{"id":51325,"date":"2018-09-13T11:40:00","date_gmt":"2018-09-13T09:40:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51325"},"modified":"2018-09-13T11:42:31","modified_gmt":"2018-09-13T09:42:31","slug":"terapias-respiratorias-no-invasivas-e-invasivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapias-respiratorias-no-invasivas-e-invasivas\/","title":{"rendered":"Terapias respiratorias no invasivas e invasivas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapias respiratorias no invasivas e invasivas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se va a hablar de los diferentes m\u00e9todos que existen para poder mantener un intercambio respiratorio efectivo en el paciente.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Dom\u00ednguez Romero (Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os \u00a0(Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong> (1,2):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respiraci\u00f3n se basa en incorporar aire desde el exterior con la cantidad de ox\u00edgeno suficiente para realizar el intercambio gaseoso correcto y de esta manera llegue sangre oxigenada a todas las partes del organismo, este mecanismo lo realizan los seres humanos de forma autom\u00e1tica, no obstante, en m\u00faltiples ocasiones puede haber patolog\u00edas que dificulten este proceso de introducci\u00f3n de ox\u00edgeno en el organismo, para ello, existen diversos m\u00e9todos que van a ayudar a los pacientes a poder incorporar el ox\u00edgeno necesario para el intercambio gaseoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En muchas ocasiones el paciente estar\u00e1 consciente y solo necesitar\u00e1 una ayuda superficial para introducir estas cantidades de ox\u00edgeno, por ello solo necesitaremos el uso de gafas nasales, mascarillas faciales etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, en otras ocasiones los requerimientos de ox\u00edgeno ser\u00e1n mucho mayores y deberemos recurrir a otras t\u00e9cnicas de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, pudiendo ser esta invasiva o no invasiva, es decir, introduci\u00e9ndose en el interior de la v\u00eda a\u00e9rea o no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva se encargar\u00e1 de ayudar al paciente a introducir ox\u00edgeno en su organismo con una presi\u00f3n determinada, pero sin que este aparato penetre en las v\u00edas a\u00e9reas del mismo. Por otro lado, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva har\u00e1 la misma funci\u00f3n que la no invasiva, pero necesitar\u00e1 penetrar en las v\u00edas a\u00e9reas del paciente debido a que este ya sea porque esta inconsciente o porque no tiene las fuerzas suficientes para hacer llegar a los alveolos el ox\u00edgeno suficiente para el intercambio gaseoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente est\u00e1 inconsciente o no es capaz de hacer que el ox\u00edgeno llegue hasta los alveolos de forma correcta, se deber\u00e1 recurrir a intubar al mismo, el proceso de intubaci\u00f3n es complejo y debe realizarse por personal sanitario preparado para el mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dominar el conocimiento de las terapias respiratorias invasivas y no invasivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer diferentes tipos de modos ventilatorios.<\/li>\n<li>Manejar el destete del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo se basa en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre una t\u00e9cnica de inter\u00e9s en el \u00e1mbito de la medicina, en concreto de la neumolog\u00eda, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva y no invasiva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la localizaci\u00f3n de los documentos bibliogr\u00e1ficos se utilizaron varias fuentes documentales: bases de datos, p\u00e1ginas web\u2026 para seleccionar aquellos art\u00edculos y estudios referentes a la di\u00e1lisis en concreto la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos cient\u00edficos han sido buscados a trav\u00e9s de las bases de datos Dialnet, CUIDEN, Pubmed, Scielo, Science Direct y Google Acad\u00e9mico, utilizando las siguientes palabras claves: ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, intubaci\u00f3n, destete, par\u00e1metros respiratorios, vol\u00famenes respiratorios y traqueotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todos los art\u00edculos encontrados se han utilizado aquellos publicados entre el 2008 y el 2018, en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, texto completo y libros con del tema a tratar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTUBACI\u00d3N (3,4,5,6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso complejo para el cual se requiere entrenamiento previo suficiente, adem\u00e1s antes de llevar a cabo la t\u00e9cnica se debe preparar todo el material necesario para llevarlo a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente deber\u00e1 estar monitorizado y con una luz venosa canalizada para poder relajarlo previo a la intubaci\u00f3n si este est\u00e1 agitado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primero se deber\u00e1 flexionar el cuello del paciente y extender ligeramente la cabeza del mismo, teniendo de esta forma la posici\u00f3n correcta para llevar a cabo la intubaci\u00f3n. Antes de introducir el tubo se deber\u00e1n retirar si se llevan todas las pr\u00f3tesis dentales que porte el paciente y se aspiraran las secreciones que este tenga en la boca y la faringe. Una vez realizado esto se proceder\u00e1 a preoxigenar a este con ox\u00edgeno al 100% durante 30 segundos. Cada intento de intubaci\u00f3n no debe sobrepasar de 30 segundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que se haya introducido el tubo endotraqueal deberemos fijar el tubo mediante una cinta y marcar el nivel de inserci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de la intubaci\u00f3n conlleva una serie de complicaciones como son; intubaci\u00f3n de la v\u00eda g\u00e1strica, aspiraci\u00f3n, intubaci\u00f3n del bronquio derecho, hipoxemia o hipercapnia y traumatismos en boca, faringe, tr\u00e1quea etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de las complicaciones en el momento de la intubaci\u00f3n, se pueden dar complicaciones por mantener el tubo durante largo tiempo, como; desplazamiento del tubo, sinusitis, lesiones nasales, f\u00edstulas y lesiones en la mucosa etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El elemento fundamental para realizar una intubaci\u00f3n es el tubo endotraqueal (TET), que es el tubo que se utiliza para intubaciones cortas, si se prevee que la intubaci\u00f3n va a ser muy larda en el tiempo, se deber\u00e1 realizar una traqueostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tubos de intubaci\u00f3n son orotraqueales o nasotraqueales, los m\u00e1s utilizados son los orotraqueales por su mayor facilidad de colocaci\u00f3n, as\u00ed como su mayor di\u00e1metro. La longitud del tubo var\u00eda para que podamos elegir seg\u00fan la longitud del cuello del paciente. En el extremo exterior del tubo hay un adaptador que sirve para conectar el tubo a una bolsa de reanimaci\u00f3n manual, un tubo en T o un ventilador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la intubaci\u00f3n va a mantenerse durante m\u00e1s de 21 d\u00edas se proceder\u00e1 a realizar una traqueotom\u00eda, que es un proceso quir\u00fargico en el que se comunica la tr\u00e1quea al exterior mediante un objeto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ventajas de utilizar traqueotom\u00edas en vez de tubo orofar\u00edngeo son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Menor riesgo de lesi\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Aumentar el bienestar del paciente ya que no nota un tubo constantemente en la boca<\/li>\n<li>Paciente puede comer<\/li>\n<li>Mayor movilidad del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizada la traqueotom\u00eda se introduce una v\u00eda artificial con un bal\u00f3n para fijarla a la tr\u00e1quea, evitando de esta manera que se produzcan aspiraciones g\u00e1stricas o fugas. Si la traqueotom\u00eda se va a mantener de por vida, se pondr\u00e1 una c\u00e1nula de plata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para mantener una traqueotom\u00eda se deber\u00e1n llevar a cabo una serie de cuidados de enfermer\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente antes de la intervenci\u00f3n<\/li>\n<li>Controlar el bal\u00f3n para mantenerlo con la presi\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li>Mantener normas de asepsia al manipular la traqueotom\u00eda.<\/li>\n<li>Eliminar secreciones siempre que sea necesario.<\/li>\n<li>Mantener el orificio seco para evitar el crecimiento de microorganismos<\/li>\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito siempre que sea necesario<\/li>\n<li>Mantener una buena fijaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que queremos retirar el tubo ya sea orotraqueal o si lo lleva a trav\u00e9s de la traqueostom\u00eda se deber\u00e1 llevar a cabo el proceso de extubaci\u00f3n, este proceso debe realizarlo profesional entrenado para ello y el paciente siempre debe estar monitorizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que es un proceso sencillo puede conllevar una serie de consecuencias como son un edema gl\u00f3tico, difusi\u00f3n lar\u00edngea, \u00falcera