{"id":51083,"date":"2018-08-29T11:00:23","date_gmt":"2018-08-29T09:00:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51083"},"modified":"2018-08-29T11:00:23","modified_gmt":"2018-08-29T09:00:23","slug":"activacion-de-codigos-asistenciales-en-triage-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/activacion-de-codigos-asistenciales-en-triage-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Activaci\u00f3n de c\u00f3digos asistenciales en triage de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Activaci\u00f3n de c\u00f3digos asistenciales en triage de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra sociedad se est\u00e1 volviendo cada vez m\u00e1s exigente y demandante y son pocas las personas que a d\u00eda de hoy est\u00e1n dispuestas a esperar una citaci\u00f3n m\u00e9dica para realizar una consulta. Este hecho provoca que progresivamente se vayan aumentando las visitas a urgencias tanto a nivel de primaria como hospitalaria.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana M\u00aa Camacho Garz\u00f3n, Ainhoa Cendegui Jaques, Gemma Orejuela Ribera, Mar\u00eda Amelia Ar\u00e1n Mart\u00edn, Mar\u00eda Teresa Puigdevall Ramo, Mar\u00eda Jos\u00e9 Guti\u00e9rrez P\u00e9rez, Gloria Ayarza Garza, Marta Orcajo Garc\u00eda-Mu\u00f1oz, Carmen Cerrillo S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante esta situaci\u00f3n se pone en peligro la atenci\u00f3n urgente en los casos en los que realmente el paciente ha de ser atendido sin demora, ya que la creciente afluencia de pacientes en urgencias supone un aumento de los tiempos de esperas y una notable sobrecarga en el personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello cada vez se tiende a protocolarizar m\u00e1s la atenci\u00f3n urgente, y un claro ejemplo de ello ser\u00eda la utilizaci\u00f3n de C\u00f3digos de Activaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digos activaci\u00f3n, enfermer\u00eda, c\u00f3digos asistenciales, triaje, c\u00f3digo, IAM, PPT, sepsis, ictus, infarto, politraumatismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entendemos como patolog\u00eda tiempo-dependiente aquella en la que un retraso diagn\u00f3stico y\/o terap\u00e9utico influye negativamente en su evoluci\u00f3n y pron\u00f3stico. Su morbimortalidad est\u00e1 directamente relacionada con la demora en el inicio del tratamiento. Actualmente se han creado diferentes sistemas de coordinaci\u00f3n entre los distintos niveles asistenciales y ello ha hecho posible la implantaci\u00f3n y consolidaci\u00f3n de unos procedimientos consensuados por todos los profesionales sanitarios que a diario se ven implicados en el proceso asistencial. Dichos procedimientos se conocen como \u201cC\u00f3digos de activaci\u00f3n\u201d. Al detectarse una emergencia m\u00e9dica, el centro coordinador de emergencias procede a avisar al correspondiente centro receptor, llev\u00e1ndose a cabo el traslado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a los c\u00f3digos de activaci\u00f3n se pretende trabajar en equipo, de forma coordinada y bas\u00e1ndose en protocolos cient\u00edficos reconocidos por los profesionales implicados en el asistencia y la comunidad cient\u00edfica. Tambi\u00e9n se evita de este modo duplicar las actuaciones y los retrasos innecesarios. A modo de conclusi\u00f3n, tienen como principal finalidad trabajar en conjunto para el beneficio del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy existen diferentes sistemas y m\u00e9todos de triaje, pero el objetivo de todos ellos siempre es el mismo: evaluar de forma r\u00e1pida el estado cl\u00ednico del paciente que consulta en los servicios de urgencias a fin de clasificarlo en funci\u00f3n de la gravedad y as\u00ed poder determinar la demora aceptable en la valoraci\u00f3n definitiva del paciente. Los pacientes en estado cr\u00edtico son aquellos que precisar\u00e1n una atenci\u00f3n inmediata, frente a aquellas situaciones consideradas leves o incluso banales que permitir\u00e1n una mayor demora en la asistencia o incluso la posibilidad de ser derivados a un nivel asistencial de menor complejidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dar a conocer al personal de Enfermer\u00eda de los servicios de Urgencias los distintos C\u00f3digos Asistenciales existentes en la actualidad.<\/li>\n<li>Saber cu\u00e1ndo activar dichos c\u00f3digos desde la consulta de Triaje.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio descriptivo basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica relacionada con el tema, consultando distintas bases de datos como PubMed, Cochrane y Cuiden,\u00a0as\u00ed como una b\u00fasqueda en Google.