{"id":51313,"date":"2018-09-13T11:00:59","date_gmt":"2018-09-13T09:00:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51313"},"modified":"2020-11-18T11:49:12","modified_gmt":"2020-11-18T10:49:12","slug":"rectorragia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Rectorragia. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rectorragia. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un var\u00f3n de 79 a\u00f1os que muestra hemorragia digestiva baja desde el d\u00eda en que le realizaron una colonoscopia programada. Se pauta tratamiento y se ingresa en la planta.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soraya La\u00ednez Torrijo. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)<\/li>\n<li>Estela Mel\u00e9ndez S\u00e1nchez. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<li>Laura Sebasti\u00e1n Mill\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Rectorragia, hemorragia digestiva, colonoscopia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a 79-year-old man who shows low digestive hemorrhage from the day he underwent a scheduled colonoscopy. Treatment is prescribed and he entered the plant.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words: <\/strong>rectal bleeding, digestive hemorrhage<strong>, <\/strong>colonoscopy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECTORRAGIA.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llamamos rectorragia a la manifestaci\u00f3n de sangre roja a trav\u00e9s del ano, bien de forma aislada o junto a las heces (hematoquecia). Se considera una hemorragia digestiva baja, la cual se origina por debajo del \u00e1ngulo de Treitz. Estas hemorragias suponen el 20-25% de las hemorragias digestivas agudas y tienen una mortalidad del 2-4%. Suponen la principal causa de d\u00e9ficit de hierro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la duraci\u00f3n del sangrado, clasificamos la rectorragia como aguda, cuando es menor a 3 d\u00edas, o cr\u00f3nica cuando es superior a esos d\u00edas. Ante una rectorragia aguda podemos encontrar una inestabilidad hemodin\u00e1mica, anemia o la necesidad de transfusi\u00f3n de hemat\u00edes; mientras que un sangrado cr\u00f3nico suele ser d\u00e9bil e interrumpido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Causas:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen de la rectorragia puede variar en funci\u00f3n de la edad del paciente, pero lo m\u00e1s frecuente es, por el siguiente orden:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Divert\u00edculos del colon: es la causa m\u00e1s frecuente de hemorragia digestiva baja, siendo un sangrado que cede espont\u00e1neamente en la mayor\u00eda de los casos. El consumo de AINE puede propiciar la hemorragia.<\/li>\n<li>Las colitis: diarrea sanguinolenta<\/li>\n<li>Lesiones vasculares<\/li>\n<li>C\u00e1ncer del colon: sangrado con mucho moco. Se debe a lesiones en la zona del tumor.<\/li>\n<li>P\u00f3lipos<\/li>\n<li>Hemorroides y varices: se trata de una rectorragia fresca tras la defecaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Divert\u00edculo de Meckel.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Exploraci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante un caso de rectorragia debemos recopilar datos del paciente sobre sus antecedentes y llevar a cabo una exploraci\u00f3n f\u00edsica exhausta. Nos dar\u00e1n informaci\u00f3n sobre su estado hemodin\u00e1mico y la causa de la rectorragia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sangrado: duraci\u00f3n de la rectorragia, color y n\u00famero de las deposiciones.<\/li>\n<li>Conocer como es el sangrado, es decir, aislado (fuera de las heces), hilos de sangre en las mismas heces, o sangrado terminal (tras la deposici\u00f3n manchas el papel, usualmente por hemorroides).<\/li>\n<li>S\u00edntomas: dolor abdominal, fiebre, disminuci\u00f3n de peso\u2026<\/li>\n<li>Intervenciones abdominales previas, otros casos de rectorragias, polipectom\u00eda o traumatismos previos, alergias conocidas, infecci\u00f3n por el VIH, entre otros.<\/li>\n<li>Hemorragias o c\u00e1ncer en alg\u00fan familiar cercano.<\/li>\n<li>Consumo de f\u00e1rmacos: AINE, anticoagulantes o antiagregantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n f\u00edsica debe recopilar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales: TA, FC. Ante una rectorragia &lt; 200ml, la TA y la FC apenas var\u00edan. Sin embargo, cuando la rectorragia supera los 800ml, supone una bajada de TA y un aumento de la FC, yendo en disminuci\u00f3n y aumento, respectivamente, con un mayor sangrado.