{"id":51328,"date":"2018-09-13T11:47:01","date_gmt":"2018-09-13T09:47:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51328"},"modified":"2020-11-18T10:55:30","modified_gmt":"2020-11-18T09:55:30","slug":"caso-clinico-enfermeria-atencion-a-un-paciente-con-colitis-ulcerosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-enfermeria-atencion-a-un-paciente-con-colitis-ulcerosa\/","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico Enfermer\u00eda: Atenci\u00f3n a un paciente con Colitis Ulcerosa"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso Cl\u00ednico Enfermer\u00eda: Atenci\u00f3n a un paciente con Colitis Ulcerosa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta a la mucosa del col\u00f3n y del recto. Su etiolog\u00eda es desconocida. En Espa\u00f1a se ha podido observar un aumento de su incidencia desde los a\u00f1os 80. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad cursa con periodos de brotes y de remisi\u00f3n. Su sintomatolog\u00eda cursa con diarrea, rectorragias, dolor abdominal, p\u00e9rdida de peso&#8230;. Toda sintomatolog\u00eda afectar\u00e1 a la calidad de vida del paciente y presentar\u00e1 un gran deterioro en su estado general de salud. Tiene tratamiento farmacol\u00f3gico, pero en ocasiones es preciso intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colitis ulcerosa, Ulcerative Colitis, Rectorragia, Enfermer\u00eda, EII, Enfermedad Inflamatoria Intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Abenia Moreno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngel Gasc\u00f3n Marzal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal cr\u00f3nica que afecta a la mucosa del col\u00f3n y del recto. La afectaci\u00f3n suele iniciarse en el recto y puede extenderse de forma continua hasta el ciego. La inflamaci\u00f3n puede afectar a la mucosa y submucosa del col\u00f3n. Su etiolog\u00eda es desconocida, pero sabemos que se produce cuando se activa el sistema inmune atacando al propio tejido intestinal, provocando lesiones en su mucosa. Aunque puede desarrollarse a cualquier edad es m\u00e1s frecuente que su incidencia sea mayor en adultos j\u00f3venes (entre 15-30 a\u00f1os), y presentando m\u00e1s frecuencia en cauc\u00e1sicos. En Espa\u00f1a, se ha podido observar un gran aumento de su incidencia desde los a\u00f1os 80, y puesto que la enfermedad se suele presentar en poblaci\u00f3n joven y tiene escasa mortalidad, cada vez su prevalencia es mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad cursa con periodos de brotes (fase de actividad acompa\u00f1ada con sintomatolog\u00eda) y periodos de remisi\u00f3n (fase de inactividad, asintom\u00e1ticos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su sintomatolog\u00eda, depender\u00e1 del grado de extensi\u00f3n y actividad. Es fundamentalmente intestinal presentando: diarrea, rectorragias, dolor abdominal, p\u00e9rdida de peso, fiebre, tenesmo, anemia, cansancio y fatiga. En un m\u00ednimo porcentaje de los casos puede tener sintomatolog\u00eda extraintestinal presentando patolog\u00edas en ojos, piel, h\u00edgado y articulaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda sintomatolog\u00eda afectara a la calidad de vida del paciente y presentar\u00e1 un gran deterioro en su estado general de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su diagn\u00f3stico, puesto que la CU no presenta ning\u00fan s\u00edntoma patognom\u00f3nico, se deber\u00e1 realizar a partir de los resultados de las pruebas complementarias, com\u00fanmente se utilizan los criterios de Lennard-Jonnes, realizados a partir de criterios cl\u00ednicos, endosc\u00f3picos, radiol\u00f3gicos y anatomopatol\u00f3gicos. Tras su diagn\u00f3stico se determinar\u00e1 de qu\u00e9 tipo de CU se trata, para ello se utiliza la clasificaci\u00f3n de Montreal, que las clasificar\u00e1 dependiendo de su gravedad y su extensi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proctitis ulcerosa: el tipo m\u00e1s leve; inflamaci\u00f3n limitada en el recto.<\/li>\n<li>Rectosigmoiditis o colitis izquierda: afecta al recto y al col\u00f3n sigmoideo. Pueden presentar el 40-45% de los casos.<\/li>\n<li>Colitis extensa: se extiende desde el recto hasta el \u00e1ngulo hep\u00e1tico, incluyendo el col\u00f3n transverso.<\/li>\n<li>Pancol\u00edtis: Afecta a todo el col\u00f3n. Afecta al 10% de los casos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento debe de ser individualizado y depender\u00e1 de la gravedad y extensi\u00f3n en cada caso. Farmacol\u00f3gicamente el tratamiento actuar\u00e1 disminuyendo la inflamaci\u00f3n del intestino, los usados son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aminosalicilatos: estos incluyen f\u00e1rmacos que contienen 5-aminosalicilico (5-ASA).<\/li>\n<li>Corticoides: usados ocasionalmente durante un brote moderado\/grave. (hidrocortisona, prednisona, metilprednisona&#8230;). Si se usan durante mucho tiempo, se producen muchos efectos secundarios que pueden producir malestar en los pacientes.<\/li>\n<li>Inmunomoduladores: como la ciclosporina, mercaptopurina, metotrexato&#8230;<\/li>\n<li>Terapias biol\u00f3gicas (infliximab, adalimumab, golimumab, certolizumab y vedolizumab).