{"id":51189,"date":"2018-09-11T00:05:16","date_gmt":"2018-09-10T22:05:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51189"},"modified":"2020-11-23T11:45:47","modified_gmt":"2020-11-23T10:45:47","slug":"mastectomia-radical-modificada-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mastectomia-radical-modificada-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Mastectom\u00eda radical modificada: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mastectom\u00eda radical modificada: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama es el crecimiento desenfrenado de c\u00e9lulas malignas en el tejido mamario<sup>6<\/sup>. Existen 2 tipos principales de c\u00e1ncer de mama: el carcinoma ductal (el m\u00e1s frecuente) y el lobulillar<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tamara Sanch\u00eds Col\u00e1s (Graduada en enfermer\u00eda, m\u00e1ster universitario en prevenci\u00f3n de riesgos laborales).<\/li>\n<li>Beatriz Ant\u00f3n Amado (Graduada en enfermer\u00eda, m\u00e1ster universitario en prevenci\u00f3n de riesgos laborales).<\/li>\n<li>Elena Pelarda Jim\u00e9nez (Graduada en enfermer\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general el c\u00e1ncer de mama puede aparecer tanto en hombres como en mujeres, pero son mujeres las que lo sufren con mayor frecuencia<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patolog\u00eda com\u00fan en el mundo, afectando a los pa\u00edses desarrollados con una incidencia de 66,4\/100000 mujeres, con una mortalidad de 15,3\/100000 mujeres. En los pa\u00edses subdesarrollados la incidencia es de 27,3\/100000 mujeres, con una mortalidad de 10,8\/100000 mujeres<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SEOM, 2017), se\u00f1ala que el c\u00e1ncer de mama es la neoplasia m\u00e1s frecuente en mujeres espa\u00f1olas. Se estima que en 2015 se diagnosticaron 27.747 c\u00e1nceres de mama, con un incremento en su tendencia<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer extracut\u00e1neo m\u00e1s frecuente en las mujeres estadounidenses; se calcula que, en 2018, se presentar\u00e1n 63\u00a0960 casos de enfermedad <em>in situ<\/em> y 266.120 casos nuevos de enfermedad invasiva<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer de mama, mastectom\u00eda, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESARROLLO DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Motivo de consulta<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer, de 89 a\u00f1os que acude al centro de salud de referencia, para valoraci\u00f3n de n\u00f3dulo mamario detectado por una familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes e historia cl\u00ednica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RAM: Alergia a la penicilina.<\/li>\n<li>HTA<\/li>\n<li>IQ: Dos legrados.<\/li>\n<li>Actualmente se encuentra si medicaci\u00f3n para HTA, por episodios repetidos de hipotensi\u00f3n. Por este motivo, se decidi\u00f3 la retirada del tratamiento que llevaba pautado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 110\/65 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 87 latidos por minuto (lpm).<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97%<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n: normal.<\/li>\n<li>Tumoraci\u00f3n de aproximadamente 5cm, que ocupa toda la mama derecha, con afectaci\u00f3n del complejo areola-pez\u00f3n (CAP) y piel, no presenta ulceraci\u00f3n de la zona.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mama izquierda, sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACI\u00d3N COMPLEMENTARIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mamograf\u00eda y ecograf\u00eda de mamas:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00f3dulo lobulado con afectaci\u00f3n cut\u00e1nea de retracci\u00f3n del pez\u00f3n de aproximadamente 4cm retroareolar derecho, con microcalcificaciones en su interior, sospechosa tributaria de estudio histol\u00f3gico. No se observan n\u00f3dulos s\u00f3lidos ni qu\u00edsticos, ni otras focalidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Planos aponeur\u00f3ticos posteriores conservados. Se identifican 3 adenopat\u00edas axilares derechas, una de ellas de aspecto infiltrante de aproximadamente 2 cm tambi\u00e9n sospechosas de malignidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BAG de mama derecha:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo histol\u00f3gico: Carcinoma ductal infiltrante.<\/li>\n<li>Grado histol\u00f3gico de Nottingham: III\n<ul>\n<li>Formaci\u00f3n de t\u00fabulos: 3 (&lt;10%)<\/li>\n<li>Pleoformismo nuclear: 2 (intermedio)<\/li>\n<li>\u00cdndice de mitosis 10 CGA: 3 (&gt;10)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Receptores hormonales:\n<ul>\n<li>Estr\u00f3genos: +3 en 95% de las c\u00e9lulas tumorales\n<ul>\n<li>Allred Score: 7\/8<\/li>\n<li>Score: 245\/300<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Progesterona: +1\/+3 (variable) en 60% de las c\u00e9lulas tumorales\n<ul>\n<li>Allred Score: 6\/8<\/li>\n<li>Score: 150\/130<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Determinaci\u00f3n HER-2(ERBB2): Positivo (Score 3+)<\/li>\n<li>Ki-67: 45%<\/li>\n<li>CK-19: Positivo<\/li>\n<li>E-CADHERNIA: Positivo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TRATAMIENTOS EFECTUADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se interviene a la paciente de forma programada, realiz\u00e1ndose una mastectom\u00eda radical modificada, sin incidencias intraoperatorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CURSO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras mastectom\u00eda, se realiza un TAC T\u00f3racico-Abdomino-P\u00e9lvico, observ\u00e1ndose en este met\u00e1stasis pulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras informar a la paciente y familia, estas\u00a0 deciden\u00a0 tratamiento paliativo (desestimando radioterapia y quimioterapia ofertadas por los facultativos), debido a la edad y estado general de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n de las 14 necesidades b\u00e1sicas seg\u00fan Virginia Henderson<sup>10<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n<\/u>: Dificultad respiratoria. Presenta una respiraci\u00f3n forzosa y a veces con expectoraci\u00f3n, aunque presenta una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 97%. No fuma.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n:<\/u> Dieta absoluta hasta que hayan pasado seis horas desde la intervenci\u00f3n. Luego iniciar tolerancia y posteriormente dieta habitual.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portadora de pr\u00f3tesis dental.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>Eliminaci\u00f3n: <\/u>No es portadora de sonda vesical. No presenta estre\u00f1imiento ni diarrea.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>Movilizaci\u00f3n:<\/u> Postintervenci\u00f3n permanece encamada. Antes de intervenci\u00f3n, la movilizaci\u00f3n en trayectos cortos era con andador, y en largos con silla de ruedas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>Reposo\/Sue\u00f1o:<\/u> Refiere no poder dormir por la noche por estado de nerviosismo debido a la situaci\u00f3n de salud actual.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>Vestirse\/Desvestirse:<\/u> Precisa ayuda total.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>Termorregulaci\u00f3n:<\/u> No presenta alteraci\u00f3n actual de la temperatura corporal, afebril.