{"id":51201,"date":"2018-09-11T00:07:08","date_gmt":"2018-09-10T22:07:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51201"},"modified":"2018-09-10T11:38:38","modified_gmt":"2018-09-10T09:38:38","slug":"administracion-segura-de-hemoderivados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/administracion-segura-de-hemoderivados\/","title":{"rendered":"Administraci\u00f3n segura de hemoderivados"},"content":{"rendered":"

Administraci\u00f3n segura de hemoderivados<\/strong><\/p>\n

La administraci\u00f3n de hemoderivados es una pr\u00e1ctica frecuente en las unidades hospitalarias llevadas a cabo por el personal de enfermer\u00eda. <\/p>\n

\u00a0 Mar\u00eda Torralba Elia (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

\n

\u00a0\u00a0\u00a0 Sara Torralba S\u00e1nchez\u00a0 (M\u00e1ster Universitario en Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda)<\/p>\n

\n

\u00a0\u00a0\u00a0 Marta Villagrasa Alloza (M\u00e1ster Universitario en Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda)<\/p>\n

\n

\u00a0\u00a0\u00a0 Raquel Valiente Castillo (M\u00e1ster Universitario en Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en ciencias de la enfermer\u00eda)<\/p>\n

\n

\u00a0\u00a0\u00a0 J\u00e9sica Sanz Rosa (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Este proceso puede tener consecuencias catastr\u00f3ficas en caso de que este procedimiento se realice de manera incorrecta. Pese a ser un procedimiento multidisciplinar, es el personal de enfermer\u00eda el que tiene un papel fundamental a pie de cama.<\/p>\n

\n

Los efectos adversos de la transfusi\u00f3n de los hemoderivados requieren unos protocolos actualizados del procedimiento, con el fin de minimizar los errores derivados de esta acci\u00f3n y, de este modo, aumentar la calidad asistencial y la seguridad del paciente.<\/p>\n

\n

PALABRAS CLAVE<\/p>\n

Transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, personal de enfermer\u00eda<\/p>\n

\n

KEY WORDS<\/p>\n

Blood transfusi\u00f3n, nursing staff<\/p>\n

\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

\n

Seg\u00fan la OMS una transfusi\u00f3n de sangre es la \u201ctransferencia de sangre o componentes sangu\u00edneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una transfusi\u00f3n de sangre puede salvar la vida del paciente, de ah\u00ed la necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde\u201d<\/p>\n

\n

Se trata de un procedimiento terap\u00e9utico que permite mejorar la calidad y expectativa de vida, as\u00ed como salvar millones de vidas cada a\u00f1o.<\/p>\n

Se basa en el aporte de los componentes sangu\u00edneos a partir de donaciones altruistas. Seg\u00fan datos de la OMS, se realiza la donaci\u00f3n de 112,5 millones de unidades de sangre al a\u00f1o, viniendo principalmente de pa\u00edses con alto nivel de ingresos.<\/p>\n

\n

Es por ello por lo que disponer de donantes de manera regular permite un suministro suficiente de componentes sangu\u00edneos. Aquellos donantes que realizan donaciones peri\u00f3dicas y altruistas son los que tienen menor prevalencia de infecciones transmisibles por la sangre.<\/p>\n

En la actualidad antes de iniciar la donaci\u00f3n se realiza una exclusi\u00f3n de donantes y diversos estudios para la detecci\u00f3n de virus, pese a \u00e9sto es una t\u00e9cnica que conlleva riesgos de morbimortalidad.<\/p>\n

Los gastos asociados a la transfusi\u00f3n de sangre tambi\u00e9n son elevados, aunque la donaci\u00f3n sea de manera altruista, las t\u00e9cnicas a realizar para la separaci\u00f3n de los hemoderivados as\u00ed como los an\u00e1lisis serol\u00f3gicos, conservaci\u00f3n y distribuci\u00f3n suponen un gasto importante.<\/p>\n

