{"id":51362,"date":"2018-09-26T09:08:14","date_gmt":"2018-09-26T07:08:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=51362"},"modified":"2025-12-10T17:37:37","modified_gmt":"2025-12-10T16:37:37","slug":"tratamiento-de-fisioterapia-para-los-pacientes-con-epoc-en-atencion-primaria-casos-clinicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-de-fisioterapia-para-los-pacientes-con-epoc-en-atencion-primaria-casos-clinicos\/","title":{"rendered":"Tratamiento de fisioterapia para los pacientes con EPOC en atenci\u00f3n primaria. Casos cl\u00ednicos"},"content":{"rendered":"

Tratamiento de fisioterapia para los pacientes con EPOC en atenci\u00f3n primaria. Casos cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n

Objetivo: Mostrar la necesidad de atender de manera hol\u00edstica a los pacientes que sufren enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas dentro de la atenci\u00f3n primaria de salud as\u00ed como el beneficio que esto supone para su calidad de vida sin riesgo de exacerbaci\u00f3n de sus s\u00edntomas.<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 26 de septiembre de 2018<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XIII. N\u00famero 17 \u2013 2\u00aa quincena de Septiembre de 2018<\/a>\u00a0\u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XIII; n\u00ba 17; 978 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/13-0978<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

AUTORES.<\/p>\n

Mar\u00eda del Mar Mart\u00ednez-Lentisco.<\/strong> Fisioterapeuta. C.S Tabernas-Abla. Distrito Almer\u00eda, S.A.S. M\u00e1ster.<\/p>\n

Mar\u00eda Araceli Soler P\u00e9rez.<\/strong> FEA Medicina de Familia. UGC N\u00edjar. Distrito Almer\u00eda. S.A.S. M\u00e1ster.<\/p>\n

Elena Gonz\u00e1lez Villafranca.<\/strong> FEA Medicina de Familia. UGC Nueva Andaluc\u00eda. Distrito Almer\u00eda. S.A.S. M\u00e1ster.<\/p>\n

Fernando Blanco Barrios<\/strong>. M\u00e9dico Especialista en Medicina del Deporte.\u00a0 UGC. N\u00edjar. Distrito Almer\u00eda. S.A.S. M\u00e1ster.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Dise\u00f1o: Estudio de casos.<\/p>\n

Emplazamiento; Sala de fisioterapia de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n y muestra: 2 sujetos con EPOC grave.<\/p>\n

Intervenciones: Se hicieron mediciones\u00a0 de las condiciones de saturaci\u00f3n de O2 (con satur\u00edmetro digital)\u00a0 y pulsaciones por minuto( ppm) antes y despu\u00e9s de las sesiones de fisioterapia y se evalu\u00f3 la percepci\u00f3n de la calidad de vida mediante el cuestionario de evaluaci\u00f3n de la EPOC,\u00a0 CAT.\u00a0 Se realiza una intervenci\u00f3n\u00a0 de fisioterapia respiratoria\u00a0 para constatar los beneficios con la misma.<\/p>\n

Resultados:<\/p>\n

En cuanto al cuestionario CAT se mostraron beneficios del tratamiento en su percepci\u00f3n en la sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n tor\u00e1cica,\u00a0 la limitaci\u00f3n para subir pendientes y en la limitaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de las tareas del hogar.<\/p>\n

En cuanto a las diferencias tanto en las pulsaciones por minuto como en la saturaci\u00f3n de 02, no se producen tras el tratamiento cambios muy elevados que dificulten al paciente la realizaci\u00f3n el mismo o que los predispongan a un empeoramiento o agravamiento de su proceso de enfermedad.<\/p>\n

Conclusiones: La fisioterapia respiratoria en atenci\u00f3n primaria es una econ\u00f3mica y \u00fatil herramienta para atender a los pacientes con EPOC y mejorar su atenci\u00f3n directamente en este nivel asistencial, derivando a fisioterapia desde la consulta de medicina de familia\u00a0 en atenci\u00f3n primaria. Los resultados confirman que se pueden realizar de manera segura en consulta de atenci\u00f3n primaria, sin exhacerbaci\u00f3n negativa de los s\u00edntomas de disnea.<\/p>\n

Palabras Clave: Fisioterapia, EPOC, Atenci\u00f3n primaria de salud, ejercicios respiratorios.<\/p>\n

Abstract. <\/strong><\/p>\n

Physiotherapy treatment for patients with COPD in Primary Care. Clinical cases.<\/strong><\/p>\n

Objective: To show the need to attend in a holistic way to patients suffering from chronic respiratory diseases within primary health care as well as the benefit that this implies for their quality of life without risk of exacerbation of their symptoms.<\/p>\n

