{"id":51147,"date":"2018-08-29T12:58:21","date_gmt":"2018-08-29T10:58:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51147"},"modified":"2018-08-29T12:59:51","modified_gmt":"2018-08-29T10:59:51","slug":"deficit-de-conocimientos-y-riesgo-de-deterioro-parental-en-mujer-primipara-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deficit-de-conocimientos-y-riesgo-de-deterioro-parental-en-mujer-primipara-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"D\u00e9ficit de conocimientos y riesgo de deterioro parental en mujer prim\u00edpara. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

D\u00e9ficit de conocimientos y riesgo de deterioro parental en mujer prim\u00edpara. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

El nacimiento de un nuevo hijo, especialmente si se trata del primero, es un acontecimiento vital que conlleva importantes modificaciones psicol\u00f3gicas, sociales y del estilo de vida de los padres. <\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

Rub\u00e9n Yag\u00fce Pasam\u00f3n<\/strong>. Graduado en enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud por la Universidad San Jorge. Enfermero en Hospital Universitario \u201cLozano Blesa\u201d (Zaragoza).<\/p>\n

Daniel Sagarra Mur. <\/strong>Doctor en Medicina y Cirug\u00eda por la Universidad de Zaragoza. M\u00e9dico especialista en Neurolog\u00eda. Complejo Hospitalario de Soria (Hospital Santa B\u00e1rbara, Soria).<\/p>\n

Eduardo Velilla Morago.<\/strong> T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda. Hospital materno-infantil del Hospital Universitario \u201cMiguel Servet\u201d (Zaragoza).<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Plan de cuidados, enfermer\u00eda, NANDA, NOC, NIC, Educaci\u00f3n para la salud, paternidad, rol.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> Patient care planning; nursing; NANDA; NOC; NIC; health education, paternity; role<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

Algunos autores apuntan a que el modelo actual de educaci\u00f3n para la salud en el embarazo est\u00e1 centrado en el proceso de embarazo, omitiendo la educaci\u00f3n sobre los cuidados del ni\u00f1o. Esta situaci\u00f3n puede comprometer la satisfacci\u00f3n de las necesidades del neonato y producir importantes consecuencias negativas, tanto en los padres, como en el v\u00ednculo paterno-filial. A continuaci\u00f3n, se presenta el caso de una pareja de padres que manifestaban importantes dificultades de afrontamiento ante el nacimiento de su primer hijo. Mediante la intervenci\u00f3n de los profesionales de enfermer\u00eda, se educ\u00f3 a los padres en los cuidados b\u00e1sicos del neonato y se foment\u00f3 el desarrollo y mantenimiento del rol parental y el v\u00ednculo paterno-filial.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    El puerperio es la etapa inmediatamente posterior al parto, de 6 a 8 semanas de duraci\u00f3n, en la que se producen los cambios necesarios para que la mujer regrese al estado pregestacional.1<\/sup> A pesar de que en esta etapa se producen importantes cambios tanto f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos, parece m\u00e1s extendido el conocimiento y la preponderancia de los primeros frente a los segundos, siendo ambos igualmente importantes.<\/p>\n

    Uno de los cambios a nivel psicol\u00f3gico, que necesariamente deben producirse en progenitores primerizos, como es el caso que nos ocupa, es la adquisici\u00f3n de rol parental. El nacimiento de un hijo, especialmente del primero, supone una serie de cambios de elevada trascendencia vital (como psicol\u00f3gicos, sociales, del sistema familiar) y la vivencia de nuevas experiencias, que exigen del desarrollo de nuevos conocimientos y habilidades y que, de no afrontarse efectivamente, puede producir reacciones disfuncionales como ansiedad, estr\u00e9s, aislamiento y alteraciones del funcionamiento de la pareja2<\/sup>.<\/p>\n

