{"id":51333,"date":"2018-09-13T11:52:19","date_gmt":"2018-09-13T09:52:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51333"},"modified":"2020-11-18T11:48:34","modified_gmt":"2020-11-18T10:48:34","slug":"caso-clinico-atencion-a-paciente-con-sindrome-postpolio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-atencion-a-paciente-con-sindrome-postpolio\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: atenci\u00f3n a paciente con s\u00edndrome postpolio"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: atenci\u00f3n a paciente con s\u00edndrome postpolio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poliomielitis es una enfermedad viral causada por poliovirus, ya detectada desde el Antiguo Egipto donde se encuentran escritos sobre posibles casos desarrollados en la \u00e9poca. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a hubo una epidemia desde mediados de los a\u00f1os 40 hasta principios de los 60\u00a0 posteriormente con la introducci\u00f3n de las vacunas, el n\u00famero de casos se redujo dr\u00e1sticamente, hasta la actualidad en la que pr\u00e1cticamente esta erradicada. Incluy\u00e9ndose esta enfermedad en el grupo de las EDO (Enfermedad de Declaraci\u00f3n Obligatoria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente no tenemos nuevos casos de poliomielitis, sin embargo se ha constatado una recidiva de un cuadro sintomatol\u00f3gico com\u00fan en aquellos casos infectados del virus con anterioridad; es el llamado s\u00edndrome postpolio (SPP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda del SPP incluye la existencia de alguno de estos s\u00edntomas o de varios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fatiga.<\/li>\n<li>Dolor muscular y fasciculaciones.<\/li>\n<li>Debilidad muscular progresiva.<\/li>\n<li>Intolerancia al fr\u00edo.<\/li>\n<li>Complicaciones osteoarticulares.<\/li>\n<li>Adormecimiento de las extremidades.<\/li>\n<li>Alteraciones psicol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Alteraciones del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>S\u00edntomas bulbares y respiratorios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su diagn\u00f3stico es un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n, es decir eliminar otras posibles causas para que se produzca esta sintomatolog\u00eda. Algunos criterios pueden ser: Existencia de un primer episodio de poliomielitis con consecuencias de p\u00e9rdida de movilidad, periodo de a\u00f1os sin brotes con estabilidad funcional y neurol\u00f3gica, inicio gradual de los s\u00edntomas descritos anteriormente mantenidos m\u00ednimamente un a\u00f1o y descartar otras causas detonantes para la existencia de esta sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe tratamiento curativo, sino que su tratamiento ser\u00e1 sintomatol\u00f3gico, para conseguir paliar los s\u00edntomas. Puesto que no todos los pacientes tienen la misma sintomatolog\u00eda, se deber\u00e1 estudiar cada caso individualizado. En cuanto a tratamientos farmacol\u00f3gicos se han realizado estudios con amantadina, esteroides, lamotrigina, piridostigmina\u2026 pero ninguno de ellos parece demostrar efectos definitivos que justifiquen su uso. Entonces tras la inexistencia de un tratamiento farmacol\u00f3gico con demostrados efectos beneficiantes a largo plazo lo m\u00e1s recomendado es iniciar una serie de pautas para que modifiquen sus estilos de vida, actuando favorablemente para no agravar sus s\u00edntomas y por consiguiente reducir complicaciones en el futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para aplicar esta serie de modificaciones, es imprescindible contar con un equipo multidisciplinar (m\u00e9dicos, fisioterapeutas, enfermeros, terapeutas ocupacionales, psic\u00f3logos\u2026) que asesoren y proporcionen soporte al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poliomielitis, s\u00edndrome, postpolio, caso enfermer\u00eda, par\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Abenia Moreno; DUE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngel Gasc\u00f3n Marzal; DUE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Caso cl\u00ednico:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a nuestra consulta de Atenci\u00f3n Primaria, en forma de consulta programada un paciente var\u00f3n de 58 a\u00f1os. Durante la consulta vamos a realizarle una glucemia capilar puesto que el paciente es diab\u00e9tico tipo II y acordamos que viniera en ayunas para poder realizarle un control m\u00e1s exhaustivo. Adem\u00e1s, le realizaremos una toma de tensi\u00f3n arterial, puesto que en la consulta previa, se detectaron cifras ligeramente altas y queremos valorar si el paciente presenta realmente cifras altas o este valor fue aislado. Tambi\u00e9n le tomaremos el peso, puesto que no tenemos actualizado este valor en nuestro registro. Respecto a su historia cl\u00ednica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias<\/u>: penicilina y derivados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u>: poliomielitis a los 2 a\u00f1os de edad como consecuencia par\u00e1lisis del miembro inferior izquierdo, Diabetes Mellitus tipo II en 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones Qx<\/u>: Alargamiento \u00f3seo en EII, Apendicetom\u00eda en 1995.