{"id":51136,"date":"2018-08-29T12:41:13","date_gmt":"2018-08-29T10:41:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51136"},"modified":"2020-11-23T11:46:44","modified_gmt":"2020-11-23T10:46:44","slug":"cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-quemaduras-por-exposicion-a-liquidos-a-altas-temperaturas-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-al-paciente-con-quemaduras-por-exposicion-a-liquidos-a-altas-temperaturas-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda al paciente con quemaduras por exposici\u00f3n a l\u00edquidos a altas temperaturas. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Cuidados de enfermer\u00eda al paciente con quemaduras por exposici\u00f3n a l\u00edquidos a altas temperaturas. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Las quemaduras son un tipo espec\u00edfico de lesiones que pueden afectar a piel, mucosas y otros planos. Pueden aparecer por m\u00faltiples causas y sus consecuencias pueden ser incluso letales. <\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

Rub\u00e9n Yag\u00fce Pasam\u00f3n<\/strong>. Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud por la Universidad San Jorge. Enfermero en Hospital Universitario \u201cLozano Blesa\u201d (Zaragoza).<\/p>\n

Daniel Sagarra Mur. <\/strong>Doctor en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e9dico especialista en Neurolog\u00eda. Complejo Hospitalario de Soria (Hospital Santa B\u00e1rbara, Soria).<\/p>\n

Eduardo Velilla Morago.<\/strong> T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda. Hospital materno-infantil del Hospital Universitario \u201cMiguel Servet\u201d (Zaragoza).<\/p>\n

Pedro L\u00e1zaro Cebolla. <\/strong>Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d (Zaragoza).<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Plan de cuidados, enfermer\u00eda,NANDA, NOC, NIC, quemaduras.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> Patient care plan; nursing; NANDA; NOC; NIC; burns.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Las quemaduras se pueden clasificar atendiendo a su extensi\u00f3n, profundidad, gravedad y localizaci\u00f3n; todos estos factores influir\u00e1n su pron\u00f3stico y consecuencias. Los cuidados de enfermer\u00eda y el tratamiento m\u00e9dico de las quemaduras son complejos, espec\u00edficos, multidisciplinares e incluyen la supresi\u00f3n del contacto con el agente causal, el tratamiento local de la herida, la profilaxis de infecciones y la rehidrataci\u00f3n del paciente. A continuaci\u00f3n, se presenta el caso de un paciente que ha sufrido quemaduras de 2\u00ba grado en la mano a consecuencia de manipular un utensilio dom\u00e9stico. Mediante el proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda, se planificaron y aplicaron los cuidados \u00f3ptimos, de calidad y basados en la evidencia cient\u00edfica, dirigidos a la cicatrizaci\u00f3n de las quemaduras y a evitar sus complicaciones.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Atendiendo a la definici\u00f3n de Gonz\u00e1lez, las quemaduras son \u201clesiones que se producen en la piel como consecuencia de la acci\u00f3n de agentes f\u00edsicos, t\u00e9rmicos o qu\u00edmicos que ocasionan la destrucci\u00f3n celular de la piel, sus anexos e incluso de los tendones y m\u00fasculos\u201d1<\/sup>.<\/p>\n

    Existen m\u00faltiples tipos de quemaduras en funci\u00f3n de su etiolog\u00eda: a saber, por contacto directo con fuentes de calor (fuego, s\u00f3lidos, l\u00edquidos, vapores y gases), radiaciones ionizantes, por qu\u00edmicos, por electricidad, por rozamiento e incluso por agentes biol\u00f3gicos.1-4<\/sup><\/p>\n

    Valoraci\u00f3n de las quemaduras<\/strong><\/p>\n

    La valoraci\u00f3n de las quemaduras se basar\u00e1 en la anamnesis (origen, etiolog\u00eda, circunstancias de la situaci\u00f3n, antecedentes del paciente) y la exploraci\u00f3n f\u00edsica (extensi\u00f3n, localizaci\u00f3n, profundidad)2-4<\/sup><\/p>\n

