un ni\u00f1o es motivo suficiente para investigar los hechos como un caso de abuso sexual, y que, adem\u00e1s existe la posibilidad de que la transmisi\u00f3n sea por v\u00eda no sexual como por el contacto directo del reci\u00e9n nacido durante un parto vaginal cuya manifestaci\u00f3n se da antes del primer a\u00f1o de vida, la auto inoculaci\u00f3n o por f\u00f3mites. Cl\u00ednicamente la presencia del VPH se observa con mayor frecuencia en labio superior, frenillo lingual, dorso de la lengua, labio inferior y comisuras, as\u00ed como borde lateral de la lengua; sin embargo Flores et al13<\/sup>en su estudio revela que el virus puede localizarse en cualquier zona anat\u00f3mica de la cavidad bucal entre las cuales figuran: cara interna del labio, paladar duro y blando, \u00favula, se caracterizan por tener la forma de una \u201ccoliflor\u201d o presentarse como verrugas vulgares, pueden tener una ligera hiperqueratosis o incluso una superficie no queratinizada, con cambios de coloraci\u00f3n superficial (en ocasiones viol\u00e1cea) (7) (10) (2) (3),\u00a0 en nuestro caso mencionado los criterios de ubicaci\u00f3n de las lesiones est\u00e1n acorde a los estudios comprobados por Montejo y Flores.<\/p>\n

Los hallazgos encontrados cl\u00ednicamente en la consulta odontol\u00f3gica y m\u00e9dica concuerdan con lo citado por Estrada8<\/sup> quien menciona que mayor\u00eda de los papilomas bucales son peque\u00f1os y no superan el cent\u00edmetro, aunque a veces pueden encontrarse lesiones m\u00e1s grandes, incluso de 3 cent\u00edmetros, en cualquier parte de la cavidad bucal (8) (9). El tratamiento de esta patolog\u00eda consiste en la extirpaci\u00f3n de la lesi\u00f3n mediante cirug\u00eda.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

La paciente presenta cl\u00ednica compatible no concluyente de condilomatosis oral por lo que se deriva a segundo nivel, departamento de dermatolog\u00eda en donde su caso pueda ser verificado y resuelto a la totalidad.<\/p>\n

Es imperioso que los profesionales en estomatolog\u00eda realicen una buena historia cl\u00ednica y sepan reconocer las lesiones que puede albergar la cavidad oral, debiendo preferir un trabajo interdisciplinario que conlleve a un manejo integral que permita que los pacientes\u00a0 mejoren su calidad de vida.<\/p>\n