{"id":51301,"date":"2018-09-13T10:43:50","date_gmt":"2018-09-13T08:43:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51301"},"modified":"2018-09-13T10:48:10","modified_gmt":"2018-09-13T08:48:10","slug":"plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define el Pie Diab\u00e9tico como una alteraci\u00f3n cl\u00ednica de base etiopatog\u00e9nica neurop\u00e1tica inducida por una hiperglucemia mantenida en la que, con o sin coexistencia de isquemia y desencadenante traum\u00e1tico, produce lesi\u00f3n y\/o ulceraci\u00f3n del pie.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo (ENFERMERA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9 (ENFERMERA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Henar Retave Olmedo (ENFERMERA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mario Luis Amador Luna (ENFERMERO)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel del profesional de enfermer\u00eda como cuidador y educador en salud de los pacientes, lo convierte en el profesional de referencia para detectar situaciones de riesgo realizando revisiones regulares, educando al paciente y a las familias sobre los cuidados del pie y sobre\u00a0 estilos de vida saludables espec\u00edficos para su enfermedad. Tambi\u00e9n informar\u00e1 sobre las posibles complicaciones que pueden aparecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: \u00falceras, pie diab\u00e9tico, prevenci\u00f3n, enfermer\u00eda, factores de riesgo, clasificaci\u00f3n, cuidados, \u00falcera, atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The Diabetic Foot is defined as a clinical alteration based on etiopathogenic neuropathy induced by maintained hyperglycemia in which, with or without coexistence of ischemia and traumatic trigger, it produces lesion and \/ or ulceration of the foot.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The role of the nursing professional as caregiver and educator in patient health, makes him the reference professional to detect risk situations by carrying out regular reviews, educating the patient and families about foot care and specific healthy lifestyles for his illness. It will also inform about possible complications that may appear.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong>: ulcers, diabetic foot, prevention, nursing, risk factors, classification, care, ulcer, primary care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define el Pie Diab\u00e9tico como una alteraci\u00f3n cl\u00ednica de base etiopatog\u00e9nica neuropat\u00edca inducida por una hiperglucemia mantenida en la que, con o sin coexistencia de isquemia y desencadenante traum\u00e1tico, produce lesi\u00f3n y\/o ulceraci\u00f3n del pie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez el Consejo Internacional de Pie Diab\u00e9tico y la OMS definen esta enfermedad de la siguiente forma: \u201cEl pie diab\u00e9tico es la infecci\u00f3n y destrucci\u00f3n de tejidos profundos asociado con alteraciones neurol\u00f3gicas y varios grados de enfermedad vascular perif\u00e9rica en la extremidad inferior\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pie diab\u00e9tico, constituye un grave problema de salud que se incrementa a\u00f1o por a\u00f1o que provoca grandes repercusiones a nivel sanitario y socioecon\u00f3mico, tanto para el individuo\u00a0 como para la sociedad. Su prevenci\u00f3n cobra gran importancia ya que se ha demostrado que, haciendo hincapi\u00e9 en ella, se logran reducir las amputaciones hasta un 85%. <sup>(1,2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal causa de su desarrollo es la obesidad abdominal asociada a un IMC elevado, adem\u00e1s de niveles de glucemia mal controlados, el tiempo de evoluci\u00f3n de la diabetes, edad avanzada, el g\u00e9nero, los antecedentes familiares, la etnia, bajo peso al nacer, ausencia de la lactancia materna, alimentaci\u00f3n, falta de ejercicio f\u00edsico, alcohol, tabaco,\u00a0 higiene deficiente de los pies, sedentarismo, HTA, \u00falceras o amputaciones previas, insuficiencia renal, microalbuminuria, estado socioecon\u00f3mico bajo y aislamiento social. <sup>(3-5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tres factores fundamentales en la aparici\u00f3n y desarrollo del pie diab\u00e9tico son la neuropat\u00eda, la limitaci\u00f3n en la movilidad del pie y la Enfermedad Vascular Perif\u00e9rica (EVP)<sup>(1,2)<\/sup>. En funci\u00f3n de estos factores, el riesgo de los pacientes puede ser clasificado <sup>(6,7)<\/sup> y su evaluaci\u00f3n se realiza mediante la exploraci\u00f3n f\u00edsica (piel, deformidades, heridas), neurol\u00f3gica (sensibilidad y funci\u00f3n motora) y vascular del pie (pulsos arteriales)<sup>(6-8)<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Riesgo bajo<\/u>: Sensibilidad normal y pulsos palpables. La evaluaci\u00f3n debe ser anual.<\/li>\n<li><u>Riesgo aumentado<\/u>: Neuropat\u00eda sin EVP ni deformidades ni ulceraciones previas. La evaluaci\u00f3n debe realizarse semestralmente.<\/li>\n<li><u>Riesgo alto<\/u>: Neuropat\u00eda con EVP o deformidades o ulceraciones previas. La evaluaci\u00f3n debe ser trimestral.