{"id":51096,"date":"2018-08-29T11:23:38","date_gmt":"2018-08-29T09:23:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51096"},"modified":"2018-08-29T11:24:17","modified_gmt":"2018-08-29T09:24:17","slug":"cocaina-conocimiento-y-abordaje-multidisciplinar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cocaina-conocimiento-y-abordaje-multidisciplinar\/","title":{"rendered":"Coca\u00edna: conocimiento y abordaje multidisciplinar"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coca\u00edna: conocimiento y abordaje multidisciplinar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coca\u00edna, tradicionalmente utilizada en la medicina como calmante y primordialmente como analg\u00e9sico en intervenciones quir\u00fargicas. En la actualidad es una droga no autorizada, con manifestaciones estimulantes del sistema nervioso central, aumentando la neurotransmisi\u00f3n dopamin\u00e9rgica. \u200bLas formas m\u00e1s comunes de consumo son mediante inhalaci\u00f3n o inyecci\u00f3n intravenosa.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor Principal: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diego Sorli Latorre (Graduado en enfermer\u00eda y M\u00e1ster en Salud P\u00fablica)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entidad: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores Colaboradores<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Sorli Latorre (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Garc\u00eda Hern\u00e1ndez (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Casami\u00e1n Cabero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cintia P\u00e9rez Torrero (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia S\u00e1nchez Ferrer (Diplomada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen determinados sectores de la sociedad con especial riesgo a iniciar o habituarse a un consumo de coca\u00edna. Entra\u00f1an especial riesgo las personas consumidoras de otras drogas, los adolescentes, embarazadas, consumidores reactivos a las presiones grupales, y las personas con vulnerabilidad gen\u00e9tica a los efectos de la coca\u00edna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La interrupci\u00f3n de la toma de este estupefaciente produce un s\u00edndrome de abstinencia con efectos desfavorables muy perniciosos para el individuo por lo que la retirada de dicho consumo debe realizarse gradualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cocaine, traditionally used in medicine as a tranquilizer and primarily as an analgesic in surgical procedures. It is currently an unauthorized drug, with stimulating manifestations of the central nervous system, increasing dopaminergic neurotransmission. The most common forms of use are through inhalation or intravenous injection.<br \/>\nThere are certain sectors of society with a special risk to start or habituate to a cocaine consumption. People who consume other drugs, adolescents, pregnant women, consumers reactive to group pressures, and people with genetic vulnerability to the effects of cocaine are at particular risk.<br \/>\nThe interruption of the taking of this narcotic drug produces a withdrawal syndrome with unfavorable effects that are very harmful for the individual, so the withdrawal of such consumption must be carried out gradually.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coca\u00edna, Adicci\u00f3n, Droga, Intoxicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cocaine, Addiction, Drug, Poisoning<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Origen de la coca\u00edna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coca\u00edna es un alcaloide adquirido a partir de las hojas de un arbusto denominado \u00aberythroxylon coca\u00bb, la cual se origina especialmente en la cordillera de los Andes a altitudes por encima de los 1000 metros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estupefaciente ha sido de gran utilidad por varios siglos. Originariamente se utiliz\u00f3 por los mensajeros que circulaban a trav\u00e9s de los distintos territorios de las localidades andinas, ya que su efecto estimulante ayuda a para soslayar el agotamiento de tales traves\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando su manejo pas\u00f3 a\u00a0 ser de uso terap\u00e9utico, tuvo sus inicios como analg\u00e9sico y \u00a0anest\u00e9sico local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A finales del siglo XIX, mediante t\u00e9cnicas de laboratorio se logr\u00f3 sintetizar la mol\u00e9cula que albergaba en las hojas de la coca y nacieron varias opciones de consumo de la coca\u00edna a la sociedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00f3mo act\u00faa?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Act\u00faa en la sinapsis neuronal inhibiendo la recaptaci\u00f3n de catecolaminas, concretamente la noradrenalina y dopamina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, es un potente estimulante del Sistema Nervioso Central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de coca\u00edna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constan varios tipos de f\u00f3rmulas y presentaciones de esta droga para su consumo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En polvo o clorhidrato de coca\u00edna: es la forma habitual de presentaci\u00f3n, consumo y narcotr\u00e1fico.<\/li>\n<li>En pasta de coca, coloquialmente basuco: es sulfato de coca\u00edna.