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>Higiene\/Piel<\/u>: Necesita ayuda total para el aseo, estado de la piel con heridas quir\u00fargicas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><u>Seguridad:<\/u> Verbalizaci\u00f3n de angustia a su llegada a la planta.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>Comunicaci\u00f3n:<\/u> Sentido de la vista conservado, con lentes. Hipoacusia bilateral. Lenguaje fluido, coherente y comprensible.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u>Creencias y valores:<\/u> Cat\u00f3lica, no practicante. Verbaliza, deseo que llegue el final de su vida.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><u>Trabajar\/Realizarse: <\/u>Dedica horas en su domicilio a la costura.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><u>Ocio:<\/u> Normalmente pasa horas en casa viendo la tele.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><u>Aprender<\/u>: Verbaliza conocer su estado de salud y su proceso de enfermedad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA NANDA, NOC Y NIC<sup>1,2,3<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 1: PROMOCI\u00d3N DE LA SALUD<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 2. Gesti\u00f3n de la salud:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00162 Disposici\u00f3n para mejorar la gesti\u00f3n de la salud<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida cotidiana de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser forzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos de prevenci\u00f3n o tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad (prevenci\u00f3n de las secuelas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1813 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5612 Ense\u00f1anza: actividad \/ejercicios prescritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5618 Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 2: NUTRICI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 5. Hidrataci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n, aumento o cambio r\u00e1pido de un espacio a otro de los l\u00edquidos intravasculares, intersticiales y\/o intracelulares. Se refiere a p\u00e9rdida o aumento de l\u00edquidos corporales o ambos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0601 Equilibrio h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0602 Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4120 Manejo de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4200 Terapia intravenosa.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 4: ACTIVIDAD\/REPOSO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 1. Sue\u00f1o\/reposo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00198 Trastorno del patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Disrupci\u00f3n del tiempo de sue\u00f1o causa disconfort o interfiere con el estilo de vida deseado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Interrupciones para procedimientos terap\u00e9uticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Interrupciones (administraci\u00f3n de terapias, control, pruebas de laboratorio).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Falta de intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Iluminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ruidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambio en el patr\u00f3n normal de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Quejas verbales de no sentirse bien descansado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Insatisfacci\u00f3n con el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informes de haberse despertado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0004 Sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850 Fomentar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850 Mejorar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6482 Manejo ambiental: confort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 2. Actividad\/ejercicio:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dolor y falta de conocimientos respecto al valor de la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inestabilidad postural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limitaci\u00f3n de la amplitud del movimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limitaci\u00f3n de la capacidad para las habilidades motoras groseras y finas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0208 Movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2102 Nivel del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0840 Cambio de posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5612 Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicios prescritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 4. Respuestas cardiovasculares\/pulmonares:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00092 Intolerancia a la actividad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias exigidas o deseadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Debilidad generalizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Malestar debido al esfuerzo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informes verbales de fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informes verbales de debilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0005 Tolerancia de la actividad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0007 Nivel De Fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0200 Fomento del ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0180 Manejo de la energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 5: Autocuidado:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00102 D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de autoalimentacion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro neuromuscular y dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Incapacidad para llevar los alimentos de un recipiente a la boca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0303 Autocuidados: comer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1803 Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00108 D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de ba\u00f1o\/ higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro neuromuscular y dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0305 Autocuidados: higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/ higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00110 D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de ba\u00f1o\/higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro neuromuscular y dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0305 Autocuidados: higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/ higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00109 D\u00e9ficit de autocuidado: vestido<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de vestido y arreglo personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro neuromuscular y dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1802 Ayuda con los cuidados: vestir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 5: PERCEPCI\u00d3N\/COGNICI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 4. Cognici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00126 Conocimientos deficientes<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limitaci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Verbalizaci\u00f3n del problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1813 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2930 Preparaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5510 Educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5612 Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicios prescritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7370 Planificaci\u00f3n del alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7920 Documentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8140 Informe de turnos.