<\/li>\n<li><u>Pie ulcerado<\/u>: Neuropat\u00edas con EVP, deformidades y ulceraciones previas. La evaluaci\u00f3n debe ser mensual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la valoraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico ulcerado se debe prestar atenci\u00f3n al examen de la lesi\u00f3n valorando la localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, factor desencadenante, recurrencia, cuidado de la herida, cirug\u00eda o trauma previo as\u00ed como la b\u00fasqueda de signos de inflamaci\u00f3n y\/o infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de clasificaci\u00f3n de lesiones de pie diab\u00e9tico m\u00e1s conocido es el\u00a0 Meggitt-Wagner, que valora atendiendo a la severidad de las \u00falceras, dividi\u00e9ndola en los grados 0, I, II, III, IV y V. <sup>(9-12)<\/sup>. Los estad\u00edos I y II podr\u00edan tratarse en el centro de salud, mientras que los estad\u00edos III, IV y V ser\u00edan motivo de hospitalizaci\u00f3n teniendo en cuenta varios indicadores <sup>(10,11)<\/sup>. Seg\u00fan su etiopatogenia, la \u00falcera desarrollada puede ser neurop\u00e1tica o neuroisqu\u00e9mica. EDMONS define sus caracter\u00edsticas diferenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel del profesional de enfermer\u00eda como cuidador y educador en salud de los pacientes, lo convierte en el profesional de referencia para detectar situaciones de riesgo realizando revisiones regulares, educando al paciente y a las familias sobre los cuidados del pie (higiene adecuada, hidrataci\u00f3n de la piel, calzado adecuado,&#8230;) y sobre\u00a0 estilos de vida saludables espec\u00edficos para su enfermedad. Tambi\u00e9n informar\u00e1 sobre las posibles complicaciones que pueden aparecer. <sup>(13-15)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general de este trabajo es realizar un plan de cuidados para pacientes con \u00falceras de pie diab\u00e9tico o con riesgo de desarrollarlas en Atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n diana del plan de cuidados ser\u00e1 toda la poblaci\u00f3n de m\u00e1s de 45 a\u00f1os que tenga una \u00falcera de pie diab\u00e9tico o que la evoluci\u00f3n de su Diabetes Mellitus sea de m\u00e1s de 5 a\u00f1os en el tipo I o m\u00e1s de 10 a\u00f1os en el tipo II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n se realiza mediante los patrones funcionales de Marjory Gordon teniendo en cuenta s\u00f3lo los que pueden estar alterados en esta patolog\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n del plan nos hemos basado en la taxonom\u00eda enfermera internacional (NANDA, NOC, NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se han usado diferentes escalas de valoraci\u00f3n y de clasificaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clasificaci\u00f3n de EDMONS: clasifica las \u00falceras de pie diab\u00e9tico, seg\u00fan su etiopatogenia, en pie neurop\u00e1tico y en pie neuroisqu\u00e9mico dependiendo de sus caracter\u00edsticas y complicaciones que pueda tener (ANEXO 1).<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de Meggitt-Wagner: clasifica las \u00falceras por pie diab\u00e9tico seg\u00fan su gravedad. Consiste en 6 grados. Los tres primeros se basan principalmente en la profundidad, el cuarto a\u00f1ade la infecci\u00f3n y los dos \u00faltimos incluyen la enfermedad vascular. En cada grado se incluyen caracter\u00edsticas definitorias de las \u00falceras (ANEXO 2).<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n IDSA: clasifica la severidad de la infecci\u00f3n dependiendo de los signos cl\u00ednicos. Hay 4 estad\u00edos, desde no infecci\u00f3n hasta infecci\u00f3n grave (ANEXO 3).<\/li>\n<li>Cuestionario de Fagerstr\u00f6m: mide el grado de dependencia f\u00edsica a la nicotina. Consiste en 6 \u00edtems (preguntas) con 2 \u00f3 4 opciones cada uno. La puntuaci\u00f3n final oscila entre 1 y 10. Las puntuaciones de 6 o m\u00e1s indican un alto grado de dependencia, aunque las puntuaciones bajas no indican necesariamente un bajo grado de dependencia.<\/li>\n<li>Test de Richmond: determina el grado de motivaci\u00f3n que tiene una persona para dejar de fumar. Consiste en 4 preguntas con 2 \u00f3 4 opciones seg\u00fan la pregunta. La puntuaci\u00f3n total oscila entre 0 y 10 puntos. La puntuaci\u00f3n de 9 \u00f3 10 indica una motivaci\u00f3n fuerte para dejar de fumar.<\/li>\n<li>Escala de Barthel: eval\u00faa las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/li>\n<li>Escala de Lawton y Brody: Mide la capacidad para la realizaci\u00f3n de actividades instrumentales de la vida diaria.<\/li>\n<li>Escala EVA: mide la intensidad del dolor en una escala que va desde el 0 (no dolor) hasta el 10 (m\u00e1xima intensidad de dolor).<\/li>\n<li>Cuestionario Mundial sobre la Actividad F\u00edsica (GPAQ): consta de una serie de preguntas sobre la actividad f\u00edsica y el comportamiento sedentario en el trabajo, al desplazarse y en el tiempo libre.<\/li>\n<li>Escala de Glasgow: valora el nivel de conciencia evaluando la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. La puntuaci\u00f3n total (normal) es de 15 puntos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS POR PATRONES DE GORDON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una valoraci\u00f3n basada en criterios prefijados mediante una entrevista en la consulta de enfermer\u00eda en la que se seleccionan los patrones funcionales de M.Gordon que m\u00e1s se asocian a los pacientes con Pie Diab\u00e9tico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 1: PERCEPCI\u00d3N &#8211; MANEJO DE LA SALUD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Actitud que tiene el paciente para el autocuidado<\/em><\/strong>. Prestar atenci\u00f3n en aspectos como el control que tiene el propio paciente sobre la dieta y control de peso, ejercicio f\u00edsico, abandono de h\u00e1bitos t\u00f3xicos, higiene de los pies y la boca, autoinyecci\u00f3n de insulina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Conocimiento sobre la enfermedad.