{"id":51156,"date":"2018-08-29T13:14:38","date_gmt":"2018-08-29T11:14:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51156"},"modified":"2018-08-29T13:14:38","modified_gmt":"2018-08-29T11:14:38","slug":"tina-capitis-en-pediatria-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tina-capitis-en-pediatria-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Ti\u00f1a capitis en pediatr\u00eda: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ti\u00f1a capitis en pediatr\u00eda: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p>Las ti\u00f1as o dermatofitosis son infecciones mic\u00f3ticas superficiales que afectan a estructuras que contienen queratina como son el estrato c\u00f3rneo de la piel, el pelo y las u\u00f1as. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Melba Maestro de la Calera. Pediatra. Centro de salud Castilla-Hermida. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Reyes Mazas Raba. Pediatra. Centro de salud Gama. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina G\u00f3mez Fern\u00e1ndez. F.E.A. Dermatolog\u00eda. Servicio\u00a0 de Dermatolog\u00eda. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>dermatofitosis, hongos, ti\u00f1a, tinea, capitis, T. rubrum, Trichophyton, antimic\u00f3tico, griseofulvina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ti\u00f1a del cuero cabelludo, ti\u00f1a capitis o tinea capitis es la dermatofitosis m\u00e1s frecuente en la infancia, afectando de forma predominante a este grupo etario. Es aquella que afecta al cuero cabelludo, pelo y anejos (cejas y pesta\u00f1as) y est\u00e1 producida por dermatofitos de los g\u00e9neros Microsporum\u00a0 y Trichophyton. Se presenta el caso de un ni\u00f1o de 4 a\u00f1os con ti\u00f1a capitis, en nuestro paciente el agente causal fue el T. rubrum que aunque produce una gran mayor\u00eda de las ti\u00f1as de u\u00f1as y pies, es poco frecuente en el caso de la ti\u00f1a capitis, adem\u00e1s lo hizo en forma de ti\u00f1a con caracter\u00edsticas inflamatorias. Dado que la primera causa de alopecia en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica es la ti\u00f1a capitis, el adecuado y precoz tratamiento permitir\u00e1 una adecuada evoluci\u00f3n y disminuir\u00e1 el riesgo de alopecia cicatricial. Por este motivo queremos incidir que ante un cuadro cl\u00ednico sugestivo de ti\u00f1a capitis es necesario pautar tratamiento antimic\u00f3tico sist\u00e9mico oral (ya que los antimic\u00f3ticos t\u00f3picos de forma aislada no son efectivos por no penetrar en el fol\u00edculo pilos) y es necesaria la recogida de cultivo para hongos previo al inicio de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso de un ni\u00f1o de 4 a\u00f1os que consulta por con lesi\u00f3n redondeada en cuero cabelludo, con bordes descamativos, de menos de 2 cm de di\u00e1metro en regi\u00f3n frontoparietal izquierda, sin alopecia. No prurito local. Se inicia tratamiento con ketoconazol t\u00f3pico, 2 veces al d\u00eda, durante 15 d\u00edas, con buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los dos meses aparece lesi\u00f3n de similares caracter\u00edsticas en el hombro derecho, se pauta el mismo tratamiento, con buena respuesta. Coincidiendo con la lesi\u00f3n en el hombro, presenta de nuevo lesi\u00f3n en misma localizaci\u00f3n de cuero cabelludo, en esta ocasi\u00f3n presenta una placa eritematosa redondeada, pero esta vez de caracter\u00edsticas inflamatorias, con p\u00fastulas y supuraci\u00f3n, asociada a placa de alopecia franca (ver imagen 1, al final del art\u00edculo). Ante la sospecha de ti\u00f1a capitis inflamatoria,\u00a0 en colaboraci\u00f3n con dermatolog\u00eda, se recoge cultivo de exudado y de las escamas, y se inicia tratamiento con griseofulvina oral a 10 mg\/kg\/d\u00eda repartido en 2 dosis al d\u00eda. \u00a0A las 2 semanas de tratamiento \u00a0nos informan se a\u00edsla Trichophyton rubrum, se revalora presentando buena evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n presenta placa alopecia descamativa pero sin signos inflamatorios, por lo que se mantiene tratamiento durante 8 semanas (ver imagen 2, al final del art\u00edculo). Al mes de finalizar