{"id":51276,"date":"2018-09-13T09:53:09","date_gmt":"2018-09-13T07:53:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51276"},"modified":"2018-09-13T09:54:18","modified_gmt":"2018-09-13T07:54:18","slug":"alimentacion-guiada-por-el-bebe-versus-alimentacion-complementaria-tradicional-un-tema-de-actual-controversia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-guiada-por-el-bebe-versus-alimentacion-complementaria-tradicional-un-tema-de-actual-controversia\/","title":{"rendered":"Alimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9 versus alimentaci\u00f3n complementaria tradicional, un tema de actual controversia"},"content":{"rendered":"

Alimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9 versus alimentaci\u00f3n complementaria tradicional, un tema de actual controversia <\/strong><\/p>\n

Las autoridades sanitarias recomiendan el inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria del lactante alrededor de los 6 meses de edad.<\/p>\n

Autores: <\/u><\/strong><\/p>\n

Roc\u00edo Herranz Lacruz.<\/p>\n

Sof\u00eda Maestro Cebamanos.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong>\u00a0 Hasta ahora, el m\u00e9todo utilizado era la incorporaci\u00f3n de alimentos progresivamente en forma de triturados, sin embargo, en la \u00faltima d\u00e9cada ha aparecido un nuevo m\u00e9todo denominado \u201cAlimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9\u201d. Consiste en la introducci\u00f3n de alimentos sin triturar y a demanda del ni\u00f1o. Objetivo<\/strong>. Determinar los beneficios y riesgos de la alimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9. Metodolog\u00eda. <\/strong>Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica utilizando las bases de datos: Pubmed, Scielo, Lilacs, La biblioteca de Cochrane e IBECS. Se han hecho diferentes b\u00fasquedas combinando las palabras clave y los operadores booleanos \u201cAND\u201d y \u201cNOT\u201d. Obteniendo un total de 13 art\u00edculos v\u00e1lidos. Resultados.<\/strong> Los autores que defienden esta forma aseguran que incrementa el desarrollo cognitivo del beb\u00e9, y evita su sobrealimentaci\u00f3n previniendo enfermedades futuras como la obesidad y aumenta de la participaci\u00f3n en la din\u00e1mica de comidas familiar. Otros autores \u00a0afirman en sus art\u00edculos que el riesgo de atragantamiento y de carencia de determinados nutrientes no compensa a los beneficios. Discusi\u00f3n.<\/strong> Hay pocos estudios con resultados significativos, por lo que actualmente las recomendaciones de los profesionales sanitarios todav\u00eda se encuentran en controversia.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>alimentaci\u00f3n, complementaria,\u00a0 <\/strong>beneficios, riesgos, tradicional, beb\u00e9.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The sanitary authorities recommend introducing complementary feeding around 6. Traditionally, the aliments were introduced by crushed, however, in the last decade had appeared a kinf of complementary feeding called\u00a0\u00a0 \u00abBaby-led weaning.\u00bb It consists on introducing food without crushing, and leaded by the baby. Authors who defend this form assure that it increases the cognitive development, and avoids its overfeeding preventing future diseases such as obesity. Another reason why it is booming is the increase in the family meals dynamic, improving the family relationship. On the other hand, there are also authors who affirm in their articles that the risk of choking and the lower intake of vitamins does not compensate the benefits. The recommendations of health professionals are currently controversial as are needed more studies to confirm the real risk benefit balance.<\/p>\n

Key words<\/strong>: feeding, complementary, benefits, risks, traditional, baby.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y las autoridades sanitarias (Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, Direcci\u00f3n General para la Salud y Protecci\u00f3n del Consumidor de la Comisi\u00f3n Europea) recomiendan que el tipo de alimentaci\u00f3n en los primeros 6 meses de vida del lactante sea \u00a0la lactancia materna exclusiva. A partir de esta edad recomiendan continuar con este tipo de alimentaci\u00f3n hasta los 2 a\u00f1os, complement\u00e1ndola de forma progresiva a partir de los 6 meses con el resto de alimentos. (1-3)<\/p>\n

As\u00ed pues, a los 6 meses comienza la diversificaci\u00f3n de alimentaria, que consiste en la introducci\u00f3n progresiva de alimentos distintos a la leche puesto que en ese momento las propiedades de la leche empiezan a ser insuficientes para cubrir algunas necesidades nutricionales (Zinc y hierro). \u00a0(4)<\/p>\n