<\/em><\/strong> Determinar si el paciente tiene un nivel b\u00e1sico, medio u \u00f3ptimo de conocimientos. Se realiza mediante cuestionario sobre <em>caracter\u00edsticas fundamentales<\/em> (conocimiento de enfermedad cr\u00f3nica, hiperglucemia), <em>consecuencias a las que lleva la enfermedad<\/em> (hiper, hipoglucemias, aumento de riesgo cardiovascular), <em>medidas de prevenci\u00f3n de las complicaciones<\/em> (dieta, ejercicio f\u00edsico, f\u00e1rmacos orales o insulina, autocontrol, higiene, t\u00e9cnica de autoinyecci\u00f3n de insulina), <em>complicaciones de la enfermedad<\/em> (Cr\u00f3nicas como la\u00a0 retinopat\u00eda diab\u00e9tica, nefropat\u00eda, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, enfermedad cerebrovascular, vasculopat\u00eda de extremidades inferiores o aneurisma de la aorta abdominal, o Agudas como hipoglucemias y cetoacidosis), <em>potenciaci\u00f3n de la enfermedad<\/em> (h\u00e1bitos t\u00f3xicos como el tabaco o alcohol y patolog\u00edas como HTA, Dislipemias u obesidad)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>H\u00e1bitos T\u00f3xicos.<\/em><\/strong> Valoraci\u00f3n de si el paciente es fumador o bebedor y, en este caso, valorar la intensidad del h\u00e1bito. En el caso del tabaco se realiza el <em>test de Fagerstr\u00f6m<\/em> para medir el grado de dependencia y el <em>cuestionario de Richmond<\/em> para determinar el grado de motivaci\u00f3n para dejar de fumar. La cantidad de alcohol se mide en frecuencia y cantidad (diaria, semanal, mensual\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Consumo de F\u00e1rmacos para su Enfermedad.<\/em><\/strong> Debe valorarse si el paciente conoce los f\u00e1rmacos que toma para la diabetes, realizaci\u00f3n de la administraci\u00f3n correcta, conocimiento de los posibles efectos secundarios y otros f\u00e1rmacos que interact\u00faan con su tratamiento.<sup> (3,12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c defensas primarias inadecuadas, enfermedad cr\u00f3nica (Diabetes Mellitus), destrucci\u00f3n tisular y aumento de la exposici\u00f3n ambiental<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Estado inmune<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u> temperatura corporal \/ integridad cut\u00e1nea \/ integridad mucosa \/ detecci\u00f3n de infecciones actuales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> Protecci\u00f3n contra infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n o inflamaci\u00f3n mediante la exploraci\u00f3n f\u00edsica de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inspeccionar el estado de la \u00falcera diab\u00e9tica e identificar su origen mediante la clasificaci\u00f3n EDMONS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas. Cuando hay sospecha de infecci\u00f3n hay que valorar la severidad de esta mediante la clasificaci\u00f3n IDSA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar cuidados adecuados para prevenir complicaciones de la lesi\u00f3n y en las zonas de riesgo de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obtener muestra para cultivo si fuera necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo utilizando guantes est\u00e9riles si es preciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informar de ellos al personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones. Se realiza demostraci\u00f3n de c\u00f3mo limpiar la herida y el cambio de ap\u00f3sitos.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Conducta de una persona o cuidador que no coincide con un plan terap\u00e9utico o de promoci\u00f3n de la salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de la salud. Cuando se ha acordado un plan, ya sea terap\u00e9utico o de promoci\u00f3n de la salud, la persona o el cuidador pueden respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto, lo que puede conducir a resultados cl\u00ednicos efectivos, parcialmente efectivos o inefectivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c complejidad del plan terap\u00e9utico y duraci\u00f3n del tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conducta de cumplimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u> (conducta de cumplimiento): acepta el diagnostico del profesional sanitario \/ solicita la pauta prescrita \/ comunica seguir la pauta prescrita \/ refiere los cambios de s\u00edntomas a un profesional sanitario \/ realiza las AVD seg\u00fan prescripci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u> (conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n): cumple las precauciones recomendadas \/ realiza el procedimiento descrito \/ cumple el nivel de actividades prescritas \/ evita conductas que potencian la patolog\u00eda \/ realiza cuidados personales compatibles con su habilidad \/ supervisa los efectos terap\u00e9uticos \/ supervisa los cambios en el estado de su enfermedad \/ equilibra actividad y reposo \/ obtiene asesoramiento de un profesional cuando es necesario<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Acuerdo con el paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para hacer un acuerdo sobre el autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los objetivos y colaborar con el paciente en la elaboraci\u00f3n de un plan terap\u00e9utico para cumplir con los objetivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar la implicaci\u00f3n de los seres queridos en el proceso, si as\u00ed lo desea el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar la redacci\u00f3n de un documento por escrito que incluya todos los elementos acordados con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente en los diversos m\u00e9todos de seguimiento y registro de las conductas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a la persona con diabetes a identificar sus habilidades y afrontarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar el contacto con personas diab\u00e9ticas que hayan superado con \u00e9xito la misma experiencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 2: NUTRICIONAL &#8211; METAB\u00d3LICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobaremos que la piel se encuentre bien hidratada, con temperatura y color normales, sin grietas, ni deformidades y un correcto estado del vello. Es imprescindible explorar las posibles lesiones, ya que debido a la neuropat\u00eda pueden producirse heridas (<em>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/em> o <em>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/em>) sin ser conscientes de ellas que, debido a las alteraciones en la circulaci\u00f3n, pueden infectarse (<em>Riesgo de infecci\u00f3n<\/em>; <em>PATR\u00d3N 1<\/em>) o evolucionar en \u00falceras, que ser\u00e1n clasificadas seg\u00fan su estad\u00edo. <sup>(3,12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evaluar la correcta perfusi\u00f3n sangu\u00ednea, deberemos comprobar los pulsos perif\u00e9ricos, as\u00ed como calcular el \u00cdndice Tobillo-Brazo (ITB); que mediante la toma de presi\u00f3n de las arterias braquiales y tibiales posteriores, detectar\u00e1 alteraciones en la circulaci\u00f3n de las extremidades inferiores. Tras tomar dichas presiones, se calcula el cociente de la presi\u00f3n sist\u00f3lica m\u00e1xima del tobillo y la presi\u00f3n sist\u00f3lica m\u00e1xima del brazo. El valor de normalidad de este cociente se encuentra entre 0,9\uf02d1,2. Si el valor es inferior a 0,9 nos encontramos con una obstrucci\u00f3n que puede ser leve (0,7\uf02d0,9), moderada (0,4\uf02d0,7) o severa (&lt;0,4). Mientras que los valores por encima de 1,2 indican una posible calcificaci\u00f3n de la capa media arterial, debiendo contrastarse con otras pruebas. <sup>(16-18)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c alteraci\u00f3n de la sensibilidad, alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, factores traum\u00e1ticos y alteraci\u00f3n del estado de nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control del riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: reconoce y supervisa los factores de riesgo \/ sigue las estrategias de control de riesgo \/ reconoce cambios en el estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> Educaci\u00f3n sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Informar y formar al paciente para que realice su propio test de glucemia<\/em> ajustando la cantidad de insulina que se debe administrar, d\u00f3nde y c\u00f3mo se la debe inyectar, reconocer signos de la hipo\/hiperglucemia y que sepa actuar en consecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Favorecer el abandono del tabaco y el alcohol<\/em> con el fin de prevenir complicaciones metab\u00f3licas y vasculares derivados de su consumo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Fomentar la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico<\/em>, de esta forma se favorece una buena\u00a0 circulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Fomentar el autocuidado<\/em> teniendo en cuenta las necesidades individuales de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Estado nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u> relaci\u00f3n peso \u2013 talla \/ Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Asesoramiento nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar sobre la alimentaci\u00f3n que debe llevar y los alimentos que tendr\u00eda que evitar (dulces, alimentos con mucha sal y con mucha grasa\u2026) y ayudar en la p\u00e9rdida de peso en caso de obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Integridad tisular: piel y membranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: temperatura de la piel \/ Sensibilidad \/ Hidrataci\u00f3n \/ Perfusi\u00f3n tisular \/ Integridad de la Piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Vigilancia y Cuidados de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Proporcionar informaci\u00f3n sobre las pautas del cuidado de los pies<\/em> y realizar un seguimiento y vigilancia peri\u00f3dica, teniendo en cuenta la valoraci\u00f3n inicial de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfermero debe <em>educar al paciente para detectar la disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida de la sensibilidad<\/em> en el pie, inspeccionar la planta de los pies, revisar los espacios interdigitales, coloraci\u00f3n de la piel.<sup>(19)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Instruir al paciente en c\u00f3mo realizar una buena higiene y cuidado de los pies<\/em>: El paciente debe conservar la higiene diaria lav\u00e1ndose con agua templada (35\u00ba) y jab\u00f3n neutro, secar los pies con una toalla de algod\u00f3n, sin frotar, insistiendo entre los espacios interdigitales y pliegues, hidratar la piel con vaselina salicilida al 10 %, crema a base de lanolina o urea una vez al d\u00eda y usar talco para evitar la humedad y la micosis. Utilizar protector solar en los pies si se toma el sol. Usar la piedra p\u00f3mez para eliminar las durezas. Deber\u00e1 inspeccionar, con un espejo en las zonas que no alcance a ver, si hay irritaci\u00f3n, grietas, lesiones, callosidades deformidades o edema en los pies<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ense\u00f1ar c\u00f3mo cortar las u\u00f1as<\/em>: Se deben cortar rectas, utilizando tijera de punta roma, limar los bordes afilados y acudir al pod\u00f3logo en caso de dificultad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Incidir en la importancia de utilizar un calzado adecuado<\/em>: El calzado adecuado ser\u00e1 de