de garganta etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de que el paciente porte una traqueotom\u00eda, adem\u00e1s de extubar al paciente, se deber\u00e1 proceder a retirar la c\u00e1nula, este proceso tambi\u00e9n es sencillo y se le coloca un ap\u00f3sito seco para que se vaya cerrando en los d\u00edas pr\u00f3ximos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VENTILACI\u00d3N MECANICA NO INVASIVA (7):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de ventilaci\u00f3n es novedoso y muy pr\u00e1ctico ya que solo es necesario una mascarilla, no se debe poner el tubo endotraqueal, solo la mascarilla es capaz de aplicar la presi\u00f3n positiva necesaria para que llegue el ox\u00edgeno necesario a los alveolos pulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene multitud de ventajas, no produce tantas neumon\u00edas nosocomiales ya que no hay penetraci\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea, es mucho m\u00e1s c\u00f3modo y el paciente tiene mayor funcionabilidad. No obstante, no es tan efectiva como cuando el paciente se encuentra intubado ya que puede producir inestabilidad hemodin\u00e1mica, adem\u00e1s de que en muchas ocasiones el paciente lucha contra la m\u00e1quina, otra de las desventajas que tiene, es que a trav\u00e9s de este tipo de aparatos no se pueden aspirar secreciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera va a tener una serie de funciones cuando el paciente est\u00e1 conectado a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, que van a ser controlar que se mantenga monitorizado, que respire sin usar la musculatura accesoria, que la mascarilla se mantenga bien ajustada para que no se produzcan escapes de aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las complicaciones que suele aparecer en los pacientes que llevan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, es que se produzca ansiedad en estos pacientes, por ello es necesario acompa\u00f1ar al paciente durante los primeros 30 minutos que lleve este tipo de aparatos con el fin de observar si este se adapta o no.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VENTILACI\u00d3N MEC\u00c1NICA (8,9,10):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos entenderla como todo procedimiento en el que el aparato ayuda o sustituye por completo la funci\u00f3n ventilatoria. Esta terapia solo debe utilizarse bajo ciertas razones fisiol\u00f3gicas y cl\u00ednicas, con el fin de que se produzca un efectivo intercambio gaseoso sin que se produzca un agotamiento en el paciente por el trabajo respiratorio. Algunas de las situaciones cl\u00ednicas en las que se recomienda el uso de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica son; superar fatiga de la musculatura respiratoria, mantener sedaci\u00f3n, disminuir el consumo de ox\u00edgeno por parte del miocardio, disminuir la presi\u00f3n intracraneal etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el uso de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica podemos utilizar diversos tipos de respiradores existentes en el mercado. En la actualidad podemos clasificarlos en dos tipos unos de presi\u00f3n positiva y otros de presi\u00f3n negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e1s utilizados son los de presi\u00f3n positiva y se van a clasificar seg\u00fan el tipo de ciclado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ciclado por presi\u00f3n, el aire va entrando en el pulm\u00f3n hasta que alcanza una presi\u00f3n determinada.<\/li>\n<li>Ciclado por volumen, el aire deja de entrar cuando alcanza un volumen determinado.<\/li>\n<li>Ciclado por tiempo, la \u00fanica variable que se modifica es el tiempo, la presi\u00f3n y el volumen dependen no van a ser influentes.<\/li>\n<li>Ciclado por flujo, cuando en la fase inspiratoria el flujo cae por debajo de cierto nivel entra una cantidad de aire determinada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder utilizar estos aparatos, debemos controlar una serie de par\u00e1metros respiratorios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fracci\u00f3n inspiratoria de ox\u00edgeno (FiO2): Depende de la PaO2 que se quiere obtener. Siempre intentaremos poner la menor FiO2 posible manteniendo una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno adecuada, es decir, mayor de 90%, debido a que las FiO2 elevadas pueden provocar da\u00f1o alveolar.<\/li>\n<li>Volumen Tidal o tambi\u00e9n denominado volumen corriente: Este debe ser por debajo de 35mmH2O para no producir barotrauma. Este volumen depender\u00e1 de la distensibilidad pulmonar, las resistencias del sistema respiratorio etc.