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes familiares:<\/u> IAM en padre, c\u00e1ncer de mama en madre. Se desconocen datos de abuelos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento actual:<\/u> metformina (Dianben 850MG)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto los registros recopilados durante las \u00faltimas consultas por enfermer\u00eda (\u00faltima noviembre de 2016):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No fumador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No bebedor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Talla:<\/u> 1,65 metros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Peso:<\/u> 72 kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>IMC:<\/u>\u00a0 25,51 \u2192 Sobrepeso, recomendamos dieta y ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Glucemia capilar basal:<\/u> 130 mg\/dl (\u00faltima medici\u00f3n Marzo de 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tensi\u00f3n Arterial:<\/u> (\u00faltima medici\u00f3n Junio de 2018):\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sist\u00f3lica: 142 mmHg \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diast\u00f3lica: 90 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedemos a realizarle una glucemia, presentando una cifra de 125 mg\/dl, por lo que consideramos que entra dentro del rango normal puesto que el paciente esta diagnosticado de diabetes mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la tensi\u00f3n arterial, realizamos dos mediciones en miembro superior izquierdo:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sist\u00f3lica: 140mmHg Diast\u00f3lica: 86mmHg<\/li>\n<li>Sist\u00f3lica: 137mmHg Diast\u00f3lica: 85mmHg<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras las tomas, se advierte que los resultados siguen siendo no diagn\u00f3sticos, puesto que son ligeramente elevados, pero no como para establecer un diagn\u00f3stico real. Por lo que recomendamos nueva toma al mes siguiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al peso, el paciente pesa 78 kg. Ha ganado 6 kg desde 2016, presentando actualmente un IMC de 27,63; agudizando el sobrepeso desde la \u00faltima medici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente comenta que desde hace unos meses, no camina tanto ni realiza tanto ejercicio f\u00edsico porque nota que se fatiga enseguida. Dice de sentir gran dolor en el miembro paralizado e intervenido, sobretodo antes de acostarse, y que este dolor perturba todo su descanso; adem\u00e1s de sentir un hormigueo muy desagradable mientras realiza sus actividades de la vida diaria. Nos comenta que en ocasiones se ha aplicado un spray que usa su hijo para los traumatismos causados de jugar al f\u00fatbol. No recuerda el nombre del f\u00e1rmaco (\u00bfreflex?) pero al principio nota alivio, experimenta calor y a veces consigue quedarse dormido;\u00a0 sin embargo a la hora se despierta con m\u00e1s dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n experimenta gran debilidad en el otro miembro inferior, dice que \u201cse le dobla la rodilla contra su voluntad\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le pedimos que nos muestre la extremidad afectada, que presenta una longitud m\u00e1s reducida que la otra, sin embargo la coloraci\u00f3n es normal, comprobamos los pulsos pedios, siendo perfectamente normales, algo inferiores en la extremidad afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Avisamos a facultativo, para que atienda al paciente y conozca esta nueva informaci\u00f3n relacionada con la extremidad. El paciente es trasladado a la consulta del facultativo que se encuentra en la habitaci\u00f3n contigua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cabo de 20 minutos, pasa a nuestra consulta el facultativo inform\u00e1ndonos que se trata de un s\u00edndrome postpolio, caracter\u00edstico en pacientes previamente infectados, en este rango de edad y con afectaci\u00f3n en una extremidad. Nos pide que lo volvamos a recibir y que le proporcionemos una dieta de adelgazamiento, adem\u00e1s de consejo sobre estilos de vida saludables y recomendables en estas situaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenzaremos nuestro plan de cuidados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n por necesidades, con el modelo de Virginia Henderson:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Oxigenaci\u00f3n y circulaci\u00f3n: <\/strong>No se observan manifestaciones de dependencia. Sin embargo, el paciente padece diabetes, de momento parece bien controlada pero no debemos descuidar rozaduras, heridas, posibles traumatismos, sobretodo en EI.