Tradicionalmente, la forma utilizada para introducir los alimentos ha sido mediante triturados preparados espec\u00edficamente para ello. Sin embargo, como oposici\u00f3n a la alimentaci\u00f3n complementaria tradicional, surge otra forma para incorporar los nuevos alimentos a la dieta del beb\u00e9, una nueva corriente llamada \u201cAlimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9\u201d o \u201cBaby led weaning\u201d (BLW). Consiste en ofrecer los alimentos al beb\u00e9 sin triturar, a trozos para que el mismo beb\u00e9 los coja con las manos, pruebe \u00a0y coma en funci\u00f3n de sus apetencias.<\/p>\n

A pesar de que actualmente muchas de las gu\u00edas de alimentaci\u00f3n infantil recomienden \u00a0seguir el m\u00e9todo BLW, contin\u00faa habiendo controversia entre profesionales respecto al balance beneficio-riesgo. Por lo que el objetivo de esta revisi\u00f3n es analizar los resultados obtenidos en diferentes estudios sobre los beneficios de ambas formas de introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria. Obteniendo de esta forma una conclusi\u00f3n cient\u00edfica sobre el m\u00e9todo m\u00e1s adecuado para introducir la alimentaci\u00f3n complementaria.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Determinar los beneficios y riesgos de la alimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Dise\u00f1o<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de art\u00edculos publicados en diversas bases de datos cient\u00edficas. Los art\u00edculos que se han revisado han sido desde revisiones sistem\u00e1ticas, estudios observacionales y ensayos cl\u00ednicos aleatorizados.<\/p>\n

Estrategia de b\u00fasqueda<\/strong><\/p>\n

En primer lugar se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda en la base de datos Pubmed de art\u00edculos publicados tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol. \u00a0Se realiz\u00f3 una primera b\u00fasqueda avanzada utilizando las palabras clave \u201cBaby-led weaning\u201d y \u201cbenefits\u201d, enlazados por el operador booleano \u201cAND\u201d. \u00a0La b\u00fasqueda se acot\u00f3 a los art\u00edculos publicados durante los cinco \u00faltimos a\u00f1os. Se obtuvieron seis art\u00edculos.\u00a0 Tras su revisi\u00f3n, \u00fanicamente eran v\u00e1lidos cuatro de ellos.<\/p>\n

Seguidamente se realiz\u00f3 una nueva b\u00fasqueda en la misma base de datos, cambiando las palabras clave, introduciendo \u201cComplementary feeding\u201d, \u201cweaning\u201d y \u00a0\u201cbenefits\u201d, unidas por el operador booleano \u201cAND\u201d.\u00a0 Se continu\u00f3 usando el filtro de las publicaciones en los \u00faltimos cinco a\u00f1os y se obtuvieron ocho art\u00edculos de los que s\u00f3lo se utilizaron tres.<\/p>\n

En SCIELO se hicieron dos b\u00fasquedas. Para la primera se utiliz\u00f3 la palabra clave \u201cAlimentaci\u00f3n complementaria\u201d, \u00a0dando como resultado 150 art\u00edculos. Por lo que se acot\u00f3 la b\u00fasqueda usando como filtro de tiempo las publicaciones entre 2014 y 2018, en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol y seleccionando aquellos que pertenecieran a las \u00e1reas tem\u00e1ticas de pediatr\u00eda, atenci\u00f3n primaria, nutrici\u00f3n y salud p\u00fablica. De esta forma, los resultados se redujeron a veintis\u00e9is, de los que se revisaron cinco y se seleccion\u00f3 uno. En una segunda b\u00fasqueda con la palabra clave \u201cBaby-led weaning\u201d y sin aplicar ning\u00fan filtro se obtuvieron tres art\u00edculos. Tras la lectura del resumen, se seleccion\u00f3 uno, que coincid\u00eda con el mismo art\u00edculo seleccionado en la primera b\u00fasqueda.<\/p>\n

Otra de las bases de datos revisada fue LILACS, utilizando los t\u00e9rminos \u201cBaby led weaning\u201d AND \u201cbenefits\u201d se obtuvieron ocho resultados de los que s\u00f3lo fueron v\u00e1lidos cinco. Tras la revisi\u00f3n, se utilizaron dos ya que el resto hab\u00edan aparecido en bases de datos revisadas anteriormente.<\/p>\n