    Para determinar la extensi\u00f3n de las quemaduras (superficie corporal quemada), se recurrir\u00e1 a la regla de Wallace<\/em> en adultos1-4<\/sup>, siendo diferente que la valoraci\u00f3n en ni\u00f1os, siendo \u00fatil las tablas de segmentos corporales seg\u00fan edad de Lurd y Browder<\/em> o la regla de la palma de la mano<\/em>, en la que se considera que la palma de la mano tiene un porcentaje de superficie corporal del 1%2<\/sup>.<\/p>\n

    La profundidad de la quemadura en funci\u00f3n de su afectaci\u00f3n tisular se puede clasificar en: primer grado<\/strong> (afectan a la epidermis y producen eritema, inflamaci\u00f3n, descamaci\u00f3n y dolor local); segundo grado<\/strong> (lesionan la epidermis y la dermis, son m\u00e1s dolorosas y producen mayor afectaci\u00f3n local, con edema y ampollas; y de tercer grado<\/strong> (afectan a piel, tejido subcut\u00e1neo, nervios, m\u00fasculos e incluso huesos, con un nivel de dolor variable en funci\u00f3n del da\u00f1o neurol\u00f3gico y con cicatrizaci\u00f3n atr\u00f3fica que suele requerir injertos1-4<\/sup>. Ciertos autores hablan tambi\u00e9n de \u201cquemaduras de derivaci\u00f3n a unidades de quemados\u201d3<\/sup>.<\/p>\n

    A parte de esta clasificaci\u00f3n, se consideran criterios de gravedad cuando se ciertas caracter\u00edsticas de riesgo como 1,2,4<\/sup>:<\/p>\n

      \n
    • Edad avanzada.<\/li>\n
    • Embarazo.<\/li>\n
    • Enfermedad cardiovascular.<\/li>\n
    • Quemaduras el\u00e9ctricas profundas<\/li>\n
    • Quemaduras de origen traum\u00e1tico<\/li>\n
    • Lesiones inhalatorias (aunque no comporten quemaduras).<\/li>\n
    • Quemaduras en pacientes desnutridos, con enfermedades cr\u00f3nicas o inmunodeprimidos.<\/li>\n
    • Quemaduras de 2\u00ba grado >30% de superficie corporal quemada o 3er<\/sup> grado con >10% de superficie corporal quemada.<\/li>\n
    • Quemaduras en ojos, cara, cuello, v\u00edas respiratorias, genitales, orificios corporales, manos y pies, y flexuras.<\/li>\n
    • Quemaduras en pacientes psiqui\u00e1tricos.<\/li>\n<\/ul>\n

      Adem\u00e1s, las quemaduras est\u00e1n asociadas frecuentemente a complicaciones hemodin\u00e1micas e hidroelectrol\u00edticas (shock hipovol\u00e9mico), insuficiencia renal e infecciones (incluso sepsis)1<\/sup>.<\/p>\n

      Tratamiento inicial<\/strong><\/p>\n

      En primer lugar, se debe apartar al individuo del agente causal de la quemadura (fuego, electricidad, qu\u00edmicos, fuentes de gas, etc.). Tambi\u00e9n se retirar\u00e1n elementos como anillos, collares, relojes, etc. que pudieran generar una presi\u00f3n excesiva en piel y mucosas al producirse el edema local. El frio local puede ayudar a reducir la inflamaci\u00f3n local y disminuir el dolor1,3<\/sup>.<\/p>\n

      No hay que olvidar la rehidrataci\u00f3n del paciente en caso de quemaduras graves, con gran extensi\u00f3n, insolaciones y situaciones que comporten una alteraci\u00f3n del equilibrio electrol\u00edtico, que se realizar\u00e1 por v\u00eda oral en el paciente consciente que pueda ingerir l\u00edquidos o v\u00eda parenteral con ringer lactado en el resto de supuestos2.<\/sup><\/p>\n