<\/li>\n<li><strong>Hidrataci\u00f3n y nutrici\u00f3n: <\/strong>No se observan manifestaciones de dependencia. Se le asesorara que inicie una dieta baja en calor\u00edas (considerando que se trata de un paciente diab\u00e9tico y potencialmente hipertenso) para que reduzca su peso corporal.<\/li>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n: <\/strong>No se observan manifestaciones de dependencia<strong>.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Movimiento y postura adecuada: <\/strong>Se observan manifestaciones de dependencia. El paciente utiliza un dispositivo colocado en EII para la correcta deambulaci\u00f3n, adem\u00e1s refiere que sufre disminuci\u00f3n de coordinaci\u00f3n muscular, que \u201cse le dobla la rodilla contra su voluntad\u201d.<\/li>\n<li><strong>Reposo y sue\u00f1o: <\/strong>Se observan manifestaciones de dependencia. El paciente sufre una perturbaci\u00f3n del sue\u00f1o a causa de dolor que sufre en EII antes de dormirse.<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse: <\/strong>No se observan manifestaciones de dependencia.<\/li>\n<li><strong>Termorregulaci\u00f3n: <\/strong>No se observan manifestaciones de dependencia.<\/li>\n<li><strong>Higiene corporal e integridad de la piel: <\/strong>No se observan manifestaciones de dependencia. Si le asesoraremos cuidado estricto de la piel de la extremidad afectada.<\/li>\n<li><strong>Seguridad: <\/strong>Se observan manifestaciones de dependencia. El paciente tiene riesgo de ca\u00edda porque utiliza dispositivo de ayuda en EII refiriendo molestias y mayor dificultad en realizar las ABVD.<\/li>\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n: <\/strong>No se observan manifestaciones de independencia.<\/li>\n<li><strong>Creencias y valores: <\/strong>Se desconocen datos.<\/li>\n<li><strong>Autorrealizaci\u00f3n: <\/strong>No se observan manifestaciones de independencia.<\/li>\n<li><strong>Ocio\/actividades recreativas: <\/strong>No se observan manifestaciones de independencia.<\/li>\n<li><strong>Aprendizaje: <\/strong>Se observan manifestaciones de independencia. El paciente necesita asesoramiento profesional para adaptar su estilo de vida a su nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de esta valoraci\u00f3n, consideramos que los diagn\u00f3sticos enfermeros m\u00e1s recomendados en este caso son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c actor mec\u00e1nico (p. ej., fuerzas de cizallamiento, presi\u00f3n, inmovilidad f\u00edsica). Tambi\u00e9n asociado a alteraciones sensitivas (Diabetes Mellitus).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disposici\u00f3n de mejorar la nutrici\u00f3n m\/p expresa deseo de mejorar la nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fatiga r\/c Afecci\u00f3n fisiol\u00f3gica (p. enfermedad) m\/p aumento de los s\u00edntomas f\u00edsicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de traumatismo r\/c disminuci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o r\/c disconfort prolongado m\/p malestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disposici\u00f3n para mejorar el autocuidado m\/p expresa deseo de mejorar el conocimiento de las estrategias de autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N Y CIRCULACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047): Vulnerable a una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Temperatura de la piel<\/li>\n<li>Sensibilidad<\/li>\n<li>Integridad de la piel<\/li>\n<li>Eritema<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia de la piel: Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE HIDRATACI\u00d3N Y NUTRICI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Disposici\u00f3n para mejorar la nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: Dieta prescrita: Grado de conocimiento transmitido sobre la dieta recomendada por un profesional sanitario para un problema de salud espec\u00edfico.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Alimentos permitidos en la dieta.<\/li>\n<li>Alimentos que deben evitarse.<\/li>\n<li>Objetivos para la dieta.<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n de men\u00fas en base a la dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1anza: dieta prescrita: Preparaci\u00f3n de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Explicar el prop\u00f3sito del seguimiento de la dieta para la salud general.