{"id":51120,"date":"2018-08-29T12:05:17","date_gmt":"2018-08-29T10:05:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51120"},"modified":"2018-10-16T10:44:15","modified_gmt":"2018-10-16T08:44:15","slug":"tratamiento-de-los-edemas-de-las-extremidades-inferiores-en-pacientes-con-movilidad-reducida-en-una-residencia-de-ancianos-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-los-edemas-de-las-extremidades-inferiores-en-pacientes-con-movilidad-reducida-en-una-residencia-de-ancianos-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Tratamiento de los edemas de las extremidades inferiores en pacientes con movilidad reducida en una residencia de ancianos. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Tratamiento de los edemas de las extremidades inferiores en pacientes con movilidad reducida en una residencia de ancianos. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Los edemas en las extremidades inferiores, son un gran y prevalente problema de salud, en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. Los edemas pueden ser causados por m\u00faltiples causas entre ellas la inmovilidad.<\/p>\n

AUTORES<\/u>:<\/p>\n

Marta Orcajo Garcia-Mu\u00f1oz (DUI), Mar\u00eda Teresa Puigdevall Ramo (TCAE), Gloria Ayarza Garza (DUI), Gemma Orejuela Ribera (DUI), Ainhoa Cendegui Jaques (DUI), Mar\u00eda Jose Guti\u00e9rrez P\u00e9rez (DUI), Mar\u00eda Amelia Ar\u00e1n Mart\u00edn (DUI), Ana Mar\u00eda Camacho Garz\u00f3n (DUI),\u00a0Carmen Cerrillo Sanchez\u00a0(TCAE)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u>: Edemas, vendaje espiga, kinesiotaping, geriatr\u00eda.<\/p>\n

RESUMEN: <\/u><\/p>\n

El tratamiento de los edemas en los pacientes que viven en las residencias geri\u00e1tricas, supone un cuidado multidisciplinar, donde incluye al m\u00e9dico, enfermer\u00eda, auxiliares, fisioterapeutas y \/o terapeutas ocupacionales. Los tratamientos a aplicar pueden ser muy diversos adem\u00e1s de combinados.<\/p>\n

En este art\u00edculo, se explica el caso de una paciente con edemas de dif\u00edcil tratamiento, donde se compararon dos de las t\u00e9cnicas conocidas para la mejora de \u00e9stos, explicando los pros y los contras de cada uno de ellos, as\u00ed como las opiniones de la propia paciente. Los tratamientos que se aplicaron a esta paciente fueron el vendaje en espiga y el kinesiotaping o vendaje neuromuscular.<\/p>\n

El edema es una afecci\u00f3n que puede ser local o general, en la cual los tejidos del cuerpo contienen un exceso de l\u00edquido tisular. Esta afecci\u00f3n puede afectar a cualquier persona, simplemente por estar de pie varias horas. Se genera por un desequilibrio entre el intercambio de l\u00edquidos del espacio intersticial e intercapilar, donde la presi\u00f3n oncotica y la hidrost\u00e1tica se desajustan.<\/p>\n

En el \u00e1mbito geri\u00e1trico el edema de las EEII es uno de los problemas\u00a0 m\u00e1s comunes. En la mayor\u00eda de los casos la etiolog\u00eda es multifactorial. La IC es uno de los problemas m\u00e1s predominantes, pero hay muchos otros. La pluripatolog\u00eda, la plurimedicaci\u00f3n, la alimentaci\u00f3n, la obesidad, los problemas vasculares, obstrucciones de la linfa y como no, la inmovilidad.<\/p>\n

Durante nuestra etapa profesional en el geri\u00e1trico, nos llamaba mucho la atenci\u00f3n el gran problema que los edemas de los miembros inferiores causaban en los ancianos a los que trat\u00e1bamos. Disconfort, dolor, fragilidad en la piel, aumento de las lesiones, etc. Como consecuencia a todo esto, se suma el aumento de la carga asistencial debido a este problema. As\u00ed como, aumento de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, tratamientos de vendajes, curas, fisioterapia, etc.<\/p>\n

Todo esto nos llev\u00f3 a comentarlo en las reuniones multidisciplinarias del centro.<\/p>\n

Entre el equipo m\u00e9dico, enfermer\u00eda y rehabilitaci\u00f3n se coment\u00f3 la posibilidad de probar nuevos tratamientos para valorar la mejor\u00eda de los edemas, as\u00ed como comparar si disminu\u00edan o aumentaban la carga asistencial y los pros y contras que supon\u00edan para los residentes afectados.<\/p>\n

Hasta la fecha, para la mejor\u00eda de los edemas en las extremidades inferiores, a parte del tratamiento m\u00e9dico que se considerara oportuno, enfermer\u00eda aplicaba de forma diaria por la ma\u00f1ana (en aquellos casos de aumento de di\u00e1metro de piernas de forma aguda y en pacientes sin patolog\u00eda de ICC) un vendaje en espiga que se retiraba por la noche al acostarse. Fisioterapia plante\u00f3 probar un novedoso tratamiento basado en la aplicaci\u00f3n de unas tiras el\u00e1sticas que colocadas de forma espec\u00edfica por personal formado, mejoraba los edemas, as\u00ed como muchos otros problemas. Este tratamiento era el Kinesiotaping. Hasta el momento se usaba en la unidad de rehabilitaci\u00f3n con diferentes indicaciones. Por ejemplo, y relacionado con los edemas, se estaba usando para la mejor\u00eda de los mismos, en extemidades superiores en pacientes con hemiplegia o mastectomizadas.<\/p>\n