<\/li>\n<li>S\u00f3lida, como piedra, recibe el nombre de crack o coca\u00edna base, que tras su tratamiento por calentamiento produce un efecto es r\u00e1pido, intenso y breve, convirti\u00e9ndola en una presentaci\u00f3n muy adictiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n puede optar por diferentes nominaciones seg\u00fan hagan referencia a la jerga y su forma de consumo, por lo que nos podemos referir tambi\u00e9n a la coca\u00edna cuando se habla de coca, perico, farlopa, farli, merca, dama blanca, blanca, nieve, polvo dorado, polvo verde, copo, golpe y otras muchas diversas formas coloquiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>V\u00edas de administraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oral: colocada en puntos de r\u00e1pida absorci\u00f3n, como enc\u00edas o sublingual.<\/li>\n<li>Inhalada: distinguiendo dos v\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Intranasal: en polvo esnifada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fumada: mezclado la pasta con tabaco o marihuana, o el crack.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inyectada: generalmente mezclada con hero\u00edna.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Efectos derivados de un consumo puntual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Amplifica el dinamismo de las sinapsis mediante el neurotransmisor de dopamina lo cual produce alguna de las siguientes manifestaciones, siendo las m\u00e1s habituales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per\u00edodo de exaltaci\u00f3n motora e incremento del nivel de actos motrices del consumidor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraciones emocionales diversos que pueden desencadenar una crisis de ansiedad, p\u00e1nico o similares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicialmente un incremento de la capacidad de acci\u00f3n y de concentraci\u00f3n, lo cual otorga un mejor rendimiento intelectual, siendo un periodo transitorio con un posterior declive\u00a0 de estas capacidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de la frecuencia respiratoria, cardiaca, y presi\u00f3n arterial, capaz de desencadenar futuras patolog\u00edas cardiovasculares o respiratorias.<em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Efectos precoces:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autopercepci\u00f3n de bienestar.<\/li>\n<li>Optimismo y sensaci\u00f3n de acrecimiento de energ\u00eda.<\/li>\n<li>Menor apetencia de ingestas.<\/li>\n<li>Hipervigilancia y falsa sensaci\u00f3n de perspicacia mental.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arteria y<\/li>\n<li>Espasmo de la red vascular sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>Hipertermia corporal.<\/li>\n<li>Midriasis pupilar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Efectos derivados de un consumo a largo plazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Problemas f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adicci\u00f3n<\/li>\n<li>Percepciones persecutorias y delirios de grandeza<\/li>\n<li>Perturbaci\u00f3n de la actividad cerebral que puede avivar problemas ps\u00edquicos como ideas paranoides<\/li>\n<li>Sintomatolog\u00eda propia de la psicosis y esquizofrenia<\/li>\n<li>Deterioro del sue\u00f1o<\/li>\n<li>Menor umbral de adaptaci\u00f3n a situaciones perturbadoras<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de la percepci\u00f3n<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n<\/li>\n<li>Modificaciones an\u00edmicas: cambios de humor, agresividad, etc<\/li>\n<li>Problemas o alteraciones respiratorias y digestivas.<\/li>\n<li>Patolog\u00eda cardiaca, vascular o neurol\u00f3gica: infartos de miocardio o accidentes cerebrovasculares, trombosis, etc<\/li>\n<li>Alteraciones de la l\u00edvido, impotencia, dismenorreas, infecundidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s existen consecuencias propias seg\u00fan sea la v\u00eda de administraci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Si la v\u00eda es nasal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida ante est\u00edmulos olfativos<\/li>\n<li>Epistaxis<\/li>\n<li>Afon\u00eda y disgeusia<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n del septo nasal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Si la v\u00eda es parenteral:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reacciones anafil\u00e1cticas a los compuestos o a algunos aditivos con los que se adultera la droga<\/li>\n<li>Infecciones afiliadas a la v\u00eda venosa (VIH, Hepatitis,\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sectores de la sociedad de especial riesgo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Policonsumidores: combinan la coca\u00edna con la administraci\u00f3n de otras sustancias, por lo que se acrecienta los peligros y las resultados nocivos, primordialmente si esta uni\u00f3n es con el alcohol puesto que se transforma en etileno de coca\u00edna, siendo una sustancia con consecuencias en el cerebro m\u00e1s perdurable y m\u00e1s delet\u00e9reo.<\/li>\n<li>Adolescencia: a menor edad, los riesgos derivados de los problemas del consumo y la posibilidad de causar dependencia son mayores.<\/li>\n<li>Embarazo: la coca\u00edna traspasa la barrera placentaria afligiendo al feto y desencadenando perjuicios en el progreso de la gestaci\u00f3n o incluso abortos.<\/li>\n<li>Uso festivo: inicios en situaciones de ocio y recreo, a veces incluso favorecidas por la presi\u00f3n social, puede desencadenar adicciones severas.<\/li>\n<li>Vulnerabilidad gen\u00e9tica: la velocidad de instauraci\u00f3n de la adicci\u00f3n y su gravedad son diferentes en cada individuo variando incluso por factores de la biolog\u00eda humana.