{"id":51125,"date":"2018-08-29T12:21:28","date_gmt":"2018-08-29T10:21:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51125"},"modified":"2018-08-29T12:24:55","modified_gmt":"2018-08-29T10:24:55","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis<\/strong><\/p>\n

Lactante de un mes de vida y 3.5kg. Sin alergias conocidas, derivado a nuestro hospital por parada respiratoria secundaria a bronquiolitis.<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Jos\u00e9 Guti\u00e9rrez P\u00e9rez, DUE<\/p>\n

Alicia Fuertes Cort\u00e9s, DUE<\/p>\n

Gladis Mart\u00ednez Mug\u00fcerza, DUE<\/p>\n

Mar\u00eda Isabel Barea Rodr\u00edguez, DUE<\/p>\n

Caso pr\u00e1ctico<\/u><\/strong>: <\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan informe m\u00e9dico hace una semana inicia tos y mucosidad, evoluciona con v\u00f3mitos i deposiciones diarreicas en los \u00faltimos dos d\u00edas. En las \u00faltimas 24h disminuci\u00f3n de la ingesta habitual y consultan al centro emisor por dificultad respiratoria, llegando a la parada respiratoria en urgencias. Inician ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva, con mejor\u00eda progresiva hasta respiraci\u00f3n espontanea a los 10minutos. Se instauran dos v\u00edas perif\u00e9ricas, una en flexura derecha n\u00ba22 y otra en mano izquierda n\u00ba22.<\/p>\n

Se le administra cargas de volumen y Ceftriaxona por mal aspecto general, tambi\u00e9n se realizan nebulizaciones de adrenalina por dificultad respiratoria. Se realiza radiograf\u00eda de t\u00f3rax donde se observan infiltraciones bilaterales y gasometr\u00eda donde se aprecia una pCO2 de 99mmHg.<\/p>\n

Por la situaci\u00f3n inestable se decide intubaci\u00f3n orotraqueal, tras previa sedaci\u00f3n con Propofol, Midazolam, Atropina y Rocuronio. Se consigue intubaci\u00f3n, pero realiza un tap\u00f3n mucoso i termina en parada cardiorespiratoria. Se inicia RCP, administrando 3 dosis de adrenalina. Durante la reanimaci\u00f3n se objetiva fibrilaci\u00f3n ventricular por la cual cosa se desf\u00edbrila el\u00e9ctricamente con posterior ritmo sinusal. Se administran 2 dosis de bicarbonato. Se reintuba con un TET n\u00ba3 fijado en 10.5cm y se avisa a SEM pedi\u00e1trico para traslado a nuestra UCI pedi\u00e1trica.<\/p>\n

A la llegada a la unidad <\/u><\/p>\n

Portador de 2 v\u00edas perif\u00e9ricas instauradas en centro emisor (una en flexura izquierda i otra en mano derecha, ambas de calibre n\u00ba 22)<\/p>\n

Par\u00e1metros del ventilador: Vt: 8.5ml\/kg, FR: 35 rpm, PEEP: 6 cmH2O y FiO2<\/sub>: 100%<\/p>\n

Constantes vitales: FC: 159 lpm, FR: 35 rpm, SpO2<\/sub>: 100%, TA: 57\/36 mmHg, T\u00ba: 32 C\u00ba<\/p>\n

Gasometr\u00eda: PH: 7.21, PCO2<\/sub>: 68 mmHg, Bicarbonato: 21Meq\/l<\/p>\n

Rx de t\u00f3rax: se observan infiltrados LSD.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n esp\u00e1stica tras aspiraciones, hipofonesis generalizada y muy secretor.<\/p>\n

Se instauran los siguientes dispositivos: v\u00eda central yugular derecha, arteria radial derecha, sonda vesical, sonda nasog\u00e1strica de descarga y dispositivo de hipotermia inducida<\/p>\n

Se inicia tratamiento con: Salbutamol nebulizado c\/4h, perfusi\u00f3n continua de dopamina por hipotensi\u00f3n mantenida, cefotaxima, para la sedaci\u00f3n perfusi\u00f3n continua de Fentanilo y Midazolam y bolos de Rocuronio si precisa.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n seg\u00fan las Necesidades de Virginia Henderson<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. RESPIRAR NORMALMENTE<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Portador de tubo orotraqueal del n\u00ba3 introducido 10.5cm. Presencia de secreciones abundantes, espesas y de coloraci\u00f3n amarillenta.\u00a0 Presenta disnea y tiraje intercostal<\/p>\n