tratamiento es revalora persiste buena evoluci\u00f3n con repoblaci\u00f3n marcada de la lesi\u00f3n se realiza cultivo de la descamaci\u00f3n siendo este negativo para hongos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ti\u00f1as o dermatofitosis son infecciones mic\u00f3ticas superficiales que afectan a estructuras que contienen queratina como son el estrato c\u00f3rneo de la piel, el pelo y las u\u00f1as. Est\u00e1n causadas por hongos filamentosos denominados dermatofitos. Se denominan hongos queratinof\u00edlicos, por su especial predilecci\u00f3n por parasitar las estructuras queratinizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los dermatofitos se clasifican en tres g\u00e9neros: <em>Trichophyton (T), Microsporum (M) y Epidermophyton (E), <\/em>este \u00faltimo es incapaz de parasitar el pelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>ti\u00f1a del cuero cabelludo, ti\u00f1a capitis o tinea capitis<\/strong> es la dermatofitosis m\u00e1s frecuente en la infancia. Es aquella que afecta al cuero cabelludo, pelo y anejos (cejas y pesta\u00f1as) y est\u00e1 producida por dermatofitos de los g\u00e9neros <em>Microsporum \u00a0y Trichophyton<\/em>. Afecta de forma predominante a la edad infantil (m\u00e1s del 95% de los casos afectan a este grupo etario), siendo m\u00e1s frecuente entre los 3 y 8 a\u00f1os de edad. Es muy contagiosa pudiendo ocasionar epidemias escolares. La ti\u00f1a capitis supone la primera causa de alopecia en la infancia. Es raro encontrarlo en la edad adulta, probablemente por la presencia tras la pubertad de \u00e1cidos grasos no saturados en las secreciones seb\u00e1ceas que inhiben y tienen acci\u00f3n nociva sobre los dermatofitos. <em>T. rubrum<\/em> puede llegar a ser el agente causal en el 80-90% de las ti\u00f1as de u\u00f1as y pies, pero en el caso de la ti\u00f1a capitis es poco frecuente no llegando a representar el 1%, sin embargo fue el agente causal en nuestro paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las diferentes especies de dermatofitos (se nombran s\u00f3lo las productoras de\u00a0 ti\u00f1a capitis) se pueden clasificar seg\u00fan su reservorio ecol\u00f3gico en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antropof\u00edlicos (parasitan de forma exclusiva al ser humano, existen portadores asintom\u00e1ticos): <em> violaceum, T. tonsurans, T. Mentagrophytes variante interdigitalis y T. rubrum, <\/em><\/li>\n<li>Zoof\u00edlicos (parasitan animales, y a partir de estos infectan al hombre de forma directa e indirecta): <em> canis<\/em> (perros y gatos), <em>T verrucosum<\/em> (b\u00f3vidos u ovinos), <em>T. Mentagrophytes variante mentagrophytes<\/em> (roedores y conejos).<\/li>\n<li>Geof\u00edlicos (viven en el suelo como sapr\u00f3fitos, nutri\u00e9ndose de la queratina existente en \u00e9l: en pelos, escamas, plumas y con estos se infectan ocasionalmente tanto animales como hombres). <em> Gypseum.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El agente causal var\u00eda en funci\u00f3n del \u00e1rea geogr\u00e1fica y la poblaci\u00f3n estudiada. En Norteam\u00e9rica hasta el 90% de los casos est\u00e1n producidos por <em>T. tonsurans<\/em>. El m\u00e1s frecuente en nuestro medio, as\u00ed como en Am\u00e9rica latina, Europa oriental y en el resto de Europa occidental es <em>Microsporum canis.<\/em> \u00a0Aunque los viajes a zonas end\u00e9micas, adopciones internacionales as\u00ed como la inmigraci\u00f3n est\u00e1 haciendo que la epidemiolog\u00eda este cambiando y aumente la prevalencia de algunas especies de dermatofitos, antes poco comunes, como por ejemplo <em>T. violaceum.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo asociados son: climas c\u00e1lidos, hacinamiento, h\u00e1bitos higi\u00e9nicos deficientes, bajo nivel socioecon\u00f3mico, desnutrici\u00f3n, contacto con animales dom\u00e9stico y no dom\u00e9sticos, inmunodeprimidos (HIV, trasplantados), diab\u00e9ticos\u2026 En nuestro caso no se identificaron factores de riesgo asociados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Cl\u00ednica<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La expresi\u00f3n cl\u00ednica va a depender de diferentes factores: la localizaci\u00f3n de la invasi\u00f3n mic\u00f3tica, la respuesta inmunitaria del hu\u00e9sped y la especie causante.