piel, transpirable, cerrado, sin costuras y pliegues y de horma ancha, con el interior suave, suela antideslizante, no demasiado gruesa, de goma, mejor sin tac\u00f3n, y ser\u00eda aconsejable cambiar el calzado cada d\u00eda y alternarlos. Si el paciente presenta deformidades se utilizaran pr\u00f3tesis de silicona o plantillas. Los calcetines o medias ser\u00e1n de fibras naturales (lana, hilo, algod\u00f3n), limpios, sin apretar, se utilizaran incluso con sandalias o zapatillas y no se recomiendan las medias hasta la rodilla. Se recomienda no andar descalzo, para evitar pinchazos, golpes o cortes y evitar las bolsas de agua caliente, estufas o mantas el\u00e9ctricas para prevenir quemaduras. En caso de viajes no llevar zapatos nuevos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Informar sobre los m\u00e9todos de conservar la temperatura de los pies<\/em>, evitando los cambios bruscos de temperatura, la presi\u00f3n sobre los dedos, prominencias \u00f3seas y talones\u00a0 en la cama, dejando las sabanas flojas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Precauciones circulatorias<\/em>: Aconsejar elevar las piernas durante la noche y al sentarse y no cruzar las piernas al sentarse para favorecer el retorno venoso. Evitar lesiones en la zona afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c hipoperfusi\u00f3n tisular, deterioro de la sensibilidad, factores mec\u00e1nicos y\/o deterioro del estado metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida \/ formaci\u00f3n de cicatriz \/ secreci\u00f3n de la herida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Cuidados de las heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inspecci\u00f3n diaria y control de caracter\u00edsticas (drenaje, dolor, olor), educar al paciente en autocuidados para favorecer la curaci\u00f3n de la herida y prevenir la aparici\u00f3n de nuevas lesiones, para lo cual tambi\u00e9n ser\u00e1 \u00fatil seguir con los cuidados preventivos. Aplicar tratamiento prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Vigilancia de la piel (ver <em>Riesgo de Deterioro de la Integridad Cut\u00e1nea<\/em>)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>Protecci\u00f3n contra las infecciones (ver <em>Riesgo de Infecci\u00f3n<\/em>)<!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 4: ACTIVIDAD \u2013 EJERCICIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se identifica las causas que originan los problemas relacionados con la actividad f\u00edsica mediante una exploraci\u00f3n f\u00edsica del pie, especialmente de la planta del pie, cabeza de los metatarsianos y espacios interdigitales, en b\u00fasqueda de disminuci\u00f3n del espesor cut\u00e1neo y presencia de malformaciones \u00f3seas. Se tomaran las constantes vitales y los datos antropom\u00e9tricos y se tendr\u00e1n en cuenta la comorbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se valora las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria utilizando la <em>escala de Barthel o el \u00edndice de Lawton y Brody <\/em>para determinar el grado de dependencia y evaluar la posibilidad de realizar una actividad f\u00edsica. Tambi\u00e9n se puede realizar un <em>cuestionario Mundial sobre la actividad f\u00edsica<\/em> (GPAQ) recomendado por la OMS, que recopila informaci\u00f3n sobre la participaci\u00f3n del paciente y el comportamiento sedentario en el trabajo, desplazamiento y en el tiempo libre.<sup> (3,12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c lesiones en el pie, dolor, disminuci\u00f3n de la fuerza y\/o masa muscular, deterioro sensoperceptivo, neuromuscular o musculo esquel\u00e9tico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Nivel de movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Funci\u00f3n muscular \/ Conocimiento: actividad prescrita \/ Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> Fomento del ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicar los beneficios y riesgos del ejercicio f\u00edsico y las complicaciones a las que puede llegar el paciente si no lo realiza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se indica hacer ejercicio f\u00edsico en los periodos post-pandriales, evitando las horas de mayor efecto insul\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando sea posible, se recomienda el ejercicio aer\u00f3bico de 30-60 minutos, m\u00ednimo 3 veces a la semana, con ropa y calzado adecuado y ajustando la dieta al tipo de ejercicio que se est\u00e1 realizando. Se instruye al paciente acerca de de los ejercicios de estiramientos correctos antes y despu\u00e9s de la actividad f\u00edsica. En caso de hipoglucemia se ingieren suplementos azucarados e hidratos de carbono de absorci\u00f3n lenta y no se reanuda el ejercicio. Se evitara realizar alguna actividad f\u00edsica en un entorno de alto grado de humedad, frio o de calor extremo. <sup>(12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evitara realizar ejercicio f\u00edsico en el que se levantara peso y se recomienda la nataci\u00f3n, ciclismo, remo, caminar, pero no de manera prolongada y ejercicios de las extremidades superiores. Se aconseja elevar las piernas durante la noche y al sentarse, para favorecer el retorno venoso <sup>(3,15)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ense\u00f1a a realizar ejercicios en casa, descalzo sin calcetines y sentado en una silla, colocando una hoja de papel debajo de los pies e intentar partirla por la mitad con los pies, repitiendo la maniobra 2 veces. Con los trozos de papel formar\u00e1 pelotillas que va intentar tirarlas lo m\u00e1s lejos posibles, sin olvidar en todo momento que lo va realizar todo con los pies. Otro tipo