{"id":51099,"date":"2018-08-29T11:28:06","date_gmt":"2018-08-29T09:28:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51099"},"modified":"2018-08-29T11:28:45","modified_gmt":"2018-08-29T09:28:45","slug":"cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/","title":{"rendered":"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera"},"content":{"rendered":"

Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera<\/strong><\/p>\n

Objetivo. Conocer el efecto de la aplicaci\u00f3n del Aloe vera<\/em> como intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el proceso de cicatrizaci\u00f3n de las ulceras por pie diab\u00e9tico grados 1 y 2 (en la escala de Wagner) en adultos mayores (AM) con diabetes tipo 2, del Hospital General de Saltillo Coahuila, M\u00e9xico.<\/p>\n

Daniel Sifuentes Leura 1<\/sup><\/p>\n

Mar\u00eda Raquel Huerta-Franco 2<\/sup><\/p>\n

Laura Ruiz Paloalto 3<\/sup><\/p>\n

X\u00f3chitl Sof\u00eda Ram\u00edrez G\u00f3mez 3<\/sup><\/p>\n

Jos\u00e9 Gonz\u00e1lez Tovar 4<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Estudiante de Doctorado en Ciencias de Enfermer\u00eda, Divisi\u00f3n de Ciencias de la Salud e Ingenier\u00edas, Campus Celaya Salvatierra, Universidad de Guanajuato. Celaya Guanajuato.<\/li>\n
  2. Profesora investigadora titular b de tiempo completo en Universidad de Guanajuato, Campus-Le\u00f3n, Universidad de Guanajuato. Le\u00f3n Guanajuato.<\/li>\n
  3. Profesor de Tiempo Completo del Departamento de Enfermer\u00eda Cl\u00ednica de la Divisi\u00f3n de Ciencias de la Salud e Ingenier\u00edas, Campus-Celaya Salvatierra, Universidad de Guanajuato. Celaya Guanajuato.<\/li>\n
  4. Catedr\u00e1tico Investigador, Facultad de Psicolog\u00eda, Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Saltillo Coahuila.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong>. Se efectu\u00f3 un estudio experimental de cohorte longitudinal, en el que se aplic\u00f3 una intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda durante 4 semanas a dos grupos de AM con pie diab\u00e9tico: a) grupo experimental (GE) n1<\/sub>=13, y b) grupo de comparaci\u00f3n (GC), n2<\/sub>=13. El tama\u00f1o de la muestra se determin\u00f3 con EPIDAT 3.1\u00ae. Las \u00falceras por pie diab\u00e9tico se evaluaron con el Diagrama de Valoraci\u00f3n de la Ulcera de Pie, y la Valoraci\u00f3n del Pie Diab\u00e9tico.<\/p>\n

    \u00a0Resultados<\/strong>. El promedio de la edad fue similar para el GE y el GC (65\u00b14.84 y 64\u00b14.84) (X\u00b1DE) a\u00f1os respectivamente. Los a\u00f1os desde el diagn\u00f3stico de la diabetes fue de 9 a\u00f1os en 31% del GE y de 7 a\u00f1os en el 38% del GC; 38% de los AM del GE y 31% del GC, usaban hipoglucemiantes orales. Un porcentaje mayor de AM del GC ten\u00edan 6 a\u00f1os utilizando insulina (23% del GE vs. 31% del GC, Ji2<\/sup>=12.42, p=0.02). La intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda con Aloe vera<\/em> favoreci\u00f3 el proceso de cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras por pie diab\u00e9tico en un porcentaje mayor de AM del GE a la semana 1 de tratamiento (Ji2<\/sup>=8.13, p=0.004). Sin embargo, a las semanas 2 y tres de tratamiento, el porcentaje de pacientes que mejoraron aumento en los dos grupos, siendo superior en el GC (p<0.05).<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong>: la intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda con Aloe vera<\/em> aumenta la frecuencia de AM que mejoran la cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras por pie diab\u00e9tico en la primer semana de tratamiento, aunque los cuidados de enfermer\u00eda son fundamentales para la cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras por pie diab\u00e9tico a las semanas 2 y 3 de tratamiento.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: Intervenci\u00f3n enfermer\u00eda, Adulto mayor, Diabetes tipo II, Pie diab\u00e9tico, Aloe vera<\/em>.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La diabetes tipo 2(DT2) es una de las enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas m\u00e1s prevalentes a nivel mundial1<\/sup>. El Estilo de vida, la reducci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, la ingesta cal\u00f3rica aumentada en relaci\u00f3n con un gasto cal\u00f3rico bajo y factores gen\u00e9ticos, parecen ser determinantes en la g\u00e9nesis de la DT22<\/sup>. A este respecto, la diabetes es considerada un problema de salud p\u00fablica3<\/sup>.<\/p>\n