    Diagn\u00f3sticos<\/u><\/p>\n

    Etiqueta: Deterioro del intercambio de gases, R\/C Desequilibrio en la ventilaci\u00f3n- perfusi\u00f3n por la Bronquiolitis y M\/P Gasometr\u00eda arterial anormal. C\u00f3digo: 00030<\/strong><\/p>\n

    NOC: Respuesta de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. CODIGO:0411<\/strong><\/p>\n

    Escala: N y B. Indicadores: 1, 2, 3, 4, 5<\/p>\n

      \n
    1. Desde Grave hasta Ninguno.<\/li>\n<\/ol>\n

      Perfusi\u00f3n del tejido perif\u00e9rico – 4<\/p>\n

      Movimiento y expansi\u00f3n asim\u00e9trica de la pared tor\u00e1cica – 4<\/p>\n

      Dificultad para respirar con el ventilador – 4<\/p>\n

      Sonidos respiratorios accesorios – 3<\/p>\n

      Infecciona pulmonar – 3<\/p>\n

      Secreciones respiratorias – 2<\/p>\n

      Atelectasias – 2<\/p>\n

        \n
      1. Desviaci\u00f3n grave del rango normal hasta SIN desviaci\u00f3n del rango normal.<\/li>\n<\/ol>\n

        Fracci\u00f3n de oxigeno inspirado (Fio2) satisface la demanda de oxigeno – 1<\/p>\n

        Presi\u00f3n parcial de di\u00f3xido de carbono en la sangre arterial- 3<\/p>\n

        NIC: Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: invasiva. CODIGO:3300<\/strong><\/p>\n

        Actividades:<\/p>\n

        Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador, incluida la temperatura y la humidificaci\u00f3n del aire inspirado.<\/p>\n

        Asegurarse de que las alarmas del ventilador est\u00e1n conectadas.<\/p>\n

        Comprobar regularmente todas las conexiones del ventilador.<\/p>\n

        Observar si se producen un descenso del volumen inspirado y un aumento de la presi\u00f3n inspiratoria.<\/p>\n

        Administrar los agentes paralizantes musculares, sedantes y analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos que sean apropiados.<\/p>\n

        Controlar los factores que aumentan el trabajo respiratorio (cabecera de la cama bajada, tubo endotraqueal mordido, condensaci\u00f3n de los tubos del ventilador, filtros obstruidos…).<\/p>\n

        Controlar los s\u00edntomas que indican un aumento del trabajo respiratorio (aumento FC o FR, HTA, diaforesis, cambios del estado mental).<\/p>\n

        Vigilar la eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica sobre el estado fisiol\u00f3gico del paciente.<\/p>\n

        Proporcionar cuidados para aliviar las molestas del paciente.<\/p>\n

        Realizar aspiraci\u00f3n en funci\u00f3n de la presencia de sonidos adventicios y\/o aumento de presiones respiratorias. Utilizar una t\u00e9cnica antis\u00e9ptica en todos los procedimientos de succi\u00f3n. controlar consistencia, color y cantidad de las secreciones.<\/p>\n

        Vigilar las lecturas de presi\u00f3n del ventilador, sincron\u00eda paciente\/ventilador y el murmullo vesicular del paciente.<\/p>\n

        Vigilar el proceso del paciente con los ajustes de ventilador actuales y realizar los cambios apropiados seg\u00fan orden m\u00e9dica.<\/p>\n

        Observar si se producen efectos adversos de la VM (barotrauma, infecci\u00f3n, distensi\u00f3n g\u00e1strica…).<\/p>\n

        Controlar la lesi\u00f3n de la mucosa bucal, nasal, traqueal o lar\u00edngea por presiones.<\/p>\n

        Realizar fisioterapia tor\u00e1cica.<\/p>\n

        Establecer cuidado bucal de forma rutinaria.<\/p>\n

        Asegurar la presencia del equipo de emergencia a la cabecera del paciente en todo momento.<\/p>\n

