{"id":51122,"date":"2018-08-29T12:11:12","date_gmt":"2018-08-29T10:11:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51122"},"modified":"2018-08-29T12:12:29","modified_gmt":"2018-08-29T10:12:29","slug":"ansiedad-e-infarto-de-miocardio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-e-infarto-de-miocardio\/","title":{"rendered":"Ansiedad e infarto de miocardio"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad e infarto de miocardio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo principal: Conocer lo que es un infarto de miocardio y su relaci\u00f3n con la ansiedad.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Dom\u00ednguez Romero (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os\u00a0 (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: Basada en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando como herramientas de trabajo la bibliograf\u00eda consultada en bases de datos, p\u00e1ginas web oficiales, libros, etc. Pretendiendo dar una visi\u00f3n acerca del infarto y la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: Considero importante el tratar el tema de la ansiedad en personas que han padecido un infarto agudo de miocardio, ya que en muchas ocasiones se valora solo el estado fisiol\u00f3gico de los pacientes, dejando de lado el estado psicol\u00f3gico de estos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Infarto de miocardio, rehabilitaci\u00f3n cardiaca, ansiedad, tratamiento, s\u00edndrome coronario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRAC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Main objective: To know what is a myocardial infarction and its relationship with anxiety.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methodology: Based on a bibliographic search strategy using the bibliography consulted in databases, official websites, books, etc. as working tools. Pretending to give a vision about heart attack and anxiety.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusion: I consider it important to treat the issue of anxiety in people who have suffered an acute myocardial infarction, since in many cases only the physiological state of the patients is valued, leaving aside the psychological state of these.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: Myocardial infarction, cardiac rehabilitation, anxiety, treatment, coronary syndrome.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad hablar del infarto de miocardio es algo muy com\u00fan ya que se ha convertido en una patolog\u00eda de una prevalencia bastante elevada en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada d\u00eda hay m\u00e1s factores de riesgo que favorecen a padecer un infarto de miocardio. El factor m\u00e1s com\u00fan es la aterosclerosis que puede aparecer en las personas ya sea por factores gen\u00e9ticos como por factores de alimentaci\u00f3n y carencia de ejercicio f\u00edsico. Otro factor de riesgo muy importante es el h\u00e1bito tab\u00e1quico que en nuestra sociedad tiene una prevalencia muy elevada. Tambi\u00e9n existen otros factores que no conocemos tanto como es la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds las tasas de ansiedad son muy elevadas y cada vez afecta a gente m\u00e1s joven, esto puede deberse al tipo de sociedad competitiva en la que vivimos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema del infarto ahora mismo ya no es el tratamiento ya que gracias a los avances en medicina, las tasas de mortalidad han descendido de forma radical, no obstante, esta patolog\u00eda conlleva una serie de consecuencias que van a afectar de forma radical a la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello es muy importante no solo llevar a cabo el tratamiento farmacol\u00f3gico que ser\u00e1 instaurado de por vida en estos pacientes, sino que deber\u00e1n de ser incluidos en programas de rehabilitaci\u00f3n cardiaca, donde se tratar\u00e1n los factores de riesgo de esta patolog\u00eda para descender un nuevo infarto y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBETIVOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer lo que es un infarto de miocardio y su relaci\u00f3n con la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entender cu\u00e1l es la funci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n cardiaca.