      El tratamiento de la herida, previa evaluaci\u00f3n y seg\u00fan mejor proceda, consistir\u00e1 en la limpieza de la herida con suero fisiol\u00f3gico est\u00e9ril, la retirada de tejido necr\u00f3tico, limpieza con agua y jab\u00f3n, y el drenaje de las ampollas con una aguja est\u00e9ril y su posterior protecci\u00f3n para evitar su infecci\u00f3n si existe riesgo de que se rompan (aunque no existe consenso un\u00e1nime sobre si se deben puncionar las flictenas). Posteriormente se aplicar\u00e1 tratamiento local a criterio m\u00e9dico con antibi\u00f3ticos y\/o cicatrizantes y se cubrir\u00e1 la herida con ap\u00f3sito de gasa est\u00e9ril y un vendaje externo laxo para sujetar el ap\u00f3sito y proteger las quemaduras (tampoco existe unanimidad en cuanto a la cura expositiva o no expositiva de las quemaduras). Tambi\u00e9n se valorar\u00e1 la necesidad de administrar quimioprofilaxis antitet\u00e1nica 1-3 <\/sup>y analgesia adecuada y suficiente para cubrir las necesidades del paciente3<\/sup>.<\/p>\n

      En pacientes ambulatorios, se les indicar\u00e1 las pautas a seguir para la curaci\u00f3n de la herida y los signos de alarma que indican la necesidad de tratamiento urgente, como son: fiebre, inflamaci\u00f3n local y exudado purulento1<\/sup>.<\/p>\n

        \n
      1. PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Paciente de 26 a\u00f1os que acude a servicio de urgencias por quemadura en mano izquierda tras explosi\u00f3n de una cafetera a presi\u00f3n. Refiere que le ha ca\u00eddo agua hirviendo por toda la mano e intenso dolor y presenta cierto nerviosismo. Trae la mano envuelta en unas gasas empapadas con agua. Tras su evaluaci\u00f3n en triaje pasa al box de cirug\u00eda para evaluaci\u00f3n de la quemadura.<\/p>\n

        Anamnesis: <\/strong>Paciente al\u00e9rgico a betalact\u00e1micos, con antecedentes personales de rinitis vasomotora y hemoptisis idiop\u00e1tica autolimitada, <\/strong>y antecedentes quir\u00fargicos de hernia inguinal bilateral operada en 1993, Al\u00e9rgico a betalact\u00e1micos. No antecedentes familiares de inter\u00e9s.<\/p>\n

        Exploraci\u00f3n f\u00edsica: <\/strong>Buen estado general. Piel y mucosas normohidratadas y normocoloreadas salvo en mano izquierda. Presenta piel eritematosa con quemaduras de segundo grado y soluci\u00f3n de continuidad de la piel en la cara palmar de manos y dedos, con una superficie corporal quemada de aproximadamente 1% seg\u00fan la regla de Wallace. Escala Visual Anal\u00f3gica= 7 puntos. Tensi\u00f3n Arterial: 135\/88 mmHg. Frecuencia cardiaca: 105 pulsaciones por minuto. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 100% basal. Temperatura: 36,5\u00baC axilar. No lesiones en resto del cuerpo, no ac\u00fafenos ni hipoacusia secundarias a la explosi\u00f3n. Membranas timp\u00e1nicas de ambos o\u00eddos \u00edntegras, observadas en otoscopia.<\/p>\n

          \n
        1. VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS CATORCE NECESIDADES B\u00c1SICAS DE SALUD DE VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Respirar normalmente: <\/strong>El paciente presenta una frecuencia cardiaca y frecuencia respiratorias elevadas (taquicardia de 105 pulsiones por minuto y taquipnea de unas 19 respiraciones por minuto en el contexto de ansiedad por el accidente).<\/p>\n

          Comer y beber adecuadamente: <\/strong>El paciente es independiente para realizar tareas relacionadas con la alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n. Normohidratado, con IMC dentro del rango de normopeso. La quemadura de la mano no le impide realizar las tareas de alimentaci\u00f3n de manera aut\u00f3noma.<\/p>\n

          Eliminar los desechos corporales: <\/strong>La quemadura no supone ninguna dificultad para que el paciente realice sus tareas de eliminaci\u00f3n de manera independiente.<\/p>\n