\u00a0As\u00ed pues, nos planteamos comparar los dos m\u00e9todos con una paciente. Medimos las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, medimos cu\u00e1l de los tratamientos era m\u00e1s eficaz para la mejora de dichos edemas y la opini\u00f3n de la paciente.<\/p>\n

El caso se llevo a cabo con una se\u00f1ora de 70 a\u00f1os, consciente y orientada, sin ninguna afecci\u00f3n cognitiva de base, diab\u00e9tica, obesa, hipertensa y en tratamiento para la dislipemia. Con antecedentes de discopat\u00eda a nivel dorsal importante, que le ocasionaba gran dolor e impotencia e intervenida de pr\u00f3tesis de rodilla izquierda hac\u00eda cuatro a\u00f1os. La se\u00f1ora precisaba ayuda para la realizaci\u00f3n de las AVD\u2019s por el s\u00edndrome de inmovilidad que padec\u00eda a ra\u00edz de la obesidad y del dolor de espalda y piernas.<\/p>\n

Realiz\u00e1bamos entre enfermer\u00eda y fisioterapia los vendajes. Enfermer\u00eda se encargaba de realizar el vendaje en espiga y la fisioterapeuta de realizar el kinesiotaping.<\/p>\n

El vendaje en espiga es un vendaje en forma de ocho en que una vuelta, cubre la mitad de la vuelta anterior en forma de v, mediante una venda el\u00e1stica, con el objetivo de ejercer una presi\u00f3n sobre la pierna, con lo que se consigue reducir el di\u00e1metro de las venas superficiales y capilares de la regi\u00f3n, mejorando el flujo hacia la circulaci\u00f3n profunda, realizando de este modo el drenaje.<\/p>\n

En el Kinesiotape el efecto del drenaje linf\u00e1tico se consigue mediante una elevaci\u00f3n de la cinta sobre la piel y el drenaje posterior hacia las linfas. La carga linf\u00e1tica transcurre con menor dificultad y facilita el paso al sistema vascular. El cambio de presi\u00f3n mejora el drenaje.<\/p>\n

En este caso a \u00a0la pierna izquierda aplic\u00e1bamos vendaje en espiga y en la derecha kinesiotaping. Valoramos cada cuatro d\u00edas la evoluci\u00f3n de las piernas, tomando medidas a nivel de\u00a0 metatarsos, tobillo, gemelo y debajo de hueco popl\u00edteo. Anot\u00e1bamos las incidencias que hab\u00edan ocurrido durante los d\u00edas.<\/p>\n

Al cabo de tres semanas, los edemas de las piernas hab\u00edan mejorado significativamente. Hicimos recogida de datos de los que hab\u00edamos ido anotando, medidas tomadas, impresiones de auxilares de enfermer\u00eda, fisioterapia, enfermer\u00eda y por supuesto de la propia paciente.<\/p>\n

Por una parte el vendaje es espiga, supon\u00eda una carga asistencial diaria para enfermer\u00eda porque, tal como hemos indicado, el tratamiento se aplica y se retira cada d\u00eda, pero el tiempo invertido en colocarlo es bajo. Alrededor de cinco minutos. Para el paciente no es c\u00f3modo. Siente que aprieta y en verano da mucho calor. El paciente puede tener ap\u00f3sitos o curas en las extremidades sin interferir en el m\u00e9todo. Por otro lado es econ\u00f3micamente barato y las vendas est\u00e1n financiadas por la seguridad social.<\/p>\n

Como comodidad, el paciente prefer\u00eda el Kinesiotaping. En cuanto a la carga asistencial pod\u00edamos decir que era equiparable m\u00e1s o menos al espiga, ya que aunque se tardaba m\u00e1s en colocar (alrededor de quince minutos) solo se colocaba cada cuatro o cinco d\u00edas. El paciente se pod\u00eda duchar con ello puesto sin problema. Como punto negativo, ten\u00edamos que el paciente no pod\u00eda tener en las piernas ninguna lesi\u00f3n ni tipo de cura, ya que las tiras se adhieren directamente a la piel. Econ\u00f3micamente este m\u00e9todo es mucho m\u00e1s caro que el anterior, no es financiable por la seguridad social.<\/p>\n

Pero lo que nos hizo decantarnos definitivamente por uno u otro, fue la mejor\u00eda de los edemas. La pierna tratada con vendaje en espiga mejor\u00f3 mucho m\u00e1s que la tratada con kinesiotaping. Al cabo de las tres semanas hab\u00eda bajado mucho m\u00e1s el edema y el confort con el vendaje que us\u00e1bamos de forma, podr\u00edamos llamar tradicional.\u00a0 Concluimos as\u00ed que seguir\u00edamos tratando los edemas de las extremidades inferiores con el venaje en espiga, a\u00fan teniendo muy en cuenta el otro, para cualquier caso concreto en que lo pudi\u00e9semos necesitar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tratamiento de los edemas de las extremidades inferiores en pacientes con movilidad reducida en una residencia de ancianos. A prop\u00f3sito de un caso Los edemas en las extremidades inferiores, son un gran y prevalente problema de salud, en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. 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