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MARCO TE\u00d3RICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las patolog\u00edas consideradas cr\u00edticas, emergencias, tienen en com\u00fan un aspecto fundamental que condiciona el pron\u00f3stico de los pacientes que las padecen: son patolog\u00edas tiempo-dependientes en las que la morbimortalidad est\u00e1 directamente relacionada con la demora en el inicio del tratamiento. A un mayor retraso, menor probabilidad de resoluci\u00f3n de la patolog\u00eda habr\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejemplos de este tipo de patolog\u00eda ser\u00edan en primer lugar, la parada cardiorrespiratoria, donde la ventana terap\u00e9utica disponible es de pocos minutos requiriendo una actuaci\u00f3n y tratamiento inmediato, seguida por el ictus, el politraumatismo, el IAM o la sepsis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente en nuestro medio sanitario contamos con cuatro c\u00f3digos de activaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00f3digo IAM<\/li>\n<li>C\u00f3digo PPT (paciente politraumatizado)<\/li>\n<li>C\u00f3digo Ictus<\/li>\n<li>C\u00f3digo Sepsis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque muchas veces a la consulta de triaje los pacientes ya vienen con un c\u00f3digo activado desde otros niveles asistenciales como pueden ser Atenci\u00f3n Primaria o SEM, otras tantas, nos encontramos ante un paciente que consulta su sintomatolog\u00eda por primera vez en nuestro servicio y es desde la consulta de enfermer\u00eda de triaje donde se ha de activar el C\u00f3digo Asistencial. Por ello es de vital importancia que todo el personal de enfermer\u00eda conozca y sepa identificar los c\u00f3digos as\u00ed como llevar a cabo su activaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em><u>C\u00d3DIGO IAM<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hablamos de c\u00f3digo IAM cuando nos referimos al conjunto de medidas encaminadas a que todo paciente con IAM acompa\u00f1ado de elevaci\u00f3n del ST reciba todas las intervenciones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas en el intervalo de tiempo recomendado. Dichas medidas se inician en el momento en el que el paciente entra en contacto con el personal asistencial (CAP, CUAP, Hospitales, SEM).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centr\u00e1ndonos en el triaje, cuando un paciente llega a la consulta de triaje, el personal de enfermer\u00eda valora la posibilidad de SCA y se realiza un ECG, determin\u00e1ndose en este momento si existe o no elevaci\u00f3n del ST y activ\u00e1ndose en tal caso el c\u00f3digo IAM. Se deber\u00eda realizar un ECG en un tiempo menor o igual a 10 minutos del inicio del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia la valoraci\u00f3n precoz por parte de enfermer\u00eda en la consulta de triaje. Con esta finalidad se llevar\u00e1 a cabo una breve historia cl\u00ednica.\u00a0 Se ha de valorar la localizaci\u00f3n y caracter\u00edsticas del dolor (opresivo, punzante\u2026), si hay irradiaci\u00f3n y si viene acompa\u00f1ado de otra sintomatolog\u00eda (como disnea, n\u00e1useas, sudoraci\u00f3n, etc.). Tambi\u00e9n se han de tener en cuenta los antecedentes previos del paciente, si existen factores de riesgo coronario y antecedentes de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver tabla 1. Valoraci\u00f3n precoz SCA.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><em><u>C\u00d3DIGO PPT<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El C\u00f3digo PPT es un sistema de prealerta hospitalaria para los casos en los que se ha de llevar a cabo un traslado de pacientes v\u00edctimas de traumatismos graves o potencialmente graves. Por este motivo, la gravedad de los enfermos se clasifica en prioridades (P0, P1, P2 y P3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este c\u00f3digo de activaci\u00f3n incluye tambi\u00e9n un sistema de transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n en relaci\u00f3n a la anatom\u00eda de la lesi\u00f3n, el mecanismo lesional y el estado hemodin\u00e1mico del paciente, con la finalidad de facilitar la comunicaci\u00f3n con el hospital receptor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver Tabla 2. C\u00f3digo PPT. Prioridades. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>C\u00d3DIGO ICTUS<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El C\u00f3digo Ictus es un sistema que permite la identificaci\u00f3n r\u00e1pida, la notificaci\u00f3n y el traslado urgente al Servicio de Urgencias Hospitalarias de pacientes con sospecha de ictus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el grado de sospecha de ictus, el tiempo de evoluci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda, la edad del paciente y la unidad de traslado, se establecen diferentes grupos de enfermos en funci\u00f3n a unas prioridades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Prioridad 1: Paciente con menos de 4 horas de evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, trasladado por una unidad de Soporte Vital Avanzado (SVA). Tambi\u00e9n est\u00e1n dentro de esta prioridad los pacientes en coma con sospecha de origen vascular cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Prioridad 2: Paciente con un tiempo de evoluci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda superior a 4 horas e inferior a 12, trasladado por una unidad de SVA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -No prioridad: El resto de enfermos no se priorizan y se lleva a cabo el traslado al servicio de urgencias sin activaci\u00f3n del c\u00f3digo ictus. Estos enfermos son los de m\u00e1s de 80 a\u00f1os trasladados generalmente en unidades de soporte vital b\u00e1sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se identifica la prioridad por parte del equipo m\u00e9dico extrahospitalario, se procede a la activaci\u00f3n del C\u00f3digo Ictus. En este momento la central de coordinaci\u00f3n prealerta al hospital receptor indicando la prioridad y el tiempo estimado de llegada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los Criterios de Exclusi\u00f3n para la activaci\u00f3n del C\u00f3digo Ictus, ser\u00edan:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -S\u00edncope<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Crisis comiciales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Estados confusionales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Migra\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Trastornos metab\u00f3licos (hipoglucemia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Intoxicaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Patolog\u00eda cr\u00f3nica de base con mala calidad de vida (procesos en fase terminal, deterioro cognitivo avanzado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La activaci\u00f3n de los C\u00f3digos Asistenciales mejora la calidad asistencial de los pacientes, disminuyendo as\u00ed el tiempo de actuaci\u00f3n y consiguiendo as\u00ed un diagn\u00f3stico precoz y un m\u00e1ximo beneficio del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ARTICULO-ACTIVACION-CODIGOS.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ARTICULO-ACTIVACION-CODIGOS.pdf\">ARTICULO-ACTIVACION-CODIGOS<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Balliu A, Balmaseda A, Barbas C, et al. Guia d\u2019actuaci\u00f3 infermera d\u2019urg\u00e8ncies i emerg\u00e8ncies prohospitalaries. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Sistema d\u2019Emerg\u00e8ncies M\u00e8diques SA (SEM). Catalu\u00f1a 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00c1lvarez Sabin J, Belvis R, Chamorro A, et al. Malalt amb Ictus. Protocols, C\u00f3dis d\u2019activaci\u00f3 i Circuits d\u2019Atenci\u00f3 Urgent a Barcelona ciutat. Consorci Sanitari de Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; G\u00f3mez Jim\u00e9nez J, Torres Trillo M, L\u00f3pez P\u00e9rez J, Jim\u00e9nez Murillo L. Sistema Espa\u00f1ol de triaje (SET). Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) 2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gallego J, Herrera M, Jeric\u00f3 I, Mu\u00f1oz R, Aymerich N, Mart\u00ednez-Vila E. El ictus en el siglo XXI. Tratamiento de urgencia. An Sist Sanit Navar 2008; 31 (Suppl 1): 15-30.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Belvis R, Cocho D, Mart\u00ed-F\u00e1bregas J, Pagonabarraga J, Aleu A, Garc\u00eda-Bargo MD et al. Beneficios de un sistema de c\u00f3digo ictus prehospitalario. Cerebrovasc Dis 2005; 19: 96-101<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Stead LG. El protocolo \u00abc\u00f3digo ictus\u00bb: una llamada a la acci\u00f3n. Emergencias 2009; 21: 85-86.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aguirre Tejedo A, Echarte Pazos JL, M\u00ednguez Mas\u00f3, Superv\u00eda Caparr\u00f3s A, Skaf Peters E, Campodarve Bottet I. Implementaci\u00f3n de un \u00abC\u00f3digo Sepsis Grave\u00bb en un servicio de urgencias. Emergencias 2009; 21: 255-261.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Activaci\u00f3n de c\u00f3digos asistenciales en triage de enfermer\u00eda Nuestra sociedad se est\u00e1 volviendo cada vez m\u00e1s exigente y demandante y son pocas las personas que a d\u00eda de hoy est\u00e1n dispuestas a esperar una citaci\u00f3n m\u00e9dica para realizar una consulta. 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