\n

Este procedimiento terap\u00e9utico debe realizarse \u00fanicamente cuando se encuentre justificado ya que se expone a los pacientes a un riesgo, en ocasiones, innecesario de infecciones, como el VIH y hepatitis, y reacciones tranfusionales graves.<\/p>\n

Debido a la gravedad de los errores que se puedan cometer en la transfusi\u00f3n de hemoderivados, es necesario estandarizar el proceso, formar al personal de la unidad y prevenir los errores que puedan realizarse en cada una de las etapas de la transfusi\u00f3n, desde la extracci\u00f3n hasta la administraci\u00f3n.\u00a0 El error humano es la causa principal de los efectos adversos que sufren los receptores de los hemoderivados.<\/p>\n

\n

ADMINISTRACI\u00d3N DE HEMODERIVADOS<\/p>\n

    \n
  1. IDENTIFICACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/li>\n<\/ol>\n

    Comprobando su nombre y datos completos con la pulsera de identificaci\u00f3n del receptor.<\/p>\n

    Se requiere especial atenci\u00f3n en este paso cuando se realizan transfusiones simult\u00e1neas a varios pacientes.<\/p>\n

      \n
    1. COMPROBACI\u00d3N DEL PRODUCTO SANGU\u00cdNEO.<\/li>\n<\/ol>\n

      Observar en primer lugar el aspecto e integridad de la bolsa que contiene el hemoderivado y la fecha de expiraci\u00f3n del producto.<\/p>\n

      Verificar que no existen discrepancias entre los datos del receptor que se encuentran en el etiquetado de la bolsa del hemoderivado y el paciente al que vamos a transfundir.<\/p>\n

      Comprobar que el n\u00famero del componente sangu\u00edneo situado en la etiqueta del hemoderivado se corresponde con el dispensado por el banco de sangre del hospital.<\/p>\n

      En caso de transfusi\u00f3n de concentrado de hemat\u00edes, confirmaci\u00f3n del grupo ABO y RH \u00a0de la bolsa y del receptor y la compatibilidad.<\/p>\n

      \n

        \n
      1. EVALUAR EL ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE<\/li>\n<\/ol>\n

        \n

        Se deben tomar las constantes vitales del paciente antes de iniciar el procedimiento, as\u00ed como comprobar sus antecedentes transfusionales en caso de tenerlos.<\/p>\n

        \n

        Premedicar al paciente en caso de que as\u00ed este prescrito para evitar posibles reacciones adversas.<\/p>\n

        \n

        Explicar el procedimiento a realizar antes de comenzar<\/p>\n

        \n

          \n
        1. INICIAR LA TRANSUFI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

          Lavado de manos y uso de guantes antes de realizar la conexi\u00f3n y desconexi\u00f3n del componente sangu\u00edneo.<\/p>\n

          Si la transfusi\u00f3n se va a realizar a trav\u00e9s de una v\u00eda perif\u00e9rica, se recomiendan venas distales o de mayor calibre con cat\u00e9teres del n\u00ba 18 o 20.<\/p>\n

          En caso de un cat\u00e9ter venoso central implantable (reservorio), se realizar\u00e1 la punci\u00f3n con una aguja tipo huber y se conectara al sistema de infusi\u00f3n mediante una llave de tres v\u00edas. Esto mismo se realizar\u00e1 en caso de disponer de cat\u00e9ter tipo Hickman.<\/p>\n

          Se debe realizar un control m\u00e1s exhaustivo durante los primeros minutos tras iniciar la transfusi\u00f3n, para detectar posibles efectos adversos, as\u00ed como verificar peri\u00f3dicamente que la transfusi\u00f3n trascurre con normalidad<\/p>\n

          \n

          Durante la transfusi\u00f3n, si se precisa administrar medicamentos se deber\u00e1 llevar a cabo por otra v\u00eda venosa. Los hemocomponentes son compatibles con suero fisiol\u00f3gico, albumina al 5% por la misma v\u00eda venosa.<\/p>\n

          Nunca debe suministrarse simult\u00e1neamente Ringer lactato u otros productos que lleven calcio ya que se produce microagregaci\u00f3n.<\/p>\n