Design: Case study.<\/p>\n

Site; Primary care physiotherapy room.<\/p>\n

Population and sample: 2 subjects with severe COPD.<\/p>\n

Interventions: O2 saturation conditions (with digital saturometer) and beats per minute (ppm) before and after the physiotherapy sessions were measured and the perception of quality of life was assessed using the COPD assessment questionnaire. , CAT. A respiratory physiotherapy intervention is performed to verify the benefits with it.<\/p>\n

Results:<\/p>\n

As for the CAT questionnaire, the benefits of the treatment were shown in their perception of the sensation of thoracic oppression, the limitation to climb slopes and the limitation for carrying out household chores.<\/p>\n

Regarding the differences in both the pulsations per minute and in the saturation of 02, very high changes do not occur after treatment that make it difficult for the patient to perform the same or predispose them to a worsening or worsening of their disease process.<\/p>\n

Conclusions:<\/p>\n

Respiratory physiotherapy in primary care is an economical and useful tool to assist patients with COPD and improve their care directly in this level of care, deriving to physiotherapy from the consultation of family medicine in primary care. The results confirm that they can be performed safely in primary care consultation, without negative exertion of symptoms of dyspnea.<\/p>\n

Key words:<\/p>\n

Physical therapy, Pulmonary disease chronic obstructive, primary health care, breathing exercises.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica EPOC, es una enfermedad causada por una obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo, de progresi\u00f3n lenta y no completamente reversible cuyos\u00a0 principales s\u00edntomas son tos cr\u00f3nica, expectoraci\u00f3n, sibilancia y disnea cuando se llevan a cabo peque\u00f1os esfuerzos (1)). Se\u00a0 trata de una de las enfermedades cr\u00f3nicas que causa mayor alteraci\u00f3n de la calidad de vida\u00a0 (2) as\u00ed como es responsable de una\u00a0 prevalencia en aumento de la morbimortalidad con ella relacionada, del mismo modo el envejecimiento al que se ve sometida la poblaci\u00f3n de los pa\u00edses desarrollados hace que los sistemas sanitarios deban estar preparados para la atenci\u00f3n al paciente cr\u00f3nico pluripatol\u00f3gico. (3).<\/p>\n

Si bien, tanto la atenci\u00f3n al paciente cr\u00f3nico en Andaluc\u00eda(5) como la fisioterapia han experimentado un gran avance en los \u00faltimos a\u00f1os(6), siendo necesario coordinar y mejorar las intervenciones realizadas beneficiando a la poblaci\u00f3n\u00a0 para favorecer una atenci\u00f3n de mayor calidad y m\u00e1s acorde con los avances cient\u00edfico t\u00e9cnicos de la fisioterapia actual.\u00a0 (7). Ya que la rehabilitaci\u00f3n respiratoria es primordial en el manejo de los pacientes con enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas. (8) ser\u00eda interesante incluirla dentro del abanico de tratamientos de fisioterapia en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

De este modo pretendemos mostrar la necesidad de tratamiento de fisioterapia en pacientes con EPOC, y exponer el tratamiento fisioterap\u00e9utico que podr\u00edan recibir estos pacientes\u00a0 en el \u00e1mbito de atenci\u00f3n primaria de salud para conseguir una intervenci\u00f3n global y multidisciplinar del paciente respiratorio cr\u00f3nico en atenci\u00f3n primaria. Y exponer\u00a0 como estas intervenciones pueden favorecer a su mejora en la calidad de vida relacionada con la salud.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n

Realizamos un tratamiento en sala de fisioterapia de atenci\u00f3n primaria a dos pacientes diagnosticados de EPOC severo con insuficiencia respiratoria y oxigenoterapia se llev\u00f3 a cabo durante 8 sesiones repartidas en 2 d\u00edas a la semana.<\/p>\n

El tratamiento consiste en un programa educativo de comprensi\u00f3n de la enfermedad cr\u00f3nica y de medidas de autocuidado. As\u00ed\u00a0 como\u00a0 ejercicios de fisioterapia respiratoria dirigidos a la expansi\u00f3n tor\u00e1cica, flexibilizaci\u00f3n costal y vertebral,\u00a0 junto con estiramiento y flexibilizaci\u00f3n de\u00a0 torax y\u00a0 de miembros superiores ( Figura 3)\u00a0 y trabajo del diafragma ( figura 4) . Los ejercicios se realizar\u00e1n durante un m\u00e1ximo de 15 minutos, finalizando con t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n. (8)<\/p>\n

Del mismo modo, por su importancia en las enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas\u00a0 mediremos la calidad de vida relacionada con la salud (9) para lo que usaremos el cuestionario de evaluaci\u00f3n de la EPOC;\u00a0 CAT, COPD Assessment Test(10) , de uso libre disponible\u00a0 en www.catestonline.org<\/a>. Que consta de 8 items en los que mide mediante escala tipo licker\u00a0 los s\u00edntomas;\u00a0\u00a0 tos,\u00a0 flema, la sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n en el pecho, el aliento al subir pendientes o escaleras, limitaci\u00f3n para las tareas del hogar, problemas para salir de casa, sue\u00f1o y energ\u00eda. (11)<\/p>\n