    De los estudios realizados por Frade et al (2013) y \u00c1lvarez et al. (2014), se puede deducir que la educaci\u00f3n para la salud en el periodo prenatal es indispensable para que los padres puedan cuidar adecuadamente de su hijo (y prevenir el desarrollo de problemas en la infancia2,3<\/sup>), m\u00e1xime en la actualidad, en el que las estancias hospitalarias son cada vez m\u00e1s cortas y, por tanto, los padres deben asumir dichos cuidados de manera precoz2<\/sup>. De hecho, Rivero et al. establecieron en su estudio una relaci\u00f3n directa entre el grado de conocimientos previos sobre el cuidado del ni\u00f1o y el tipo de apego seguro (que favorece el cuidado y la satisfacci\u00f3n de las necesidades del beb\u00e9)4<\/sup>.<\/p>\n

    Sin embargo, parece ser que el modelo actual de educaci\u00f3n y atenci\u00f3n prenatal est\u00e1 m\u00e1s orientado al embarazo y al parto, y apenas est\u00e1 dirigido al periodo postparto y los cuidados del neonato2<\/sup>. De hecho, Rivero et al. concluyeron que la mayor parte de padres primerizos ten\u00eda un nivel regular de conocimientos sobre el cuidado del neonato4<\/sup>. Esta falta de informaci\u00f3n y de apoyo por parte del personal sanitario, que tras el alta es, eminentemente puntual y ambulatoria, dificulta que los progenitores puedan responsabilizarse integralmente de los cuidados de su hijo, pudiendo comprometer tanto el desarrollo f\u00edsico y mental del ni\u00f1o, como la creaci\u00f3n y mantenimiento del rol parental y el v\u00ednculo paterno-filial.<\/p>\n

    A continuaci\u00f3n, se presenta el caso de una mujer prim\u00edpara que acaba de dar a luz y que presenta un d\u00e9ficit de conocimientos relativos al cuidado del ni\u00f1o (y, consecuentemente, riesgo del deterioro parental), y los cuidados que aplicamos para fomentar el v\u00ednculo materno-filial y la adaptaci\u00f3n efectiva de los padres a la nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n

      \n
    1. PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Mujer de 20 a\u00f1os, primigesta y prim\u00edpara que ingresa en planta para control puerperal tras parto eut\u00f3cico por v\u00eda vaginal. Tras su acondicionamiento, se realiza la valoraci\u00f3n al ingreso, la pertinente exploraci\u00f3n f\u00edsica del puerperio inmediato y valoramos las necesidades de la paciente seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson, para establecer un plan de cuidados acorde a las necesidades de la paciente y del neonato. Durante el ingreso, se observan importantes dificultades de paciente y su pareja para cuidar al ni\u00f1o (cogerlo, alimentarlo, calmarlo, satisfacer necesidades de aseo e higiene, etc.). Ambos refieren al personal que esta situaci\u00f3n les genera un importante nivel de malestar, les preocupa c\u00f3mo gestionar\u00e1n los cuidados de su beb\u00e9 tras el alta y refieren cierta \u201cfalta de apego\u201d para con el beb\u00e9 que les produce angustia.<\/p>\n

      Anamnesis<\/strong><\/p>\n

      No abortos previos. No antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s. No refiere tomar tratamiento habitual (salvo \u00e1cido f\u00f3lico 0,4 mg\/ d\u00eda durante el embarazo por v\u00eda oral). Embarazo normal, con adecuado control estacional. No patolog\u00eda asociada.<\/p>\n

      Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n

      Paciente consciente, orientada, respondiente y perceptiva, aunque algo ansiosa, Alerta Normocoloreada y normohidratada, Presi\u00f3n arterial en los l\u00edmites normales 132\/83 mmHg. Taquicardia de 95 ppm y frecuencia respiratoria eupn\u00e9ica 18 rpm secundarios a nerviosismo circunstancial. Involuci\u00f3n uterina y loquios de caracter\u00edsticas normales. No episiotom\u00eda. Temperatura axilar 36,3\u00baC.<\/p>\n

      \u00a0<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS CATORCE NECESIDADES B\u00c1SICAS DE SALUD DE VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Respirar normalmente: <\/strong>Patr\u00f3n respiratorio eupn\u00e9ico con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal de 98%. Taquicardia sinusal relacionada con estr\u00e9s situacional.<\/p>\n

        Comer y beber adecuadamente: <\/strong>La paciente lleva una dieta adecuada a sus necesidades, con un aporte extraordinario de 500 kcal para complementar la lactancia materna.<\/p>\n

