{"id":51316,"date":"2018-09-13T11:19:49","date_gmt":"2018-09-13T09:19:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51316"},"modified":"2020-11-18T11:49:01","modified_gmt":"2020-11-18T10:49:01","slug":"caso-clinico-mordedura-de-perro-en-extremidad-inferior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-mordedura-de-perro-en-extremidad-inferior\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: mordedura de perro en extremidad inferior"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: mordedura de perro en extremidad inferior<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico de mordedura de perro a una mujer, \u00a0en \u00a0la extremidad inferior izquierda, que acudi\u00f3 a su centro de salud.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORAS: Sof\u00eda Maestro Cebamanos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Roc\u00edo Herranz Lacruz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Mordedura perro, Rabia, epidemiologia, herida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mordedura se produjo el d\u00eda 25\/07\/2018 y cicatrizo por completo el d\u00eda 14\/08\/2018, por ello ser llevo a cabo tratamiento de enfermer\u00eda basado \u00a0la cura en ambiente h\u00famido, previa \u00a0limpieza exhaustiva de la herida, control de la infecci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de vendaje compresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Submission of a clinical case of a dog bite in the lower extremity od the patient treated at \u00a0the primary care service in the basic health area of Lleida. The bite occurred on 25th July\u00a0 2018 and was completely cured 14th August 2018n thanks to the cleaning of the bite, control of the infection and improving the circulation of the area with the application of a bandage multilayer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong>: Dog bite, Rage, Epidemiology , wound<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de mordeduras son causadas por el perro (85%-90), este tipo de agresiones son temidas debido a la posibilidad de que se produzca infecci\u00f3n y sobre todo a que se pueda llegar a transmitir la rabia con su mordedura. ( 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La buena irrigaci\u00f3n de la zona de la herida es crucial para reducir el riesgo de infeccion. ya que se ha comprobado que se reduce el riesgo de infecci\u00f3n. La rabia tiene una letalidad del 100% y no existe actualmente tratamiento. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La rabia en \u00a0Espa\u00f1a est\u00e1 oficialmente erradicada desde 1975, con excepci\u00f3n de aquellos caninos que no est\u00e1n controlados sanitariamente, o que han sido trasladados desde el norte de \u00c1frica,\u00a0 por ello, Ceuta y Melilla no se consideran comunidades aut\u00f3nomas fuera de peligro. El Ministerio de Sanidad elabor\u00f3 un Plan de Contingencia para el control de la Rabia en el 2011, donde se advierte del peligro de entrada de animales en periodo de incubaci\u00f3n de la enfermedad. ( 3). La vacuna de la Rabia es obligatoria en toda Espa\u00f1a, menos en Pa\u00eds Vasco, Galicia y Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la rabia por mordedura de perros esta erradicada en Espa\u00f1a, existe otros animales que la pueden transmitir como la mordedura por murci\u00e9lago donde la profilaxis es obligatoria. Comprobar si el murci\u00e9lago esta enfermo o no es complicado para saber si se ha de administrar o no la profilaxis. Ocurre lo mismo con zorros o gatos salvajes (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cavidad oral de los perros existe flora polimicrobiana abundante con bacterias de todo tipo, por lo que existe un alto riesgo de infecci\u00f3n si se produce una mordedura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una mordedura de perro se considera tet\u00e1nigena de por s\u00ed, con riesgo de tener consecuencias fatales para la victima si no se trata correctamente y se administra la inmunizaci\u00f3n propia del t\u00e9tanos\u00a0 si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de la enfermera en el cuidado y valoraci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de la herida es fundamental para evitar complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se expone el caso de mordedura de perro conocido por la v\u00edctima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESARROLLO DEL CASO <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Motivo de Consulta<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 45 a\u00f1os que acude a su centro de salud, \u00a0por haber sufrido una mordedura de un perro conocido, era del vecino, 24 horas despu\u00e9s de producirse el incidente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes e Historia Cl\u00ednica<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diabetes Mellitus tipo 2<\/li>\n<li>Tumor benigno de mama<\/li>\n<li>Cefalea Tensional<\/li>\n<li>Hipermetropia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n Actual <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La paciente no toma ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n, ocasionalmente ibuprofeno 600mg por cefalea.<\/li>\n<li>No refiere ninguna alergia medicamentosa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESCRIPCION DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente llega ansiosa y con dolor con la pierna izquierda, la tiene envuelta en una venda de gasa. Nos argumenta que el d\u00eda, cerca de la una del mediod\u00eda, estaba trabajando recogiendo fruta con el resto de sus compa\u00f1eros, cuando el perro de uno de los trabajadores comenz\u00f3 a enfrentarse con otro canino. Nos dice: \u201cfui a ahuyentar al perro cuando por sorpresa recib\u00ed una fuerte mordedura en la pierna izquierda, no le di demasiada importancia, \u00a0pero he pasado mala noche por el dolor\u00a0 y \u00a0he comenzado a preocuparme, ya que no puedo mover la pierna sin que me duela\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN NECESIDADES <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n: Eupn\u00e9ica en todo momento. Ligero edema en zona perilesional de la herida por mordedura<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n: paciente sobrepeso. \u00cdndice de masa corporal: 27.3<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n : no valorable<\/li>\n<li>Movimiento y postura : dificultad en la movilizaci\u00f3n de la pierna por dolor.