de ejercicio seria la flexoextensi\u00f3n y rotaci\u00f3n del tobillo y rodilla <sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se remite al paciente a un centro de rehabilitaci\u00f3n, si se precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n e higiene diaria de los pies y siempre al terminar el ejercicio para evaluar la aparici\u00f3n de heridas, ampollas o infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RIESGO DE DISFUNCI\u00d3N NEUROVASCULAR PERIF\u00c9RICA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Riesgo de sufrir una alteraci\u00f3n en la circulaci\u00f3n, sensibilidad o movilidad de una extremidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c diabetes, inmovilizaciones, obstrucci\u00f3n vascular, compresi\u00f3n mec\u00e1nica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: temperatura de extremidades caliente \/ Fuerza de pulso \/ llenado capilar de los dedos de los pies \/ debilidad muscular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Terapia de ejercicios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u><strong>: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera debe realizar una valoraci\u00f3n global de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (p. ej. comprobar los pulsos perif\u00e9ricos, edemas, color y temperatura) y de la capacidad sensorial (entumecimiento, hormigueo, hiperestesia, hipoestesia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se insiste en la vigilancia de la piel y se instruye al paciente o a la familia en detectar precozmente los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, observando si hay fuentes de presi\u00f3n, fricci\u00f3n, si existe un cambio en el color del pie, calor, pulsos y textura o presencia de signos de inflamaci\u00f3n, edema, ulcera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar vendaje compresivo para favorecer el retorno venoso y elevar la pierna afectada 20\u00ba o m\u00e1s por encima del nivel del coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terapia de ejercicios activos y pasivos para conseguir resistencia, fortaleza y flexibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colaborar con el fisioterapeuta, terapeutas ocupacionales y de recreaci\u00f3n en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios, si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 6: COGNITIVO &#8211; PERCEPTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Limitaciones cognitivas-perceptivas. <\/em><\/strong>Prestar especial atenci\u00f3n al nivel cognitivo y neurol\u00f3gico que tiene el paciente y observar si se encuentra afecto y en qu\u00e9 grado lo est\u00e1. Para obtener estos resultados podemos realizar una serie de pruebas que nos van a aportar informaci\u00f3n sobre la actividad neurol\u00f3gica como la prueba del <em>Monofilamento de Semmes-Weinstein<\/em> o la del algod\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se valorar\u00e1 la sensibilidad visual (oftalmoscopia, tonometr\u00eda\u2026), estas pruebas ser\u00e1n realizadas por el oftalm\u00f3logo o el m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria. Los resultados nos dar\u00e1n el grado de afectaci\u00f3n que se tiene en los ojos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel de conciencia tambi\u00e9n se deber\u00e1 comprobar mediante la <em>escala de Glasgow<\/em>. Aport\u00e1ndonos informaci\u00f3n sobre el estado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00faltimo t\u00e9rmino y con objeto de valorar el dolor que tiene el paciente usaremos la escala EVA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Capacidad para leer, escribir, aprendizaje. <\/em><\/strong>En este punto se deber\u00e1n comprobar y valorar estas actividades. Si el paciente mostrar\u00e1 dificultades tambi\u00e9n indicar\u00eda que su estado cognitivo se encuentra alterado.<sup> (3,12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>CONOCIMIENTOS DEFICIENTES<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c falta de inter\u00e9s en el aprendizaje, falta de exposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Conocimiento: control de la diabetes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: procedimientos a seguir para tratar la hiperglucemia \/ pr\u00e1ctica de cuidados de los pies \/ estrategias para cumplir la dieta \/ plan de comidas prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>Ense\u00f1anza del cuidado de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar informaci\u00f3n relacionada con el nivel de riesgo de lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dar informaci\u00f3n estricta de las pautas del cuidado de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DOLOR AGUDO<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos; inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c \u00falcera, agentes lesivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Utiliza medidas preventivas \/ utiliza los analg\u00e9sicos de forma apropiada \/ utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas \/ utiliza los recursos disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Manejo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el nivel de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuir o eliminar los factores que aumentan la experiencia del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar la eficacia de las medidas de alivio a trav\u00e9s de valoraci\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N 7: AUTOPERCEPCI\u00d3N \u2013 AUTOCONCEPTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valorar c\u00f3mo modifica la diabetes la percepci\u00f3n sobre s\u00ed mismo. <\/strong>Enfermer\u00eda en este punto buscar\u00e1 determinar el grado de afectaci\u00f3n que sufre el paciente por su enfermedad. En este caso como influye la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observar\u00e1 si le supone una gran carga dif\u00edcil de sobrellevar o si por el contrario el paciente es capaz de tomar decisiones adecuadas y propias con la finalidad de controlar y mejorar su estado de salud, mediante actividades como control de la ansiedad o mediante la buena percepci\u00f3n de su imagen corporal.