        Etiqueta: Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas, R\/C Infecci\u00f3n, Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica, sedaci\u00f3n y M\/P Secreciones abundantes y presiones elevadas en el respirador. C\u00f3digo: 00031<\/strong><\/p>\n

        NOC: Estado respiratorio: Permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. CODIGO:0410<\/strong><\/p>\n

        Escala: N y B. Indicadores: 1, 2, 3, 4, 5<\/p>\n

          \n
        1. Desde Grave hasta Ninguno.<\/li>\n<\/ol>\n

          Disnea en reposo – 2<\/p>\n

          Uso de m\u00fasculos accesorios – 2<\/p>\n

          Acumulaci\u00f3n de esputos – 2<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2. Desviaci\u00f3n grave del rango normal hasta SIN desviaci\u00f3n del rango normal.<\/p>\n

          Capacidad de eliminar secreciones – 1<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas. CODIGO: 3160<\/strong><\/p>\n

          Actividades:<\/p>\n

          Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal.<\/p>\n

          Auscultar los sonidos respiratorios antes y despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

          Informar al paciente y a la familia sobre la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

          Aspirar la nasofaringe con dispositivo de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

          Proporcionar sedaci\u00f3n.<\/p>\n

          Usar precauciones universales.<\/p>\n

          Hiperoxigenar al 100% durante al menos 30 segundos mediante el ventilador antes y despu\u00e9s de cada pasada.<\/p>\n

          Hiperinsuflar con niveles de volumen corriente ajustados al tama\u00f1o del paciente.<\/p>\n

          Utilizar equipo desechable est\u00e9ril para cada procedimiento de aspiraci\u00f3n traqueal.<\/p>\n

          Seleccionar sonda de aspiraci\u00f3n que sea la mitad del di\u00e1metro interior del tubo endotraqueal.<\/p>\n

          Dejar al paciente conectado al ventilador durante la aspiraci\u00f3n, si se utiliza un sistema de aspiraci\u00f3n traqueal cerrado o un adaptador de dispositivo de insuflar ox\u00edgeno.<\/p>\n

          Utilizar la m\u00ednima cantidad de aspiraci\u00f3n, cuando se utilice un aspirador de pared.<\/p>\n

          Monitorizar el estado de oxigenaci\u00f3n, estado neurol\u00f3gico, y estado hemodin\u00e1mico inmediatamente antes, durante y despu\u00e9s de la succi\u00f3n.<\/p>\n

          Basar la duraci\u00f3n de cada pasada de aspiraci\u00f3n traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

            \n
          1. ALIMENTACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Portador de sonda nasog\u00e1strica de descarga para vaciado g\u00e1strico y evitar broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n

            Dieta absoluta. Se inicia nutrici\u00f3n parenteral.<\/p>\n

            Antes del ingreso se alimentaba de LM, la madre es reticente a extraerse la leche.<\/p>\n

            Diagn\u00f3sticos<\/u><\/p>\n

            Etiqueta: Interrupci\u00f3n de la lactancia materna, R\/C Enfermedad del ni\u00f1o y M\/P Reticencia de la madre a extraerse la leche. C\u00f3digo: 00105<\/strong><\/p>\n

            NOC: Mantenimiento de la lactancia materna. CODIGO:1002<\/strong><\/p>\n

            Escala: F. Indicadores: 1, 2, 3, 4, 5<\/p>\n

              \n
            1. Desde Inadecuado hasta completamente adecuado.<\/li>\n<\/ol>\n

              Conocimiento familiar de los beneficios de la lactancia materna – 3<\/p>\n

              Capacidad de recoger y almacenar de forma segura la leche materna – 1<\/p>\n

              Reconocimiento de signos de disminuci\u00f3n del aporte de la leche – 3<\/p>\n

              Expresi\u00f3n familiar de satisfacci\u00f3n con el proceso de lactancia materna \u00e0 4 Percepci\u00f3n de apoyo familiar para la lactancia materna – 3<\/p>\n

              Conocimiento de los recursos de apoyo (f)- 2<\/p>\n

              <\/p>\n

              NIC: Asesoramiento en la lactancia. CODIGO: 5244<\/strong><\/p>\n

              Actividades:<\/p>\n

              Informar sobre los beneficios psicol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos de la lactancia materna.<\/p>\n