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ti\u00f1a no inflamatoria o tonsurante o seborreica<\/strong>, <strong>al inicio aparece eritema, descamaci\u00f3n, prurito y alopecia m\u00ednima que puede pasar desapercibida. Seg\u00fan su expresi\u00f3n cl\u00ednica s<\/strong>e dividen en:<\/li>\n<li><strong>Variedad microsp\u00f3rica (de placas grises),<\/strong> es la m\u00e1s frecuente en nuestro medio, donde est\u00e1 causada por <em> canis.<\/em> Se presenta como una placa alop\u00e9cica \u00fanica redondeada, de crecimiento centr\u00edfugo, que puede alcanzar un tama\u00f1o considerable y con descamaci\u00f3n intensa, con todos los cabellos de la placa afectados y rotos a pocos mil\u00edmetros del orifico y recubierta de escamas gris\u00e1ceas, puede acompa\u00f1arse de prurito discreto. Se localizan preferentemente en v\u00e9rtex u occipucio y no deja cicatriz ni alopecia residual.<\/li>\n<li><strong>Variedad tricof\u00edtica (de los puntos negros),<\/strong> causada en nuestro medio por <em>Trichophyton mentagrophytes<\/em>, <em> violaceum, T. tonsurans<\/em> y <em>T. rubrum<\/em>. Aparecen placas peque\u00f1as y m\u00faltiples con una alopecia irregular por no afectar a todos los pelos (encontramos pelos sano y enfermos). Los pelos afectos se rompen en la misma salida del fol\u00edculo, dando aspecto \u00a0caracter\u00edstico de \u201cpuntos negros\u201d a la placa. Presentan escasa descamaci\u00f3n. Con el tiempo pueden confluir y formar placas grandes. Tiende a la cronicidad, pudiendo persistir en la edad adulta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del diagn\u00f3stico diferencial de las ti\u00f1as no inflamatorias debemos tener en cuenta: alopecia areata, alopecia traum\u00e1tica, tricotiloman\u00eda, falsa ti\u00f1a amiant\u00e1cea, dermatitis seborreica, psoriasis del cuero cabelludo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ti\u00f1a inflamatoria o Querion de Celso<\/strong>: los pat\u00f3genos responsables suelen ser dermatofitos ge\u00f3filos o zo\u00f3filos, la queratinasa de estos dos grupos produce una intensa reacci\u00f3n inflamatoria, mientras que la del grupo antropof\u00edlico es menor. Es la consecuencia de una reacci\u00f3n de hipersensibilidad. Comienza como una o varias placas eritemato-descamativas con ca\u00edda o no de pelos que en pocos d\u00edas presenta una intensa infamaci\u00f3n con evoluci\u00f3n hacia una placa prominente bien delimitada con edema, eritema y formaci\u00f3n de costras con p\u00fastulas en su interior. El cabello se desprende con facilidad. Finalmente adquiere aspecto abscesificado, con salida de pus por los orificios foliculares adquiriendo aspecto de \u00a8lesi\u00f3n en espumadera\u00a8. Presenta dolor a la palpaci\u00f3n que cede cuando drena. Es caracter\u00edstica la presencia de adenopat\u00edas reactivas retroauriculares y\/o cervicales y pueden asociar fiebre. Puede aparecer alopecia cicatricial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico diferencial de la ti\u00f1a inflamatoria hay que hacerlo con absceso pi\u00f3genos, miasis forunculoide, piodermitis de cuero cabelludo (foliculitis, forunculosis, celulitis),\u00a0 lupus eritematoso discoide, l\u00edquen plano pilaris, foliculitis decalvante, foliculitis disecante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque en nuestro caso la lesi\u00f3n incipiente se present\u00f3 como una variante no inflamatoria con eritema y descamaci\u00f3n (la alopecia que si estaba, pas\u00f3 desapercibida), en su evoluci\u00f3n asoci\u00f3 componente inflamatorio, no habitual en el agente aislado que suele producir una ti\u00f1a no inflamatoria variante tricof\u00edtica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>F\u00e1vica o costrosa, <\/strong>cuyo agente es <em> schoenleinii<\/em>. Es un tipo de ti\u00f1a pr\u00e1cticamente erradicada.