<\/li>\n<li>Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a incluir las preferencias de alimentos en la dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE MOVIMIENTO Y POSTURA ADECUADA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Fatiga (00093): Sensaci\u00f3n abrumadora y sostenida de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo f\u00edsico y mental habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fatiga: Efectos nocivos: Gravedad de los efectos observados o expresados de la fatiga cr\u00f3nica en el funcionamiento diario.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n de la energ\u00eda.<\/li>\n<li>Interferencia con las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Deterioro de la actividad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda: Acciones personales para controlar la energ\u00eda necesaria para iniciar y mantener la actividad.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Reconoce limitaciones de energ\u00eda.<\/li>\n<li>Utiliza t\u00e9cnicas de conservaci\u00f3n de energ\u00eda.<\/li>\n<li>Adapta el estilo de vida al nivel de energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la energ\u00eda: Regulaci\u00f3n del uso de la energ\u00eda para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Determinar qu\u00e9 actividad y en qu\u00e9 medida es necesaria para aumentar la resistencia.<\/li>\n<li>Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras arritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodin\u00e1micas y frecuencia respiratoria).<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de organizaci\u00f3n de actividades y gesti\u00f3n del tiempo para evitar la fatiga.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Riesgo de traumatismo (00038): Vulnerable a una lesi\u00f3n tisular accidental (p. ej., herida, quemadura, fractura), que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas: Grado de conocimiento transmitido sobre la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Uso correcto de dispositivos de ayuda.<\/li>\n<li>Uso correcto de los mecanismos de seguridad.<\/li>\n<li>Ejercicios para reducir el riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Cambios en la presi\u00f3n sangu\u00ednea que aumentan el riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas: Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por ca\u00eddas.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular.<\/li>\n<li>Sugerir al paciente cambios en la marcha.<\/li>\n<li>Animar al paciente a utilizar un bast\u00f3n o un andador, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio: entrenamiento de fuerza: Facilitar el entrenamiento muscular frente a resistencia para mantener o aumentar la fuerza del m\u00fasculo.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Determinar los niveles de forma f\u00edsica muscular utilizando el campo de ejercicios o pruebas de laboratorio (p. ej., levantamiento m\u00e1ximo, n\u00famero de levantamientos por unidad de tiempo).<\/li>\n<li>Facilitar informaci\u00f3n acerca de los tipos de resistencia muscular que pueden utilizarse (p. ej., pesas libres, m\u00e1quinas de pesas, bandas el\u00e1sticas de goma, objetos pesados, acu\u00e1ticos).<\/li>\n<li>Ayudar a fijar objetivos realistas a corto y largo plazo y a lograr el dominio del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Colaborar con la familia y otros profesionales sanitarios (p.\u00a0ej., fisioterapeuta, fisi\u00f3logo del ejercicio, terapeuta ocupacional, terapeuta recreacional, fisioterapeuta) en la planificaci\u00f3n, ense\u00f1anza y control del programa de entrenamiento muscular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE REPOSO Y SUE\u00d1O<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Deprivaci\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor: efectos nocivos: Gravedad de los efectos nocivos observados o referidos del dolor cr\u00f3nico en el funcionamiento diario.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Trastorno del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Movilidad f\u00edsica alterada.<\/li>\n<li>Interferencia con las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas (retroalimentaci\u00f3n, estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea, hipnosis, relajaci\u00f3n, capacidad de imaginaci\u00f3n guiada, musicoterapia, distracci\u00f3n, terapia de juegos, terapia de actividad, acupresi\u00f3n, aplicaci\u00f3n de calor\/fr\u00edo y masajes) antes, despu\u00e9s y, si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que aumente, y junto con las otras medidas de alivio del dolor.