<\/li>\n<li>Reposo y sue\u00f1o : No tiene problemas en su descanso diario, duerme 7 horas sin dificultad.<\/li>\n<li>Vestirse y desvestirse : no valorable<\/li>\n<li>Termorregulaci\u00f3n : normotermia<\/li>\n<li>Higiene y estado de la piel : el lecho de la herida manifiesta claros signos de infecci\u00f3n con el aumento de la temperatura perilesional<\/li>\n<li>Seguridad: la paciente al inicio del tratamiento muestra un grado moderado de ansiedad el d\u00eda despu\u00e9s del incidente al observar\u00a0 que la herida supuraba sangre y que el dolor no ced\u00eda.<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n: no muestra dificultad alguna.<\/li>\n<li>Creencias y valores: Al principio del incidente pens\u00f3 que la herida curar\u00eda pronto y sin sintomatolog\u00eda.<\/li>\n<li>Relaci\u00f3n personal \/autoestima: no valorable<\/li>\n<li>Ocio : no valorable<\/li>\n<li>Aprendizaje: no valorable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACION F\u00cdSICA DE LA HERIDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se retira la\u00a0 venda de gasa,\u00a0 se objetivan 3 heridas inciso-contusas \u00a0dos en el lateral interno y otra en lateral externo y la \u00faltima en la parte media de la pierna, piel periulceral con eritema y aumento de la\u00a0 temperatura .(imagen1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las heridas son cavitadas, de aproximadamente 1,5 cm de profundidad .El lecho de la herida con tejido necr\u00f3tico. En dos de ellas hubiera sido necesario puntos de sutura, pero debido a ser una mordedura de animal, por el riesgo de infecci\u00f3n no se aconsejan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera cura realizada consiste en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abundante lavado con agua destilada, fomentos de 15 minutos con antis\u00e9ptico: surfactante de beta\u00edna y 0,1 % de polihexanido.<\/li>\n<li>Con ayuda de pinzas se inserta de manera insinuada dentro de las cavidades ap\u00f3sito antimicrobiano de hidrofibra extraadsorbente con plata<\/li>\n<li>Se cubre la herida con ap\u00f3sito secundario de espuma m\u00e1s vendaje multicapa de 20mmHG.<\/li>\n<li>Se aconsej\u00f3 a la paciente que hiciera reposo con la extremidad elevada para disminuir el edema asociado a la herida. Se pauta antibi\u00f3tico v\u00eda oral durante una semana (amoxicilina-clavul\u00e1nico 875 mg), se revis\u00f3 el calendario vacunal. Est\u00e1 correctamente vacunada t\u00e9tanos-difteria, le quedaba pendiente el recuerdo de los 45 a\u00f1os, que se le administro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente vuelve al d\u00eda siguiente a consulta: con los ap\u00f3sitos saturados de sangre, no exudado purulento y con edema hasta el tobillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Confiesa que no hizo reposo y que se fue a trabajar al campo. Se le informa de la importancia del reposo como parte del tratamiento para controlar el edema y realizar una curaci\u00f3n temprana. Se tramita con el m\u00e9dico de cabecera la baja laboral. La paciente informa a su mutua del accidente y decide realizar reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se palpan pulso p\u00e9dico, tibial anterior y popl\u00edteo. Antes de poner compresi\u00f3n a la paciente, sea de comprobar que no tengo compromiso vascular, para ello se realizo una medici\u00f3n del \u00edndice Tobillo Brazo (ITB) con resultados dentro de la normalidad con ITB en pie izquierdo de 1,2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento local de la herida se sigue el mismo que el d\u00eda anterior, pero se a\u00f1ade una compresi\u00f3n de 20mmHg, mediante un vendaje multicapa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pautan cada 5 d\u00edas. La cura a los 5 d\u00edas, se objetiva que pierna con menos edema y la piel perilesional menos eritematosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tercera semana la paciente muestra las heridas epitelizadas y sin edema en extremidad. Imagen 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento postcicatrizaci\u00f3n: se le recomienda crema humectante y compresi\u00f3n mediante medias de clase 1 (18 a 20mmHg) y protecci\u00f3n total solar de 12 a 18 meses.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICOS ENFERMEROS , OBJETIVOS DE RESULTADO E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00146 Ansiedad relacionado con amenaza en el entorno y manifestado por inquietud y temor<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1402) Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INDICADORES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">140217 Controla la respuesta de ansiedad<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5270) Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades :<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mostrar\u00a0 calma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crear un ambiente se seguridad y confianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Expresar las t\u00e9cnicas que estamos realizando y animando a que la paciente exprese lo que siente en cada momento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00132 Dolor agudo relacionado con agentes lesivos f\u00edsicos y manifestado por informe verbal <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1605 Control del dolor<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INDICADORES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">160511 Refiere dolor controlado<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (2840) Administraci\u00f3n de anestesia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades :<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobamos si tiene alergias medicamentosas la paciente para administrar analgesico media hora antes de la cura de la herida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar el anest\u00e9sico t\u00f3pico que sea oportuno seg\u00fan la herida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00044 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con