<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos: en el caso de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En aquellos pacientes que no responden al tratamiento y\/o con complicaciones, puede ser necesario una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, con el fin de extirpar todo el col\u00f3n y el recto o solamente la porci\u00f3n afectada. La cirug\u00eda suele ser curativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo de la bibliograf\u00eda consultada el porcentaje de pacientes que precisan intervenci\u00f3n quir\u00fargica var\u00eda entre un 20-25% y un 30-40%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se suele recomendar la cirug\u00eda a pacientes con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colitis refractaria.<\/li>\n<li>Megacolon t\u00f3xico.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hemorragia masiva.<\/li>\n<li>C\u00e1ncer o displasia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento de practicar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica se estudiara bien el caso, determinando que procedimiento es m\u00e1s adecuado. Hay diferentes cirug\u00edas, dependiendo del tipo de resecci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proctocolectom\u00eda total: Extirpaci\u00f3n completa de colon y recto, con la creaci\u00f3n de una ileostom\u00eda.<\/li>\n<li>Proctocolectom\u00eda con anastomosis ileoanal: Se extirpa colon y recto. Anastomizando el \u00edleon y ano, creando un reservorio ileoanal.<\/li>\n<li>Colectomia con anastomosis ileorectal: Se extirpa colon, dejando el recto que se anastomosa a \u00edleon..<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la cirug\u00eda suele ser curativa, no est\u00e1n exentas de complicaciones; como infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con CU, es importante un control estricto de su dieta, as\u00ed como de su estilo de vida, para evitar brotes. Enfermer\u00eda ser\u00e1 una figura que proporcione soporte a este tipo de pacientes, que deber\u00e1n alcanzar un nivel \u00f3ptimo de autocuidados para favorecer su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Caso Cl\u00ednico:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante nuestro turno en planta de digestivo de hospital general, nos ingresa: S.A.B es un paciente de 34 a\u00f1os, diagnosticado de colitis ulcerosa desde hace 10 a\u00f1os. Al inicio, la enfermedad era muy leve, en 3 a\u00f1os no requiri\u00f3 ning\u00fan ingreso hospitalario. Pero con el tiempo la situaci\u00f3n fue agrav\u00e1ndose, siendo frecuentes los ingresos, presentando abundantes rectorragias, que le hac\u00edan presentar anemia de manera habitual, dolor abdominal, diarreas abundantes con restos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de peso, cansancio y aspecto caqu\u00e9xico. En los \u00faltimos 6 meses apenas come, porque teme que alg\u00fan alimento le provoque nuevo brote. Adem\u00e1s dice de no poder conciliar el sue\u00f1o por las noches, durante un tiempo uso tratamiento homeop\u00e1tico para intentarlo pero no lo consigui\u00f3, y se niega a tomar otro tipo de pastillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se encuentra desempleado desde hace 2 a\u00f1os, previamente trabajaba como operario en una empresa automovil\u00edstica. Lleva 3 a\u00f1os sin salir fuera de su ciudad porque con su situaci\u00f3n \u00abno se f\u00eda\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa por nuevo brote, aunque esta vez no cursa con rectorragia sino con abundantes diarreas acuosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada, el paciente porta v\u00eda perif\u00e9rica 18G canalizada en urgencias en antebrazo derecho, por el que se le administra sueroterapia. Sin alergias conocidas. No h\u00e1bito alcoh\u00f3lico, pero si fumador (10 cigarros al d\u00eda). Se encuentra afebril. Hermodin\u00e1micamente estable con tendencia a hipotensi\u00f3n. El paciente se encuentra consciente y orientado, muy ap\u00e1tico y poco colaborador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras media hora, volvemos a visitar al paciente que acompa\u00f1ado de su madre, manifiesta estar desesperado, no puede m\u00e1s con la situaci\u00f3n, frustrado por no poder llevar una vida normal ya que seg\u00fan \u00e9l cualquier alimento o actividad fuera de lo habitual lo llevan directo al ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras salir al pasillo, su madre viene tras nosotros dici\u00e9ndonos que su situaci\u00f3n cl\u00ednica en estos momentos no le preocupa ya que otras veces ha estado peor; pero s\u00ed que est\u00e1 preocupada por el estilo de vida que lleva su hijo, nos cuenta que no es el ritmo de vida que lleva un adulto de 34 a\u00f1os, se encuentra muy aislado, apenas se relaciona con sus amigos, se mud\u00f3 de nuevo a casa de sus padres y dejo a su pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n por necesidades de Virginia Henderson:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oxigenaci\u00f3n<strong>:<\/strong> Sin manifestaciones de independencia. Mantiene buena oxigenaci\u00f3n sin precisar oxigenoterapia de refuerzo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Hidrataci\u00f3n y nutrici\u00f3n: Con manifestaciones de dependencia ya que es preciso rehidrataci\u00f3n IV, tras la p\u00e9rdida evidente de l\u00edquido corporal debido a las abundantes deposiciones diarreicas. Tambi\u00e9n es preciso orientar al nuestro paciente sobre qu\u00e9 alimentos puede ingerir sin miedo a sufrir brotes.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Eliminaci\u00f3n: Manifestaciones de independencia parcialmente, paciente continente, pero que precisa intervenci\u00f3n sanitaria hasta el cese del brote diarreico.