        Eliminar los desechos corporales: <\/strong>La paciente es independiente para la realizaci\u00f3n de tareas de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

        Moverse y mantener una posici\u00f3n deseable: <\/strong>La paciente es aut\u00f3noma para las tareas relativas a movilizaci\u00f3n.<\/p>\n

        Dormir y descansar: <\/strong>Patr\u00f3n de sue\u00f1o habitual reparador, nocturno con una media de 8-9 horas al d\u00eda.<\/p>\n

        Elegir ropas adecuadas, vestirse y desvestirse: <\/strong>La paciente es aut\u00f3noma para vestirse y elegir las prendas de vestir seg\u00fan sus preferencias y las circunstancias.<\/p>\n

        Mantener la temperatura corporal: <\/strong>La paciente mantiene una temperatura de 36,3\u00baC, entrando dentro de los l\u00edmites fisiol\u00f3gicos de la normotermia.<\/p>\n

        Mantenerse limpio y bien aseado: <\/strong>La paciente es independiente para llevar a cabo tareas de higiene y aseo. No presenta heridas. Estado adecuado de piel y faneras.<\/p>\n

        Evitar peligros ambientales:<\/strong> Paciente consciente y orientada. Sin problemas del equilibrio o de la marcha. No tiene heridas y no existe ning\u00fan factor de riesgo evidente de infecci\u00f3n. Refiere mastalgia que parece estar asociado a una mala t\u00e9cnica de lactancia.<\/p>\n

        Comunicarse y relacionarse con los dem\u00e1s: <\/strong>La paciente es capaz de comunicarse con su entorno de manera adecuada. No d\u00e9ficits sensoriales ni cognitivos. Durante la entrevista inicial se objetiva un importante riesgo de deterioro del rol parental por falta de adaptaci\u00f3n al rol materno.<\/p>\n

        Practicar las creencias religiosas propias de cada uno:<\/strong> La paciente refiere ser atea. No existen necesidades asociadas a las creencias y valores.<\/p>\n

        Trabajar para sentir el deber cumplido: <\/strong>La paciente se encuentra en incapacidad temporal por maternidad.<\/p>\n

        Ocio y diversi\u00f3n: <\/strong>La paciente tiene cubiertas sus necesidades relativas al tiempo libre, en tanto que el nacimiento del ni\u00f1o implica nuevas responsabilidades, tareas y desaf\u00edos.<\/p>\n

        Aprendizaje y satisfacer la curiosidad:<\/strong> La paciente tiene importantes d\u00e9ficits de conocimiento acerca de los cuidados del ni\u00f1o, su seguridad y la lactancia materna.<\/p>\n

          \n
        1. PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          DIAGN\u00d3STICO I: Lactancia materna ineficaz (00104). <\/strong>Dificultad en el aporte de leche directamente del pecho a un neonato, que puede comprometer el estado nutricional del neonato.<\/em><\/p>\n

          Lactancia materna ineficaz relacionada con conocimiento insuficiente de la madre sobre las t\u00e9cnicas de lactancia materna, manifestado por llanto inconsolable del ni\u00f1o a pesar de ponerlo a mamar<\/p>\n

          Resultado NOC 1: Conocimiento: lactancia materna (1800). <\/strong>Grado de la comprensi\u00f3n transmitido sobre la lactancia y la alimentaci\u00f3n del lactante durante la lactancia materna.<\/em> Indicadores de resultado: <\/strong><\/p>\n

            \n
          • T\u00e9cnica adecuada para amamantar al beb\u00e9 (180005): <\/strong>ning\u00fan conocimiento (1).<\/li>\n
          • Posici\u00f3n adecuada del lactante durante el amamantamiento (180009): <\/strong>ning\u00fan conocimiento (1).<\/li>\n<\/ul>\n

