{"id":51081,"date":"2018-08-29T10:55:35","date_gmt":"2018-08-29T08:55:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51081"},"modified":"2018-08-29T10:55:35","modified_gmt":"2018-08-29T08:55:35","slug":"tecnica-adecuada-de-la-medicion-de-la-tension-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tecnica-adecuada-de-la-medicion-de-la-tension-arterial\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnica adecuada de la medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica adecuada de la medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n arterial es un grave problema de salud p\u00fablica a nivel mundial. La elevaci\u00f3n de los valores de la tensi\u00f3n produce la muerte de 9,4 millones de personas al a\u00f1o. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Autores:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Beatriz S\u00e1nchez Lomba: especialista enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Zaragoza<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Victoria Marco Bened\u00ed: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la defensa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong> La t\u00e9cnica de medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial es un procedimiento habitual y que, aunque aparentemente parece sencillo, se debe realizar de forma correcta y estricta para disminuir los factores alteran los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> presi\u00f3n arterial, hypertension, determinaci\u00f3n de la presi\u00f3n sangu\u00ednea, monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary:<\/strong> Hypertension is a serious public health problem worldwide. The rise of the blood pressure values caused 9.4 million of death per year. The technique of measuring blood pressure is a common procedure and, although apparently, simple, must be performed correctly and strictly to reduce the factors that alter the results.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words:<\/strong> Arterial pressure, hypertension, blood pressure determination, blood pressure monitoring.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Hipertensi\u00f3n arterial (HTA), es considerada por la OMS, un grave problema de salud p\u00fablica a nivel mundial tanto por su prevalencia como por la mortalidad que provoca (1) y es que, en 2008, en el mundo se hab\u00edan diagnosticado de HTA aproximadamente el 40% de las personas mayores de 25 a\u00f1os (2) y es la causa de mortalidad de 9,4 millones de personas al a\u00f1o. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las consultas de enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria, la toma de la tensi\u00f3n arterial (TA) es la t\u00f3nica diaria y obligada de la mayor\u00eda de las visitas y del seguimiento correcto de la salud de muchos pacientes cr\u00f3nicos por el factor de riesgo que supone el mantenimiento de sus cifras altas.\u00a0 (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la \u00faltima actualizaci\u00f3n de la nueva gu\u00eda de HTA de la AHA de 2017, establece como Hipertensi\u00f3n, una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (TAS) \u00b3 130 mmHg y\/o una tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (TAD) \u00b3 80 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, la Asociaci\u00f3n Americana de Cardiolog\u00eda (AHA), recalca la importancia de realizar una correcta medici\u00f3n para evitar falsos resultados que repercutan en la salud de los pacientes. La t\u00e9cnica de medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial es un procedimiento aparentemente sencillo pero que suele realizarse sin mantener todos los est\u00e1ndares de calidad que validen los resultados de la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores que influyen y t\u00e9cnica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la obtenci\u00f3n de los valores, influyen diferentes factores que pueden modificar la tensi\u00f3n arterial y que debemos de tener en cuenta para realizar la medici\u00f3n de manera correcta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La hora de la medici\u00f3n.\n<ul>\n<li>Debe ser aproximadamente a la misma hora.<\/li>\n<li>Previa a la toma de la medicaci\u00f3n antihipertensiva. (5)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>El tama\u00f1o del manguito.\n<ul>\n<li>Es muy importante hacer una correcta elecci\u00f3n del manguito. Uno m\u00e1s peque\u00f1o podr\u00eda elevar falsamente las cifras de la TAS en 10-50mmHg en un paciente obeso.<\/li>\n<li>La longitud debe ser del 80 por ciento del brazo y la anchura de al menos el 40 por ciento de la circunferencia. (6)<\/li>\n<li>La AHA establece que las medidas apropiadas para los manguitos en relaci\u00f3n con la circunferencia del brazo deben de ser: (7)\n<ul>\n<li>Circunferencia braquial de 22-26cm \u00ae manguito de 12x22cm.<\/li>\n<li>Circunferencia braquial de 27-34cm \u00ae manguito de 16x30cm.<\/li>\n<li>Circunferencia braquial de 35-44cm \u00ae manguito de 16x36cm.<\/li>\n<li>Circunferencia braquial de 45-52cm \u00ae manguito de 16x42cm<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Las condiciones ambientales.\n<ul>\n<li>La temperatura de la sala debe ser adecuada ya que la TA en lugares fr\u00edos (12\u00baC) aumentan su valor en 8-15 mmHg.