          \n

            \n
          1. TIEMPOS DE INFUSI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

            \n

            Al iniciar la transfusi\u00f3n de cualquier hemoderivado debe comenzarse con un ritmo de infusi\u00f3n lento con el fin de detectar precozmente cualquier efecto adverso sufrido por el paciente.<\/p>\n

            \n

            Una bolsa de sangre, total o un concentrado de hemat\u00edes, debe transfundirse en un tiempo m\u00e1ximo de 4 horas, siendo la duraci\u00f3n ideal de entre 60 y 180 minutos.<\/p>\n

            El tiempo de infusi\u00f3n de las plaquetas deber\u00eda ser de 20-30 minutos, el mismo tiempo que se requiere para el plasma fresco congelado<\/p>\n

            \n

              \n
            1. CUANDO FINALIZA LA TRANSFUSI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

              \n

              Registro del procedimiento seg\u00fan protocolo y unidad de trabajo incluyendo en la historia cl\u00ednica el n\u00famero de hemocomponente transfundido, las horas de inicio y fin y si ha ocurrido alg\u00fan incidente durante el proceso.<\/p>\n

              \n

              La bolsa del componente se desechar\u00e1 en el contendor apropiado, siempre con el uso de guantes.<\/p>\n

                \n
              1. EN CASO DE EFECTO ADVERSO<\/li>\n<\/ol>\n

                \n

                  \n
                • Se debe suspender inmediatamente la transfusi\u00f3n del hemoderivado manteniendo permeable la v\u00eda venosa.<\/li>\n
                • Acto seguido se debe poner en conocimiento del m\u00e9dico responsable.<\/li>\n
                • Toma de constantes vitales y administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n prescrita.<\/li>\n
                • Debe revisarse que los datos del componente sangu\u00edneo y el receptor son correctos y no se ha cometido un error en la identificaci\u00f3n.<\/li>\n
                • Dar aviso al servicio encargado de las transfusiones en el hospital.<\/li>\n
                • Registro del evento acontecido.<\/li>\n<\/ul>\n

                  \n

                  Es obligatorio la notificaci\u00f3n por parte del personal correspondiente de las reacciones transfusionales al Ministerio de Sanidad para su estudio y prevenci\u00f3n.<\/p>\n

                  \n

                  Entre las complicaciones adversas agudas encontramos la reacci\u00f3n hemol\u00edtica aguda, reacci\u00f3n febril no hemol\u00edtica, reacci\u00f3n al\u00e9rgica, lesi\u00f3n pulmonar aguda asociada a transfusi\u00f3n, aloinmunizaci\u00f3n con destrucci\u00f3n plaquetaria inmediata, contaminaci\u00f3n bacteriana, sobrecarga circulatoria y reacciones hipotensivas<\/p>\n

                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. Viejo A, Ercoreca L, Canales MA. Desde el laboratorio a la cl\u00ednica Hemoderivados. An Pediatri Contin. 2009;7(1):24-8.<\/li>\n
                  2. Mu\u00f1oz R, Rodriguez M, Romero N. Manejo y conocimientos sobre hemoderivados de un grupo de profesionales de enfermer\u00eda hospitalaria de Madrid. Enfermer\u00eda (Montev.). 2016;5(1):18-22.<\/li>\n
                  3. Valderrama ML, Malpica FN, Franco KY. Cuidado de enfermer\u00eda en la administraci\u00f3n de hemoderivados. Rev Cuid. 2015;6(1):955-963.<\/li>\n
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                  6. Flores-Torrecillas R, Carballo-Monreal MR, Alvarez-Villase\u00f1or AS, Valdez-Marquez ML, Gonzalez-Ojeda A, Fuentes-Orozco C. Manejo y administraci\u00f3n de hemoderivados por el personal de enfermer\u00eda en un hospital de segundo nivel. Enferm Universitaria-Mex. 2014;11(3):94-100.<\/li>\n
                  7. Goodnough LT, Levy JH, Murphy MF. Concepts of blood transfusion in adults. 2013;381(9880):1845-54.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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