{"id":51271,"date":"2018-09-12T11:36:01","date_gmt":"2018-09-12T09:36:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51271"},"modified":"2018-09-12T11:37:21","modified_gmt":"2018-09-12T09:37:21","slug":"la-enfermeria-del-servicio-de-urgencias-que-es-la-via-intraosea-y-en-que-casos-se-utiliza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermeria-del-servicio-de-urgencias-que-es-la-via-intraosea-y-en-que-casos-se-utiliza\/","title":{"rendered":"La enfermer\u00eda del servicio de urgencias. \u00bfQu\u00e9 es la v\u00eda intra\u00f3sea y en qu\u00e9 casos se utiliza?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La enfermer\u00eda del servicio de urgencias. \u00bfQu\u00e9 es la v\u00eda intra\u00f3sea y en qu\u00e9 casos se utiliza?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acceso intra\u00f3seo (IO) se puede utilizar tanto en pacientes pedi\u00e1tricos como en pacientes adultos en casos en los que se necesite un acceso intravenoso r\u00e1pido para poder\u00a0 administrar de manera urgente\u00a0 medicaciones o fluidos cuando otros m\u00e9todos de acceso vascular, ya sea central o perif\u00e9rico no son posibles.<!--more--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> AUTORES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Judit Vera Bail\u00f3n. (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cecilia Tarrag\u00fcel Gracia (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandra P\u00e9rez Mart\u00ednez (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Pueyo Galindo (Graduada en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pablo Solana Clemente (Graduado en Enfermer\u00eda)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> OBJETIVOS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recopilar informaci\u00f3n para la elaboraci\u00f3n de un art\u00edculo que trate a cerca del cuidado de la v\u00eda intra\u00f3sea por parte del personal de enfermer\u00eda de manera segura en pacientes en los que no es posible obtener acceso venoso en situaciones de emergencia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la b\u00fasqueda\u00a0 en bases de datos m\u00e9dicas se han seleccionado diferentes publicaciones con las que se ha recopilado la informaci\u00f3n necesaria para la elaboraci\u00f3n de \u00e9ste art\u00edculo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La v\u00eda intra\u00f3sea es un acceso venoso fiable y extremadamente eficaz que se puede utilizar tanto en pacientes de urgencias, trauma o en casos que se necesiten vol\u00famenes altos de fluidos para reanimaci\u00f3n. Es de especial utilidad en pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter intra\u00f3seo es una t\u00e9cnica f\u00e1cil de aprender, pero el \u00e9xito de la misma depende de la familiaridad con el material y la realizaci\u00f3n de una t\u00e9cnica correcta por parte de personal entrenado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A trav\u00e9s de esta v\u00eda se pueden administrar tanto fluidos cristaloides, coloides o medicaciones que requieran de su difusi\u00f3n en la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica a trav\u00e9s de la cavidad de la m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> RESULTADOS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El inicio en el uso de esta t\u00e9cnica se remonta al a\u00f1o 1920 en el que se describe el estern\u00f3n como una posible localizaci\u00f3n para administrar transfusiones, poco despu\u00e9s se describe el acceso a la m\u00e9dula \u00f3sea como v\u00eda para la administraci\u00f3n de fluidos intravenosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde entonces ha quedado demostrado que los fluidos y medicaciones que se administran a trav\u00e9s de esta v\u00eda llegan a la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica de manera m\u00e1s r\u00e1pida que los fluidos y medicaciones que se administran a trav\u00e9s de cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos y con igual rapidez que una v\u00eda de acceso central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El uso de la cavidad medular en la reanimaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de pacientes alcanz\u00f3 su punto \u00e1lgido en la segunda guerra mundial cuando este acceso se utilizaba para reanimar a los soldados que sufr\u00edan de shock hemorr\u00e1gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Despu\u00e9s de este periodo la t\u00e9cnica cay\u00f3 en desuso ya que los que la practicaban en el entorno militar regresaron a la poblaci\u00f3n civil y la t\u00e9cnica fue olvidada ya que el sistema m\u00e9dico no estaba organizado y no se transmitieron los conocimientos obtenidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9sta situaci\u00f3n cambi\u00f3 cuando en los a\u00f1os 80 un pediatra que visitaba hospitales en la India durante una epidemia de c\u00f3lera observ\u00f3 como muchos ni\u00f1os que padec\u00edan de deshidrataci\u00f3n eran reanimados mediante dispositivos intra\u00f3seos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de este acceso en pacientes adultos ha quedado por detr\u00e1s del uso en pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.1 \u00bfEn qu\u00e9 consiste un cat\u00e9ter intra\u00f3seo y c\u00f3mo se coloca?