          Moverse y mantener una posici\u00f3n deseable: <\/strong>El patr\u00f3n respiratorio taquipn\u00e9ico no influye en la cobertura de las necesidades metab\u00f3licas del paciente. El paciente refiere dolor al mover la mano, pero las quemaduras no le suponen ninguna dificultad f\u00edsica para mover la mano o cualquier otra parte del cuerpo.<\/p>\n

          Dormir y descansar: <\/strong>El paciente mantiene un patr\u00f3n de sue\u00f1o-vigilia normal y refiere un descanso nocturno reparador de entre 6 y 8 horas diarias.<\/p>\n

          Elegir ropas adecuadas, vestirse y desvestirse: <\/strong>El paciente refiere una ligera dificultad para cambiarse la ropa del hemicuerpo superior, pero es un problema que asume sin complicaciones poni\u00e9ndose la ropa lentamente o ayudado por un familiar.<\/p>\n

          Mantener la temperatura corporal: <\/strong>El paciente presenta una temperatura de 36,6\u00baC manteni\u00e9ndose afebril durante todo el ingreso.<\/p>\n

          Mantenerse limpio y bien aseado: <\/strong>El paciente mantiene un adecuado estado higi\u00e9nico de piel, mucosas y faneras objetivado por observaci\u00f3n directa. Aspecto limpio y cuidado. Sin embargo, presenta soluci\u00f3n de continuidad por quemaduras de segundo grado con m\u00faltiples flictenas en la mano izquierda a causa de la explosi\u00f3n.<\/p>\n

          Evitar peligros ambientales: <\/strong>El paciente se mantiene consciente, orientado, receptivo y perceptivo (CORP), durante todo el proceso. Se objetiva cierta ansiedad manifestada verbal y no verbalmente por el paciente ante el accidente y las lesiones producidas. Las heridas representan un riesgo de infecci\u00f3n en tanto que hay una soluci\u00f3n de continuidad importante la pr\u00e1ctica totalidad de la cara palmar de la mano izquierda y dedos y presencia de flictenas.<\/p>\n

          Comunicaci\u00f3n: <\/strong>El paciente no presenta ninguna alteraci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n. No hipoacusia ni problemas para comunicarse empleando el lenguaje dominante. Red social de apoyo efectiva. \u00a0<\/strong>No necesita gafas ni lentes de contacto o aud\u00edfonos para mejorar sus capacidades perceptivas.<\/p>\n

          Practicar las creencias religiosas propias de cada uno: <\/strong>El paciente refiere ser ateo. No existen necesidades asociadas a sus valores espirituales.<\/p>\n

          Trabajar para sentir el deber cumplido: <\/strong>El paciente trabaja y se siente satisfecho con dicha situaci\u00f3n.<\/p>\n

          Ocio y diversi\u00f3n: <\/strong>El paciente no tiene necesidades de ocupaci\u00f3n de tiempo libre durante la estancia en el servicio.<\/p>\n

          Aprendizaje y satisfacer la curiosidad: <\/strong>El paciente no manifiesta necesidades de aprendizaje espec\u00edficas derivadas de su estado de salud general, ni de su enfermedad en particular.<\/p>\n

          <\/p>\n

            \n
          1. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            DIAGN\u00d3STICO I: Riesgo de infecci\u00f3n (00004). Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/em> \u00a0<\/strong><\/p>\n

            Riesgo de infecci\u00f3n manifestado por quemaduras de segundo grado en mano izquierda.<\/p>\n

            Resultado I: Estado inmune (0702):<\/strong> Resistencia natural y adquirida adecuadamente centrada contra ant\u00edgenos internos y externos.<\/em><\/p>\n

            La consecuci\u00f3n del resultado fue monitorizada mediante los siguientes indicadores de resultado:<\/p>\n

              \n
            • 070208: Integridad cut\u00e1nea: Gravemente comprometido (1).<\/li>\n
            • 070209: Integridad mucosa: Gravemente comprometido (1).<\/li>\n
            • 0702214: Recuento absoluto leucocitario: No comprometido (5).<\/li>\n<\/ul>\n