<\/li>\n<li>Conocer c\u00f3mo va a variar la calidad de vida de los pacientes que sufren un infarto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo est\u00e1 basado en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre el fen\u00f3meno de inter\u00e9s, con \u00e9l se pretende dar una visi\u00f3n acerca del infarto de miocardio a trav\u00e9s de una detallada revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la localizaci\u00f3n de los documentos bibliogr\u00e1ficos se utilizaron varias fuentes documentales: bases de datos, p\u00e1ginas web&#8230; para seleccionar aquellos art\u00edculos y estudios referentes al infarto de miocardio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos cient\u00edficos han sido buscados a trav\u00e9s de las bases de datos Dialnet, CUIDEN, Pubmed, Scielo, Science Direct y Google Acad\u00e9mico, utilizando las siguientes palabras claves: Infarto de miocardio, rehabilitaci\u00f3n cardiaca, ansiedad, tratamiento, s\u00edndrome coronario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todos los art\u00edculos encontrados se han utilizado aquellos publicados entre el 2005 y el 2018, en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, texto completo y libros con del tema a tratar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICI\u00d3N DEL CONCEPTO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos definir el infarto de miocardio como una muerte celular irreversible de las c\u00e9lulas que forman el miocardio, debido a una desproporci\u00f3n entre el ox\u00edgeno aportado y el ox\u00edgeno que este recibe. (1,2,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de infarto de miocardio es la aterosclerosis, suponiendo un 90% de los casos de este. La aterosclerosis se caracteriza por la presencia de una placa de ateroma, constituida por restos celulares, trombos y dep\u00f3sitos de grasa. Si el trombo es capaz de ocluir la arteria por completo se produce un s\u00edndrome coronario agudo (SCA) con elevaci\u00f3n del segmento de ST (SCACETS), si este no es capaz de ocluir por completo la arteria, no se producir\u00e1 la elevaci\u00f3n de ST, d\u00e1ndose entonces un SCASEST (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la aterosclerosis sea la causa principal del infarto de miocardio, hay otros factores que tambi\u00e9n van a favorecer a que se produzca un infarto de miocardio como el tabaquismo, las dislipemias, la hipertensi\u00f3n\u2026 Dentro de estos factores de riesgo cabe destacar el tabaquismo ya que es la causa principal de enfermedad, discapacidad y muerte en nuestro pa\u00eds (5,6). Los pacientes capaces de abandonar el tabaco tienen un descenso del 35% en la mortalidad y un 36% de no volver a padecer un infarto, adem\u00e1s de que en 10 a\u00f1os pueden llegar a alcanzar los niveles de riesgo m\u00ednimos de los no fumadores (7,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de los factores previamente enunciados hay otros factores menos conocidos que tambi\u00e9n aumentan el riesgo de padecer un infarto (9):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Est\u00edmulos ambientales estresantes<\/li>\n<li>Personalidad tipo A.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de habilidades para controlar situaciones complejas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda es complejo y el tratamiento se va a basar en un tratamiento de por vida, afectando de esta forma a factores tanto f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos del paciente (4,11). Todos estos cambios van a producir una fuerte reacci\u00f3n emocional, lo que puede conllevar a estados de ansiedad en estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento como hemos enunciado va a ser de por vida y adem\u00e1s estos pacientes tras el alta hospitalaria van a ser incluidos en programas de rehabilitaci\u00f3n cardiaca, programas de car\u00e1cter multidisciplinar, donde diversos componentes del equipo sanitario van a analizar la condici\u00f3n f\u00edsica, psicol\u00f3gica y social del paciente, para que todas estas condiciones mejoren en caso de que sean perjudiciales para este y tengan relaci\u00f3n con un nuevo evento de infarto (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EPIDEMIOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia del infarto es muy elevada, en Europa se llega a alcanzar unas cifras de 20.000-40.000 personas por mill\u00f3n, siendo Espa\u00f1a uno de los pa\u00edses con menos casos dentro de Europa (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si analizamos los datos del instituto nacional de estad\u00edstica observamos que la encuesta de morbilidad hospitalaria del a\u00f1o 2000 demostr\u00f3 que hubo 32.616 casos de infarto en hombres y 13.051 casos en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LA ANSIEDAD:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica de la ansiedad es muy caracter\u00edstica y no difiere mucho de la cl\u00ednica de un infarto de miocardio, se caracteriza por una serie de s\u00edntomas f\u00edsicos: sudoraci\u00f3n, sequedad de boca, mareos, temblor, tensi\u00f3n muscular, taquicardia, n\u00e1useas, v\u00f3mitos etc. Y por otro lado una serie de s\u00edntomas psicol\u00f3gicos; preocupaci\u00f3n, aprensi\u00f3n, miedo a perder el control, dificultad de concentraci\u00f3n, irritabilidad, bloqueo psicomotor etc. (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elevados estados de ansiedad pueden desencadenar alteraciones en la funci\u00f3n plaquetaria y endotelial, lo que juega un papel importante para el desarrollo de la aterosclerosis, lo que conlleva que haya mayor riesgo de que se pueda producir un nuevo infarto de miocardio, adem\u00e1s de que todos estos s\u00edntomas van a afectar de forma directa en disminuir la calidad de vida del paciente (14-19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ansiedad se puede medir con diversas escalas, una de las escalas m\u00e1s importantes para medir la ansiedad es la escala de Hamilton, consta de 14 \u00edtems que eval\u00faan aspectos f\u00edsicos, ps\u00edquicos y conductuales. Esta escala clasifica la ansiedad en ausencia de ansiedad, leve y moderada-grave. (20,21,22).