              Determinar el deseo y motivaci\u00f3n de la madre respecto a la lactancia materna, as\u00ed como su percepci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

              Explicar las t\u00e9cnicas para evitar o minimizar la congesti\u00f3n mamaria y las molestias mamarias.<\/p>\n

              Comentar las necesidades de la idoneidad del reposo, hidrataci\u00f3n y dieta equilibrada.<\/p>\n

              Instruir sobre el modo de llevar un registro de las tomas de alimentaci\u00f3n y de extracci\u00f3n de leche.<\/p>\n

              Explicar el modo correcto de manipular la leche extra\u00edda.<\/p>\n

              Explicar las opciones para la extracci\u00f3n de leche, incluido el bombeo no el\u00e9ctrico y el\u00e9ctrico.<\/p>\n

              Proporcionar indicaciones y apoyo concordantes con la pol\u00edtica del centro sanitario sobre la lactancia para la madre de lactantes ingresados en Uci-ped.<\/p>\n

              Ayudar con la reanudaci\u00f3n de la lactancia si es necesario.<\/p>\n

                \n
              1. ELIMINACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Incontinencia fisiol\u00f3gica del lactante.<\/p>\n

                Portador de sonda vesical.<\/p>\n

                  \n
                1. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Se realizan cambios posturales c\/4h con aplicaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados sobre prominencias \u00f3seas e hidrataci\u00f3n general.<\/p>\n

                  Diagn\u00f3sticos<\/u><\/p>\n

                  Etiqueta: Riesgo de s\u00edndrome de desuso, R\/C Inmovilidad por sedaci\u00f3n. C\u00f3digo: 00040<\/strong><\/p>\n

                  NOC: Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas. CODIGO: 0240<\/strong><\/p>\n

                  Escala: N. Indicadores: 1, 2, 3, 4, 5<\/p>\n

                    \n
                  1. Desde Grave hasta Ninguno.<\/li>\n<\/ol>\n

                    Ulceras por presi\u00f3n – 5<\/p>\n

                    Estre\u00f1imiento – 4<\/p>\n

                    Estado nutricional – 3<\/p>\n

                    Hipoactividad intestina l- 4<\/p>\n

                    Fiebre – 5<\/p>\n

                    Fuerza muscular – 4<\/p>\n

                    Tono muscular – 3<\/p>\n

                    Movimiento articular – 4<\/p>\n

                    Inefectividad de la tos – 2<\/p>\n

                    Neumon\u00eda – 2<\/p>\n

                    NIC: Cuidados del paciente encamado. CODIGO: 0740<\/strong><\/p>\n

                    Actividades:<\/p>\n

                    Colocar al paciente sobre una cama o colch\u00f3n terap\u00e9utico.<\/p>\n

                    Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/p>\n

                    Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/p>\n

                    Mantener la ropa de cama limpia seca y sin arrugas.<\/p>\n

                    Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.<\/p>\n

                    Utilizar dispositivos en la cama que protejan al paciente.<\/p>\n

                    Aplicar dispositivas que eviten los pies equinos.<\/p>\n

                    Subir barandillas.<\/p>\n

                    Cambiar de posici\u00f3n al paciente encamado c\/2h.<\/p>\n

                    Vigilar el estado de la piel.<\/p>\n

                    Realizar ejercicios de rango movimiento pasivo.<\/p>\n

                    Monitorizar la aparici\u00f3n de complicaciones de reposo en cama.<\/p>\n

                      \n
                    1. DORMIR Y DESCANSAR<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Sedado con Midazolam y Fentanilo. Se observa confortable. Precisa de bolus de Rocuronio previa manipulaci\u00f3n.<\/p>\n

                        \n
                      1. VESTIRSE- DESVESTIRSE<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Necesita ayuda total.<\/p>\n

                          \n
                        1. TEMPERATURA CORPORAL<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Se inicia hipotermia terap\u00e9utica para preservar funciones cerebrales y evitar da\u00f1os secundarios.<\/p>\n