Para los gr\u00e1ficos y descripci\u00f3n de\u00a0 los datos se utiliz\u00f3 el programa excell.<\/p>\n

Resultados: <\/strong><\/p>\n

En la tabla 1. <\/strong>Mostramos los par\u00e1metros de\u00a0 Saturaci\u00f3n de\u00a0 Ox\u00edgeno \u00a0<\/sub>y ppm (pulsaciones por minuto) que muestran los pacientes al comienzo y al final de la sesi\u00f3n.<\/p>\n

En las figuras 2 y 3 vemos representadas las diferencias en la\u00a0 saturaci\u00f3n ( SO2) y pulsaciones por minuno (ppm) en los mismos antes y despu\u00e9s de las sesiones\u00a0 para\u00a0 de este modo poder ver que los sujetos no empeoran en su sintomatolog\u00eda debido a las sesiones de fisioterapia y se mantienen en valores estables.<\/p>\n

En cuanto al cuestionario CAT disminuyeron ambos pacientes\u00a0 en tres la puntuaci\u00f3n de dicho test, not\u00e1ndose los beneficios del tratamiento en los \u00edtems 3, 4 y 5 de dicho test, es decir mejoraron en cuanto a su percepci\u00f3n en la sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n tor\u00e1cica, en la limitaci\u00f3n para subir pendientes y en la limitaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de las tareas del hogar.<\/p>\n

Conclusiones: <\/strong><\/p>\n

La fisioterapia en atenci\u00f3n primaria es una opci\u00f3n segura para los pacientes con EPOC, puede ayudar a mejorar s\u00edntomas relacionados con la percepci\u00f3n de la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n

Ser\u00e1 necesario incluir a estos pacientes en programas de fisioterapia respiratoria como parte de su tratamiento para conseguir una intervenci\u00f3n global y multidisciplinar en atenci\u00f3n primaria, suponiendo esto un beneficio para el paciente en su calidad de vida y siendo una intervenci\u00f3n costo eficaz para el sistema sanitario pues se consigue gestionar los recursos en un mismo nivel asistencial\u00a0 de modo que se mejore la calidad de la asistencia.<\/p>\n

Discusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC) es un problema actual por su alta prevalencia, y su impacto social y econ\u00f3mico. La mayor\u00eda de estos pacientes van a necesitar de la participaci\u00f3n de todos los niveles asistenciales, por lo es importante la coordinaci\u00f3n e integraci\u00f3n de los diferentes profesionales, cuyo objetivo sea una mejor atenci\u00f3n del paciente y racionalizaci\u00f3n de recursos. Todos los pacientes con disnea en cualquier grado y con\u00a0 sintomatolog\u00eda relacionada con la EPOC se pueden beneficiar de un programa de Rehabilitaci\u00f3n Respiratoria.(8)<\/p>\n

As\u00ed pues, en base a todo lo anterior, queremos destacar la importancia del trabajo interdisciplinar en Atenci\u00f3n Primaria, junto con la Fisioterapia ya integrada en nuestros centros, y la necesidad de atender a estos pacientes cr\u00f3nicos en el mismo nivel asistencial limitando el problema de la accesibilidad, a\u00f1adido al alto cumplimiento terap\u00e9utico de los usuarios.<\/p>\n

Aunque los resultados muestran mejoras en s\u00edntomas como la disnea y la calidad de vida de los pacientes, estos tratamientos se deber\u00edan instaurar de manera continuada tanto domiciliaria como en atenci\u00f3n primaria. (14) sin olvidar la importancia en cuanto a la educaci\u00f3n sanitaria que suponen para los pacientes(15)<\/p>\n

El tratamiento de estos pacientes se debe enfocar de manera hol\u00edstica y teniendo en cuenta sus necesidades y limitaciones tanto f\u00edsicas como emocionales. (16)<\/p>\n

Se puede implementar la fisioterapia respiratoria en atenci\u00f3n primaria, suponiendo esto un bajo costo. (17)<\/p>\n

Entendemos que al tratarse de un estudio de dos casos los datos no son relevantes estad\u00edsticamente hablando, siendo esto un sesgo importante del trabajo pero pretendemos que sirva como muestra para resaltar la importancia del tratamiento en atenci\u00f3n primaria mediante fisioterapia respiratoria de pacientes diagnosticados de EPOC u otras enfermedades respiratorias\u00a0 cr\u00f3nicas que pudieran beneficiarse de esta intervenci\u00f3n si bien ser\u00eda necesario poner en marcha un estudio con una muestra mayor\u00a0 en el que se pueda comprobar el beneficio de este tratamiento frente a otros posibles as\u00ed como potenciar estos tratamientos dentro del sistema sanitario.<\/p>\n

Conflicto de intereses:<\/strong> los autores declaran la no existencia de conflicto de intereses.<\/p>\n