    En M\u00e9xico, los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n del a\u00f1o 2012 mencionan una prevalencia de esta enfermedad del 9,5%1<\/sup>. Se calcula una prevalencia de la enfermedad en 20% para los hombres y del 15% para las mujeres mayores de 65 a\u00f1os, siendo considerada la principal causa de muerte ligada a enfermedades cardiovasculares4<\/sup>.<\/p>\n

    Una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes de esta enfermedad, es el da\u00f1o difuso de los nervios perif\u00e9ricos, y se define como polineuropat\u00eda diab\u00e9tica sensitivo-motora pero com\u00fanmente se le conoce como neuropat\u00eda diab\u00e9tica (NPD), se observa en m\u00e1s del 50% de los pacientes5<\/sup>, dando origen al pie diab\u00e9tico (PD), este es una de las manifestaciones cl\u00ednicas de la NPD y se define como la infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n y destrucci\u00f3n de los tejidos profundos usualmente en las extremidades inferiores de los pacientes y est\u00e1 asociada a las anormalidades neurol\u00f3gicas (p\u00e9rdida de la sensibilidad y al dolor), adem\u00e1s se asocia con vasculopat\u00eda perif\u00e9rica en diversos estadios de gravedad5<\/sup>.<\/p>\n

    El PD es la complicaci\u00f3n de mayor incidencia como causa de hospitalizaci\u00f3n y la principal causa de estancia prolongada en las salas de medicina interna y cirug\u00eda general6<\/sup>. El PD representa la principal causa de amputaciones de extremidades p\u00e9lvicas, ya que la tasa de amputaci\u00f3n es 17 a 40 veces m\u00e1s alta en pacientes con diabetes que en no diab\u00e9ticos7<\/sup>.<\/p>\n

    Es importante considerar que este problema de salud debe de ser abordado por un equipo multidisciplinario, en donde el personal de enfermer\u00eda juega un papel muy importante en el cuidado de estos pacientes y es mediante la educaci\u00f3n sanitaria, las recomendaciones de prevenci\u00f3n, la identificaci\u00f3n de riesgos, el establecimiento de un plan de cuidados individualizado y la curaci\u00f3n local de las \u00falceras constituyen las condiciones para que mejore su condici\u00f3n de salud9<\/sup>.<\/p>\n

    Siguiendo los lineamientos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud10<\/sup> las Reglas De Operaci\u00f3n 2012 Del Programa Para La Recuperaci\u00f3n De La Medicina Tradicional y La Herbolaria en la Ciudad de M\u00e9xico, cuyo objetivo general es el recuperar, impulsar y promover la pr\u00e1ctica y aplicaci\u00f3n de la medicina tradicional en la atenci\u00f3n primaria de la salud en los pueblos originarios y las comunidades ind\u00edgenas, particularmente para los AM, as\u00ed como rescatar, conservar y cultivar el recurso herbolario, para la formaci\u00f3n, difusi\u00f3n, monitoreo y seguimiento de las actividades relacionadas con el programa para propiciar la participaci\u00f3n social11<\/sup>.<\/p>\n

    MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

    Estudio experimental de cohorte longitudinal, en el que se aplic\u00f3 una intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda durante 4 semanas a dos grupos de AM con pie diab\u00e9tico: a) grupo experimental (GE) n1<\/sub>=13, y b) grupo de comparaci\u00f3n (GC), n2<\/sub>=13. El tama\u00f1o de la muestra se determin\u00f3 con EPIDAT 3.1\u00ae. Las \u00falceras por pie diab\u00e9tico se evaluaron con el diagrama de valoraci\u00f3n de la ulcera de pie diab\u00e9tico (tomado de Cecilia Leal, adaptado por Isabel Aburto y Patricia Morgado), y la valoraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico (tomado de Cecilia Leal, adaptado por Isabel Aburto y Patricia Morgado);<\/p>\n

    Para la recolecci\u00f3n de datos primero se obtuvo la aprobaci\u00f3n del comit\u00e9 de Investigaci\u00f3n y \u00c9tica de la dependencia en la que se realiz\u00f3 el estudio, el cual emiti\u00f3 el dictamen de autorizaci\u00f3n. Posteriormente se asisti\u00f3 con las autoridades de la dependencia, se les explic\u00f3 el prop\u00f3sito del estudio y se seleccion\u00f3 de manera aleatoria a los sujetos a entrevistar. Se asisti\u00f3 a los centros de salud realizando la invitaci\u00f3n a los adultos mayores con pie diab\u00e9tico con grado 1 y 2 en la es cala de Wagner, inform\u00e1ndoles el prop\u00f3sito de la investigaci\u00f3n, cu\u00e1l ser\u00eda su participaci\u00f3n y las consideraciones \u00e9ticas del proyecto de acuerdo a la Ley General de Salud en Materia de Investigaci\u00f3n 13,14<\/sup>.<\/p>\n

    Se efectu\u00f3 de manera verbal la invitaci\u00f3n para participar en la investigaci\u00f3n. Los voluntarios que aceptaron participar de manera voluntaria se les pidi\u00f3 que lean el consentimiento informado y una vez que se les leyeron los objetivos del estudio, los procedimientos a seguir, el tiempo que dura el estudio, y una vez que hayan sido aclaradas las dudas de cada uno de los participantes, se procedi\u00f3 a que cada paciente firmara el Formato de Consentimiento Informado. Posteriormente cada AMD, complet\u00f3 el instrumento con el que se interrogaron los indicadores cl\u00ednicos y los datos sociodemogr\u00e1ficos.<\/p>\n

    A continuaci\u00f3n se interrog\u00f3 al paciente si se encontraba en estado de ayuno\u00a0 con el objeto de extraer una muestra de sangre de la vena ante-cubital, con el objeto de determinar los niveles basales de Hemoglobina glucosilada y de glucosa.<\/p>\n

    Posteriormente se efectu\u00f3 la exploraciones y valoraciones f\u00edsica de las extremidades inferiores para categorizar el grado en la escala de Wagner, siguiendo con: 1) Exploraci\u00f3n dermatol\u00f3gica la cual incluy\u00f3 la inspecci\u00f3n de la piel de las piernas y los pies de las caras (dorsal, plantar, medial, lateral y posterior)15<\/sup>;\u00a0 2) la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica, determina de la presencia de disestesia, parestesia, hiperestesia, debilidad muscular, limitaciones en la movilidad articular (alteraciones propias de la afectaci\u00f3n sensitivo-motora), se evalu\u00f3 la sensibilidad a la presi\u00f3n y t\u00e1ctil con el Procedimiento de Evaluaci\u00f3n de la sensibilidad a la presi\u00f3n y t\u00e1ctil Monofilamento de Semmes-Weinstein de 5.07 \u2013 10 Gramos; tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 para realizar la exploraci\u00f3n vascular la localizaci\u00f3n de pulsos perif\u00e9ricos.<\/p>\n

    A todos los participantes del estudio, se les efectu\u00f3 la curaci\u00f3n del \u00e1rea lesionada,\u00a0 al grupo experimental se le aplic\u00f3 filete de Aloe vera<\/em> sobre la herida, la curaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del Aloe vera<\/em> se realiz\u00f3 de acuerdo a las caracter\u00edsticas de las lesiones, algunas se trataron todos los d\u00edas (Grado 2 escala de Wagner), y otras cada tercer d\u00eda (Grado 1 escala de Wagner); lo anterior dependi\u00f3 de la evoluci\u00f3n de las \u00falceras de PD de cada uno de los AM y el seguimiento longitudinal y prospectivo fue de un mes.<\/p>\n