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n abdominal, anal y realizaci\u00f3n de un tacto rectal.<\/li>\n<li>Estudio del hemograma (importante conocer la hemoglobina y hematocrito, especialmente si son inferiores a 10g\/dl y\/o al 35%, respectivamente), la coagulaci\u00f3n (sobre todo en pacientes con anticoagulantes y enfermedad hep\u00e1tica) y coprocultivo.<\/li>\n<li>Conocer el grupo sangu\u00edneo y extraer pruebas cruzadas.<\/li>\n<li>Realizar un electrocardiograma a pacientes &gt;50 a\u00f1os y a j\u00f3venes con problem\u00e1tica card\u00edaca.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las diferentes pruebas que se realizan para conocer el origen del sangrado son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colonoscopia: es la primera prueba que se realiza para confirmar el diagn\u00f3stico, con un rendimiento del 45-95%. Permite conocer el origen de la hemorragia y realizar alguna terapia si fuese necesario (polipectom\u00eda, electrocoagulaci\u00f3n\u2026). Para ello se lleva a cabo la limpieza previa del colon.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante pacientes con una hemorragia grave que lo compromete hemodin\u00e1micamente, primero se efect\u00faa una gastroscopia, dado que en un 10% de los casos es una hemorragia digestiva alta. Si no se localiza ninguna lesi\u00f3n, se realiza la colonoscopia. Estos sangrados pueden dificultar la localizaci\u00f3n del mismo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Arteriograf\u00eda mesent\u00e9rica: es un examen que se utiliza para visualizar los vasos sangu\u00edneos que irrigan el intestino. Se lleva a cabo en pacientes con una rectorragia activa persistente, con un sangrado de 0.5-1 ml por minuto, o en aquellos en los que la colonoscopia no ha sido efectiva o no se ha podido realizar. Si se encuentra el punto de sangrado, puede realizarse microembolizaci\u00f3n. No precisa una limpieza previa del colon.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudios con is\u00f3topos o Gammagraf\u00eda con eritrocitos marcados con <sup>99<\/sup>Tc: procedimiento que usa material radiactivo para marcar los eritrocitos con el fin de visualizarlos en el organismo y ver donde esta el punto de sangrado. Es \u00fatil si se sospecha de divert\u00edculos de Meckel ya que se acumula en la mucosa ect\u00f3pica del divert\u00edculo, y detecta hemorragias de 0.1-0.4ml\/min.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tomograf\u00eda computadorizada (TC): consigue detectar una hemorragia digestiva aguda. Cada vez se usa m\u00e1s pues es una prueba indolora, no invasiva, capaz de focalizar lesiones intestinales o vasculares, y no requiere una preparaci\u00f3n previa como la colonoscopia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e1psula endosc\u00f3pica (CE): t\u00e9cnica diagn\u00f3stica no invasiva, mediante la cual el paciente se toma una c\u00e1psula (una microc\u00e1mara de video con el tama\u00f1o de un comprimido) la cual viaja por el intestino y nos ofrece im\u00e1genes del interior. No permite coger muestras ni hacer tratamientos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tratamiento:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las veces, las rectorragias dejan de sangran repentinamente o son f\u00e1ciles de controlar. Obviamente el tratamiento depender\u00e1 de la causa del sangrado y no se pondr\u00e1 un tratamiento hasta que no se encuentre la causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diferenciamos la actuaci\u00f3n ante una hemorragia aguda y una cr\u00f3nica o recurrente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemorragia aguda (que repercute hemodin\u00e1micamente al paciente):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estabilizar al paciente: maniobras de resucitaci\u00f3n, mantener la presi\u00f3n sangu\u00ednea y reponer la volemia.<\/li>\n<li>Monitorizar al paciente para controlar las constantes vitales.<\/li>\n<li>Conocer si toma medicaci\u00f3n antiagregante o anticoagulante.