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por lo general los cat\u00e9teres intra\u00f3seos se colocan en los extremos distales de los huesos largos (ep\u00edfisis) debido a la mayor abundancia de m\u00e9dula en este sitio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En teor\u00eda el acceso intra\u00f3seo se puede obtener en cualquier hueso de gran longitud teniendo en cuenta que los diferentes equipos est\u00e1n dise\u00f1ados para su colocaci\u00f3n en puntos espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El espacio de la m\u00e9dula \u00f3sea tiene como ventaja que es un espacio que no se colapsa en comparaci\u00f3n con los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos, por lo que la v\u00eda intra\u00f3sea estar\u00e1 patente aun cuando el paciente se encuentre en estado de shock. \u00c9sto proporciona una v\u00eda de administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n o fluidos en una situaci\u00f3n de emergencia a la vez que permite realizar un aspirado de la m\u00e9dula osea que puede ser de gran utilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se ha demostrado que el plexo venoso de los huesos largos drenan a la circulaci\u00f3n central a una velocidad comparable al acceso venoso central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reanimaci\u00f3n con fluidos tambi\u00e9n se puede proporcionar por v\u00eda intra\u00f3sea a una velocidad de entre 1-3 litros por hora en un acceso colocado en la tibia o 5litros \/ hora en el caso del acceso humeral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la presi\u00f3n intr\u00ednseca dentro del espacio intra\u00f3seo, por lo general, las infusiones no fluyen por si solas a favor de la gravedad sino que necesitan ser administradas bajo presi\u00f3n ya sea mediante el uso de bolsas presurizadas o con bombas de infusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de dispositivos IO, entre los cuales encontramos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Trocar manual<\/em>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consta de una aguja hueca con un trocar extra\u00edble que impide que se obstruya la misma aguja con peque\u00f1os fragmentos del hueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para colocar los dispositivos manuales es necesaria la utilizaci\u00f3n de la fuerza directa del personal que realiza la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Mecanismo con resorte:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 dise\u00f1ado para atravesar la superficie \u00f3sea hasta la cavidad medular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos dispositivos no se insertan a trav\u00e9s de perforaci\u00f3n sino que utilizan fuerza directa para colocar la aguja intra\u00f3sea afilada en el espacio intra\u00f3seo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Sistema con taladro<\/em>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un dispositivo que funciona con bater\u00eda y que inserta la aguja intra\u00f3sea mediante un movimiento giratorio a alta velocidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La FDA ha aprobado este dispositivo para su uso en la tibia (Extremo proximal y distal) as\u00ed como en la cabeza del h\u00famero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los lugares de elecci\u00f3n para la colocaci\u00f3n de la v\u00eda IO dependiendo del tipo de paciente son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Extremo proximal de humero.(S\u00f3lo en ni\u00f1os mayores y adultos)<\/li>\n<li>Extremo proximal de la tibia.<\/li>\n<li>Extremo distal de la tibia.<\/li>\n<li>Extremo distal del f\u00e9mur (solo en ni\u00f1os peque\u00f1os y beb\u00e9s)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.2 \u00bfCu\u00e1les son las precauciones a tener en cuenta en el cuidado del cat\u00e9ter intra\u00f3seo y cu\u00e1les son las contraindicaciones de su uso?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de hacer uso de esta t\u00e9cnica tenemos que saber:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La principal precauci\u00f3n a tener en cuenta es que se debe realizar su colocaci\u00f3n de manera totalmente as\u00e9ptica ya que se trata de un cat\u00e9ter que se inserta directamente en la m\u00e9dula \u00f3sea. A su vez se debe mantener un cuidado as\u00e9ptico a la hora de utilizar esta v\u00eda para administrar fluidos o medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Despu\u00e9s de la inserci\u00f3n es necesario controlar los pulsos distales de la extremidad en la que se ha colocado as\u00ed como el llenado capilar ungueal para verificar que existe un flujo de sangre adecuado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hay