    Para evaluar el efecto de la aplicaci\u00f3n de Aloe vera<\/em>, se midieron el di\u00e1metro de la \u00falcera semanalmente y se registr\u00f3 la evoluci\u00f3n de la cicatrizaci\u00f3n de la \u00falcera de acuerdo con el diagrama de valoraci\u00f3n en sus 5 grados de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

    El primer instrumento que se utiliz\u00f3 para colectar los datos de investigaci\u00f3n fue el Diagrama de Valoraci\u00f3n de las Ulceras de Pie Diab\u00e9tico (tomado de Cecilia Leal y adaptado por Isabel Aburto y Patricia Morgado)16<\/sup>. Este diagrama sirvi\u00f3 de gu\u00eda, para ir viendo la secuencia y\/o proceso de la cicatrizaci\u00f3n del pie diab\u00e9tico del paciente y utilizando para tal efecto la base del filete de Aloe vera<\/em>, lo anterior fue para determinar que no exista alguna complicaci\u00f3n. Este procedimiento permiti\u00f3 obtener un puntaje a trav\u00e9s del cual se puedo planificar el cuidado de enfermer\u00eda que se le proporcion\u00f3 al AMD. Lo anterior permiti\u00f3 evaluar la evoluci\u00f3n de la \u00falcera desde su inicio hasta su cicatrizaci\u00f3n (es decir, eval\u00faa las caracter\u00edsticas de la \u00falcera). El diagrama mencionado anteriormente consiste en 10 par\u00e1metros de evaluaci\u00f3n, que se miden utilizando una escala que va del 1 al 5 (seg\u00fan el grado de evoluci\u00f3n de la \u00falcera).<\/p>\n

    El segundo instrumento de colecci\u00f3n de los datos para esta investigaci\u00f3n fue el La valoraci\u00f3n del Pie Diab\u00e9tico,( tomado de Cecilia Leal, adaptado por Isabel Aburto y Patricia Morgado). Este diagrama consta de 5 apartados:1) con el primero se identifica el grado de la ulcera; 2) el segundo determina la sensibilidad del pie y consta de siete puntos espec\u00edficos de acuerdo al mapa del pie; 3) el tercero se refiere a la exploraci\u00f3n f\u00edsica de la extremidad inferior que consta de 10 puntos; 4) el cuarto consta de cuatro apartados a trav\u00e9s de los cuales se eval\u00faa la exploraci\u00f3n vascular, los pulsos perif\u00e9ricos, la temperatura, y llenado capilar, y 5) a trav\u00e9s del quinto se determinan los diagn\u00f3sticos enfermeros como lo es el dolor, el riesgo de la lesi\u00f3n, el riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea, las alteraciones en el mantenimiento de la salud, la ansiedad, y el deterioro de la movilidad f\u00edsica. La interpretaci\u00f3n del puntaje utilizado con la valoraci\u00f3n del Pie Diab\u00e9tico indica que a mayor puntuaci\u00f3n m\u00e1s riesgo de desarrollar ulceras de pie diab\u00e9tico.<\/p>\n

    El tercer instrumento de colecci\u00f3n de los datos fue el de Indicadores Cl\u00ednicos y Datos sociodemogr\u00e1ficos, con este instrumento se evaluaron los datos sociodemogr\u00e1ficos: edad, sexo, estado civil, y el nivel de educaci\u00f3n. Adem\u00e1s, con el mismo instrumento se evaluar\u00e1n algunos indicadores cl\u00ednicos como lo es la hemoglobina glucosilada, los a\u00f1os a partir del diagn\u00f3stico de la enfermedad, el tipo y la dosis del tratamiento para el control de la diabetes16<\/sup>.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Para efectuar el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos en esta investigaci\u00f3n se utiliz\u00f3 el paquete estad\u00edstico SPSS v 23, estad\u00edstica descriptiva con mediciones de tendencia central (media, mediana) y mediciones de dispersi\u00f3n (varianza, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar, rangos) as\u00ed como frecuencias y porcentajes.<\/p>\n