<sup> (3,12)<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>ANSIEDAD<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo), sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro, Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c cambio en el estado de salud, amenaza para el estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Equilibrio emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u> Muestra un estado de \u00e1nimo sereno \/ expresa el seguimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico \/ mantiene el arreglo y la higiene personal \/ muestra control de los impulsos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>: Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tranquilizar al paciente y fomentar la comunicaci\u00f3n activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente en t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la capacidad en toma de decisiones del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Confusi\u00f3n en la imagen mental del Yo f\u00edsico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c enfermedad, lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>: Aceptaci\u00f3n: Estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u>: Expresa consideraci\u00f3n por s\u00ed mismo positiva \/ expresa sentimientos sobre el estado de salud \/ realizaci\u00f3n de tareas de cuidados personales \/ calma \/ tranquilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la enfermedad o cirug\u00eda si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a discutir los factores estresantes que afectan a la imagen corporal debidos a estados cong\u00e9nitos, lesiones, enfermedades o cirug\u00eda.<\/p>\n<p><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente evitar\u00e1 las conductas que empeoren la diabetes y aprender\u00e1 h\u00e1bitos saludables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente realizar\u00e1 ejercicio f\u00edsico moderado, sabr\u00e1 c\u00f3mo debe hacerlo y adaptar\u00e1 su dieta a la actividad f\u00edsica. <sup>(12)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar\u00e1 factores de riesgo que intervengan en la aparici\u00f3n del pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomar\u00e1 precauciones circulatorias y se realizar\u00e1 una adecuada higiene de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aprender\u00e1 a detectar signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, malformaciones de los pies o disminuci\u00f3n de la sensibilidad para poder actuar cuanto antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfermero realizar\u00e1 una nueva valoraci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica peri\u00f3dica asegurando que no han aparecido nuevas complicaciones: lesiones e irritaciones, estado de u\u00f1as y pliegues, exploraci\u00f3n vascular y neurol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aprender\u00e1 a valorar el dolor y a autoadministrarse analg\u00e9sicos prescritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ser\u00e1 capaz de aceptar los cambios f\u00edsicos y ps\u00edquicos que puede producir la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se le pasar\u00e1 al paciente un cuestionario para evaluar los conocimientos y comportamientos adquiridos al inicio del plan de cuidados, a los 6 meses y al a\u00f1o. (ANEXO 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ATENCION-ENFERMERIA-PIE-DIABETICO.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/ATENCION-ENFERMERIA-PIE-DIABETICO.pdf\">ATENCION-ENFERMERIA-PIE-DIABETICO<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Seguel G. \u00bfPor qu\u00e9 debemos preocuparnos del pie diab\u00e9tico?: Importancia del pie diab\u00e9tico. Rev med Chile. 2013;\u00a0141(11): 1464-1469.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Sabater A, Pascual Ruiz MF. Valoraci\u00f3n del riesgo de pie diab\u00e9tico en el paciente anciano en una consulta de enfermer\u00eda. Gerokomos.2009; 20(2):73-77<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo del Programa de Atenci\u00f3n Integral a la Diabetes Mellitus. Manual de procedimientos: Diabetes Mellitus. Gobierno de Arag\u00f3n; Mayo 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tiz\u00f3n E, Dovale MN, Fern\u00e1ndez MY, Fern\u00e1ndez C, L\u00f3pez M, Mouteira M, et al. Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n y cuidados del pie diab\u00e9tico. Aten Primaria. 2004; 34(5):263-271<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cabal Carvajal VM. Valoraci\u00f3n del riesgo de sufrir pie diab\u00e9tico desde la terapia ocupacional: una visi\u00f3n multidimensional.TOG.2014;11(19):1-20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez E, Levy AE, D\u00edaz A, Cuesta M, Monta\u00f1ez C, Calle AL. Pie diab\u00e9tico. Semin Fund Esp Reumatol.2012;13(4):119-129.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez LM, Lomas A, Qu\u00edlez RP, Huguet I. El pie diab\u00e9tico. Medicine. 2012;11(17):1032-1039.