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 6: AUTOPERCEPCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 2. Autoestima:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00118 Trastorno de la imagen corporal<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Confusi\u00f3n en la imagen mental del yo f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratamiento de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Verbalizaci\u00f3n de percepciones que reflejan una visi\u00f3n alterada de la propia apariencia corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preocupaci\u00f3n por el cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambios en la implicaci\u00f3n social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sentimientos negativos sobre su cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1200 Imagen corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5220 Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 7: ROL\/RELACIONES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 2. Relaciones familiares:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00060 Interrupci\u00f3n de los procesos familiares<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Situaciones de transici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambios de los roles familiares, (cambios en la disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambios en la intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambios en la participaci\u00f3n en la resoluci\u00f3n de problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambios en el soporte mutuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambios en la satisfacci\u00f3n con la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2609 Apoyo familiar durante el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5618 Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7560 Facilitar las visitas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7140 Apoyo a la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO\/TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 2. Respuestas de afrontamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00147 Ansiedad ante la muerte<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n vaga y preocupante de inquietud o temor provocada por la percepci\u00f3n de una amenaza real o imaginada a la propia existencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anticipaci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anticipaci\u00f3n del sufrimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anticipaci\u00f3n de la realidad de una enfermedad terminal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informes de preocupaci\u00f3n por sobrecargar a los cuidadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informes de temor a desarrollar una enfermedad terminal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informes de temor a perder las capacidades mentales durante la agon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informe de temor al dolor relacionado con la agon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informe de temor al sufrimiento relacionado con la agon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informe de tristeza profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1210 Nivel de miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1211 Nivel de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1300 Aceptaci\u00f3n: estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5420 Apoyo espiritual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6482 Manejo ambiental: confort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00136 Duelo<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, f\u00edsicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una p\u00e9rdida real, anticipada o percibida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; P\u00e9rdida de un objeto significativo (partes corporales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; B\u00fasqueda de significado de la p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alteraci\u00f3n en el patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1305 Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5210 Gu\u00eda de anticipaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00148 Temor<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Separaci\u00f3n del sistema de soporte en una situaci\u00f3n potencialmente estresante (hospitalizaci\u00f3n, procedimientos hospitalarios).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identifica el objeto del miedo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aumento de la alerta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1404 Autocontrol del miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 3. Congruencia entre valores\/creencias\/acciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00083 Conflicto de decisiones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Incertidumbre sobre el curso de la acci\u00f3n a tomar cuando la elecci\u00f3n entre acciones diversas implica riesgo, p\u00e9rdida, o supone un reto para los valores y creencias personales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Falta de informaci\u00f3n relevante y fuentes de informaciones m\u00faltiples o divergentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vacilaci\u00f3n entre elecciones alternativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Verbaliza incertidumbre sobre las elecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0906 Toma de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5250 Apoyo en toma de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00066 Sufrimiento espiritual<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y prop\u00f3sito de la vida mediante la conexi\u00f3n con el yo, los otros, el arte, la m\u00fasica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proceso de agon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresi\u00f3n falta de esperanza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresi\u00f3n de falta de significado en la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresa falta de serenidad (ej: paz)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rechaza interacciones con personas significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresa sufrimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1307 Muerte digna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2001 salud espiritual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5260 cuidados en la agon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5420 Apoyo espiritual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5460 contacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 11: SEGURIDAD\/PROTECCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 1. Infecci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00004 Riesgo de infecci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Defensas primarias inadecuadas (rotura de piel).