<\/li>\n<li>De primera mano se hace una colonoscopia. Si resulta negativa por mala preparaci\u00f3n del intestino o sangrado excesivo, se realizar\u00e1 una arteriograf\u00eda, que puede localizar el origen del sangrado y hacer una embolizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemorragia cr\u00f3nica o recurrente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de hemorragias normalmente tienen el foco de sangrado en el es\u00f3fago, est\u00f3mago o colon, por lo que los primeros estudios ser\u00e1n negativos debido a una gran anemia, hipovolemia o que las lesiones no sangren en ese momento. Repetiremos la endoscopia alta si existe un sangrado activo y llevaremos a cabo los mismos pasos que en la hemorragia aguda; si es un sangrado escaso, realizaremos la t\u00e9cnica c\u00e1psula endosc\u00f3pica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 79 a\u00f1os que acude a urgencias por una hemorragia digestiva de 8 d\u00edas de evoluci\u00f3n. Hace 8 d\u00edas se le realiz\u00f3 una colonoscopia programada con varias polipectom\u00edas, pautando tras ello clexane 40mg y sintrom seg\u00fan pauta. Ese d\u00eda comienza en su casa con deposiciones negruzcas, pasando a convertirse en hematoquecias (heces con co\u00e1gulos). No presenta inestabilidad hemodin\u00e1mica, dolor abdominal ni fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes m\u00e9dicos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular anticoagulada con sintrom.<\/li>\n<li>HTA<\/li>\n<li>Hernia de hiato<\/li>\n<li>Apendicectom\u00eda (2000)<\/li>\n<li>Fractura de radio y c\u00fabito ED (1995)<\/li>\n<li>Anemia normoc\u00edtica cr\u00f3nica, estudiada y llevada a CEX de Diagn\u00f3stico R\u00e1pido de medicina interna para la realizaci\u00f3n precoz de una colonoscopia. Se realiza dicha prueba y se extraen 5 p\u00f3lipos (d\u00eda en el que comienza con las rectorragias).<\/li>\n<li>No alergias medicamentosas conocidas<\/li>\n<li>Tratamiento habitual: Nitroderm 5mg c\/24h, Donepezilo 10mg c\/24h, Furosemida c\/24h, Aldactone 25mg c\/24h<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica en urgencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 110\/80<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 75x\u00b4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00aa: 36.3\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SatO2: 97%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado, normohidratado, palidez cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n Card\u00edaca: ruidos card\u00edacos arr\u00edtmicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n Pulmonar: normoventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando y depresible, no dolor a la palpaci\u00f3n. Blumberg negativa, Murphy negativa. Peristaltismo conservado, no signos de trombosis venosa profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraciones complementarias<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colonoscopia (anterior al ingreso): se identifican 5 p\u00f3lipos, los cuales se resecan sin sangrado.<\/li>\n<li>S. (en urgencias): BQ: glucemia 102, creatinina 1.20, urea 85.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0HG: leucocitos 2.900, Hb 9.7, plaquetas 125.000<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0COAG: INR 2.94<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rx t\u00f3rax: dentro de la normalidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en planta estable hemodin\u00e1micamente y afebril.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se solicita AS para el d\u00eda siguiente<\/li>\n<li>Se pauta Clexane 40mg c\/12h debido al alto riesgo de tromboembolismo que sufre<\/li>\n<li>Se pauta Venofer IV<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer d\u00eda se suspende el sintrom que toma en el domicilio. Realiza dos deposiciones con co\u00e1gulos de sangre. Se administra hierro IV y Clexane 40mg SC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El segundo d\u00eda realiza una deposici\u00f3n con gran cantidad de sangre. Se sacan pruebas cruzadas y anal\u00edtica urgente, suspendi\u00e9ndose el clexane SC. Trasfundimos 2 concentrados de hemat\u00edes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al siguiente d\u00eda est\u00e1 afebril, con una orina clara y heces l\u00edquidas con sangre. Comienza con la preparaci\u00f3n intestinal de la colonoscopia que tiene al cuarto d\u00eda. Para ello toma Moviprep. Se extrae AS postrasfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cuarto d\u00eda le realizan la colonoscopia y comienza con bomba de heparina s\u00f3dica 5% 24h. No realiza deposiciones sanguinolentas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente le introducen el sintrom, sin suspender la heparina s\u00f3dica 5%. El resto de d\u00edas comienza a comer tolerando adecuadamente y la orina sigue siendo clara, realizando deposiciones normales. Afebril durante todo el ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados de la colonoscopia son favorables, y se suspende la heparina s\u00f3dica 5%, por lo que es dada de alta al pr\u00f3ximo d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn MI, Uma\u00f1a J, Calder\u00f3n R. Protocolo diagn\u00f3stico de la rectorragia. Medicine. 