                            \n
                          1. HIGIENE CORPORAL E INTEGRIDAD DE LA PIEL <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Se objetiva alto riesgo de UPP (5) en escala de Norton modificada.<\/p>\n

                            Presenta ligera deshidrataci\u00f3n con sequedad de mucosa y edema generalizado.<\/p>\n

                            Diagn\u00f3sticos<\/u><\/p>\n

                            Etiqueta: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea, R\/C sedaci\u00f3n, puntos de presi\u00f3n.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C\u00f3digo: 00047<\/strong><\/p>\n

                            NOC: integridad tisular: piel y membranas mucosas. CODIGO: 1101<\/strong><\/p>\n

                            Escala: A y N. Indicadores: 1, 2, 3, 4, 5<\/p>\n

                              \n
                            1. Desde gravemente comprometido hasta no comprometido.<\/li>\n<\/ol>\n

                              Temperatura de la piel – 3<\/p>\n

                              Hidrataci\u00f3n – 4<\/p>\n

                              Pigmentaci\u00f3n anormal – 5<\/p>\n

                              Integridad de la piel – 2<\/p>\n

                                \n
                              1. Desde Grave hasta Ninguno.<\/li>\n<\/ol>\n

                                Palidez – 2<\/p>\n

                                Abrasi\u00f3n cornial – 5<\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: Vigilancia de la piel. CODIGO:3590<\/strong><\/p>\n

                                Actividades:<\/p>\n

                                Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y en las mucosas.<\/p>\n

                                Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema en las extremidades.<\/p>\n

                                Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n para identificar a pacientes con riesgo de p\u00e9rdida de integridad de la piel.<\/p>\n

                                Vigilar el color y temperatura de la piel.<\/p>\n

                                Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/p>\n

                                Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<\/p>\n

                                Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n

                                Documentar si hay cambios en la piel y mucosas.<\/p>\n

                                Instaurar mediadas para evitar mayor deterioro.<\/p>\n

                                Instruir al familiar \/cuidador a cerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel.<\/p>\n

                                Etiqueta: Riesgo de ojo seco, R\/C Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. C\u00f3digo: 00219<\/strong><\/p>\n

                                NOC: Control del riesgo: Ojo seco. CODIGO: 1927<\/strong><\/p>\n

                                Escala: M. Indicadores: 1, 2, 3, 4, 5<\/p>\n

                                  \n
                                1. Desde Nunca demostrado hasta Siempre demostrado.<\/li>\n<\/ol>\n

                                  Produce lagrimas suficientes – 2<\/p>\n

                                  Evitar lesi\u00f3n en el ojo – 5<\/p>\n

                                  Proteger la integridad de la superficie ocular – 5<\/p>\n

                                  Parpadea con frecuencia – 1<\/p>\n

                                  Cierra los parpados completamente – 2<\/p>\n

                                  Utilizar ung\u00fcentos y lubricantes seg\u00fan prescripci\u00f3n – 5<\/p>\n

                                  Utilizar dispositivos para proteger los ojos – 5<\/p>\n

                                  NIC: Cuidado de los ojos. CODIGO:1650<\/strong><\/p>\n

                                  Actividades:<\/p>\n

                                  Observar si hay enrojecimiento, exudaci\u00f3n o ulceraci\u00f3n.<\/p>\n

                                  Observar el reflejo corneal.<\/p>\n

                                  Aplicar protecci\u00f3n ocular.<\/p>\n

                                  Tapar los ojos con parches.<\/p>\n

                                  Aplicar un colirio lubricante.<\/p>\n

                                  Aplicar una pomada lubricante.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. EVITAR PELIGROS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    Presenta riesgo de ca\u00eddas, se elevan barandillas en ambos lados de la cama.<\/p>\n

                                    Presenta riesgo de infecci\u00f3n de los dispositivos.<\/p>\n

                                    Diagn\u00f3sticos<\/u><\/p>\n

                                    Etiqueta: Riesgo de infecci\u00f3n, R\/C Procedimientos invasivos. C\u00f3digo: 00004<\/strong><\/p>\n

                                    NOC: Estado inmune. CODIGO: 0702<\/strong><\/p>\n

                                    Escala: N. Indicadores: 1, 2, 3, 4, 5<\/p>\n

                                      \n
                                    1. Desde Grave hasta Ninguno.<\/li>\n<\/ol>\n