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Procedimientos invasivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1102 Curaci\u00f3n de la herida por 1\u00aa intenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1842 Conocimiento: control de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1870 Cuidados del drenaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2440 Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3440 Cuidados del sitio de incisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 2. Lesi\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00155 Riesgo de ca\u00eddas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ambientales: Habitaci\u00f3n desconocida, entorno desordenado, Habitaci\u00f3n d\u00e9bilmente iluminada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Medicaci\u00f3n: Ansiol\u00edticos, hipn\u00f3ticos, narc\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuci\u00f3n de la fuerza en las extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro de la movilidad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Insomnio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1912 Ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1806 Ayuda con los autocuidados: transferencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6610 Identificaci\u00f3n de riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Riesgo de alteraci\u00f3n cut\u00e1nea adversa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Externos: Sustancias qu\u00edmicas, factores mec\u00e1nicos (p.ej., fuerzas de cizallamiento, presi\u00f3n, sujeciones), medicamentos, hidrataci\u00f3n, inmovilidad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Internos: Cambios en el tersor de la piel, deterioro del estado metab\u00f3lico, deterioro de la sensibilidad, factores inmunol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0740 Cuidados Del Paciente Encamado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3540 Prevenci\u00f3n De Ulceras Por Presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590 Vigilancia De La Piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00087 Riesgo de lesi\u00f3n postural perioperatoria<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Riesgo de cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quir\u00fargico\/invasivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alteraciones sensitivo-perceptual debidas a la anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1902 Control de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2870 Cuidados postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00206 Riesgo de sangrado<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (p.ej., cirug\u00eda, medicamentos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1902 Control del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0802 Signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1908 Detecci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4010 Prevenci\u00f3n de hemorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DOMINIO 12: CONFORT<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 1. Confort f\u00edsico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00132 Dolor agudo<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International Associati\u00f3n for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Agentes lesivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\/p:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observaci\u00f3n de evidencias de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informe verbal de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1605 Control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2102 Nivel del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6040 Terapia de relajaci\u00f3n simple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6680 Monitorizaci\u00f3n de signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7710 Colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8060 Trascripci\u00f3n de \u00f3rdenes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clase 2. Confort del entorno:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00214 Disconfort<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Percepci\u00f3n de falta de tranquilidad, alivio, y trascendencia en las dimensiones f\u00edsica, psicosocial, ambiental y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Temor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; S\u00edntomas relacionados con la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informes de sentirse inc\u00f3modo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Efectos colaterales del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2002 Bienestar personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2008 Estado de comodidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6482 Manejo ambiental: confort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014 NANDA internacional. Elservier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jognson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G, Butcher H, McCloskey J. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, A. Z., Molinero, R. G., Bozal, R. G., M\u00e1rquez, P. G. O., &amp; Orozco, E. J. (2018). Relaci\u00f3n entre la resiliencia y la satisfacci\u00f3n con la vida en una muestra de mujeres con c\u00e1ncer de mama. <em>International Journal of Developmental and Educational<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bail\u00f3n, L., Georgieva, B., L\u00f3pez, R., &amp; Mulet, S. (2018). C\u00e1ncer de mama. <em>Caribe\u00f1a de Ciencias Sociales<\/em>, (abril).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanchez, L. J. J., Jim\u00e9nez, A. B., Suarez, C. G., \u00c1lvarez, H. G., Guadarrama, D. G. J., &amp; Mej\u00eda, M. L. (2018). Screening virtual, dise\u00f1o y evaluaci\u00f3n in silico de ligandos duales de prote\u00ednas ABC y de EGFR para el Tratamiento de C\u00e1ncer Multif\u00e1rmaco-resistente. <em>Memorias del Concurso Lasallista de Investigaci\u00f3n, Desarrollo e innovaci\u00f3n<\/em>, <em>4<\/em>(2), 9-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El sitio web del Instituto Nacional del C\u00e1ncer (https:\/\/www.cancer.gov\/espanol<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola contra el c\u00e1ncer. https:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/tipos-cancer\/cancer-mama\/evolucion-cancer-mama.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. https:\/\/www.cdc.gov\/spanish\/cancer\/dcpc\/data\/index.htm.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguilar Lema, G. L., &amp; Atiencia Zurita, G. D. R. (2018). <em>Gu\u00eda de valoraci\u00f3n de necesidades basado en el modelo de Virginia Henderson en personas con discapacidad. Ministerio de Inclusi\u00f3n Econ\u00f3mica y Social Distrito Guaranda. 2017-2018<\/em> (Bachelor&#8217;s thesis, Universidad Estatal de Bolivar. Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano. Carrera de Enfermer\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mastectom\u00eda radical modificada: a prop\u00f3sito de un caso El c\u00e1ncer de mama es el crecimiento desenfrenado de c\u00e9lulas malignas en el tejido mamario6. 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