<\/li>\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica descrita, pero el agente causal no puede determinarse exclusivamente por medio del cuadro cl\u00ednico. El diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico es microbiol\u00f3gico y se considera necesario para establecer un tratamiento correcto y valorar el pron\u00f3stico del proceso infeccioso. Por este motivo, debido a que es necesario poner tratamiento sist\u00e9mico precoz, se recomienda recogida de muestra para determinar el agente etiol\u00f3gico paut\u00e1ndose tratamiento emp\u00edrico hasta los resultados definitivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para recoger la muestra, si se tratan de lesiones descamativas se recomienda raspar el borde (zona m\u00e1s activa de la lesi\u00f3n) con un bistur\u00ed o una cucharilla y depositarla en un contenedor est\u00e9ril. En los casos en los que hay afectaci\u00f3n del pelo, adem\u00e1s de lo anterior se recomienda enviar adem\u00e1s pelos del \u00e1rea de la lesi\u00f3n que se encuentren fragmentados, estos ser\u00e1n recogidos con pinzas. Las muestras deben de procesarse lo antes posible.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Tratamiento<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre va a requerir iniciar tratamiento sist\u00e9mico oral porque los antif\u00fangicos t\u00f3picos no penetran en el fol\u00edculo piloso (como ocurri\u00f3 en nuestro caso). Si se realiza tratamiento en los primeros estadios, se puede evitar la alopecia residual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Griseofulvina<\/strong> (autorizada ni\u00f1os &gt; 2 a\u00f1os): es el f\u00e1rmaco m\u00e1s utilizado para el tratamiento de estas infecciones en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, y es de primera elecci\u00f3n si se sospecha una infecci\u00f3n por <em>Microsporum<\/em>. Se recomiendan dosis de 10-20 mg\/kg\/d\u00eda dividida en 2 tomas. La absorci\u00f3n es mejor con una comida grasa. La duraci\u00f3n del tratamiento ser\u00e1 de entre durante 6 a 12 semanas. Algunos autores recomiendan continuar el tratameinto hasta 2 semanas despu\u00e9s de evidencia de curaci\u00f3n. Se considera un f\u00e1rmaco seguro y bien tolerado en la edad pedi\u00e1trica aunque se han descrito algunos casos de agranulocitosis y anemia apl\u00e1sica.<\/li>\n<li>La <strong>terbinafina<\/strong> puede ser una alternativa segura aunque es menos eficaz en infecciones por <em>Microsporum<\/em>. (ni\u00f1os &gt; 4 a\u00f1os: off-label). Es m\u00e1s efectivo contra el <em> tonsurans<\/em>. Consigue concentraciones elevadas en el estrato c\u00f3rneo y el pelo que persisten hasta 7 semanas despu\u00e9s de la suspensi\u00f3n del tratamiento. La posolog\u00eda recomendada es: peso &lt; 25 kg, 125 mg\/d\u00eda; entre 25 y 35 kg, 187,5 mg\/d\u00eda; &gt; 35 kg de peso, 250 mg\/d\u00eda, durante 4 semanas.<\/li>\n<li>Otros f\u00e1rmacos usados son el <strong>itraconazol<\/strong> (autorizada ni\u00f1os y lactantes &gt; 6 meses) a dosis de 3-5 mg\/kg\/d\u00eda\u00a0 durante 4-6 semanas, as\u00ed como <strong>fluconazol<\/strong> a dosis de 5 mg\/kg\/d\u00eda durante 3-6 semanas, pero son muchos menos utilizados en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/li>\n<li>En casos de ti\u00f1as muy inflamatorias algunos autores recomiendan la utilizaci\u00f3n de <strong>corticoides sist\u00e9micos<\/strong> prednisona a 1 mg\/kg\/d\u00eda durante 7 d\u00edas, con la finalidad de disminuir la reacci\u00f3n inflamatoria y evitar la alopecia cicatricial.<\/li>\n<li>Aunque los tratamientos t\u00f3picos, no penetran en el fol\u00edculo piloso, se recomienda que sean utilizados como adyuvante t\u00f3picos, ya que reducen la viabilidad de las esporas f\u00fangicas presentes en el pelo y reducen el potencial de contagio. Entre ellos est\u00e1n el champ\u00fa de ketoconazol al 2% y el champ\u00fa de selenio al 1% (se dejan actuar 5-10 minutos, tres veces a la semana).