                                      Estado respiratorio – 1<\/p>\n

                                      Temperatura corporal – 3<\/p>\n

                                      Integridad cut\u00e1nea – 5<\/p>\n

                                      Recuento absoluto leucocitario – 2<\/p>\n

                                      Hallazgos radiogr\u00e1ficos en el timo – 2<\/p>\n

                                      Detecci\u00f3n de infecciones actuales – 3<\/p>\n

                                      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: Control de infecciones. CODIGO:6540<\/strong><\/p>\n

                                      Limpiar el ambiente adecuadamente despu\u00e9s de cada uso por parte de los pacientes.<\/p>\n

                                      Aplicar las precauciones de aislamiento designadas que sean apropiadas.<\/p>\n

                                      Limitar el n\u00famero de visitas.<\/p>\n

                                      Ense\u00f1ar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.<\/p>\n

                                      Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos que sea apropiado.<\/p>\n

                                      Usar guantes seg\u00fan lo exigen las normas de protecci\u00f3n universal.<\/p>\n

                                      Mantener un ambiente optimo durante la inserci\u00f3n de v\u00edas centrales, mientras se cambian los sistemas y botellas de nutrici\u00f3n parental.<\/p>\n

                                      Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva.<\/p>\n

                                      Fomentar el reposo.<\/p>\n

                                      Administrar tratamiento antibi\u00f3tico cuando corresponda.<\/p>\n

                                      10 y 11 COMUNICARSE. CREENCIAS Y VALORES<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n

                                      Familia de creencias musulmanas. Manifiestan preocupaci\u00f3n por el estado de salud de su hijo.<\/p>\n

                                      Diagn\u00f3sticos<\/u><\/p>\n

                                      Etiqueta: Riesgo de infecci\u00f3n, R\/C Procedimientos invasivos. C\u00f3digo: 00004NOC: Nivel de miedo. CODIGO:1210<\/strong><\/p>\n

                                      Escala: N. Indicadores: 1, 2, 3, 4, 5<\/p>\n

                                        \n
                                      1. Desde Grave hasta Ninguno.<\/li>\n<\/ol>\n

                                        Inquietud – 2<\/p>\n

                                        Irritabilidad – 2<\/p>\n

                                        Preocupaci\u00f3n por la fuente del miedo – 2<\/p>\n

                                        Temor verbalizado – 1<\/p>\n

                                        Lloros – 3<\/p>\n

                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: Apoyo emocional. CODIGO:5270<\/strong><\/p>\n

                                        Actividades:<\/p>\n

                                        Comentar la experiencia emocional con la familia.<\/p>\n

                                        Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<\/p>\n

                                        Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.<\/p>\n

                                        Ayudar a la familia a que exprese los sentimientos de ansiedad, temor o tristeza.<\/p>\n

                                        Escuchar las expresiones de sentimientos o creencias.<\/p>\n

                                        Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.<\/p>\n

                                        Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n

                                        Remitir a servicios de asesoramiento si se precisa.<\/p>\n

                                          \n
                                        1. Y 13. REALIZACION PERSONAL. RECREACI\u00d3N Y ENTRETENIMIENTO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                          Incapacidad para relacionarse debido a la sedaci\u00f3n.<\/p>\n

                                            \n
                                          1. APRENDER<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                            Cuenta con los padres como cuidadores principales para su estimulaci\u00f3n.<\/p>\n

                                            Evoluci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

                                            Durante el ingreso en UCI-ped el paciente evoluciona favorablemente, ante la mejora evidente de los par\u00e1metros de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica se decide extubar, precisando como soporte respiratorio \u00fanicamente c\u00e1nulas nasales a 2 litros por minuto. Tras lo cual se inicia alimentaci\u00f3n oral con biber\u00f3n con buena tolerancia por lo cual a las 24h se retira sonda nasog\u00e1strica y se reintroduce la lactancia materna con buena succi\u00f3n. Se observa un mejor manejo de secreciones, ya que disminuyen en cantidad y consistencia y los padres muestran un buen manejo con los lavados nasales y aspiraci\u00f3n de secreciones.<\/p>\n