            Resultado NOC 2:<\/strong> Establecimiento de la lactancia materna: madre (1001).<\/strong> Establecimiento de una uni\u00f3n adecuada y la succi\u00f3n del pecho de la madre para su alimentaci\u00f3n durante las primeras 3 semanas de lactancia.<\/em> Indicadores de resultado:<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Comodidad de la posici\u00f3n durante la alimentaci\u00f3n (100101): <\/strong>inadecuado (1).<\/li>\n
            • sostiene el pecho manteni\u00e9ndolo en forma de \u201cC\u201d. (100102):<\/strong> inadecuado (1).<\/li>\n
            • Satisfacci\u00f3n con el proceso de lactancia (100118):<\/strong> inadecuado (1).<\/li>\n<\/ul>\n

              Intervenci\u00f3n NIC 1: Asesoramiento de la lactancia (5422):<\/strong> Ayudar a establecer y mantener una lactancia materna satisfactoria. <\/em>Actividades<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Evaluar la capacidad del lactante para mamar.<\/li>\n
              • Proporcionar los materiales educativos que sean necesarios.<\/li>\n
              • Informar sobre los beneficios psicol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos de la lactancia materna.<\/li>\n
              • Corregir conceptos equivocados, mala informaci\u00f3n o imprecisiones acerca de la lactancia materna.<\/li>\n<\/ul>\n

                <\/p>\n

                Intervenci\u00f3n NIC 2:<\/strong> Ayuda en la lactancia materna (1054)<\/strong> Preparaci\u00f3n de la nueva madre para que d\u00e9 el pecho. <\/em>Actividades:<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Ense\u00f1ar a la madre la posici\u00f3n correcta que debe adoptar.<\/li>\n
                • Ense\u00f1ar a la madre a observar como mama el beb\u00e9.<\/li>\n
                • Instruir a la madre sobre la manera de hacer eructar al beb\u00e9<\/li>\n
                • Ense\u00f1ar los cuidados de los pezones, incluida la prevenci\u00f3n de grietas en los mismos.<\/li>\n<\/ul>\n

                  DIAGN\u00d3STICO II: Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos (00161). <\/strong>Patr\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico o su adquisici\u00f3n, que puede ser reforzado. <\/em><\/p>\n

                  Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos manifestado por expresi\u00f3n materna de deseo de mejorar el aprendizaje de la t\u00e9cnica para coger al ni\u00f1o y dar lactancia materna.<\/p>\n

                  Resultado NOC 1: Conocimiento: cuidados del lactante (1818) <\/strong>Grado de comprensi\u00f3n transmitida sobre la asistencia del ni\u00f1o desde el nacimiento hasta 1 a\u00f1o de edad. <\/em>Indicadores de resultado:<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • Coge al lactante adecuadamente (181903):<\/strong> ning\u00fan conocimiento.<\/li>\n
                  • Posici\u00f3n adecuada del lactante (181904):<\/strong> ning\u00fan conocimiento.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Resultado NOC 2: Conocimiento: lactancia materna (1800). <\/strong>Grado de la comprensi\u00f3n transmitido sobre la lactancia y la alimentaci\u00f3n del lactante durante la lactancia materna. <\/em>Indicadores de resultado:<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • T\u00e9cnica adecuada para amamantar al beb\u00e9 (180005): <\/strong>ning\u00fan conocimiento (1).<\/li>\n
                    • Posici\u00f3n adecuada del lactante durante el amamantamiento (180009): <\/strong>ning\u00fan conocimiento (1).<\/li>\n<\/ul>\n