              Intervenciones NIC: <\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Control de infecciones (6540): <\/strong>Minimizar el contagio y transmisi\u00f3n del agente infeccioso.<\/em> Actividades:<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • Lavar las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados del paciente.<\/li>\n
                • Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos.<\/li>\n
                • Precauciones universales.<\/li>\n
                • Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n
                • Ense\u00f1ar al paciente y al a familia a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  1. Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680).<\/strong> Recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. <\/em>Actividades:<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Observar y registrar signos y s\u00edntomas de hipertermia si los hubiere e informar al m\u00e9dico de dichos cambios.<\/li>\n
                    • Observar peri\u00f3dicamente color, temperatura y humedad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n

                      DIAGN\u00d3STICO II: Dolor agudo (00132). <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor<\/em><\/p>\n

                      de 6 meses. <\/em><\/p>\n

                      Dolor agudo relacionado con lesi\u00f3n epitelial y tisular, manifestado por expresi\u00f3n verbal y no verbal del paciente y monitorizaci\u00f3n de escala EVA.<\/p>\n

                      Resultado NOC: nivel del dolor (2102).<\/strong> Intensidad del dolor referido o manifestado<\/em><\/p>\n

                      Para evaluar su consecuci\u00f3n empleamos los siguientes indicadores de resultado:<\/p>\n

                        \n
                      • 210201: Dolor referido: sustancial (2).<\/li>\n
                      • 210206: expresiones faciales de dolor: moderado (3).<\/li>\n
                      • 210227: Gemidos y gritos moderado (3).<\/li>\n<\/ul>\n

                        Intervenciones NIC: Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/strong>. Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor<\/em>. Actividades:<\/p>\n

                          \n
                        • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas y gravedad del dolor antes de medicar al paciente<\/li>\n
                        • Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                        • Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n
                        • Documentar la respuesta al analg\u00e9sico (disminuci\u00f3n de escala EVA) y cualquier efecto adverso.<\/li>\n<\/ul>\n

                          DIAGN\u00d3STICO III: Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046). <\/strong>Alteraci\u00f3n de la epidermis, dermis o ambas.<\/em><\/p>\n

                          Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con quemaduras en mano, manifestado por soluci\u00f3n de continuidad de la piel del paciente objetivable por observaci\u00f3n directa..<\/p>\n

                          Resultado NOC: <\/strong>Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n (1102).<\/strong> Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado.<\/em><\/strong> Para evaluar su consecuci\u00f3n empleamos los siguientes indicadores de resultado:<\/p>\n

                            \n
                          • 110208: Eritema cut\u00e1neo circundante: extenso (1)<\/li>\n
                          • 110209: Edema perilesional: escaso (2).<\/li>\n
                          • 119214: Formaci\u00f3n de cicatriz: ninguno (1).<\/li>\n
                          • 110203: Secreci\u00f3n serosa de la herida: sustancial (2).<\/li>\n<\/ul>\n

                            Intervenci\u00f3n NIC: <\/strong>Cuidados de las heridas: quemaduras (3661).<\/strong> Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas debidas a quemaduras y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n<\/em>. Actividades:<\/p>\n

                              \n
                            • Retirar el vendaje\/ap\u00f3sito exterior cort\u00e1ndolo y moj\u00e1ndolo con soluci\u00f3n salina o agua.<\/li>\n
                            • Evaluar la herida, examinando su profundidad, extensi\u00f3n, localizaci\u00f3n, dolor, agente causal, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico, epitelizaci\u00f3n y signos de infecci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Preparar un campo est\u00e9ril y mantener una asepsia m\u00e1xima durante todo el proceso.<\/li>\n
                            • Aplicar agentes t\u00f3picos a la herida, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                            • Colocar un ap\u00f3sito oclusivo sin comprimir.<\/li>\n
                            • Recomendar m\u00e9todos para proteger la parte afectada.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              1. EVOLUCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Tras la planificaci\u00f3n de los cuidados que el paciente requer\u00eda, implementamos los cuidados planificados y se realiz\u00f3 la cura de las quemaduras con t\u00e9cnica est\u00e9ril. Se drenaron las flictenas, al ser de grandes dimensiones y encontrarse en los dedos de la mano, se colocaron ap\u00f3sitos impregnados con medicamentos (tul), se vend\u00f3 la mano con gasas est\u00e9riles y vendaje cohesivo recurrente para proteger la herida. Tambi\u00e9n se le indic\u00f3 al paciente que deb\u00eda acudir a la enfermera de atenci\u00f3n primaria cada 48 horas para la cura y seguimiento de las heridas,<\/p>\n