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo adem\u00e1s del tratamiento farmacol\u00f3gico es importante insistir a la familia en que eviten compartir peines, toallas, ropa, etc. As\u00ed como interrogar por si hubiera m\u00e1s casos entre los convivientes u animales dom\u00e9sticos del caso \u00edndice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N\u00a0\u00a0 <\/u><\/strong><strong><br \/>\n<\/strong>La ti\u00f1a capitis es la dermatofitosis m\u00e1s frecuente en la infancia, afectando de forma predominante a este grupo etario. En nuestro caso el agente causal fue el <em>T. rubrum<\/em> que aunque produce una gran mayor\u00eda de las ti\u00f1as de u\u00f1as y pies, es poco frecuente en el caso de la ti\u00f1a capitis, adem\u00e1s lo hizo en forma de ti\u00f1a con caracter\u00edsticas inflamatorias. Dado que la primera causa de alopecia en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica es la ti\u00f1a capitis, el adecuado y precoz tratamiento permitir\u00e1 una adecuada evoluci\u00f3n y disminuir\u00e1 el riesgo de alopecia cicatricial. Por este motivo queremos incidir que ante un cuadro cl\u00ednico sugestivo de ti\u00f1a capitis es necesario pautar tratamiento antimic\u00f3tico sist\u00e9mico oral, (ya que los antimic\u00f3ticos t\u00f3picos de forma aislada no son efectivos por no penetrar en el fol\u00edculo piloso) y necesaria la recogida de cultivo para hongos previo al inicio de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/CAPITIS-EN-PEDIATRIA.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/CAPITIS-EN-PEDIATRIA.pdf\">CAPITIS-EN-PEDIATRIA<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Boh\u00f3rquez- Pel\u00e1ez Liliana, Cardona- Castro Nora. Diagn\u00f3stico diferencial de las micosis superficiales con enfermedades dermatol\u00f3gicas.\u00a0 Rev CES Med 2010;24(1):37-52<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conejo Fern\u00e1ndez A, Mart\u00ednez Roig A, Ram\u00edrez Balza O, \u00c1lvarez Gonz\u00e1lez F, Hern\u00e1ndez Hern\u00e1ndez A, Baquero Artigao et al. Documento de consenso SEIP- AEPap-SEPEAP sobre la etiolog\u00eda, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las infecciones mic\u00f3ticas de manejo ambulatorio. Rev Pediatr Aten Primaria. 2016;18:e148-e172.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Laura Gioseffi, Margarita Giardelli y Marcela Bocian. Querion de Celso en la infancia. Arch. argent. pediatr. 2004; 102(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel A. Allevato. Navegando por internet: Ti\u00f1a capitis.\u00a0 Act Terap Dermatol 2005; 28: 138.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Molinero Barranco MA. Lesi\u00f3n inflamatoria \u201cen espumadera\u201d en regi\u00f3n parietal. Sanid. mil. 2015; 72 (1): 59-60; ISSN: 1887-8571.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Berzosa L\u00f3pez, E. de Santiago, E. Garc\u00eda-Caro Garc\u00eda, J.M. Ledesma Albarr\u00e1n. Querion de Celso. Form Act Pedi Aten Prim. 2012;5(3):183-4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J.L. S\u00e1nchez-Carazo y B. Mart\u00edn. Las ti\u00f1as. An Pediatr Contin.2007; 5 (2):114-7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juncosa T et al. Trichophyton violaceum: un pat\u00f3geno emergente. Enferm Infecc Microbiol Clin 2008; 26(8):502-4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J.M. Rojo Garc\u00eda, M.L. Mart\u00ednez Barranca, Micosis cut\u00e1neas en los ni\u00f1os. Pediatr Integral 2012; XVI(3): 244-251<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chen X, Jiang X, Yang M, Gonz\u00e1lez U, Lin X, Hua X, Xue S, Zhang M, Bennett C. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Art. No.: CD004685.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ti\u00f1a capitis en pediatr\u00eda: a prop\u00f3sito de un caso Las ti\u00f1as o dermatofitosis son infecciones mic\u00f3ticas superficiales que afectan a estructuras que contienen queratina como son el estrato c\u00f3rneo de la piel, el pelo y las u\u00f1as.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71,184],"tags":[11446,11443,11440,11447,1005,11444,11441,11442,11445],"class_list":["post-51156","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dermatologia-venereologia","category-pediatria-neonatologia","tag-antimicotico","tag-capitis","tag-dermatofitosis","tag-griseofulvina","tag-hongos","tag-t-rubrum","tag-tina","tag-tinea","tag-trichophyton","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with 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