                      Intervenci\u00f3n NIC 1: Ense\u00f1anza: seguridad infantil (5646): <\/strong>Ense\u00f1anza de la seguridad durante los tres primeros meses de vida.<\/em> Actividades:<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Proporcionar a los progenitores materiales por escrito adecuados a las necesidades de conocimiento identificadas.<\/li>\n
                      • Ense\u00f1ar a los progenitores a prevenir ca\u00eddas.<\/li>\n
                      • Ense\u00f1ar a los progenitores a no agitar, sacudir o balancear al beb\u00e9 en el aire.<\/li>\n
                      • Ense\u00f1ar a los progenitores a colocar al beb\u00e9 sobre la espalda para dormir y a mantener fuera de la cuna las colchas holgadas, las almohadas y los juguetes.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Intervenci\u00f3n NIC 2:<\/strong> Educaci\u00f3n parental: lactante (5568). <\/strong>Ense\u00f1anza de los cuidados afectivos y f\u00edsicos necesarios durante el primer a\u00f1o de vida.<\/em> Actividades:<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        • Monitorizar las necesidades de aprendizaje de la familia.<\/li>\n
                        • Monitorizar la habilidad del progenitor para reconocer las necesidades fisiol\u00f3gicas del neonato.<\/li>\n
                        • Ense\u00f1ar a los progenitores habilidades para cuidar al reci\u00e9n nacido.<\/li>\n
                        • Mostrar c\u00f3mo los progenitores pueden estimular el desarrollo del beb\u00e9.<\/li>\n
                        • Ayudar a los progenitores a interpretar las indicaciones no verbales, los llantos y las vocalizaciones del beb\u00e9.<\/li>\n
                        • Animar a los progenitores a asistir a las clases de preparaci\u00f3n parental.<\/li>\n
                        • Proporcionar a los progenitores material escrito adecuado para las necesidades de conocimiento identificadas.<\/li>\n
                        • Ense\u00f1ar a los progenitores a ponerse en contacto con profesionales sanitarios.<\/li>\n<\/ul>\n

                          \u00a0<\/strong><\/p>\n

                          DIAGN\u00d3STICO III: Riesgo de deterioro parental (00057).<\/strong> Vulnerabilidad del cuidador principal a la incapacidad de crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el \u00f3ptimo crecimiento y desarrollo del ni\u00f1o, que puede comprometer su bienestar.<\/em><\/p>\n

                          Riesgo de deterioro parental manifestado por conocimiento insuficiente sobre las habilidades parentales<\/p>\n

                          Resultado NOC 1: Lazos afectivos padres-hijo (1500): <\/strong>Conductas del padre y del hijo que demuestran un v\u00ednculo afectivo perdurable. <\/em>Indicadores de resultado:<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • Responden a las se\u00f1ales del lactante (150015):<\/strong> frecuentemente demostrado (4).<\/li>\n
                          • Sostienen al lactante para alimentarle (150024): <\/strong>nunca demostrado (1)<\/li>\n
                          • Consuelan \/ tranquilizan al lactante (150016):<\/strong> nunca demostrado (1).<\/li>\n<\/ul>\n

                            Resultado NOC 2:<\/strong> Desempe\u00f1o del rol de padres (2211): <\/strong>Acciones parentales para proporcionar un ambiente social, emocional y f\u00edsico que alimente y sea constructivo para el ni\u00f1o. <\/em>Indicadores de resultado: <\/strong><\/p>\n

                              \n
                            • Expresa satisfacci\u00f3n con el rol de madre (221120): <\/strong>a veces demostrado (3)<\/li>\n
                            • Proporciona nutrici\u00f3n adecuada a la edad (221122): <\/strong>nunca demostrado (1).<\/li>\n<\/ul>\n

                              Intervenci\u00f3n NIC 1: Fomentar el rol parental (8300): <\/strong>Proporcionar informaci\u00f3n sobre el rol parental, apoyo y coordinaci\u00f3n de servicios globales a familias de alto riesgo.<\/em> Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Ayudar a los progenitores en el cambio de papeles y en las expectativas del rol parental.<\/li>\n
                              • Proporcionar folletos, libros y otro tipo de material para desarrollar las habilidades parentales.<\/li>\n
                              • Modelar y fomentar la interacci\u00f3n parental con el ni\u00f1o<\/li>\n
                              • Ense\u00f1ar a los progenitores a responder a las conductas mostradas por el ni\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n