    En el caso de las variables cuantitativas el an\u00e1lisis de los datos si siguieron una distribuci\u00f3n normal, se analiz\u00f3 con la prueba \u201cT\u201d para muestras independientes. En el caso de que los datos no siguieran una distribuci\u00f3n normal, el estad\u00edstico que se aplic\u00f3 fue la prueba U de Mann-Whitney.<\/p>\n

    Las comparaciones entre los dos grupos de todas las variables cualitativas, se efectuaron con la prueba de Ji-cuadrada.<\/p>\n

    En todos los casos se consider\u00f3 un valor de p<0.05 como estad\u00edsticamente significativo.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    \u00a0El grupo experimental se conform\u00f3 por 13 adultos mayores, con una media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (DE) de la edad de 65\u00b14.84 a\u00f1os. El grupo de comparaci\u00f3n se conform\u00f3 por 13 adultos mayores con una edad de 64\u00b14.84 (X\u00b1DE) a\u00f1os.<\/p>\n

    En cuanto al g\u00e9nero el grupo experimental demuestra que predominaron los participantes del sexo masculino (62%); sin embargo, en el grupo de comparaci\u00f3n predominaron las mujeres (62%).<\/p>\n

    La escolaridad de nivel primaria en ambos grupos fue del 54%. En esta investigaci\u00f3n tambi\u00e9n se demostr\u00f3 que el 69% de los integrantes del grupo experimental vive con sus familiares, al igual que el grupo de comparaci\u00f3n (77%). Tambi\u00e9n se observ\u00f3 que en ambos grupos el mayor porcentaje fueron personas casadas, 69% en el grupo experimental y 61% en el grupo de comparaci\u00f3n.<\/p>\n

    De los datos antropom\u00e9tricos demostraron que el IMC (Kg\/mt2<\/sup>) mostr\u00f3 que existe sobrepeso en los dos grupos de participantes siendo 46% y 38% para los grupos experimental y de comparaci\u00f3n respectivamente.<\/p>\n

    El resultado en valores promedio del tiempo desde el diagn\u00f3stico de la enfermedad para los grupos experimental y de comparaci\u00f3n fue de 9 a\u00f1os (31%) y 7 a\u00f1os (38%), respectivamente. El n\u00famero de a\u00f1os promedio que los pacientes usan insulina como tratamiento fue de cuatro a\u00f1os para el grupo experimental (31%) y de 5.6 a\u00f1os (31%) para el grupo control. La administraci\u00f3n de hipoglucemiantes orales (glibenclamida, metformina) en el grupo experimental fue del 38%, siendo en promedio ocho a\u00f1os; y del 31% para el grupo de comparaci\u00f3n, siendo en promedio cuatro a\u00f1os.<\/p>\n

    No existen diferencias significativas al comparar las frecuencias de las variables sociodemogr\u00e1ficas: genero, IMC, escolaridad, la persona con la que viven los AM y el estado civil, con valores de p>0.05, en las pruebas de Ji2<\/sup> cuadrada (Ji2<\/sup>) al comparar los grupos experimental y de comparaci\u00f3n.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    La intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda con Aloe vera<\/em> aumenta la frecuencia de AM que mejoran la cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras por pie diab\u00e9tico en la primer semana de tratamiento, aunque los cuidados de enfermer\u00eda son fundamentales para la cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras por pie diab\u00e9tico a las semanas 2 y 3 de tratamiento.<\/p>\n

    Es necesario que los profesionales de salud, especialmente enfermer\u00eda, adopten estrategias educativas para lograr mejor eficacia en las medidas de higiene y cuidado de los pies, as\u00ed como tambi\u00e9n la identificaci\u00f3n de factores de riesgo en el pie diab\u00e9tico promoviendo estilos de vida saludable libre de complicaciones. Lo anterior, mediante la elaboraci\u00f3n de intervenciones combinando diversas estrategias educativas, donde el conocimiento suficiente para modificar comportamientos y aceptaci\u00f3n del uso de la medicina tradicional.<\/p>\n