factores mec\u00e1nicos y manifestado por destrucci\u00f3n de la epidermis y\/o dermis<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1102 Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1103 Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INDICADORES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">110201 Aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">110301 Granulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">110302 Epitelizaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">( 3440) Cuidados del sitio de incisi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3620) Sutura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3660) Cuidados de las heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limpiar desde la zona m\u00e1s limpia a la menos limpia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irrigar con soluci\u00f3n de agua destilada ya que el producto usado ( ap\u00f3sito de plata) se inactiva con el suero salino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar antis\u00e9ptico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00004 Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con alteraci\u00f3n de las defensas primarias ( rotura de la piel )<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">( 1902) Control del riesgo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INDICADORES <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">190212 Efect\u00faa las vacunaciones apropiadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190801 Reconoce signos y s\u00edntomas que indican riesgos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">( 6540) Control de infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6550) Protecci\u00f3n contra infecciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6530) Manejo de la inmunizaci\u00f3n-vacunaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Actividades:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de curar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar terapia de antibi\u00f3ticos si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar un agente de inmunizaci\u00f3n si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00086 Riesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica relacionado con traumatismos ( mordeduras)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0407) Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">( 0917 Estado neurol\u00f3gico perif\u00e9rico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INDICADORES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">040701 Relleno capilar en\u00e9rgico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040706 Sensibilidad<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">( 4028) Disminuci\u00f3n de la hemorragia: heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4066) Cuidados circulatorios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">( 8100) Derivaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar presi\u00f3n manual sobre la zona hemorr\u00e1gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una valoraci\u00f3n global de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una evaluaci\u00f3n continuada para determinar la necesidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSION <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de una mordedura por perro requiere continuidad \u00a0en el cuidado y una valoraci\u00f3n no solo de la herida, se ha de prestar atenci\u00f3n a todos los signos y s\u00edntomas que supongan una disfunci\u00f3n neurovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera como administradora de cuidados ha de realizar educaci\u00f3n sanitaria acerca de los peligros que puede suponer este tipo de heridas y dar los mejores consejos para una r\u00e1pida curaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ansiedad o el temor tiene que ser manejado mientras realizan las curas, adem\u00e1s del dolor que se administrar\u00e1 analgesia previa a la cura. Lo cual permitir\u00e1 que el paciente este m\u00e1s tranquilo cuando realicemos las t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Favorecer el retorno venoso con vendajes compresivos tipo multicapa ayuda a disminuir el edema y favorecer una mejor irrigaci\u00f3n y con ello mejor\u00eda en la curaci\u00f3n, pero no olvidarnos que este tipo de vendajes pueden comprometer a nivel arterial al paciente con lo que la medici\u00f3n del ITB es fundamental, para determinar que no haga compromiso arterial. As\u00ed como la comprobaci\u00f3n de los pulsos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/CASO-CLINICO-MORDEDURA-PERRO.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/CASO-CLINICO-MORDEDURA-PERRO.pdf\">CASO-CLINICO-MORDEDURA-PERRO<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-M.Jofr\u00e9 , P.Perret , V.Abarca , G.Solari, C.Olivares, Javier L\u00f3pez Del. Recomendaciones\u00a0 para el manejo de mordeduras ocasiondas por animales. Revista chilena de infectolog\u00eda 23(1),20-34,2006 (Internet). Disponible en :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&#038;pid=S0716-10182006000100002<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Mu\u00f1oz Leyva,F.(2011) .Mordedura canina .Universitas Medica , 53 (1),43-55.Disponible en : http:\/\/revistas.javeriana.edu.co\/index.php\/vnimedica\/article\/view\/16121<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Gal\u00e1n Torres J.A (2012).La rabia : perspectiva actual.Rabies : current perspective.Sanid. Mil.\u00a0vol.68\u00a0no.4\u00a0Madrid\u00a0oct.\/dic.\u00a02012. Disponible en : scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1887-85712012000400001<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: mordedura de perro en extremidad inferior Caso cl\u00ednico de mordedura de perro a una mujer, \u00a0en \u00a0la extremidad inferior izquierda, que acudi\u00f3 a su centro de salud.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1219,4845,11492,11493],"class_list":["post-51316","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-epidemiologia","tag-herida","tag-mordedura-perro","tag-rabia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso 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