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ansiedad debe ser tratada y para ello, en la actualidad los dos tratamientos m\u00e1s importantes son la farmacoterapia y las psicoterapias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RELACI\u00d3N ENTRE EL INFARTO DE MIOCARDIO Y LA ANSIEDAD:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos visto los estados de ansiedad pueden empeorar ya no solo la calidad de vida del paciente, sino que la ansiedad tiene relaci\u00f3n directa con poder volver a padecer un infarto de miocardio, de ah\u00ed la importancia de introducir a los pacientes que han sufrido un infarto en programas de rehabilitaci\u00f3n cardiaca donde no solo se trata la modificaci\u00f3n de la dieta y de los estilos de vida como el ejercicio f\u00edsico, sino tambi\u00e9n se ense\u00f1a a los pacientes a controlar la ansiedad que produce haber padecido esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello debe ser un Programa de Intervenci\u00f3n Multidisciplinar donde se tratar\u00e1n diferentes \u00edtems para mejorar la calidad de vida del paciente y descender el riesgo de padecer otro evento (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, se deber\u00e1 realizar una evaluaci\u00f3n de los conocimientos que tiene el paciente sobre la patolog\u00eda que ha padecido, as\u00ed como las repercusiones que tiene esta sobre su calidad de vida a corto, medio y largo plazo (24,25).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizada la evaluaci\u00f3n se intentar\u00e1 disminuir el impacto emocional provocado por el IAM as\u00ed como reducir la probabilidad de posteriores eventos, pare ello hay dos t\u00e9cnicas muy importantes que son las t\u00e9cnicas cognitivo-comportamentales y la inoculaci\u00f3n al estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primero analizaremos la t\u00e9cnica cognitivo-comportamental que es una t\u00e9cnica compleja que debe llevarse a cabo por un profesional entrenado en el tema y cuya finalidad es que el paciente logre entender como sus propios pensamientos y actitudes pueden afectar a su vida.\u00a0 El objetivo de la terapia es ayudar a entender los problemas complejos desglos\u00e1ndolos en partes m\u00e1s peque\u00f1as con el fin de analizarlos de forma sencilla y darles soluciones f\u00e1ciles y factibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar, se llevar\u00e1 a cabo entrenar al paciente en la inoculaci\u00f3n al estr\u00e9s, para esto existen m\u00faltiples t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n que llevar\u00e1n consigo un conjunto de cambios como una disminuci\u00f3n del eje hipotal\u00e1mo-hipofisario, estado hipometab\u00f3lico, disminuci\u00f3n de la actividad del SNS etc. Lo que va a conllevar una serie de cambios fisiol\u00f3gicos como el incremento de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea cerebral, disminuci\u00f3n del cortisol, de la tensi\u00f3n arterial\u2026 Todos factores que aumentan el riesgo a padecer un infarto de miocardio (26,27).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de que se disminuye el riesgo de infarto de miocardio, tambi\u00e9n se producen cambios a nivel psicol\u00f3gico, que van a favorecer a tener una mejor calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n m\u00e1s sencilla que existe es la t\u00e9cnica de respiraci\u00f3n profunda (27):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspiraci\u00f3n: El aire penetra en los pulmones a trav\u00e9s de las fosas nasales.<\/li>\n<li>Pausa inspiratoria: Tras la inspiraci\u00f3n se realiza una pausa inspiratoria.<\/li>\n<li>Espiraci\u00f3n: El CO2 penetra en los alveolos y se expulsa al exterior.