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento de la intoxicaci\u00f3n aguda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la sobredosis se realiza en dependencia de las diferentes manifestaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los problemas cardiacos como arritmias y taquicardias se tratan con \u03b2-bloqueantes o antiarr\u00edtmicos.<\/li>\n<li>En las convulsiones y alteraciones psicol\u00f3gicas suele ser de uso habitual los f\u00e1rmacos en forma de benzodiacepinas, reservando los neurol\u00e9pticos para las psicosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento de desintoxicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones que se originan tras el cese del consumo habituado de coca\u00edna son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enardecimiento por conseguir el consumo, alternado con periodos de sue\u00f1o extendido<\/li>\n<li>Debilidad<\/li>\n<li>Languidez<\/li>\n<li>Imperiosidad por la comida<\/li>\n<li>Manifestaciones depresivas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los individuos que tienen adhesi\u00f3n a la coca\u00edna, no es recomendable la cesaci\u00f3n brusca del consumo de esta, debido a que se puede provocar el s\u00edndrome de abstinencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A estos sujetos se les suprimir\u00e1 la toma de coca\u00edna progresivamente, hasta eliminar por completo la droga del metabolismo. En el sistema de desintoxicaci\u00f3n y deshabituaci\u00f3n se preparan diferentes formas de manejo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Terapia psicol\u00f3gica, tanto a nivel individual y grupal que durante los meses iniciales del tratamiento es aconsejable las concertaciones frecuentes de sesiones donde recae la mayor importancia para el fin de la adicci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Terapia\u00a0 farmacol\u00f3gica: no existe una medicaci\u00f3n \u00abgold standard\u00bb, por lo que se deber\u00e1 tratar la cl\u00ednica del individuo conforme aparezcan las alteraciones o problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso repetido de coca\u00edna causa sensaci\u00f3n de placer mediante la alteraci\u00f3n del sistema nervioso central, lo cual provoca nuevamente la necesidad de consumir coca\u00edna y as\u00ed su adicci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Induce a la dependencia f\u00edsica y ps\u00edquica, aumentando la tolerancia (necesidad de acrecentar la cantidad de coca\u00edna para alcanzar igual resultado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, con una mayor tolerancia, las posibilidades de intoxicaci\u00f3n por consumo se incrementa. Fen\u00f3menos como cardiomegalia o aumento de la masa muscular cardiaca por incremento del gasto cardiaco debido al consumo frecuente es alguno de los problemas m\u00e1s repetidos a largo plazo, aumentando los riesgos de infarto de miocardio o parada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consecuencia de la dependencia a su retirada, esta debe realizarse de manera escalonada y con ayudan psicosocial y farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Drogas; Plan nacional sobre drogas, Gobierno de espa\u00f1a. Ministerio de sanidad y consumo, 2007. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zhang M, Ying J, Wing T, Song G, Fung DSS, Smith H. A Systematic Review of Attention Biases in Opioid, Cannabis, Stimulant Use Disorders. Int J Environ Res Public Health. 2018 Jun 1;15(6).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fl\u00f3rez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacolog\u00eda humana. Pamplona: EUNSA; 1987<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez-Gonz\u00e1lez JM, Albein-Urios N, Lozano-Rojas O, Verdejo-Garc\u00eda A. Aspectos diferenciales del riesgo de abandono al inicio del tratamiento de la adicci\u00f3n a la coca\u00edna en pacientes con trastornos de la personalidad. AdiccioneS. 2014. 26(2): 116-25.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Silva \u00c9BO, Pereira ALF, Penna LHG. Gender stereotypes in psychosocial care for female crack and powder cocaine users. Cad Saude Publica. 2018 May 10;34(5):e00110317<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Klawonn AM, Wilhelms DB, Lindstr\u00f6m SH, Singh AK, Jaarola M, Wess J, Fritz M, Engblom D. Muscarinic M4 Receptors on Cholinergic and Dopamine D1 Receptor-Expressing Neurons Have Opposing Functionality for Positive Reinforcement and Influence Impulsivity. Front Mol Neurosci. 2018 Apr 24;11:139<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Montoya-Filardi, M. Maz\u00f3n. El cerebro adicto: imagen de las complicaciones neurol\u00f3gicas por el consumo de drogas. Radiolog\u00eda. 2017 Feb; 59 (1): 17-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Llona Irantzu, Tumuluru Sumant, Gonz\u00e1lez-Torres Miguel \u00c1ngel, Gaviria Mois\u00e9s. Coca\u00edna: una revisi\u00f3n de la adicci\u00f3n y el tratamiento. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.\u00a0 [Internet]. 2015\u00a0 Sep [citado\u00a0 2018\u00a0 Jun\u00a0 14] ;\u00a0 35( 127 ): 555-571.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lopez AM ,et al. Implementaci\u00f3n de una extracci\u00f3n din\u00e1mica con disolvente asistida por sonicaci\u00f3n (DSASE) en matrices de hoja de Erythroxylum cocapara el posterior an\u00e1lisis de coca\u00edna por cromatograf\u00eda de gases con detector de ionizaci\u00f3n de llama (CG\u2013FID). Scientia Chromatographica 2016; 8(2):115-120.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Coca\u00edna: conocimiento y abordaje multidisciplinar La coca\u00edna, tradicionalmente utilizada en la medicina como calmante y primordialmente como analg\u00e9sico en intervenciones quir\u00fargicas. 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