                                            Criterios de alta<\/u><\/strong><\/p>\n

                                            Saturaci\u00f3n de O2 basal \u2265 a 93% al menos durante12 horas.<\/p>\n

                                            Hidrataci\u00f3n correcta y buena tolerancia oral.<\/p>\n

                                            Sin complicaci\u00f3n grave en la evoluci\u00f3n.<\/p>\n

                                            Padres confiables e informados del diagn\u00f3stico de su hijo.<\/p>\n

                                            Indicaciones de alta<\/u><\/strong><\/p>\n

                                            Cuidados generales, mantener una buena ingesta alimentaria e hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                                            Control regular de temperatura.<\/p>\n

                                            Observar signos de dificultad respiratoria (retracci\u00f3n costal, quejido, taquipnea, aleteo nasal).<\/p>\n

                                            Control m\u00e9dico por su pediatra en 4 d\u00edas y si presentara s\u00edntomas de dificultad respiratoria, fiebre o mala tolerancia oral acudir a un centro de urgencias pedi\u00e1tricas.<\/p>\n

                                            Control con neumolog\u00eda en consultas externas ya que present\u00f3 apneas y requiri\u00f3 ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n

                                            Control con neurolog\u00eda en consultas externas para concluir el estudio de da\u00f1os secundarios en el organismo, producidos por la hipoxia tisular durante la parada cardiorespiratoria.<\/p>\n

                                            Conclusi\u00f3n general<\/u><\/strong><\/p>\n

                                            Este trabajo nos ha ayudado a aumentar los conocimientos te\u00f3ricos sobre el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, mediante el cual la labor de enfermer\u00eda adquiere mayor importancia. Diagnosticando y tratando de forma independiente problemas espec\u00edficos de enfermer\u00eda que influyen de una manera significativa en la evoluci\u00f3n y alta precoz del paciente, sin dejar de colaborar con los problemas interdependientes.<\/p>\n

                                            Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Carpenito, L.J. Planes de cuidados y documentaci\u00f3n en Enfermer\u00eda. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y problemas asociados. Madrid. 1994.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              • Johnson M., Bulechek G., McCloskey J., Maas M., Moorhead S. \u201cDiagn\u00f3sticos enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC\u201d. Ed. Mosby-Harcourt. Barcelona 2002.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Alfaro, R. Aplicaci\u00f3n del Proceso Enfermero. Gu\u00eda paso a paso. 4 Ed. Springer-Verlang Ib\u00e9rica. Barcelona. 1999.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  • Orem D. Modelo de Orem. Conceptos de Enfermer\u00eda en la pr\u00e1ctica. Ed Masson Salvat. Barcelona 1993<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    • Tratado de Pediatr\u00eda 15\u00aa edici\u00f3n. Ed. McGrawHill. 1997.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                      Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis Lactante de un mes de vida y 3.5kg. Sin alergias conocidas, derivado a nuestro hospital por parada respiratoria secundaria a bronquiolitis.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[542],"class_list":["post-51125","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-bronquiolitis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nProceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis Lactante de un mes de vida y 3.5kg. Sin alergias conocidas, derivado a nuestro hospital\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis\",\"datePublished\":\"2018-08-29T10:21:28+00:00\",\"dateModified\":\"2018-08-29T10:24:55+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/\"},\"wordCount\":2804,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"bronquiolitis\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/\",\"name\":\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-08-29T10:21:28+00:00\",\"dateModified\":\"2018-08-29T10:24:55+00:00\",\"description\":\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis Lactante de un mes de vida y 3.5kg. Sin alergias conocidas, derivado a nuestro hospital\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis","description":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis Lactante de un mes de vida y 3.5kg. Sin alergias conocidas, derivado a nuestro hospital","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis","datePublished":"2018-08-29T10:21:28+00:00","dateModified":"2018-08-29T10:24:55+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/"},"wordCount":2804,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["bronquiolitis"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/","name":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2018-08-29T10:21:28+00:00","dateModified":"2018-08-29T10:24:55+00:00","description":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en lactante con bronquiolitis Lactante de un mes de vida y 3.5kg. Sin alergias conocidas, derivado a nuestro hospital","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-lactante-con-bronquiolitis\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":4298,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51125","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51125"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51125\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51125"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51125"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51125"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}