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Moverse y mantener postura adecuada: Sin manifestaciones de independencia. El paciente se mueve perfectamente.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Dormir y descansar: Con manifestaciones de dependencia. El paciente no es capaz de conciliar el sue\u00f1o durante las noches.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Vestir y desvestir: Sin manifestaciones de independencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Termorregulaci\u00f3n: Sin manifestaciones de independencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Mantener higiene corporal: Sin manifestaciones de independencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Evitar los peligros del entorno: Sin manifestaciones de independencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Comunicaci\u00f3n: Sin manifestaciones de independencia. Aunque el paciente no es colaborador, es capaz de expresarse cuando \u00e9l quiere.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Valores y creencias: Se desconocen datos.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Autorrealizaci\u00f3n: Con manifestaciones de dependencia. El paciente lleva 2 a\u00f1os desempleado y no se ve capaz de iniciar el proceso para conseguir un nuevo empleo. Adem\u00e1s, dice estar desesperado con su situaci\u00f3n, ya que le gustar\u00eda llevar una vida m\u00e1s normal.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Ocio: Se desconocen datos. No sale de su ciudad desde hace 3 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Aprendizaje: Con manifestaciones de dependencia. Es preciso reorientar al paciente sobre su situaci\u00f3n, intentado que aprenda los autocuidados para evitar nuevos brotes y por consiguiente normalizar su vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Plan de cuidados de enfermer\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos relacionado con p\u00e9rdida activa del volumen de l\u00edquidos manifestado por disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con excreciones.<\/li>\n<li>Diarrea relacionado con inflamaci\u00f3n gastrointestinal manifestado por p\u00e9rdida de heces l\u00edquidas &gt;3 en 24 horas.<\/li>\n<li>Insomnio relacionado con depresi\u00f3n manifestado por dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Aislamiento social relacionado con alteraci\u00f3n del bienestar manifestado por sentirse diferente a los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Conocimientos deficientes relacionado con informaci\u00f3n insuficiente manifestado por conocimiento insuficiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE HIDRATACI\u00d3N Y NUTRICI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong> D\u00e9ficit del volumen de l\u00edquidos 00027:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Diarrea.<\/li>\n<li>Diuresis.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de electrolitos: Fomento del equilibrio de electr\u00f3litos y prevenci\u00f3n de complicaciones derivadas de niveles s\u00e9ricos de electr\u00f3litos anormales o indeseados.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Suministrar l\u00edquidos seg\u00fan prescripci\u00f3n, si es adecuado.<\/li>\n<li>Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electr\u00f3litos.<\/li>\n<li>Mantener un registro adecuado de entradas y salidas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <\/strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Integridad de la piel.<\/li>\n<li>Eritema.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados perineales: Mantenimiento de la integridad de la piel perineal y alivio de las molestias perineales.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Limpiar el perin\u00e9 exhaustivamente con regularidad.<\/li>\n<li>Aplicar una barrera protectora (p.\u00a0ej., \u00f3xido de zinc, vaselina), si procede.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la raz\u00f3n y utilizaci\u00f3n de los ba\u00f1os de asiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <\/strong>Diarrea 00013:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Continencia intestinal: Control de la eliminaci\u00f3n de heces procedentes del intestino.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Evacuaci\u00f3n de heces predecible.<\/li>\n<li>Mantiene el control de eliminaci\u00f3n de heces.<\/li>\n<li>Evacuaci\u00f3n normal de heces, al menos cada 3 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la diarrea: Tratamiento y alivio de la diarrea.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Solicitar al paciente\/familiares que registren el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<\/li>\n<li>Observar la piel perianal para ver si hay irritaci\u00f3n o ulceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (dieta absoluta, dieta l\u00edquida).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control intestinal: Instauraci\u00f3n y mantenimiento de un patr\u00f3n regular de evacuaci\u00f3n intestinal.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar los sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Realizar una prueba de sangre oculta en heces, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <\/strong>Insomnio 00095:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sue\u00f1o: Suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejorar el sue\u00f1o: Facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o\/vigilia.