que controlar el estado de la piel alrededor del cat\u00e9ter y observando si existe cualquier signo de endurecimiento alrededor del mismo ya que la extravasaci\u00f3n de fluidos es muy com\u00fan en este tipo de acceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Antes de utilizarlo para la administraci\u00f3n de medicaciones que puedan ser t\u00f3xicas o que tengan una alta concentraci\u00f3n es necesario comprobar que el cat\u00e9ter siga colocado en una buena posici\u00f3n y siga patente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hay que tener en cuenta que el cat\u00e9ter no es compatible con las Resonancias Magn\u00e9ticas y que la duraci\u00f3n m\u00e1xima del acceso IO es de 24 horas, pasado este tiempo es necesario proceder a su retirada, por lo que conviene a su vez contar con un acceso venoso perif\u00e9rico o central<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contraindicaciones de esta v\u00eda est\u00e1n directamente relacionadas con la zona en la que se practica el acceso:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No se puede colocar un cat\u00e9ter IO en una extremidad en a que se conozca que se ha padecido una fractura previa o que est\u00e9 fracturada en ese momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No se puede colocar en un hueso en el que se haya realizado una cirug\u00eda previa por el riesgo de infecci\u00f3n de la zona y por el riesgo de comprometer la circulaci\u00f3n vascular de la zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Infecci\u00f3n o herida en la piel de la extremidad elegida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Problemas de osificaci\u00f3n como pueden ser la osteoporosis, osteog\u00e9nesis imperfecta, enfermedad de Osgood-Schlatter&#8230;<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> CONCLUSIONES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La v\u00eda intra\u00f3sea supone una salida tapida y eficaz cuando la dificultad para poder canalizar una v\u00eda perif\u00e9rica o una v\u00eda central retrasa el tratamiento del paciente permitiendo una administraci\u00f3n segura tanto de fluidos como medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto es de especial importancia cuando hablamos de casos en los que se trata de un paciente pedi\u00e1trico por la dificultad para encontrar un acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un buen cuidado del cat\u00e9ter intra\u00f3seo es fundamental, por ello el personal de enfermer\u00eda debe estar completamente formado para que su utilizaci\u00f3n sea \u00f3ptima y el cat\u00e9ter se pueda conservar en un buen estado en mayor tiempo posible sin que se extravase o se infecte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S. Bradburn, S. Gill y M. Doane. Understanding and establiching intraosseous access. World federation of anaesthesiologists. June 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recomendations for the use of intraosseous and vascular access for emergent and nonemergent situations in various health care settings. CriticalCareNurse. 2010. Vol30. N\u00ba6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The science and fundamentals of intraosseous vascular access. Vidacare corporation. Science and clinical department. 2013<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2017\">\n<li>Tein, V. Lpez. Intraosseous Access. Medscape 2017.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La enfermer\u00eda del servicio de urgencias. \u00bfQu\u00e9 es la v\u00eda intra\u00f3sea y en qu\u00e9 casos se utiliza? El acceso intra\u00f3seo (IO) se puede utilizar tanto en pacientes pedi\u00e1tricos como en pacientes adultos en casos en los que se necesite un acceso intravenoso r\u00e1pido para poder\u00a0 administrar de manera urgente\u00a0 medicaciones o fluidos cuando otros m\u00e9todos &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"La enfermer\u00eda del servicio de urgencias. \u00bfQu\u00e9 es la v\u00eda intra\u00f3sea y en qu\u00e9 casos se utiliza?\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-enfermeria-del-servicio-de-urgencias-que-es-la-via-intraosea-y-en-que-casos-se-utiliza\/#more-51271\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre La enfermer\u00eda del servicio de urgencias. \u00bfQu\u00e9 es la v\u00eda intra\u00f3sea y en qu\u00e9 casos se utiliza?\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,119],"tags":[650,9413,4771],"class_list":["post-51271","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","tag-enfermeria-2","tag-trauma","tag-via-intraosea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La enfermer\u00eda del servicio de urgencias. \u00bfQu\u00e9 es la v\u00eda intra\u00f3sea y en qu\u00e9 casos se utiliza?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La enfermer\u00eda del servicio de urgencias. \u00bfQu\u00e9 es la v\u00eda intra\u00f3sea y en qu\u00e9 casos se utiliza? 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