                                  \n
                                1. CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                    \n
                                  1. Las quemaduras son lesiones secundarias de la piel, de caracter\u00edsticas muy espec\u00edficas que nos permiten distinguirlas de otros tipos de lesiones.<\/li>\n
                                  2. Los agentes causales relacionados con las mismas pueden ser m\u00faltiples y de distinta naturaleza.<\/li>\n
                                  3. La gravedad y pron\u00f3stico de la quemadura dependen de las caracter\u00edsticas del paciente, las circunstancias de la lesi\u00f3n, su extensi\u00f3n, su profundidad y su localizaci\u00f3n.<\/li>\n
                                  4. Su valoraci\u00f3n requiere la anamnesis del paciente y la exploraci\u00f3n de la zona quemada, que incluir\u00e1 la extensi\u00f3n de la superficie corporal quemada, su profundidad y su localizaci\u00f3n.<\/li>\n
                                  5. El tratamiento de las quemaduras puede ser ambulatorio u hospitalario, en funci\u00f3n de su severidad, pero en cualquier caso debe basarse en 5 ejes fundamentales: eliminaci\u00f3n de la etiolog\u00eda, rehidrataci\u00f3n del paciente (en situaciones que as\u00ed lo requieran), tratamiento local de las quemaduras y tratamiento espec\u00edfico (prevenci\u00f3n de infecciones, cicatrizaci\u00f3n, cuidados de injerto si lo hubiere, etc.).<\/li>\n
                                  6. En el caso cl\u00ednico que se presenta, la planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de un plan del plan de cuidados nos permiti\u00f3 atender de forma espec\u00edfica y hol\u00edstica al paciente, para brindarle cuidados de calidad, adecuados a sus circunstancias, basados en la evidencia cient\u00edfica y de forma coordinada con otros dispositivos asistenciales, para poner al paciente en unas condiciones \u00f3ptimas que favoreciesen su recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                        \n
                                      1. Gonz\u00e1lez L. Las quemaduras y su tratamiento. Offarm. 2003; 22 (9): 62-8.<\/li>\n
                                      2. Ferj D. Quemaduras en edad pedi\u00e1trica: enfrentamiento inicial. Rev Med Clin Condes. 2009; 20(6):849-59.<\/li>\n
                                      3. Ledo MJ, Crespo T, Mart\u00ed MP, Sacrist\u00e1n JL, Padilla MP, Barniol N. Tratamiento ambulatorio de las quemaduras. Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica. 2010. 9 (42-53).<\/li>\n
                                      4. Aladro M, D\u00edez S. Revisi\u00f3n del tratamiento de las quemaduras. Seapa. 2013; 11: 12-17.<\/li>\n
                                      5. Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. 10\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/li>\n
                                      6. McCloskey Dochterman J, McBulechek G. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                      7. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                      8. Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey J, Maas M, Moorhead S, Swanson E. Interrelaciones, NANDA, NOC y NIC. 2\u00aa Ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2006.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                        Cuidados de enfermer\u00eda al paciente con quemaduras por exposici\u00f3n a l\u00edquidos a altas temperaturas. A prop\u00f3sito de un caso Las quemaduras son un tipo espec\u00edfico de lesiones que pueden afectar a piel, mucosas y otros planos. Pueden aparecer por m\u00faltiples causas y sus consecuencias pueden ser incluso letales.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,650,2004,805,2174,4065,763],"class_list":["post-51136","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-quemaduras","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCuidados de enfermer\u00eda al paciente con quemaduras por exposici\u00f3n a l\u00edquidos a altas temperaturas. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de enfermer\u00eda al paciente con quemaduras por exposici\u00f3n a l\u00edquidos a altas temperaturas. 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