<\/li>\n<li>Relaci\u00f3n inspiraci\u00f3n-espiraci\u00f3n: Es la relaci\u00f3n de tiempo que dura una inspiraci\u00f3n comparado con lo que dura una espiraci\u00f3n. Una inspiraci\u00f3n normal dura 1\/3 de lo que dura una respiraci\u00f3n y una espiraci\u00f3n normal 2\/3. Pero cuando el paciente est\u00e1 bajo soporte respiratorio la relaci\u00f3n inspiraci\u00f3n-espiraci\u00f3n ser\u00e1 1:2.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: Deber\u00e1 ser ajustada como la frecuencia respiratoria de un adulto, es decir, 8-12 rpm.<\/li>\n<li>Tasa de flujo: Se puede entender como el volumen de aire que se mueve por unidad de tiempo.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de flujo: Existen cuatro patrones; acelerado, decelerado, cuadrado y sinusoidal.<\/li>\n<li>Tigger: No todos los respiradores tienen este par\u00e1metro. Se encarga de detectar si hay esfuerzo inspiratorio del paciente, es decir, evita que el paciente luche contra la m\u00e1quina.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n (PEEP): Su funci\u00f3n es evitar que el pulm\u00f3n se vac\u00ede por completo, mejorando de esta forma la oxigenaci\u00f3n, suelen establecerse unos valores de 8-12 cmH2O.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n de soporte: Se encarga de hacer disminuir el esfuerzo del paciente sobre la m\u00e1quina, a medida que el paciente mejora ventilatoriamente se va descendiendo el nivel de presi\u00f3n de soporte.<\/li>\n<li>Pausa inspiratoria: Es la pausa que se produce cuando ha finalizado la inspiraci\u00f3n, favoreciendo de esta forma la oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos conocer tambi\u00e9n que existen diferentes modos ventilatorios, no vamos a hablar de todos ellos, solo vamos a tratar los m\u00e1s representativos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva inspiratoria (IPPV): El respirador cicla por volumen y es completamente independiente el mecanismo de la maquina con respecto al esfuerzo inspiratorio del paciente. Este modo ventilatorio es muy efectivo, el \u00fanico inconveniente aparece cuando el paciente comienza a realizar inspiraciones por s\u00ed solo, produci\u00e9ndose de esta forma una lucha paciente-respirador.<\/li>\n<li>Ventilaci\u00f3n mandatoria intermitente (IMV): Se encarga de poder intercalar respiraciones del paciente con el respirador. Este tipo de respirador debe llevar activado el tigger para que sea capaz de detectar el esfuerzo del paciente.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n de soporte (ABS): El respirador aplica una presi\u00f3n positiva sobre el paciente favoreciendo el flujo que entra al paciente. Se utiliza previo a la desconexi\u00f3n del paciente de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea positiva continua (CPAP): Mantiene los alv\u00e9olos abiertos de forma permanente.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea positiva bif\u00e1sica (BIPAP): Suele utilizarse previo al destete (desconexi\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica), este modo ventilatorio combina una presi\u00f3n espiratoria (CPAP) con una presi\u00f3n de soporte continua.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la utilidad que tiene esta terapia respiratoria, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica tiene una serie de complicaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Relacionadas con la intubaci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Colocaci\u00f3n err\u00f3nea del tubo orotraqueal, pudiendo da\u00f1ar las v\u00edas respiratorias superiores.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n del tubo endotraqueal por secresiones.<\/li>\n<li>Neumon\u00edas, por no correcta asepsia durante la intubaci\u00f3n o por aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hipoxia, suele aparecer en el momento de aspiraci\u00f3n de secreciones, por ello se debe preoxigenar siempre al 100% antes de aspirar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica:\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial, por diferentes concentraciones del CO2.<\/li>\n<li>Sobredosificaci\u00f3n de ox\u00edgeno, y toxicidad por el mismo, produciendo alteraciones en el pH sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>Alteraciones secundarias a f\u00e1rmacos empleados para mantener la relajaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el paciente ya ha logrado una estabilizaci\u00f3n respiratoria es el momento de desconectar a este de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, pero esto no se puede hacer de golpe, debe llevarse a cabo de forma paulatina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo primero que se deber\u00e1 realizar es un test de ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea, en el que se intenta mantener al paciente durante 2h en ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea, es decir, con un tubo en T. Si se mantiene con unos par\u00e1metros respiratorios y hemodin\u00e1micos estables durante estas dos horas se podr\u00e1 proceder a la desconexi\u00f3n de \u00e9ste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La velocidad de desconexi\u00f3n depender\u00e1 de cu\u00e1nto tiempo lleve el paciente conectado a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si lleva menos de 24h se realizar\u00e1 una desconexi\u00f3n r\u00e1pida.