En la Biblioteca de Cochrane se revisaron los art\u00edculos mediante os t\u00e9rminos \u201cBaby led weaning\u201d y tradicional, enlazados por el operador booleano \u201cNOT\u201d, acotando la b\u00fasqueda a los a\u00f1os comprendidos entre 2013 y 2018. Se encontraron cuatro art\u00edculos, de los dos se ajustaban a nuestro objetivo de b\u00fasqueda. Se realiz\u00f3 una nueva b\u00fasqueda sustituyendo los t\u00e9rminos por \u201calimentaci\u00f3n complementaria\u201d AND \u201cbeb\u00e9\u201d \u00a0NOT \u201ctradicional\u201d, sin aplicar ning\u00fan filtro. Se obtuvieron 2 resultados, aunque solo uno se correspond\u00eda con el objetivo de b\u00fasqueda.<\/p>\n

Se revis\u00f3 una \u00faltima base de datos, IBEC. En este caso se utiliz\u00f3 el t\u00e9rmino \u201cbaby-led weaning\u201d sin enlazarlo con ninguno m\u00e1s y sin usar filtros para acotar la b\u00fasqueda. De esta forma se obtuvieron dos resultados que coincid\u00edan con art\u00edculos que ya hab\u00edan sido revisados tras aparecer registrados en otras bases de datos.<\/p>\n

Por tanto, para la realizaci\u00f3n de la revisi\u00f3n contamos con un total de trece art\u00edculos.<\/p>\n

An\u00e1lisis de los datos<\/strong><\/p>\n

La informaci\u00f3n obtenida se estructur\u00f3 en dos subapartados: uno dedicado a los beneficios y ventajas de la alimentaci\u00f3n complementaria guiada por el beb\u00e9 y otro a aquellas recomendaciones a favor de la alimentaci\u00f3n complementaria tradicional. De los art\u00edculos sobre estudios realizados se sac\u00f3 informaci\u00f3n sobre el tipo de sujetos del estudio, el lugar de realizaci\u00f3n, la fecha, la medida de resultado y las conclusiones. De las revisiones sistem\u00e1ticas se extrajo informaci\u00f3n sobre el a\u00f1o, la finalidad de la revisi\u00f3n, las fuentes de informaci\u00f3n y las conclusiones.<\/p>\n

RESULTADOS <\/strong><\/p>\n

En uno de los art\u00edculos revisados, cuyos autores se corresponden con Brown A, Jones SW, y Rowan H, explica que en pa\u00edses como Inglaterra se promueve la ingesta de los alimentos con la mano desde el inicio de la introducci\u00f3n de los alimentos (4-6 meses); lo mismo sucede en Nueva Zelanda, aunque con la variaci\u00f3n del tiempo, ya que lo alargan hasta \u00a0los 7 meses de edad del ni\u00f1o. (5)<\/p>\n

Estudios que se han llevado a cabo para determinar los beneficios del \u00a0\u201cBaby Led Weaning\u201d\u00a0 indican un aumento en el desarrollo de la autonom\u00eda del beb\u00e9, \u00a0y un aumento de la relaci\u00f3n entre los miembros de la familia durante las comidas, adem\u00e1s de favorecer una \u00a0dieta m\u00e1s saludable para los padres. Sin embargo, Townsend E, Pitchford JN, explican en su art\u00edculo que este tipo de alimentaci\u00f3n puede producir ingesta insuficiente de minerales, y de energ\u00eda, adem\u00e1s de que aumenta el riesgo de atragantamiento ya que la funci\u00f3n motora todav\u00eda no est\u00e1 desarrollada por completo. (6)<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio con dos poblaciones, una compuesta por profesionales de la salud (n=31) y otra por madres (n=20), para determinar las experiencias y conocimientos de cada uno de ellos sobre la alimentaci\u00f3n complementaria BLW. Como conclusiones se obtuvo que los profesionales admit\u00edan los beneficios a nivel social y del desarrollo del beb\u00e9, sin embargo, eran reacios a recomendar este m\u00e9todo por el riesgo de atragantamiento. Por otro lado, las madres lo consideran como el m\u00e9todo m\u00e1s sano y menos estresante, recomend\u00e1ndolo a otras madres. \u00a0(7)<\/p>\n

Sin embargo, el art\u00edculo publicado por Brown A respecto a los casos de atragantamiento en beb\u00e9s con alimentaci\u00f3n complementaria tradicional y BLW, explica que no se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n entre la alimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9 y el riesgo de asfixia. Los episodios de asfixia se produjeron principalmente en los ni\u00f1os que recibieron alimentos a trozos menos frecuentemente. (8)<\/p>\n