2012;11(6):374-7<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Quiroga S, P\u00e9rez M, Abu-Suboh M, Castell J. Hemorragia digestiva: papel de la radiolog\u00eda. 2011;53(5):406-420<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pariente A. Rectorragias: del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico. 2012;16(1):1-3<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pommaret E, Bouchard D. Rectorragias. 2018;22(1):1-6<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tav\u00edo E, Teruel C, Aicart-Ramos M, Mesonero F, Albillos A. Hemorragia digestiva baja y hemorragia digestiva de origen oscuro. Medicine. 2016;12(6):308-15<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mearin F, Lanas \u00c1, Bujanda L, Canelles P, Cotter J, Herv\u00e1s A et al. Preguntas y errores en el diagn\u00f3stico y manejo de la anemia en pacientes con hemorragia digestiva. Gastroenterol Hepatol. 2017;41(1):63-76<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rectorragia. Caso cl\u00ednico Se presenta el caso de un var\u00f3n de 79 a\u00f1os que muestra hemorragia digestiva baja desde el d\u00eda en que le realizaron una colonoscopia programada. Se pauta tratamiento y se ingresa en la planta.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,96],"tags":[814,1247,11491,9431],"class_list":["post-51313","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-gastroenterologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-colonoscopia","tag-hemorragia-digestiva","tag-rectorragia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Rectorragia. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Rectorragia. Caso cl\u00ednico Se presenta el caso de un var\u00f3n de 79 a\u00f1os que muestra hemorragia digestiva baja desde el d\u00eda en que le realizaron una\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Rectorragia. Caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2018-09-13T09:00:59+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-18T10:49:12+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":1787,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"colonoscopia\",\"hemorragia digestiva\",\"rectorragia\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\",\"Gastroenterolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/\",\"name\":\"Rectorragia. Caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-09-13T09:00:59+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-18T10:49:12+00:00\",\"description\":\"Rectorragia. Caso cl\u00ednico Se presenta el caso de un var\u00f3n de 79 a\u00f1os que muestra hemorragia digestiva baja desde el d\u00eda en que le realizaron una\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Rectorragia. Caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Rectorragia. Caso cl\u00ednico","description":"Rectorragia. Caso cl\u00ednico Se presenta el caso de un var\u00f3n de 79 a\u00f1os que muestra hemorragia digestiva baja desde el d\u00eda en que le realizaron una","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"9 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Rectorragia. Caso cl\u00ednico","datePublished":"2018-09-13T09:00:59+00:00","dateModified":"2020-11-18T10:49:12+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/"},"wordCount":1787,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","colonoscopia","hemorragia digestiva","rectorragia"],"articleSection":["Enfermer\u00eda","Gastroenterolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/","name":"Rectorragia. Caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2018-09-13T09:00:59+00:00","dateModified":"2020-11-18T10:49:12+00:00","description":"Rectorragia. Caso cl\u00ednico Se presenta el caso de un var\u00f3n de 79 a\u00f1os que muestra hemorragia digestiva baja desde el d\u00eda en que le realizaron una","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rectorragia-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Rectorragia. Caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":8600,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51313"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51313\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51313"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51313"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}