    Se observ\u00f3 que ninguno de los pacientes tiene h\u00e1bitos de higiene adecuados en su persona adem\u00e1s utiliza un inadecuado calzado el cual es fundamental para la prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n oportuna de cualquier tipo de lesi\u00f3n. Es importante se\u00f1alar que los pacientes que aceptaron participar en este trabajo de investigaci\u00f3n son los 100% adultos mayores, por lo cual necesita redes de apoyo familiar en los tratamientos herbolarios.<\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n 2012.Evidencia para la pol\u00edtica p\u00fablica en salud [Internet]. 2012 [citado 11 Feb 2015]. Disponible en: http:\/\/ensanut.insp.mx\/doctos\/analiticos\/DiabetesMellitus.pdf .<\/li>\n
    2. Salazar AM, Sotomayor-Gallardo A, Castro-Ramos M, Z\u00e1rate -Aguilar A, Madrazo-Navarro M. Acciones anticipadas ante diabetes mellitus. Revista m\u00e9dica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 1998 Ene-feb;36(1):3-5.<\/li>\n
    3. Diabetes Care and Research in Europe: The Saint Vincent Declaration. Diabetic 1990 Oct;7(4):360-360.<\/li>\n
    4. Morley J. Diabetes and Aging: Epidemiologic Overview. Clinics in Geriatric Medicine. 2008 Mar 24(3):395-405.<\/li>\n
    5. Van Houtum W. 5th International Symposium on the Diabetic Foot. Diabetes\/Metabolism Research and Reviews. 2008;24 Supl1:S1-S2.<\/li>\n
    6. Hern\u00e1ndez E, Roura P, Berenguer M. Indicadores para la evaluaci\u00f3n de la calidad de la atenci\u00f3n al diab\u00e9tico tipo 2. Educaci\u00f3n Diabetol\u00f3gica profesional. 1996, Feb; 6(3): 18-23.<\/li>\n
    7. Apelqvist J, Ragnarson Tennvall G, Persson U, Larsson J. An Diabetic foot ulcers in a multidisciplinary setting. An economic analysis of primary healing and healing with amputation. lournal of Internal Medicine 1994: 235: 463-471.<\/li>\n
    8. Manrique-Espinoza B, Salinas-Rodr\u00edguez A, Moreno-Tamayo K, T\u00e9llez-Rojo M. Prevalencia de dependencia funcional y su asociaci\u00f3n con ca\u00eddas en una muestra de adultos mayores pobres en M\u00e9xico [Internet]. Saludpublica.mx. 2017 [citado 27 Mar 2017]. Disponible en: http:\/\/saludpublica.mx\/index.php\/spm\/article\/view\/7019\/9018<\/li>\n
    9. Casta\u00f1eda-Hidalgo H, Acevedo Porras G, Garza Hern\u00e1ndez R, Mel\u00e9ndez M\u00e9ndez C, Rangel Torres S, Aguilera P\u00e9rez A. Intervenciones de Enfermer\u00eda en el Paciente en Fase Terminal. Desarrollo Cient\u00edfico de Enfermer\u00eda [Internet]. 2010 [citado 27 Mar 2012].<\/li>\n
    10. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, editor. Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002-2005. [Internet] Ginebra, OMS, press; [citado 20 jun 2017] 208 p. Disponible en: http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/10665\/67314\/1\/WHO_EDM_TRM_2002.1_spa.pdf<\/li>\n
    11. Secretar\u00eda de Salubridad y Asistencia. Manual de Paquete B\u00e1sico de Servicios de Salud. 1a ed. M\u00e9xico: Progresa ; 2003. 57p.<\/li>\n
    12. Dom\u00ednguez-Fern\u00e1ndez R, Arzate-V\u00e1zquez I, Chanona-P\u00e9rez J, Welti-Chanes J, Alvarado-Gonz\u00e1lez J, Calder\u00f3n-Dom\u00ednguez G,\u00a0 Garibay-Febles V, Guti\u00e9rrez-L\u00f3pez G. Aloe vera gel: structure, chemical composition, processing, biological activity and importance in pharmaceutical and food industry. Rev Mex Ing Qu\u00edm [Internet] 2012 nov [citado\u00a0 04 nov 2017];11(1):23- Disponible en:<http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-27382012000100003&lng=es&nrm=iso<\/li>\n
    13. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigaci\u00f3n para la Salud.Diario Oficial de la Federaci\u00f3n, (7 de Febrero de 1984). [Internet]. [Consultada 15Agosto 2014]; Disponible en:http:\/\/www.salud.gob.mx\/unidades\/cdi\/nom\/compi\/rlgsmis.html<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigaci\u00f3n para la Salud. [Internet]. 2014 Apr 2 [Consultado 15 Agosto 2014]; Disponible en:http:\/\/www.diputados.gob.mx\/LeyesBiblio\/regley\/Reg_LGS_MIS_ref01_02abr14.doc<\/li>\n
      2. Ba\u00f1uelos-Barrera, P, Arias-Merino E, Banuelos-Barrera Y. Risk factors of foot ulceration in patients with Diabetes Mellitus type 2. Investigaci\u00f3n y Educaci\u00f3n en Enfermer\u00eda [Internet]. 2013 [cited 9 September 2014];31(3):442-449. Disponible en: http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=105229159012<\/li>\n
      3. Reglamento de la ley General de Salud en Materia de Investigaci\u00f3n para la Salud. Diario Oficial de la Federaci\u00f3n DOF. 2014. [Consultado 29 Junio 2016]; Disponible en: http:\/\/www.salud.gob.mx\/unidades\/cdi\/nom\/compi\/rlgsmis.html<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera Objetivo. Conocer el efecto de la aplicaci\u00f3n del Aloe vera como intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda en el proceso de cicatrizaci\u00f3n de las ulceras por pie diab\u00e9tico grados 1 y 2 (en la escala de Wagner) en adultos mayores (AM) con diabetes tipo 2, … <\/p>\n

        Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[297,11418,1697,5158,234],"class_list":["post-51099","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-adulto-mayor","tag-aloe-vera","tag-diabetes-tipo-ii","tag-intervencion-enfermeria","tag-pie-diabetico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera Objetivo. Conocer el efecto de la aplicaci\u00f3n del Aloe vera como\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera\",\"datePublished\":\"2018-08-29T09:28:06+00:00\",\"dateModified\":\"2018-08-29T09:28:45+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/\"},\"wordCount\":3271,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"adulto mayor\",\"Aloe vera\",\"diabetes tipo II\",\"intervenci\u00f3n enfermer\u00eda\",\"pie diab\u00e9tico\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/\",\"name\":\"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-08-29T09:28:06+00:00\",\"dateModified\":\"2018-08-29T09:28:45+00:00\",\"description\":\"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera Objetivo. Conocer el efecto de la aplicaci\u00f3n del Aloe vera como\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera","description":"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera Objetivo. Conocer el efecto de la aplicaci\u00f3n del Aloe vera como","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera","datePublished":"2018-08-29T09:28:06+00:00","dateModified":"2018-08-29T09:28:45+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/"},"wordCount":3271,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["adulto mayor","Aloe vera","diabetes tipo II","intervenci\u00f3n enfermer\u00eda","pie diab\u00e9tico"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/","name":"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2018-08-29T09:28:06+00:00","dateModified":"2018-08-29T09:28:45+00:00","description":"Cuidado de enfermer\u00eda en adultos mayores con pie diab\u00e9tico utilizando el Aloe vera Objetivo. Conocer el efecto de la aplicaci\u00f3n del Aloe vera como","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-en-adultos-mayores-con-pie-diabetico-utilizando-el-aloe-vera\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":4471,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51099","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51099"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51099\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51099"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51099"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51099"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}