<\/li>\n<li>Si lleva m\u00e1s de 24h se proceder\u00e1 a una desconexi\u00f3n lenta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de desconexi\u00f3n gradual de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica se denomina destete, hay diferentes mecanismos de este como son el tubo en T, VOIS y VSP.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tubo en T: Se retira al paciente del respirador y se le conecta un tubo en T y despu\u00e9s de un tiempo se le vuelve a conectar al respirador, y as\u00ed sucesivamente se ampl\u00eda el tiempo de desconexi\u00f3n.<\/li>\n<li>VOIS: Es un programa que tiene el respirador que se encarga de ir disminuyendo la frecuencia de actuaci\u00f3n de este hasta llegar a cero.<\/li>\n<li>VSP: Otro programa del respirador que se encarga de ir aumentando progresivamente las respiraciones espont\u00e1neas que lleva a cabo el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal sanitario debe conocer de forma fundamental la utilizaci\u00f3n de los diferentes tipos de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Para ello se deben conocer no solo los diferentes tipos de aparatos existentes, sino tambi\u00e9n para que patolog\u00eda debe usarse cada uno de los ventiladores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe estar el personal sanitario preparado para el uso de estos aparatos, desde el auxiliar de enfermer\u00eda, la enfermera y el m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Deden, K. Modos de ventilaci\u00f3n de cuidados intensivos. Tecnolog\u00eda para la vida. Dr\u00e4ger.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ramchandani, AA. Et al. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: Conocimientos b\u00e1sicos. elpracticantegaleon.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Badia, M. et al. Complicaciones graves en la intubaci\u00f3n orotraqueal en cuidados intensivos: estudio observacional y an\u00e1lisis de factores de riesgo. Medicina Intensiva. 2015. 39; (1): 26-33.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Solaz Rold\u00e1n, C. Eficacia y seguridad de la Intubaci\u00f3n Fibrosc\u00f3pica. Tesis doctoral.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chavarr\u00eda, RA. Et al. Complicaciones agudas por intubaci\u00f3n orotraqueal en un Servicio de Urgencias. Arch Med Urg. 2012; 4 (1).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Taboada, M. et al. \u00bfTiene m\u00e1s complicaciones la intubaci\u00f3n orotraqueal en las Unidades de Cuidados Cr\u00edticos durante el periodo llamado off-hours? Estudio prospectivo y observacional. Medicina Intensiva. 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00e1zaro Betancour, G. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en el adulto joven. Revista Cubana de medicina Intensiva y de emergencia. 2017. 16; (2).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gogniat, E. et al. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva. Revista argentina de cardiolog\u00eda. 2014. 82; (5).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Raurell, M. Impacto de los cuidados de enfermer\u00eda en la incidencia de neumon\u00eda asociada a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva. Enfermer\u00eda intensiva. 2011. 22; (1): 31-38<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bosch, C. Morbilidad y mortalidad en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en una unidad de cuidados intensivos. MEDISAN. 2014. 18; (3).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapias respiratorias no invasivas e invasivas En este art\u00edculo se va a hablar de los diferentes m\u00e9todos que existen para poder mantener un intercambio respiratorio efectivo en el paciente.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[11500,11499,11498],"class_list":["post-51325","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-terapias-respiratorias","tag-terapias-respiratorias-invasivas","tag-terapias-respiratorias-no-invasivas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Terapias respiratorias no invasivas e invasivas<\/title>\n<meta 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