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Llanes JA, \u00c1lvarez HT, Toledo AM, Fern\u00e1ndez JI, Torres OF, Chirino N, et al. Manual para la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento del pie diab\u00e9tico. Rev. Cubana de Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular. 2009;10 (1):42-96.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez H, Mosquera A, Quintana ML, Perdomo E, Quintana MP. Clasificaciones de lesiones en pie diab\u00e9tico. Un problema no resuelto. Gerokomos. 2012 jun;23(2):75-87<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Unidad de Endocrinolog\u00eda, Instituto Aut\u00f3nomo Hospital Universitario de Los Andes, M\u00e9rida-Venezuela. Evaluaci\u00f3n y tratamiento del pie diab\u00e9tico. Rev Venez Endocrinol Metab.\u00a02012;10(3):176-187<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Del Castillo RA, Fern\u00e1ndez JA, Del Castillo FJ. Gui\u0301a de pra\u0301ctica cli\u0301nica en el pie diabe\u0301tico. iMedPub Journals.2014;10(2-1):4-15<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Campos JC, Del Rey E, Galvez Castillo C y cols. Adaptaci\u00f3n a la gu\u00eda de actuaci\u00f3n cl\u00ednica: diabetes. 1\u00aa ed. Valencia: Generalitat valenciana. Conselleria de sanidad; 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Warren J, Lipsky B . Medical therapy of diabetic foot infections. J Am Podiatr Med Assoc. 2010;100(5):395-400.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2004;39(7):885-910.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casti\u00f1eira P. Carmen, Costa R. Carmen, Louro G, Arturo . [P\u00e1gina principal en internet]. Elservier; c2015 [actualizado 21 dic 2011; citado 12 marz 2015] [aprox. 1 pantallas]. Disponible en: http:\/\/www.fisterra.com\/guias-clinicas\/pie-diabetico\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lida E. Pinilla, Ana L. S\u00e1nchez, Arturo Mej\u00eda y Mar\u00eda del Pilar Barrera. Actividades de prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico en pacientes de consulta externa de primer nivel. Rev.Salud p\u00fablica.2011;13 (2): 262-273<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman, TH. NANDA International. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona: Elsevier, 2012<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aaed. Barcelona: Elservier, 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Barcelona: Elservier, 2009<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico Se define el Pie Diab\u00e9tico como una alteraci\u00f3n cl\u00ednica de base etiopatog\u00e9nica neurop\u00e1tica inducida por una hiperglucemia mantenida en la que, con o sin coexistencia de isquemia y desencadenante traum\u00e1tico, produce lesi\u00f3n y\/o ulceraci\u00f3n del pie.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2201,6264,650,1822,234,2251,1097,239],"class_list":["post-51301","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-atencion-primaria","tag-clasificacion","tag-enfermeria-2","tag-factores-de-riesgo","tag-pie-diabetico","tag-prevencion","tag-ulcera","tag-ulceras","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico Se define el Pie Diab\u00e9tico como una alteraci\u00f3n cl\u00ednica de base etiopatog\u00e9nica neurop\u00e1tica inducida por una\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"28 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico\",\"datePublished\":\"2018-09-13T08:43:50+00:00\",\"dateModified\":\"2018-09-13T08:48:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/\"},\"wordCount\":5511,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"atenci\u00f3n primaria\",\"clasificaci\u00f3n\",\"enfermer\u00eda\",\"factores de riesgo\",\"pie diab\u00e9tico\",\"prevenci\u00f3n\",\"\u00falcera\",\"\u00falceras\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/\",\"name\":\"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-09-13T08:43:50+00:00\",\"dateModified\":\"2018-09-13T08:48:10+00:00\",\"description\":\"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico Se define el Pie Diab\u00e9tico como una alteraci\u00f3n cl\u00ednica de base etiopatog\u00e9nica neurop\u00e1tica inducida por una\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico","description":"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico Se define el Pie Diab\u00e9tico como una alteraci\u00f3n cl\u00ednica de base etiopatog\u00e9nica neurop\u00e1tica inducida por una","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"28 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico","datePublished":"2018-09-13T08:43:50+00:00","dateModified":"2018-09-13T08:48:10+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/"},"wordCount":5511,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["atenci\u00f3n primaria","clasificaci\u00f3n","enfermer\u00eda","factores de riesgo","pie diab\u00e9tico","prevenci\u00f3n","\u00falcera","\u00falceras"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/","name":"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2018-09-13T08:43:50+00:00","dateModified":"2018-09-13T08:48:10+00:00","description":"Plan de cuidados en el pie diab\u00e9tico Se define el Pie Diab\u00e9tico como una alteraci\u00f3n cl\u00ednica de base etiopatog\u00e9nica neurop\u00e1tica inducida por una","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-el-pie-diabetico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":7855,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51301","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51301"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51301\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51301"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51301"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51301"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}