<\/li>\n<li>Pausa espiratoria: Los pulmones permanecen en reposo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intentando de esta forma conseguir un patr\u00f3n respiratorio fisiol\u00f3gicamente correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considero importante el tratar el tema de la ansiedad en personas que han padecido un infarto agudo de miocardio, ya que en muchas ocasiones se valora solo el estado fisiol\u00f3gico de los pacientes, dejando de lado el estado psicol\u00f3gico de estos, como se puede ver en la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, la ansiedad va a ser un factor de riesgo de padecer un nuevo episodio de infarto agudo de miocardio, as\u00ed como va a afectar de forma negativa a la calidad de vida de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello la importancia de intervenir mediante realizaci\u00f3n de terapias cognitivo-conductuales, instruyendo a los pacientes en mejorar su alimentaci\u00f3n, llevar a cabo ejercicio f\u00edsico y el abandono del h\u00e1bito tab\u00e1quico, este aumento de los conocimientos en los pacientes disminuye la incertidumbre y con ello la ansiedad, mejorando de esta manera la calidad de vida. Sin olvidar la importancia de la inoculaci\u00f3n del estr\u00e9s en estos pacientes y una de las maneras sencillas para comenzar esta terapia es mediante la respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica, que tambi\u00e9n ayudar\u00e1 a controlar la ansiedad en estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas t\u00e9cnicas no solo van a ayudar al paciente a reducir sus niveles de ansiedad, sino que favorecer\u00e1n que no se produzca un nuevo evento de Infarto agudo de miocardio y adem\u00e1s mejorar\u00e1n su calidad de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tonguino-Rosero, S. et al. Impacto de 6 semanas de rehabilitaci\u00f3n cardiaca en la capacidad funcional y en la calidad de vida de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Rehabilitaci\u00f3n. 2014; 48 (4): 204-209.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Gonz\u00e1lez, JM. Grande, R. Tendencias de la mortalidad por infarto agudo de miocardio y cambios en la esperanza de vida en Andaluc\u00eda (1980-2014). Cardiocore. 2017. (490): 7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salguero Bodes, R. et al. Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Concepto. Aspectos epidemiol\u00f3gicos. Etiopatogenia. Clasificaci\u00f3n biol\u00f3gica y cl\u00ednica. Implicaciones en la calidad de vida. Servicio de Cardiolog\u00eda. Hospital Doce de Octubre. Madrid. 2571-2580.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Canals Aracel, M. Caballero Valderrama, M. Caballero Oliver, A. S\u00edndrome coronario agudo, arritmias y otras emergencias cardiol\u00f3gicas. FMC Curso. 2016; 23. (1): 12-26.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez-Ram\u00edrez, MD. Lo que posiblemente no conoce del tabaco. Revista ciencia y cuidado. 2017. 1 (1): 45-49<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Le\u00f3n. J. et al. 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Ansiedad y Depresi\u00f3n en S\u00edndrome Coronario Agudo. Medicrit. 2009; 6(1):18-23<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Becerra-Gracia. M. et al. Ansiedad y miedo: su valor adaptativo y maladaptaciones. Revista Latinoamericana de Psicolog\u00eda. 2007. 39. (1): 75-81<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bodes, J. et al. Evaluaci\u00f3n psicom\u00e9trica comparativa de las versiones en espa\u00f1ol de 6, 17 y 21 \u00edtems de la Escala de valoraci\u00f3n de Hamilton para la evaluaci\u00f3n de la depresi\u00f3n. Med Clin (Barc) 2003;120(18):693-700.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3riga Garc\u00eda, O. Pastr\u00e1n Rom\u00e1n, I. Quintero P\u00e9res, W. Caracter\u00edsticas cl\u00ednico epidemiol\u00f3gicas de pacientes con infarto mioc\u00e1rdico agudo. Rev. Ciencias M\u00e9dicas. Nov.-diciembre, 2013; 17(6):37-50<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marj\u00e1n L\u00f3pez de la Parra, MP. Et al. Calidad de vida y discapacidad en el trastorno de ansiedad generalizada. Salud Mental. 2014; 37: 509-516<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Payn\u00e9, R. T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n. Paidotribo. Barcelona. 2002. (2-20)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u201cPromoci\u00f3n de la Salud en Personas con Trastorno Mental Grave. An\u00e1lisis de situaci\u00f3n y Recomendaciones sobre Alimentaci\u00f3n Equilibrada y Actividad F\u00edsica\u201d Junta de Andaluc\u00eda. Consejer\u00eda de Salud. 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u201cPromoci\u00f3n de la Salud en Personas con Trastorno Mental Grave. An\u00e1lisis de situaci\u00f3n y Recomendaciones sobre Alimentaci\u00f3n Equilibrada y Actividad F\u00edsica\u201d Junta de Andaluc\u00eda. Consejer\u00eda de Salud. 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Payn\u00e9, R. T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n. Paidotribo. Barcelona. 2002. (2-20)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bangra Kulur. A et al. Efecto de la respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica sobre la variabilidad de la frecuencia cardiaca en la enfermedad cardiaca isqu\u00e9mica con diabetes. Arq. Bras. 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