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n<li>Colaborar con el paciente, seres queridos y dem\u00e1s profesionales sanitarios para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacol\u00f3gicas de alivio del dolor, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Disposici\u00f3n para mejorar el autocuidado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol: enfermedad cr\u00f3nica: Acciones personales para manejar una enfermedad cr\u00f3nica y su tratamiento, y para evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Controla los signos y s\u00edntomas de la enfermedad.<\/li>\n<li>Busca informaci\u00f3n sobre m\u00e9todos para prevenir complicaciones.<\/li>\n<li>Utiliza estrategias de alivio de los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Autocontrol hipertensi\u00f3n: Acciones personales para controlar la presi\u00f3n arterial alta, su tratamiento y para evitar complicaciones.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Controla la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Limita la ingesti\u00f3n de sodio<\/li>\n<li>Utiliza estrategias para la reducci\u00f3n del peso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol : diabetes: Acciones personales para manejar la diabetes, su tratamiento, y para evitar las complicaciones.\n<ul>\n<li>Indicadores:\n<ul>\n<li>Realiza el r\u00e9gimen de tratamiento seg\u00fan lo prescrito.<\/li>\n<li>Realiza el procedimiento correcto para el control de la glucemia.<\/li>\n<li>Controla la glucemia.<\/li>\n<li>Sigue la dieta recomendada.<\/li>\n<li>Controla el peso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad: Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Revisar el conocimiento del paciente sobre su afecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos intentado realizar la planificaci\u00f3n enfermera lo m\u00e1s integral posible, considerando potencialmente los riesgos de este paciente. Nuestro paciente precisa de abundante educaci\u00f3n sanitaria, puesto que se trata de un caso pluripatol\u00f3gico, con enfermedades cr\u00f3nicas. Tenemos que ser conscientes de que el manejo y el soporte de este paciente no solo consistir\u00e1 en una sola consulta, sino que precisara otras muchas hasta que consiga un nivel de autocuidado \u00f3ptimo; y con ello evitando posibles complicaciones. Se ir\u00e1n estableciendo objetivos poco a poco, siguiendo este plan de cuidados hasta alcanzar nuestra meta que es el autocuidado y el bienestar en su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:\u00a0 <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uriate X. El Comportamiento de la Poliomielitis en Espa\u00f1a durante el Per\u00edodo 1945-1995. Natura Medicatrix (Internet). 1999 (citado 27 Jul 2018); (55): 8-15. Disponible: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=4989279&amp;info=resumen<\/li>\n<li>Portell i Soldevila E. El S\u00edndrome de la Postpolio. Dossier de soporte para los profesionales de la atenci\u00f3n primaria de salud. Institut Guttmann (Internet). 2009 (citado 27 Jul 2018). Disponible en: https:\/\/www.guttmann.com\/files\/sindrome_postpolio_instituto_guttmann.pdf<\/li>\n<li>Esteban J. Poliomielitis paral\u00edtica. Nuevos problemas: el S\u00edndrome Postpolio. Rev Esp Salud P\u00fablica (Internet). 2013 (citado 27 Jul 2018); 87(5):517-522. Disponible: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1135-57272013000500010<\/li>\n<li>Susan A, La Rocco, PhD, MBA, RN. S\u00edndrome postpoliomielitis: el misterio. Nursing (Internet). 2011 (citado 27 Jul 2018); 29(5): 8-11. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0212538211702278<\/li>\n<li>Portell E, Kumru H. S\u00edndrome Postpolio. FMC (Internet). 2015 (citado 27 Jul 2018); 22(3):132-137. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/es.scribd.com\/document\/312612465\/Sindrome-pospolio<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Ed Elservier, Barcelona, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Ed Elservier Espa\u00f1a, Barcelona, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heather Herdman T. NANDA International, Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Ed Elservier Espa\u00f1 Barcelona. 2015-2017.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: atenci\u00f3n a paciente con s\u00edndrome postpolio La poliomielitis es una enfermedad viral causada por poliovirus, ya detectada desde el Antiguo Egipto donde se encuentran escritos sobre posibles casos desarrollados en la \u00e9poca.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[11505,814,217,11503,11504,5482],"class_list":["post-51333","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-paralisis","tag-poliomielitis","tag-postpolio","tag-sindrome","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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