                                Intervenci\u00f3n NIC 2:<\/strong> Potenciaci\u00f3n de roles (5370) <\/strong>Ayudar a un paciente, a un ser querido y\/o a la familia a mejorar sus relaciones clarificando y complementando las conductas de roles espec\u00edficos. <\/em>Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Ayudar al paciente a identificar la insuficiencia de roles.<\/li>\n
                                • Ayudar al paciente a identificar las conductas necesarias para el desarrollo de roles.<\/li>\n
                                • Ense\u00f1ar las nuevas conductas que necesita el paciente\/progenitor para cumplir con un rol.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  1. EVOLUCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    Tras realizar educaci\u00f3n para la salud acerca de la t\u00e9cnica para coger al ni\u00f1o y la lactancia, el estado de estr\u00e9s de la madre y su pareja disminuy\u00f3 y el bienestar del ni\u00f1o se increment\u00f3 sustancialmente, objetiv\u00e1ndose en la desaparici\u00f3n del llanto. La educaci\u00f3n para la salud sobre los cuidados b\u00e1sicos del ni\u00f1o, y la informaci\u00f3n acerca de recursos sanitarios a los que acudir para resolver sus dudas o en caso de emergencia, ayudaron a que los padres pudiesen establecer los v\u00ednculos afectivos necesarios con el beb\u00e9 y la consiguiente adquisici\u00f3n de un adecuado rol parental.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                        \n
                                      • El nacimiento de un hijo, especialmente del primog\u00e9nito, lleva consigo una serie de cambios sustanciales en la vida de los progenitores.<\/li>\n
                                      • Actualmente, la educaci\u00f3n para la salud en la gestante est\u00e1 eminentemente enfocada en la gestaci\u00f3n y el parto, obviando los cuidados del neonato. Esta falta de informaci\u00f3n, puede afectar negativamente al afrontamiento efectivo del cuidado del neonato.<\/li>\n
                                      • El afrontamiento inefectivo y la falta de adquisici\u00f3n del rol parental, puede acarrear alteraciones psicol\u00f3gicas y sociales en los padres y alteraciones en el desarrollo f\u00edsico y mental del ni\u00f1o.<\/li>\n
                                      • En el presente caso, mediante intervenciones enfermeras como la educaci\u00f3n para la salud, y el fomento y potenciaci\u00f3n del rol parental, conseguimos reforzar el v\u00ednculo paterno y materno-filial, y dotamos a los progenitores de los conocimientos necesarios para los cuidados b\u00e1sicos del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<\/ul>\n
                                          \n
                                        1. BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                            \n
                                          1. Botero J, J\u00fabizhazb\u00fan A, Henao G. Obstetricia y ginecolog\u00eda, texto integrado. 7\u00aa edici\u00f3n Bogot\u00e1: Ediciones tinta fresca; 2004<\/li>\n
                                          2. Frade J, Pinto C, Carneiro M. Ser padre y ser madre en la actualidad: repensando los cuidados de enfermer\u00eda en el puerperio. Matronas Prof. 2013; 14 (2): 45-51.<\/li>\n
                                          3. \u00c1lvarez AJ, Mateos M. Criar de forma saludable, grupo de padres primerizos. ASMR. 2014; 14 (3): 23-31.<\/li>\n
                                          4. Rivero AK, Rond\u00f3n AF. Tipo de apego y nivel de conocimiento sobre cuidado del reci\u00e9n nacido en padres primerizos- Hospital III Yanahuara Essalud-2017 [internet]. Arequipa: Universidad Nacional de San Agust\u00edn de Arequipa: Disponible en: http:\/\/repositorio.unsa.edu.pe\/bitstream\/handle\/UNSA\/5156\/ENrimaak.pdf?sequence=1&isAllowed=y<\/li>\n
                                          5. McCloskey Dochterman J, McBulechek G. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            1. Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. 10\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/li>\n
                                            2. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2014.<\/li>\n
                                            3. Johnson M, Bulecheck G, Butcher H, McCloskey J, Maas M, Moorhead, Swanson E. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC, diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2006.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                              D\u00e9ficit de conocimientos y riesgo de deterioro parental en mujer prim\u00edpara. A prop\u00f3sito de un caso El nacimiento de un nuevo hijo, especialmente si se trata del primero, es un acontecimiento vital que conlleva importantes modificaciones psicol\u00f3gicas, sociales y del estilo de vida de los padres.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,105],"tags":[2545,650,2004,805,2174,7783,4065,7432],"class_list":["post-51147","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-ginecologia-obstetricia","tag-educacion-para-la-salud","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-paternidad","tag-plan-de-cuidados","tag-rol","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nD\u00e9ficit de conocimientos y riesgo de deterioro parental en mujer prim\u00edpara. 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