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta de alimentaci\u00f3n y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE AUTORREALIZACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong> Aislamiento social 00053:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado de salud personal: Funcionamiento f\u00edsico, psicol\u00f3gico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 a\u00f1os de edad.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Funci\u00f3n gastrointestinal.<\/li>\n<li>Estado nutricional.<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n a condiciones cr\u00f3nicas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoconciencia: Ayudar a un paciente a que explore y comprenda sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene la enfermedad sobre el autoconcepto.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a cambiar su visi\u00f3n de s\u00ed mismo como v\u00edctima mediante la definici\u00f3n de sus propios derechos, seg\u00fan proceda.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente la necesidad de control.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Mejorar el afrontamiento: Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong> Conocimientos deficientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: Dieta prescrita: Grado de conocimiento transmitido sobre la dieta recomendada por un profesional sanitario para un problema de salud espec\u00edfico.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Alimentos permitidos en la dieta.<\/li>\n<li>Alimentos que deben evitarse.<\/li>\n<li>Estrategias para cambiar los h\u00e1bitos alimentarios.<\/li>\n<li>L\u00edquidos permitidos en la dieta.<\/li>\n<li>Estrategias para situaciones que afectan la ingesta de alimentos y l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asesoramiento nutricional: Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n<li>Colocar folletos informativos llamativos de gu\u00edas alimentarias en la habitaci\u00f3n del paciente (pir\u00e1mide de alimentos).<\/li>\n<li>Comentar las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta prescrita\/recomendada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras documentarnos sobre esta enfermedad, y tras escuchar relatos personales de pacientes reales; sacamos a conclusi\u00f3n de que se trata de una enfermedad silente y cada d\u00eda m\u00e1s extendida entre la poblaci\u00f3n joven. Dependiendo de la gravedad y de la extensi\u00f3n es posible llevar una vida normal, sin embargo los h\u00e1bitos nutricionales as\u00ed como mantener bajo el nivel de estr\u00e9s, realizar ejercicio f\u00edsico y poseer soporte profesional, son pilares para tener una calidad de vida \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante adem\u00e1s, asimilar la existencia de la enfermedad y contar con apoyo psicol\u00f3gico proporcionado por la familia, amigos o profesionales (como enfermer\u00eda, m\u00e9dicos, psic\u00f3logos&#8230;).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ricart E. Colitis Ulcerosa. Intestino delgado y col\u00f3n.(Internet) Secci\u00f3n 4. (citado 16 Jul 2018). 459-471. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.aegastro.es\/sites\/default\/files\/archivos\/ayudas practicas\/32_Colitis_ulcerosa.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Torrej\u00f3n Herrera A, Borruel Sainz N. Todo lo que necesitas saber: colitis ulcerosa. Gu\u00eda pr\u00e1ctica profesionales sanitarios (Internet) 2003 (citado 16 Jul 2018). Disponible en: http:\/\/www.ua-cc.org\/phocadownloadpap\/colitis-ulcerosa.pdf<\/li>\n<li>Medina Benitez E, Fuentes Lugo D, Su\u00e1rez Cortina L, Prieto Bozano G. Enfermedad inflamatoria intestinal. Protocolos diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticos\u00a0 de\u00a0 Gastroenterolog\u00eda,\u00a0 Hepatolog\u00eda\u00a0 y\u00a0 Nutrici\u00f3n\u00a0 Pedi\u00e1trica\u00a0 SEGHNP-AEP (Internet). (citado 16 Jul 2018) 151-160. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/eii.pdf<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gomoll\u00f3n F, Garc\u00eda-L\u00f3pez S, Sicilia B, Gidbert J.P, Hinojosa J. Gu\u00eda cl\u00ednica GETECCU del tratamiento de la colitis ulcerosa elaborada con la metodolog\u00eda GRAVE. Gastroenterol Hepatol (Internet). 2012 (citado 16 Jul 2018); 1- 89. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0210570512003056?via%3Dihub<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colitis ulcerosa. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Coloproctolog\u00eda. 2012 (citado 16 Jul 2018). Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.aecp-es.org\/wp content\/uploads\/2017\/02\/Informacion_sobre_la_colitis_ulcerosa.pdf<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Ed Elservier, Barcelona, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Ed Elservier Espa\u00f1a, Barcelona, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heather Herdman T. NANDA International, Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Ed Elservier Espa\u00f1 Barcelona. 2015-2017.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso Cl\u00ednico Enfermer\u00eda: Atenci\u00f3n a un paciente con Colitis Ulcerosa La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta a la mucosa del col\u00f3n y del recto. Su etiolog\u00eda es desconocida. 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