<\/p>\n

Los resultados obtenidos tras llevar a cabo un estudio observacional \u00a0en madres con ni\u00f1os entre 6 y 12 meses y 18 y 24 meses, determinaron que los beb\u00e9s que siguieron una alimentaci\u00f3n tipo BLW \u00a0eran menos propensos al sobrepeso y percib\u00edan la sensaci\u00f3n de saciedad en mayor medida en comparaci\u00f3n con aquellos que hab\u00edan seguido una alimentaci\u00f3n complementaria tradicional. (9)<\/p>\n

Por otro lado, tambi\u00e9n he encontrado art\u00edculos, como el publicado por D\u2019Aur\u00eda E et Al., en el que los autores realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura en bases de datos como EMBASE, MEDLINE y la Biblioteca de Cochrane. Los resultados obtenidos tras la b\u00fasqueda no fueron concluyentes, ya que los escasos ensayos cl\u00ednicos que encontraron ten\u00edan sesgos que les confer\u00edan una calidad de evidencia baja. Determinando en las conclusiones que todav\u00eda existen muchas inc\u00f3gnitas por resolver, para que los profesionales puedan recomendar firmemente la alimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9. (10) En los resultados de Morrison BJ et Al., en un estudio que llevaron a cabo diferenciando dos tipos de poblaciones (una en la que segu\u00eda alimentaci\u00f3n BLW y otra en la que segu\u00edan alimentaci\u00f3n tradicional), encontraron bastantes diferencias en cuanto a alimentos, nutrientes y comportamiento entre los ni\u00f1os de los dos grupos. Por un lado, los ni\u00f1os con alimentaci\u00f3n BLW adquir\u00edan h\u00e1bitos m\u00e1s saludables y duraderos, y mayor participaci\u00f3n en las comidas familiares. Sin embargo, se detect\u00f3 una carencia de Hierro, Zinc y vitamina B12. Aunque destacan, la necesidad de realizar estudio con poblaciones m\u00e1s grandes para que los resultados lleguen a ser determinantes. (11, 12)<\/p>\n

En la revisi\u00f3n, se han encontrado estudios en los que se intenta solucionar esta desventaja del BLW. Para ello han puesto en pr\u00e1ctica m\u00e9todos, como el que es explicado en otro de los estudios revisados, donde a\u00f1aden modificaciones al BLW. Con este nuevo m\u00e9todo se intenta solucionar los d\u00e9ficits de vitaminas y evitar los episodios de atragantamiento, ofreciendo alimentos ricos en los nutrientes que suelen estar m\u00e1s bajos y \u00a0prepar\u00e1ndolos espec\u00edficamente para que sea m\u00e1s f\u00e1cil de tragar. Se trata por tanto de un m\u00e9todo intermedio entre el BLW y la alimentaci\u00f3n triturada. Aunque simplemente fue desarrollado como un estudio piloto, con esta alternativa disminuy\u00f3 la carencia de nutrientes y se redujeron los episodios de atragantamiento. (13)<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Pese a que en algunos pa\u00edses como Nueva Zelanda, Australia o Inglaterra, el BLW se encuentra instaurado y a la orden del d\u00eda,contin\u00faa habiendo recomendaciones tanto a favor como en contra de la alimentaci\u00f3n guiada por el beb\u00e9. Hay art\u00edculos publicados donde muestran el aumento de los episodios de atragantamientos, \u00a0y las carencias que se pueden llegar a producir en cuanto a nutrientes y vitaminas. Sin embargo, muchos otros coinciden en que ayuda a estimular el desarrollo cognitivo del beb\u00e9, a participar en la rutina familiar y a instaurar de forma m\u00e1s temprana unos h\u00e1bitos saludables.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n de la mayor\u00eda de la bibliograf\u00eda revisada, refiere que \u00a0los resultados obtenidos no son concluyentes puesto que se necesitan muchos m\u00e1s estudios con poblaciones mayores para que sean determinantes. Por ello, todav\u00eda nos encontramos con profesionales sanitarios que no se sienten seguros al recomendar este tipo de alimentaci\u00f3n, hasta que no se valore en estudios m\u00e1s grandes.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y Organizaci\u00f3n Panamericana de Salud. Principios de \u00a0orientaci\u00f3n para la alimentaci\u00f3n complementaria del ni\u00f1o amamantado. [Internet]. Washington DC; 2003. Disponible en: http:\/\/www.paho.org\/Spanish\/AD\/FCH\/NU\/Guiding_Principles_CF.pdff<\/li>\n<\/ol>\n
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