<\/li>\n<li>Durante la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica se debe mantener un ambiente tranquilo y en silencio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Los h\u00e1bitos del paciente:\n<ul>\n<li>En los 30 minutos previos, el paciente debe haberse abstenido de fumar, comer, o tomar cafe\u00edna (eleva la TA) o hacer ejercicio (disminuye la TA). (5)<\/li>\n<li>Debe haber vaciado la vejiga. (4)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Posici\u00f3n y colocaci\u00f3n del paciente:\n<ul>\n<li>Es importante que el paciente est\u00e9 en una postura ergon\u00f3mica, bien sentado con la espalda apoyada en el reslpado de la silla y las piernas descruzadas. Se ha coprobado que la TAS puede aumentar de 2-8mmHg si el paciente no adopta una posici\u00f3n correcta. (7)<\/li>\n<li>Tanto el paciente como el profesional, debe permanecer en reposo y silencio los 5 minutos previos y durante la medici\u00f3n.<\/li>\n<li>Se debe retirar la ropa que cubra el brazo. (4)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Posici\u00f3n del brazo:\n<ul>\n<li>El brazo en el que se realiza la toma, debe mantenerse apoyado sobre una superficie a la altura del coraz\u00f3n. Si no es as\u00ed, llevar\u00e1 a lecturas err\u00f3neas. Si se coloca por encima, producir\u00e1 una elevaci\u00f3n de 10-12mmHg. (4) (9)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n adecuada del manguito.\n<ul>\n<li>El manguito se colocar\u00e1 con la membrana en l\u00ednea con la arteria braquial y el extremo inferior del manguito debe estar a 2-3 cm de la fosa antecubital. (7)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Uso adecuado de esfingoman\u00f3metros:\n<ul>\n<li>Deben de ser calibrados peri\u00f3dicamente. (4)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n correcta de la t\u00e9cnica.\n<ul>\n<li>En la primera visita, se debe realizar la toma en ambos brazos y elegir el de valores m\u00e1s elevados para futuras tomas.<\/li>\n<li>Se deben realizar al menos dos tomas separadas entre ellas de 1-2 minutos. Si en la segunda toma los valores difieren m\u00e1s de 5mmHg, deben repetirse las tomas hasta que disminuyan las variaciones.<\/li>\n<li>Se debe localizar primeramente el pulso radial e inflar el manguito 20-30 mmHg por encima desde la presi\u00f3n en la que se haya dejado de palpar el pulso.<\/li>\n<li>A la hora de desinflar el manguito, debe hacerse a una velocidad de 2mmHg por segundo. (4)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Lectura correcta de los valores:\n<ul>\n<li>El valor de TAS lo dar\u00e1 el primer ruido de Korotkoff que se identifiqu\u00e9 y la TAD la ausencia de todos ellos. (4)(5)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lugares anat\u00f3micos de medici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El lugar habitual para la medici\u00f3n de la TA es el brazo colocando el fonendoscopio sobre la arteria braquial. Pero en caso de que no pueda realizarse en los miembros superiores se puede optar por realizar la medici\u00f3n en otras localizaciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>En la pierna:<\/u> la t\u00e9cnica es similar a la del brazo, pero prestando importante inter\u00e9s en la elecci\u00f3n de la talla del manguito y a la hora de la lectura de los resultados, se debe tener en cuenta que la TAS obtenida en la pierna es entre un 10-20% m\u00e1s elevada que si se realizase en la arteria braquial.<\/li>\n<li><u>En la mu\u00f1eca:<\/u> aunque la evidencia es limitada, en algunos casos puede apropiada como en caso de pacientes obesos. Es importante que la mu\u00f1eca se coloque a la altura del coraz\u00f3n al realizar la medici\u00f3n para evitar falsos valores elevados. (6)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Organizacio\u0301n Mundial de la Salud. Informaci\u00f3n general sobre la hipertensi\u00f3n en el mundo. Una enfermedad que mata en silencio una crisis de salud p\u00fablica mundial. Ginebra, Organizacio\u0301n Mundial de la Salud, 2013.<\/li>\n<li>Organizacio\u0301n Mundial de la Salud. Informe sobre la situaci\u00f3n mundial de las enfermedades no transmisibles 2010. Ginebra, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2011.<\/li>\n<li>Causas de muerte 2008 [base de datos en li\u0301nea]. Ginebra, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (http:\/\/www.who.int\/healthinfo\/global_burden_disease\/cod_2008_sources_methods.pdf)<\/li>\n<li>Whelton, PK, et al. ACC\/AHA\/AAPA\/ABC\/ACPM\/AGS\/APhA\/ASH\/ASPC\/NMA\/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. 2017<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beevers G, Lip GY, O&#8217;Brien E. ABC of hypertension: Blood pressure measurement. Part II-conventional sphygmomanometry: technique of auscultatory blood pressure measurement. BMJ 2001; 322:1043.<\/li>\n<li>ESH\/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. 2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC): ESH\/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2013; 31:1925.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, et al. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Circulation. 2005;111:697-716.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Allison, M. Hiatt, W. Hirsch, A. et al. A high ankle-brachial index is associated with increased cardiovascular disease morbidity and lower quality of life. J Am Coll Cardiol, 2008; 51:1292.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">O&#8217;Brien E. Ambulatory blood pressure measurement is indispensable to good clinical practice. J Hypertens Suppl 2003; 21:S11.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00e9cnica adecuada de la medici\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial La hipertensi\u00f3n arterial es un grave problema de salud p\u00fablica a nivel mundial. 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